תסחיף מי שפיר (Amniotic fluid embolism)

ראשי
מניעה וטיפול

תאור

תסחיף מי שפיר הוא סיבוך נדיר של הריון המופיע ב-1 מ-80,000-20,000 לידות של ילודים חיים וגורם לתמותה של האם או של העובר בשיעור העולה על 80% ו-40% בהתאמה. הסיבוך מופיע ברוב המקרים בזמן לידה נרתיקית פעילה, אך תוארו מקרים שהסיבוך הופיע בעת ניתוח קיסרי ואף לאחר הלידה.
אין גורמי סיכון ייחודיים ידועים, אך אצל כ-40% מהנשים ההרות ניתן למצוא איזשהו רקע אלרגי.
ברוב המקרים תסחיף מי שפיר מאובחן בעת פקיעת קרומים עצמונית, או יזומה, עם או ללא טיפול בחומרים מגבירי צירים.
על פי הנתונים הקליניים ניתן לקבוע שני שלבים לתופעה: בשלב הראשון משתחררים מי השפיר לתוך כלי הדם של האם, מופיעות התכווצויות של עורקי הריאה עם הפרעות בחילוף גזים מנאדיות הריאה לעורקים בריאות. הפרעות אלה גורמות לחוסר חמצן. השלב השני מתאפיין בפגיעה בנימי (קפילרות) הריאות עם אי-ספיקה חדה בלב. מעל 50% מהנשים ההרות שלקו בתסחיף מי שפיר, מתות בשעה הראשונה מרגע האבחון.

ד"ר סימון שנהב

סימפטומים


ההסתמנות הקלינית בדרך כלל ניכרת, וכוללת קוצר נשימה פתאומי מלווה בירידה חדה בלחץ-הדם, ותשניק לב-נשימה.

תופעות נלוות וסיבוכים

אצל הנשים ההרות ששרדו את השלב הראשון מתפתח סיבוך נוסף, קשה, המכונה "קרישיות תוך-כילית מפושטת". ההסתמנות הקלינית במצב זה: דימומים נרחבים, בלתי נשלטים לעיתים, ובבדיקות מעבדה משתקפת ירידה במספר טסיות הדם, בריכוז הפיברינוגן ובגורמי קרישה אחרים.
מאחר ש"קרישיות תוך-כילית מפושטת מערבת את כלי הדם הקטנים, האיברים החיוניים, כגון: מערכת העצבים המרכזית, שריר הלב, הריאות והכבד, יכולים להיפגע באופן בלתי הפיך.

טיפולים ותרופות

הטיפול מחייב מעורבות של צוות מטפלים רחב ומתחומים שונים. הטיפול חייב להיות מיידי והוא כולל החייאה תוך שמירת לחץ-דם וריווי חמצן בדם, יילוד מיידי ותיקון ההפרעות בתפקודי קרישה.
למרות הטיפול היעיל, שיעור התמותה המדווחת (של אימהות) היא כ-80%.




פורומים, אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דימום שלא מפסיק מוקה 30/06/2019 23:22
  • היי, בתאריך 23/5 התחלתי טיפול בגונאל לפני החזרת עוברים... הזרקתי במשך יומיים והחלטתי להפסיק ולדחות את הטיפול וההחזרה. אני מעלה את הנושא כי אולי זה קשור... כמה ימים אחרי שהפסקתי את הטיפול(יומיים/שלושה אחרי) התחיל לי דימום שנראה כמו וסת אבל הבעיה היא שעד היום 30/6 אני עדיין מדממת אבל ממש ממש ממש מעט. האם זאת סיבה לדאגה? כדאי ללכת לבדיקה וגינאלית אצל הרופא שלי?

  • + הוסף תגובה
דמום פרופ צלאל 30/06/2019 23:27
  • כמובן שזוהי הפרעה הורמונלית שקשורה להפסקת הטיפול באמצע. פני לרופאך המטפל אם הדמום נמשך

  • + הוסף תגובה
תרופות לפני הריון סימה 24/05/2019 15:55
  • שלום רב אני מתכננת הריון בתקופה הקרובה ivf בעוד כחודשים האם מותר עד אז לקחת סמוביל ואוסמו אדלאט, תודה

  • + הוסף תגובה
בדיקת דם ופא 22/05/2019 08:35
  • שלום עשיתי בדיקת דם ויצא : Iron 74 Ferrritin 7.8 Tsh 3.76 המחזור שלי לא מסודר וגם הדם במחזור מעטים מאוד מאוד.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!