סרטן חצוצרות (Fallopian tube carcinoma)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

החצוצרות הן איבר גלילי, אשר מוצאו בחלק העליון הצידי של גוף הרחם. החצוצרות בנויות משתי רקמות עיקריות: רקמת שריר עדינה חיצונית ורקמת ציפוי פנימית (אפיתל החצוצרה).
ההפריה של תא ביצית בתא זרע מתבצעת בתוך חלל החצוצרה, ועל כן איבר זה עדין ונתון להשפעות הורמוניות. בהמשך גולשת הרקמה העוברית לחלל הרחם דרך מוצא החצוצרה המקושר לחלל הרחם.
ממאירות החצוצרות מקורה בדרך כלל בתאי הציפוי הפנימיים של החצוצרה. ממאירות ברקמת השריר שבחצוצרה נדירה ומכונה סרקומה של החצוצרה.
מבחינה מיקרוסקופית, ממאירות החצוצרות (סרטן החצוצרות) דומה מאוד לממאירות השחלות. כך גם מבחינה קלינית, ממאירות החצוצרות מתפתחת בדומה לממאירויות בשחלה, באשר להתפשטות ולשליחת גרורות לאיברים סמוכים. לאור זאת, פעמים רבות קשה לזהות אם מקור המחלה הוא בגידול ראשוני של החצוצרה, או במעורבות החצוצרה מישנית לממאירות בשחלה.
ממאירות חצוצרות היא ממאירות נדירה המהווה כ-0.3% בלבד מכלל הממאירויות של מערכת המין הנקבית. היא שכיחה בעיקר בעשור החמישי והשישי לחיי האישה, ולא נמצאו גורמי סיכון מובהקים הקשורים בה, למעט שכיחות מוגברת של נשאות לגנים BRCA1 ו-BRCA2.
שלבי המחלה מוגדרים בדומה לשלבים של סרטן השחלות, על פי התפשטות המחלה: בשלב I - המחלה הממוקמת בחצוצרות בלבד; בשלב II - המחלה מתמקדת באגן; בשלב III - מתפתחת מעורבות של גרורות בחלל הצפק (הפריטונאום) ובשלב IV - מזוהות גרורות באיברים רחוקים מהאגן.
שלבים אלו משקפים את חומרת המחלה ו"מכתיבים" את הפרוגנוזה של החולה.
הפרוגנוזה תלויה באופן ישיר במידת התפשטותו של הגידול בעת האבחון: אם המחלה ממוקמת בחצוצרה בלבד (שלב I), סיכויי ההישרדות בחיים לחמש שנים הם כ-85%, בשלב II כאשר המחלה נמצאת מחוץ לחצוצרה, אך עדיין באגן הקטן, סיכויי ההישרדות בחיים הם כ-55% לחמש שנים. כאשר המחלה ממוקמת מחוץ לאגן (שלב III), מקובל להעריך את סיכויי ההישרדות בחיים לחמש שנים ב-35% לערך.
לאור נתונים אלו המעידים כי הגורם הפרוגנוסטי המשמעותי ביותר בסרטן החצוצרות הוא דרגת התפשטות המחלה, מושקעים מאמצים מוגברים לגילוי מוקדם של מחלה זו, אך טרם נמצאה שיטה רגישה ואמינה לכך.

ד"ר עפר לביא

סימפטומים


מתאפיינת בשלושה תסמינים:
1. הפרשה מימית מהנרתיק;
2. כאבים בבטן תחתונה ובאגן;
3. נוכחות גוש באגן.
באופן מעשי, כל שלושת המאפיינים מופיעים רק ב-15% מכלל הנשים הלוקות בממאירות בחצוצרות.
תסמינים שכיחים נוספים: דימום מהנרתיק או נוכחות מיימת באגן ובבטן.

טיפולים ותרופות

הטיפול בממאירות חצוצרות דומה לטיפול המקובל בממאירות אפיתלית של השחלה.
מבצעים בדרך כלל ניתוח, כלומר, פותחים את הבטן (פתיחת בטן חוקרת) במטרה לקבל אבחנה מיקרוסקופית של הממאירות בחצוצרה, לקבוע את דרגת ההתפשטות של הממאירות ולבצע כריתה מקיפה ככל שניתן של הרקמה הגידולית.
בהמשך לביצוע פתיחת הבטן החוקרת מבצעים שטיפות של הבטן והאגן, מבצעים כריתה מלאה של רחם וחצוצרות, כריתת שחלות, כריתת האומנטום, כריתת כל גרורה אפשרית ודגימה של קישריות לימפה באגן.
לאחר הניתוח מקובל להוסיף כימותרפיה משלימה הכוללת לרוב מישלב של התרופות טקסול וקרבופלטינום בדומה לטיפול בממאירות בשחלה.
אם לא ניתן לבצע כריתה מיטבית של הגידול או של האיברים המעורבים ברקמה הגידולית, מקובל כיום לטפל באמצעות כימותרפיה במטרה להקטין את הגוף הגידולי ורק אחר כך לנתח על מנת להשיג כריתה מיטבית של סרטן בחצוצרה.




פורומים, סרטן השד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עזרה בפענוח ביופסיה ליאור19 09/07/2019 17:09
  • שלום , עקב תוצאות בממגורפיה מעט הסתיידויות עדינות מאורגנות בקבוצה אחתbiards 3 כל השאר תקין כל באולטרסאונד כנראה שפיר לא הייתי רגועה וביקשתי לבצע ביופסיה , תומאות הביופסיה fibrocystic changes with focal atypical ducutalheyperplasia er,p63, ck5/ and k903 stain were erformed , אני בת 40 לא עברתי הריונות ואין לי סיפור משפחתי , מה הממצא הזה אומר , אני ממש לחוצה ומה דרכי הטיפול בזה בנוסף בגלל היותי רווקה מאוד מפחדת מניתוח בגלל השלכות , האם אפשר לטפל בתרופות או שמספיק מעקב ? אין את זה אצלנו לאף אחת במשפחה כל הסיפור נראה לי מוזר , אודה לעזרה

  • + הוסף תגובה
בנוסף ליאור19 09/07/2019 17:12
ממצא ד"ר נעה אפרת בן ברוך 10/07/2019 11:32
  • זה אכן לא סרטן, אך הממצא מעלה מידת סיכון לחלות בסרטן שד בעתיד דורש התיחסות, אך לא במסגרת הפורום קבעי פגישה מסודרת עם כירורג שד או אונקולוג

  • + הוסף תגובה
ממצא ליאור 19 12/07/2019 13:16
  • תודה על התייחסותך, האם יש לכך טיפול תרופתי בלי לבצע ניתוח? האם מחייב לבצע ניתוח במידה ואין סרטן? אם כן איזה והאם הוא מותיר צלקות .

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר נעה אפרת בן ברוך 12/07/2019 14:38
  • צר לי אלו לא שאלות שניתן לענות עליהן באופן וירטואלי

  • + הוסף תגובה
רלוקסיפן (אוויסטה) סיוון 07/07/2019 17:53
  • שלום רב, בת 33. 4 שנים לאחר סרטן שד הורמונלי, ללא בלוטות, עברתי למפקטומי והקרנות. מטופלת בטמוקסיפן מאז, ועד לפני 8 חודשים גם בדקפפטיל. לאחרונה מאוד קשה לי להתמודד עם תופעות הלוואי של הטמוקסיפן. בעיקר עם הדיכאון, פוליפים ברחם, צ'יסטות בשחלות. הדיכאון לא עובר, הפוליפים והצ'יסטות כל הזמן מופיעות שוב ושוב. מרגיש לי מן לופ כזה שלא נגמר וגם לא יגמר. בכל אופן, האונקולוגית הציעה שאעבור לרלוקסיפן. השאלה שלי היא, האם יש מספיק מחקרים על היעילות של הרלוקסיפן בסרטן שד? בנוסף, קראתי באינטרנט שהתרופה בכלל ניתנת לנשים בגיל המעבר. ואני עדיין בגיל הפוריות.

  • + הוסף תגובה
רלוקסיפן ד"ר נעה אפרת בן ברוך 10/07/2019 11:40
  • אין כל מחקרים לגבי רלוקסיפן כטיפול מניעתי לחולות לאחר אבחון של סרטן שד המחקרים היחידים הם לגבי טיפול מניעתי אצל נשים בסיכון מוגבר לחלות בסרטן שד, כאמור בנשים בגיל הבלות שאלי את האונקולוגית שלך לגבי הצורך בהמשך טיפול בטמוקסיפן

  • + הוסף תגובה
רלוקסיפן סיוון 10/07/2019 17:31
  • היא אומרת שזה מוקדם מידי להפסיק. אבל מצד שני תופעות הלוואי, הפגיעה באיכות החיים, והסיכונים כשאני ממשיכה לקחת את התרופה גם גדולים. כך שאיני יודעת מה לעשות. בגלל זה שאלתי כאן לדעתך. האם אפשרי להפסיק לאחר 4 שנים או שזה בכלל משהו שלא עולה על הדעת מבחינת סיכון? האונקוטייפ יצא לי 18 כלומר 12% עם טיפול הורמונלי. בנוסף שמעתי שיש את הבדיקה באסף הרופא שבודקת אם האנזים שמפרק את הטמוקסיפן נמצא בגוף. האם מומלצת?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר נעה אפרת בן ברוך 10/07/2019 19:03
  • הבדיקה באסף הרופא אינה מתוקפת להחלטת בנוגע לטמוקסיפן. לגבי החלטה טיפולית פרטנית לגבייך. אין לי אפשרות ליעץ לך בפורום

  • + הוסף תגובה
טריפל נגטיב RUT 05/07/2019 13:47
  • שלום דוקטור בן ברוך, שלום רב, מבקשת לדעת האם זה מתאים להגדרה של סרטן שד "טריפל נגטיב" ? : HER-2 (+2) Estrogen receptors -0 % of cells positive Progestron receptors- 50 % of cells positive תודה , רות

  • + הוסף תגובה
איפיון ד"ר נעה אפרת בן ברוך 10/07/2019 11:41
  • ברגע שיש PR חיובי, הסרטן לא מוגדר כטריפל נגטיב

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!