שמות מסחריים
- פלודקאט Fludecate
פלופנאזין, הנמצאת בשימוש מ- 1960, הינה אחת התרופות בעלות הפעילות החזקה ביותר מבין התרופות המשתייכות לקבוצת הפנותיאזינים. תרופות אלו משמשות לטיפול במצבי פסיכוזה. הפנותיאזינים אינם מרפאים, אך מסוגלים להקל על חולים הסובלים מתסמינים של שסעת (סכיזופרניה), מאניה, שיטיון (דמנציה) ומחלות אחרות הגורמות להפרעות בשיפוט. היתרון העיקרי של פלופנאזין נובע מהשפעתו המתמשכת. אפשר לתת תרופה זו בזריקה בעלת פעילות ממושכת (depot), צורת נתינה המתאימה במיוחד לחולים שאינם זוכרים לקחת תרופה מדי יום. החיסרון העיקרי של פלופנאזין טמון בתופעות הלוואי שלו, הכוללות תנועות בלתי רצוניות, רעד ונזק לכבד.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
זריקות.
תדירות וזמן נטילה
מחלה פסיכיאטרית: בהזרקה: כל 2-4 שבועות. תינתן על ידי צוות רפואי.
טווח המינון
בזריקה בעלת פעילות ממושכת: 25 -100 מ"ג.
מנה שנשכחה
יש לפנות לרופא מייד כשנזכרים. אין ליטול מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
יש לפנות לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה לא רגילה, עד אובדן הכרה, עצבנות, בלבול, קשיון שרירים וריגוש. פרכוסים, עליה או ירידה בטמפ' הגוף, הפרעות בתפקוד הלב, שינויי לחץ דם, הפרעות בתנועה, התקף גלאוקומה, הפרעות בתנועות המעי, אצירת שתן, הפרעות נשימה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. אלכוהול עלול ל גרום לעלייה ברמות הפלופנאזין באופן לא צפוי.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לפגיעה ביכולת התגובה.הריון
בטיחות השימוש במהלך הריון לא הוכחה. אין להשתמש בתכשיר אלא אם הרופא החליט כך, לאחר בחינת התועלת לאם מול הסיכונים האפשריים לעובר. פלופנאזין יכול לעבור שליה ויכול להיות קשור עם שינויים מוטוריים או התנהגותיים בתינוקות שנולדו לאימהות שקיבלו תרופה זו במהלך השליש האחרון של ההריון.
תופעות אפשריות ביילוד שאמו טופלה בפלופנאזין במהלך הטרימסטר האחרון של ההריון עד ללידה: רעד, נוקשות או ריפיון שרירים, ישנוניות, חוסר מנוחה, קשיי נשימה וקושי בהאכלה.הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. אין להיניק בזמן הטיפול בתכשיר.תינוקות וילדים
מידע לגבי הבטיחות והיעילות של פלופנאזין בקרב ילדים ומתבגרים- מוגבל. ניתן לתת פלופנאזין לילדים מגיל 12 ולמתבגרים רק לאחר הערכה של התועלת מול הסיכון.קשישים
נמצאים בסיכון יתר להפרעות בהליכה ובתנועה, רעד, התקשות שרירי השלד ובמקרים מסוימים ייתכן נזק מוחי לא הפיך- גם במינונים נמוכים. ההשפעה המרדימה והירידה בלחץ הדם בולטים יותר במטופלים קשישים . ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ייתכנו הפרעות בקצב הלב במהלך הטיפול, בייחוד בקשישים, לכן יש לבצע באופן קבוע בדיקות שמסייעות באבחון מחלות לב.דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב, הפרעות קצב
- שינויים משמעותיים בלחץ הדם
- אפילפסיה (כפיון)
- דיכאון
- בעיות נשימה כרוניות, אסתמה
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- גידול בבלוטת יותרת הכליה
- מחלת פארקינסון
- ברקית (glaucoma)
- הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
- צפי לחשיפה לטמפ' גבוהה
- סיכון לפתח שבץ (בשל עישון או לחץ דם גבוה)
- עבר או נטיה משפחתית לקרישי דם
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
בינוניסיכון מפיתוח תלות
נמוךתופעות לוואי
תופעות הלוואי הבולטות ביותר של תרופה זו הינן קישיון ותנועות לא-רצוניות של הפנים והגפיים (פארקינסוניזם). בדרך-כלל ניתן להתגבר על תופעות אלו על-ידי התאמת המינון, או שיהיה צורך בהחלפת התרופה. פגיעה בתיפקוד הכבד יחד עם צהבת מופיעים בדרך-כלל בין השבוע השני לרביעי לטיפול, ומחייבים את הפסקת התרופה.
תופעות לא שכיחות כוללות בעיות בראיה, יובש בפה, הזעה, הפרשת רוק מוגברת, השתנת יתר, חום גבוה, גודש באף, עלייה בלחץ התוך עיני, עצירוות, הפרעות במתן שתן, בחילה, הקאות, שלשולים ואיבוד תיאבון, עלייה באנזימי כבד, הפרעות בניקוז נוזלי מרה, ירידה בתשוקה המינית ובעוצמתה, אין-אונות בגברים, הפרעות במחזור החודשי, הפרשת חלב או צמיחת שדיים אצל גברים, הפרעות בפירוק סוכר, עלייה במשקל, שיבושים בהפרשת ההורמון ADH, המווסת את תכולת המים בגוף, רמה נמוכה של נתרן בדם, לקות בהרכב הדם, תגובות אלרגיות של העור- גירוד ועליה ברגישות העור לשמש, קשיי נשימה, בצקת בגרון, פיגמנטציה של העור, תסמונת דמויית זאבת- אדמומיות ודלקת בעור.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית עלולות להגביר השפעות אלה של פלופנאזין. תרופות אנטי פסיכוטיות נוספות.
תרופות המשרות שינה, תרופות נוגדות כאב, או חומרים מרדימים.
תרופות נוגדות פארקינסון כגון לבודופה: פלופנאזין עלול לסתור את השפעתן המועילה של תרופות אלה. לפיכך, יש להימנע משילוב זה.
תרופות אנטיכולינרגיות וכן תרופות ממשפחת נוגדי-דיכאון טריציקליים: פלופנאזין עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות אלה.
אמפטאמינים: בנטילת התרופות יחד עם פלופנאזין תיתכן ירידה בפעולתם.
סיזאפריד: בשילוב התרופות ייתכנו הפרעות קצב חמורות ושינויים בתיפקוד הלב. יש להימנע משילוב זה.
פלואוקסטין, פארוקסטין, או סרטראלין: עלולות להתפתח תופעות דמויות פארקינסון. מכיוון שכך, יש לעקוב היטב אחר מצב החולה המקבל שילוב תרופתי זה.
ליתיום: ליתיום הניתן עם פלופנאזין גרם במקרים בודדים לנזקים במוח, לחולשה,לדיסקינזיה, לתופעות אקסטרא-פיראמידאליות ולעלייה בריכוזי הסוכר בדם. לפיכך, בשילוב התרופות יש לעקוב אחר מצב החולה לעיתים קרובותבמיוחד, בעיקר כאשרניתנות מנות גבוהות של פלופנאזין. פניטואין: ייתכנו שינויים בריכוזו בדם. בשל כך יש לעקוב ולשנות את המינון בהתאם.
תרופות לטיפול באלרגיה או בהתקררות (אנטי-היסטמינים). נוגדי דיכאון ממשפחת הטריציקליים.
תרופות להסדרת קצב לב, אנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים, תרופות נגד מלריה, תרופות משתנות, אנטגוניסטים לדופמין- מטוקלופראמיד ואליזפריד.
אפיניפרין, תרופות להורדת לחץ דם- גואנטידין, קלונידין, מתילדופה.
תרופות מעכבות האנזים מונואמין אוקסידאז, תרופות נגד תולעים, תרופה לטיפול בהתקפים- פינטיטרזול, תרופות הגורמות ללחץ דם נמוך- כמו מיטריזמיד, תרופות ממשפחת חוסמי בטא לא סלקיטיבים- כמו פרופאנולול, תרופות לטיפול במחלת הפרקינסון, תרופות שמדכאות תיאבון ואמפתמינים, תרופות לדילול דם, תרופות לאפיליפסיה, טיפול הורמונלי, תרופות לטיפול בסוכרת.
תוצאת בדיקת הריון עלולה להיות תוצאה שגויה- חיובי כזיב, כאשר מתבצעת במהלך הטיפול.השפעת שימוש ממושך
ניטור: יש לעקוב באופן סדיר אחר תמונת הדם ותיפקודי הכבד והכליות. תדירות הבדיקות גבוהה יותר בחודשי הטיפול הראשונים. בנוסף מומלץ לבצע בדיקת עיניים שגרתית.
נדרש מעקב אחר משקל הגוף, רמת גלוקוז בדם, רמת שומנים בדם, מצב השיניים
שימוש בתרופה זו מעל חודשים מספר עלול להוביל להתפתחות ליקויים בתנועה (tardive dyskinesia).
ייתכנו הפרעות בקצב הלב במהלך הטיפול, בייחוד בקשישים, או במטופלים עם הפרעה לבבית קיימת, לכן יש לבצע באופן קבוע בדיקות שמסייעות באבחון מחלות לב.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: רציתי לשאול אם ישנו מצב שבו לאישה אין ביוץ בחודש מסוים אך החום עולה בחצי מעלה.
תשובה: בהחלט כן.
לפתיחה בעמוד חדש >
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
בדיקות קשורות
- אבחון פסיכולוגי - סוגים
תרופות קשורות
- קלומיפראמין
- קספליון (פליפרידון פלמיטאט)
- מתדון
שאלות מתוך פורום פסיכיאטריה ילדים
- תרופה זיפרקסהנועם 28/02/2024 | 11:38ד"ר, קראתי את העלון של זיפרקסה, תרופה שקיבלנו לבתי, עם חרדות קשות ונבהלתי ממש. האם קיימת תרופה דומה עם פחות תופעות לוואי? אולי שיטות אלטרנטיביות לטיפול? אני מאוד חוששת מהטיפול. תוכל להרגיע? מודה לך ד"רהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה זיפרקסה ד"ר מיכאל ינקו 28/02/2024 | 13:16הייתי רוצה לדעת בשל איזו אבחנה ניתן לה הטיפול?הוסף תגובה
- תשובת מומחה זיפרקסה
- תכשירים צמחיים לילדיםמעיין 07/02/2024 | 12:53ד"ר שלום, ילד בן 8 שמתקשה לישון מאז תחילת המלחמה. האם ניתן להיעזר בתכשירים צמחיים לשינה? כאלה שנמכרים ללא מרשם? תודה מראש על תשובתךהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה תכשירים צמחיים לילדים ד"ר מיכאל ינקו 26/02/2024 | 10:41היי מעיין, במענה לשאלתך הרי אין כל מניעה בתכשירים צמחיים ללא מרשם לילדים לשינה כולל מלטונין או סטילנטוהוסף תגובה
- תשובת מומחה תכשירים צמחיים לילדים
- בן שמשחק רק עם בנותאמא מודאגת 28/12/2014 | 21:00שלום רב, בני בן ה5 ילד בכור לעוד שני אחים קטנים ממנו, ילד רגיש מאוד. כל היום עושה הצגות והופעות אך תמיד מתחפש לבת, בוחר את הדמות הנשית כגון סינדרלה, שלגיה, נסיכה וכו. גם בחנויות צעצועים לרוב נמשך לאזורים של הבנות ושואל אם אני מרשה לו לקנות בובה. בגן משחק עם בנות בלבד. אין לו חברים בנים בכלל אלא חברה אחת מאוד טובה שלרוב משחק איתה לבד ואם מצרפים עוד ילדים זה רק בנות. שאלתי היא איך להתנהג? האם להבליג? לעודד אותו? אנחנו מנסים לעניין אותו בדברים של בנים אך הוא לא רוצה. מה זה אומר? אני מאוד חוששת מתגובות של ילדים אחרים כלפיו ומהסביבה בכלל. תודה מראש על העזרה.הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה בהתחשב בכך שזהו יום חג וכתבת באמצע הלילה אני מעדיף ברשותך שלא להתייחס ד"ר מיכאל ינקו 14/09/2015 | 09:36הוסף תגובה
- לאמא אני מקווה שאת זו שצוחקת איתנו...או אולירוני 14/09/2015 | 01:35אלינו חס וחלילה חס ושלום. מה ניראה לך שהד"ר המכובד פה ד"ר מיכאל ינקו אינו יודע מתחום היתמחותו? האם מטילה את ספק בדבריו. או ואבוי אם הינך מטילה ספק במוצא פיהם של הפסיכיאטרים, אסור בתכלית האיסור להטיל ספק בדבריהם יש להם השפעה רבה בחברה ובאכיפת וכפיית נורמטיביות ונורמליות על אנשים בחברה. אלה אנשים בעלי עוצמה וכוח ומאוד מאוד מסוכנים לפרטים בחברה יכולים לאשפז בן אדם לצורך ושלא לצורך תוך 2 דקות מהרגע שמתחיל לשוחח איתם.הוסף תגובה
- גם אני מאוד מקווה...לורי 24/07/2015 | 23:56מבינה מאוד את החשש- אבל קודם כל לא כדאי להכנס ללחץ מזה- כי התחושה תעבור לילד היא שיש בו משהו "פגום" ולא בסדר. נכון שזה פחות נפוץ, אבל זה בהחלט קיים- אפשר להתייחס לזה כאל "שריטה" ואפשר לראות את זה כמשהו שלא הולך יד ביד עם תפקידי המגדר המקובלים בחברה. אני הייתי מאמצת דווקא את הוורסיה השניה שדנה בגדרות סביב תפקידים של בנים ובנות ונסיון לראות את מה שחורג מהמצופה כאב- נורמלי ולא תקין. כלומר התרבות מייצרת את הרושם שמדובר בפתולוגיה שכשלעצמו- הילד חי חיים חברתיים פוריים ושמעותיים- גם אם בוחר לשחק עם בנות המים השני ומזדהה עימן. מדוע זה חשוב לבדוק איזה נקודת מבט אתם מאמצים כהורים....? משום שהמסר כלפי הקבלה/ אי הקבלה של התנהגותו יקבעו במידה רבה את המהלך ואת הדימוי העצמי של הילד. כשילד מרגיש שהבחירות שלו אינן מקובלות על הסביבה הוא עלול להרגיש דחוי ובלתי אהוב. זה עלול לעיתים לייצר "אני" חלופי לא אותנטי שדרך פידבקים התנהגותיים מתעצב ע"י הסביבה ולא ע"י המקור הפנימי. אפשרות אחרת שעלולה גם לננבוע מהקודמת היא שהנטיות ה"בתיות" יחיו בארון ויצאו באופן בלתי מבוקר החוצה בבגרות. מן הסתם לעיתים נטיה כזו כשמקבלת את המקום ולא עושים ממנה "עניין גדול" יכולה להתנדף עם השנים. הילד מתנסה בתפקידי הג'נדר המקביל מתוך הזדהות וסקרנות ואולי אחרי מיצויים יוכל לחזור לזהות המגדרית המקורית. מאוד חשוב שאם אתם כן מחליטים ללכת לטיפול או לקבל הדרכה סביב הנושא (שזה נראה לי יותר משמעותי- כי הילד בסה"כ נראה כמרגיש ומתפקד טוב, זה בעיקר כדי להרגיע אתכם:))- ללכת לכיוון של איש טיפול פתוח, חף מדעות קדומות ובעל רגישות תרבותית, מבין דבר או חצי דבר ברלטיביזם חברתי וראיית כל התנהגו. בהקשר לקונטקסט החברתי בו היא מתרחשת. לסיכום- זה שזה לא נפוץ לא הופך את זה למשהו לא תקין, כל עוד הילד מתפקד חברתית ורגשית.הוסף תגובה
- התגובה הזו נרשמה בצחוק אני מקווהאמא 17/07/2015 | 15:44הוסף תגובה
- תשובת מומחה מענה לשאלה ד"ר מיכאל ינקו 18/04/2015 | 17:06זקוק בדחיפות לאבחון פסיכולוגי מקיף של פסיכולוג ילדים מומחההוסף תגובה
- תשובת מומחה בהתחשב בכך שזהו יום חג וכתבת באמצע הלילה אני מעדיף ברשותך שלא להתייחס
- מיואשתמיואשת 18/01/2021 | 21:46שלום רציתי לדבר איתך את דוברת השפה רוסית גם? תודה רבה לךהוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה מיואשת דר' אולגה קובלצ׳וק 27/01/2021 | 21:28כן kov.olga@gmail.comהוסף תגובה
- תשובת מומחה מיואשת
- אטומיק לADHDלולי 26/01/2021 | 13:46הי, בני בן ה10 מאובחן עם Adhd, לאחר שסבל לאורך זמן מתופעות לוואי לסטימולנטים התחיל ליטול אטומיק. נוטל מזה חודש 25 מג, שוקל 30 ק''ג. בינתיים לא ניכרת שום השפעה תרופתית. האם יש צפי לשינוי במצב כזה?הוסף תגובהפתח בחלון חדש
- תשובת מומחה אטומיק דר' אולגה קובלצ׳וק 27/01/2021 | 21:28התשובה היא - לא. כדי לבחון מחדש את האבחנה או קיום של אבחנה נוספת לADHD. גם אם מדובר בהפרעת קשב וריכוז בלבד, לא 100 אחוזים מגיבים לטיפול תרופתי.הוסף תגובה
- תשובת מומחה אטומיק