אני בת 31. עשיתי בדיקות דם כלליות והיה בבדיקות משהו שקצת הבהיל אותי: antistreptolysin o התוצאה היתה 448 וערכי הנורמה הם 230-0. c reactive protein התוצאה היתה 0.39 וערכים הנורמה: 0.50-0.00. rheumatoid factor תוצאה: 9.810000 > וערכי הנורמה: 15.00-0.00. האם אפשר לקבל הסבר? קיבלתי מהרופא משפחה אתופאן ואלגוליזין למשך 10 ימים עקב כאבי גב עזים.

antistreptolysin o הוא מדד של רמת הנוגדנים נגד רכיב של חיידק הסטרפטוקוק. רמה גבוהה של antistreptolysin o מעידה על כך שנדבקת בחיידק בחודשים האחרונים. רמת antistreptolysin o נשארת גבוהה גם כמה חודשים אחרי ההידבקות, ולכן לא ניתן לומר מתי התרחשה. האם חלית בדלקת גרון בחודשים האחרונים? בדיקה זו משמשת בדרך כלל לאבחון של סיבוכים לאחר דלקת מסטרפטוקוק, כאשר רוצים לקבוע מה הסיבה להם. למשל, דלקת כליות או מחלת פרקים שלעיתים עלולות להיות סיבוך מאוחר של דלקת גרון סטרפטוקוקלית שלא טופלה באנטיביוטיקה. c-reactive protein הוא מדד כללי למצבי דלקת בגוף. ערכו תקין בבדיקתך. rheumatoid factor הוא נוגדן שרמתו עולה במחלות מפרקים מסוימות. ערכו תקין בבדיקתך. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

כשהייתי בת 13 שברתי את קרסול שמאל, וגם מרכז הגדילה שם נפגע. כתוצאה מכך נוצר אצלי הבדל בין אורך הרגליים שלי. עד כמה שאני זוכרת ההבדל בגיל ההתבגרות היה בסביבות 2.5 ס"מ. הרבה שנים הלכתי עם מדרס מגביה ברגל אחת עד שהפסקתי לפני כ-7 שנים (התייאשתי מהמדרס באחד הקייצים). לא מזמן הלכתי לאורתופד שמדד שוב את ההבדל, ומצא הבדל של 1 ס"מ בין הרגליים, אולם המותניים שלי לא שוות בגובהן - כלומר "פיציתי" על ההבדל על ידי זה שהמותניים שלו התעקמו. הנקודה היא שמדי פעם יש לי כאבים בירך ובישבן שמאל מאחור. אלה כאבים חזקים, אולם לרוב זה עובר די מהר, וזה לא תכוף. הכאבים עצמם לא מאוד פוגעים באיכות החיים שלי, אולם אני דואגת, האם זה יכול להחמיר (בזקנה או קודם) ומה יהיה כשאהיה בהריון מתקדם (כרגע אני בתחילת הריון). האם דאגתי לעתיד מוצדקת? האם האופציה היחידה היא מדרס (מאוד מאוד קשה לי ללכת עם מדרס בקיץ)? האם אפשר לפתור את הבעיה על ידי טיפול אחר או התעמלות?

חשוב לטפל בכאב שאת מתארת . ייתכן שהוא קשור לרקע היציבתי, אולם ייתכן שהוא נובע גם או רק מסיבות אחרות בהן ניתן לטפל בהצלחה . לראיה - הכאב צץ רק לאחרונה, אולם העקמת קיימת מגיל ילדות, כך שניתן לחפש סיבה שגרמה לו לצוץ לאחרונה ולטפל בה. שרירי הבטן והגב מתחלקים ל: שרירים גלובליים - ארוכים שתפקידם להניע את הגוף ,למשל רקטוס אבדומיניס. http://www.fotosearch.com/comp/LIF/LIF126/3D610015.jpg

בשבוע ה-27 להריון עברתי בדיקת במעקב אקו לב. יש לי היסטוריה של ראומטיק פיבר מגיל 12 עם פגיעה קלה מאוד במסתם המיטרלי והאאורטלי. נמצא יתר לחץ דם ריאתי של 46 ממ"כ. האם יתר לחץ דם ריאתי יכול להיגרם מהמוגלובין נמוך? בבדיקת דם שגרתית נמצאו רמת המוגלובין של 10.2 עם חוסר בויטמין B12, ורמת ברזל תקינה. הקרדיולוגית שלי טוענת שיתר לחץ הדם אינו קשור ללב, ושבדיקת תפקודי הריאות שלי תקינה. זהו הריון שני שלי, בהריון הראשון לא היתה בעיה עם לחץ הדם הריאתי ולא עם ההמוגלובין.

יתר לחץ דם ריאתי מוגדר כלחץ דם סיסטולי מעל 30 ממ"כ. הפגיעה במסתם המיטרלי בילדותך יכולה להיות גורם ליתר לחץ הדם, היות שיש בעיה במסתם זה, אפילו פגיעה קלה. חשוב לבצע בירור מקיף של הסיבה לבעיה אצל רופא קרדיולוג, ולא לקפוץ ישר למסקנה שהבעיה היא הפרעה במסתם. גורמים רבים נוספים בלב ובריאות יכולים להוביל לכך, והדבר מצריך בדיקה. ירידה ברמת ההמוגלובין לא תגרום לעלייה בלחץ הדם הריאתי, אך חשוב לטפל באנמיה, במיוחד בזמן הריון, כדי למנוע נזקים לאם ולעובר. ברזל, חומצה פולית וויטמין B12 חשובים להתפתחות התקינה של העובר, ויש לקחת תחליפים אם יש חסר. אני בטוח שהגינקולוג שמטפל בך בזמן ההריון יטפל בנושא האנמיה. בנוסף, תצטרכי להיות גם במעקב של רופא קרדיולוג לגבי יתר לחץ הדם הריאתי ולהמשיך את הבירור בעניין זה. ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד

רציתי לברר האם יש איזושהי מגבלה לאישה הלוקה בקורטוקונוס (מחלת עיניים) ללדת בלידה וגינאלית. האם מומלץ לה ללדת בניתוח קיסרי?

אם מדובר בקרטוקונוס מבודד, אין מגבלה. אולם ישנם מקרים בהם הקרטוקונוס (קרנית חרוטית) הינו חלק מתסמונת בעלת ביטויים נרחבים יותר. במקרים אלה הביטויים האחרים עשויים להשפיע על שיטת היילוד המועדפת.

הפארין

נוגדי קרישה | Heparin

מתאים לטיפול ב:

קרישיות יתר

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פרגמין Fragmin
הפארין זריקות Heparin Sod. Inj.
הפרין בישל HEPARIN BICHSEL
הפרין סודיום פאנפרמה HEPARIN SODIUM PANPHARMA
הפרין סודיום רובי HEPARIN SODIUM ROVI
פארפה PHAREPA

המומחים של Infomed מסבירים:

הפארין הוא נוגד קרישה הניתן למניעת היווצרות קרישי דם חדשים והמשך צמיחתם של קרישים קיימים.

הפארין פועל מהר יותר מנוגדי קרישה אחרים, ולכן הוא יעיל במיוחד במצבי חירום, למשל במניעת קרישה נוספת כאשר קריש דם כבר הגיע לריאות. נותנים אותו גם לאנשים שעוברים ניתוח לב פתוח ודיאליזה כלייתית כדי למנוע קרישת דם.

לעיתים נותנים הפארין במינון נמוך לקשישים המרותקים למיטה לאחר ניתוח, כדי למנוע היווצרות קרישים בוורידי הרגליים (תרומבוזה), וכן בניתוחים אורתופדיים מסויימים.

הפארין ניתן לעיתים קרובות בשילוב עם נוגדי קרישה אחרים שפעולתם איטית יותר, כמו וארפארין, עד להשגת השפעה מלאה של התרופה האיטית יותר, בדרך כלל לאחר ימים מספר.

מכיוון שיש להזריק הפארין יותר מפעם ביום, לא נותנים תרופה זו לבד לטיפול ממושך.

תופעת הלוואי החמורה ביותר של הפארין, כמו של כל נוגדי הקרישה, היא האפשרות של דימום יתר, בדרך כלל בגלל מינון עודף; לכן מנטרים בקפידה, תחת השגחה רפואית, את יכולת הקרישה של הדם. עלולים להופיע שטפי דם פנימיים מסביב לאתר ההזרקה. ובנוסף, קיים סיכון לשטפי דם ספינליים/אפידורליים- על הרופא המטפל לבחון את הסיכון.

מכיוון שהפארין הוא תערובת של מולקולות בגדלים שונים, מודדים את התרופה ב"יחידות" של פעילות ולא ביחידות משקל. תכשירים בעלי משקל מולקולרי נמוך מועדפים לשימוש ממושך במצבים מסויימים.

אחת מתופעות הלוואי החמורות של הפארין היא ירידה במספר טסיות הדם. כיום משתמשים בדרך כלל בתכשירים חדישים של הפארין במשקל מולקולרי נמוך, והסיכון לתופעה זו נמוך יותר.

צילום: shutterstock

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
זריקות.
תדירות וזמן נטילה
במתן תת עורי כל 8-12 שעות, או בעירוי תוך ורידי מתמשך.
טווח המינון

מבוגרים: טיפול: 10,000 יחידות בהתחלה ולאחר מכן כ- 40,000 יחידות במשך 24 שעות לפי ניטור מנגנון הקרישה. מניעה: -15000 1000 יחידות בהזרקה תת עורית.

תחילת ההשפעה
תוך 15 דקות.
משך ההשפעה
תוך 15 דקות.
מנה שנשכחה
לקחת מייד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא .הפסקתה עלולה לגרום לקרישת דם.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של דימום, כאב ראש חזק או איבוד הכרה. ניתן לסתור את המינון העודף על ידי תרופה שנקראת פרוטאמין, תחת השגחה רפואית.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
הפארין אינו עובר את השיליה, על כן הוא מהווה את התרופה נוגדת הקרישה המותרת בהריון. יש להשתמש בו בזהירות בשליש האחרון להריון ומייד לאחר הלידה, בגלל סכנת דימום (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, בכמות קטנה, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק. יש לבחון את תועלת ההנקה לעומת הסיכון האפשרי.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. תשומת לב לתרופות נוספות.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- יתר לחץ דם
- ארוע מוחי
- נטייה לדימום
- כיב עיכולי
- ניתוח בחודש האחרון
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

כמו עם כל נוגדי הקרישה, תופעת הלוואי השכיחה ביותר עם הפארין היא דימום. התופעות הפחות שכיחות עלולות להופיע בטיפול ממושך.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אספירין, איבופרופן, אינדומתאצין, דיפירידאמול: אין לקחת יחד עם הפארין. עלולים להגביר את ההשפעה הנוגדת-קרישה של הפארין ולגרום לסיכון מוגבר של דימום. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת המינון של הפארין.
נוגדי קרישה הניתנים דרך הפה- דיקומרול, וארפארין: תיתכן פעולה מצטברת על קרישה הדם עם הארכת זמן-הפרותרומבין. לכן בטיפול עם הפארין, יש לקחתם לפחות 5 שעות אחרי, או 24 שעות לפני מתן הפארין.
בנזודיאזפינים: תיתכן עלייה בריכוז דיאזפאם, אוקסאזפאם תוך 90 שניות ממתן חד פעמי של הפארין. ההשפעה עלולה להימשך כ30-40 דקות.
דיגיטאליס, טטראציקלינים, אנטי היסטאמינים עלולים לעכב באופן חלקי את ההשפעה הנוגדת-קרישה של הפארין.

השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך עלול לגרום דלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) ונשירת שיער. ניטור: דרושות בדיקות דם יומיות לניטור מערכת הקרישה וספירת הטסיות בדם.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לפנימית

פנימית

פרופ' יעקב ג'ריס מנהל מחלקה פנימית באיכילוב ומכון רקנאנטי לחקר מערכת העצבים האוטונומית, מטפל בלחץ דם לא מאוזן

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה

ד"ר רוני רוזן

קראו עליי עוד

לקביעת תור

נפרולוגיה

ד"ר אלי קפלן

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לפנימית>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 31. עשיתי בדיקות דם כלליות והיה בבדיקות משהו שקצת הבהיל אותי: antistreptolysin o התוצאה היתה 448 וערכי הנורמה הם 230-0. c reactive protein התוצאה היתה 0.39 וערכים הנורמה: 0.50-0.00. rheumatoid factor תוצאה: 9.810000 > וערכי הנורמה: 15.00-0.00. האם אפשר לקבל הסבר? קיבלתי מהרופא משפחה אתופאן ואלגוליזין למשך 10 ימים עקב כאבי גב עזים.

תשובה: antistreptolysin o הוא מדד של רמת הנוגדנים נגד רכיב של חיידק הסטרפטוקוק. רמה גבוהה של antistreptolysin o מעידה על כך שנדבקת בחיידק בחודשים האחרונים. רמת antistreptolysin o נשארת גבוהה גם כמה חודשים אחרי ההידבקות, ולכן לא ניתן לומר מתי התרחשה. האם חלית בדלקת גרון בחודשים האחרונים? בדיקה זו משמשת בדרך כלל לאבחון של סיבוכים לאחר דלקת מסטרפטוקוק, כאשר רוצים לקבוע מה הסיבה להם. למשל, דלקת כליות או מחלת פרקים שלעיתים עלולות להיות סיבוך מאוחר של דלקת גרון סטרפטוקוקלית שלא טופלה באנטיביוטיקה. c-reactive protein הוא מדד כללי למצבי דלקת בגוף. ערכו תקין בבדיקתך. rheumatoid factor הוא נוגדן שרמתו עולה במחלות מפרקים מסוימות. ערכו תקין בבדיקתך. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כשהייתי בת 13 שברתי את קרסול שמאל, וגם מרכז הגדילה שם נפגע. כתוצאה מכך נוצר אצלי הבדל בין אורך הרגליים שלי. עד כמה שאני זוכרת ההבדל בגיל ההתבגרות היה בסביבות 2.5 ס"מ. הרבה שנים הלכתי עם מדרס מגביה ברגל אחת עד שהפסקתי לפני כ-7 שנים (התייאשתי מהמדרס באחד הקייצים). לא מזמן הלכתי לאורתופד שמדד שוב את ההבדל, ומצא הבדל של 1 ס"מ בין הרגליים, אולם המותניים שלי לא שוות בגובהן - כלומר "פיציתי" על ההבדל על ידי זה שהמותניים שלו התעקמו. הנקודה היא שמדי פעם יש לי כאבים בירך ובישבן שמאל מאחור. אלה כאבים חזקים, אולם לרוב זה עובר די מהר, וזה לא תכוף. הכאבים עצמם לא מאוד פוגעים באיכות החיים שלי, אולם אני דואגת, האם זה יכול להחמיר (בזקנה או קודם) ומה יהיה כשאהיה בהריון מתקדם (כרגע אני בתחילת הריון). האם דאגתי לעתיד מוצדקת? האם האופציה היחידה היא מדרס (מאוד מאוד קשה לי ללכת עם מדרס בקיץ)? האם אפשר לפתור את הבעיה על ידי טיפול אחר או התעמלות?

תשובה: חשוב לטפל בכאב שאת מתארת . ייתכן שהוא קשור לרקע היציבתי, אולם ייתכן שהוא נובע גם או רק מסיבות אחרות בהן ניתן לטפל בהצלחה . לראיה - הכאב צץ רק לאחרונה, אולם העקמת קיימת מגיל ילדות, כך שניתן לחפש סיבה שגרמה לו לצוץ לאחרונה ולטפל בה. שרירי הבטן והגב מתחלקים ל: שרירים גלובליים - ארוכים שתפקידם להניע את הגוף ,למשל רקטוס אבדומיניס. http://www.fotosearch.com/comp/LIF/LIF126/3D610015.jpg
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בשבוע ה-27 להריון עברתי בדיקת במעקב אקו לב. יש לי היסטוריה של ראומטיק פיבר מגיל 12 עם פגיעה קלה מאוד במסתם המיטרלי והאאורטלי. נמצא יתר לחץ דם ריאתי של 46 ממ"כ. האם יתר לחץ דם ריאתי יכול להיגרם מהמוגלובין נמוך? בבדיקת דם שגרתית נמצאו רמת המוגלובין של 10.2 עם חוסר בויטמין B12, ורמת ברזל תקינה. הקרדיולוגית שלי טוענת שיתר לחץ הדם אינו קשור ללב, ושבדיקת תפקודי הריאות שלי תקינה. זהו הריון שני שלי, בהריון הראשון לא היתה בעיה עם לחץ הדם הריאתי ולא עם ההמוגלובין.

תשובה: יתר לחץ דם ריאתי מוגדר כלחץ דם סיסטולי מעל 30 ממ"כ. הפגיעה במסתם המיטרלי בילדותך יכולה להיות גורם ליתר לחץ הדם, היות שיש בעיה במסתם זה, אפילו פגיעה קלה. חשוב לבצע בירור מקיף של הסיבה לבעיה אצל רופא קרדיולוג, ולא לקפוץ ישר למסקנה שהבעיה היא הפרעה במסתם. גורמים רבים נוספים בלב ובריאות יכולים להוביל לכך, והדבר מצריך בדיקה. ירידה ברמת ההמוגלובין לא תגרום לעלייה בלחץ הדם הריאתי, אך חשוב לטפל באנמיה, במיוחד בזמן הריון, כדי למנוע נזקים לאם ולעובר. ברזל, חומצה פולית וויטמין B12 חשובים להתפתחות התקינה של העובר, ויש לקחת תחליפים אם יש חסר. אני בטוח שהגינקולוג שמטפל בך בזמן ההריון יטפל בנושא האנמיה. בנוסף, תצטרכי להיות גם במעקב של רופא קרדיולוג לגבי יתר לחץ הדם הריאתי ולהמשיך את הבירור בעניין זה. ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: רציתי לברר האם יש איזושהי מגבלה לאישה הלוקה בקורטוקונוס (מחלת עיניים) ללדת בלידה וגינאלית. האם מומלץ לה ללדת בניתוח קיסרי?

תשובה: אם מדובר בקרטוקונוס מבודד, אין מגבלה. אולם ישנם מקרים בהם הקרטוקונוס (קרנית חרוטית) הינו חלק מתסמונת בעלת ביטויים נרחבים יותר. במקרים אלה הביטויים האחרים עשויים להשפיע על שיטת היילוד המועדפת.
לפתיחה בעמוד חדש >