מיפפריסטון הוא קורטיקוסטרואיד סינתטי בעל פעילות חוסמת פרוגסטרון - הורמון מין נקבי, ובעל פעילות חוסמת גלוקו-קורטיקואידים - הורמונים המיוצרים על-ידי בלוטת יותרת הכליה. כאשר ניתן שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין, מיפפריסטון מונע השתלה של הביצית המופרית ברחם. הטיפול במיפפריסטון מיועד לנשים הנמצאות בתקופה של 63 ימים לאחר תחילת המחזור האחרון (כלומר עד איחור במחזור של כ - 35 יום באישה עם מחזורים סדירים). הטיפול התרופתי נעשה תחת השגחה רפואית, וכולל מתן של תרופה נוספת ממשפחת הפרוסטאגלאנדינים, 36-48 שעות לאחר נטילת מיפפריסטון, שנקראת מיסופרוסטול. חומר זה גורם להתכווצות הרחם, ולהרפייה ופתיחת צוואר הרחם. הפעילות המשולבת של שתי התרופות מונעת את ההריון. נראה כי מיפפריסטון מהווה תחליף יעיל ובטוח לניתוח להפלה, ויש פחות סיכון מהרדמה ומסיבוכים אחרים הקשורים בניתוח. עם זאת יעילות הטיפול התרופתי אינה מושלמת, ובמיקרים בודדים יש צורך בהפלה ניתוחית להשלמת הפסקת ההריון. חשוב להגיע לביקורת בהתאם להנחיות הרופא. בנוסף, התרופה משמשת לריכוך והרחבה של צוואר הרחם לפני הפלה כירורגית של הריון בשליש הראשון, כטיפול התחלתי להפסקת הריון (הנדרשת מסיבות רפואיות) מעבר לשליש הראשון, וכן לצורך זירוז לידה כאשר העובר מת ברחם ולא ניתן להשתמש בטיפולים רפואיים אחרים.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
מנה חד-פעמית.
טווח המינון
ייקבע על ידי הרופא בלבד. מקובל: 600 מ"ג(3 טבליות, 200 מ"ג כל אחת).
תחילת ההשפעה
2-3 שעות.
משך ההשפעה
2-3 שעות.
מנה שנשכחה
לא רלבנטי.
הפסקת התרופה
לא רלבנטי.
מינון עודף
לא רלבנטי. התרופה ניתנת תחת השגחה רפואית.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות. אין לשתות מיץ אשכוליות במקביל לטיפול.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
יכולה להופיע סחרחורת כחלק מתהליך ההפלה. יש לבחון את השפעת השימוש בתרופה טרם הנהיגה.
הריון
תרופה זו אינה מיועדת לשימוש בהריון, אלא אם כן המטרה היא סיום ההריון. אם הפסקת ההריון נכשלה- יש להשלימה בדרך אחרת.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם, אין להיניק בזמן הטיפול בה. יש להתייעץ עם הרופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים
לא רלבנטי.
דווח לרופא במקרה של
דימום מהנרתיק
תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
הריון
הנקה
מחלת לב
מחלת כלי דם
הפרעות בקרישת הדם
אסתמה
אי ספיקת כליות (renal failure)
מחלת כבד או כליות
סוכרת
רמת שומנים גבוהה בדם
אי ספיקה של בלוטת האדרנל
עישון, גיל מעל 35, לחץ דם גבוה
שימוש בהתקן תוך רחמי למניעת הריון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי לאחר נטילת הטבליות הן: חולשה, בחילות, שלשולים, הקאות, כאבי ראש, איבוד תיאבון, כאבים הדומים לכאבי מחזור, ואף חזקים יותר, ודימומים מהנרתיק. הפסקת ההריון מתבטאת בדימום המופיע יחד עם פיסת רקמה הדומה לקריש דם גדול. דימומים מהנרתיק יכולים להתרחש עד 9 ימים מיום נטילת מיפפריסטון, ודימום קל עד למחזור הבא.
תופעות לוואי חמורות כוללות תגובה אלרגית, פריחה בעור, נפיחות מקומית של הפנים, או הגרון שיכולה להיות מלווה בגרד. תופעות עוריות חמורות כמו כתמים על העור, לרוב עם שלפוחיות במרכזם, התקלפויות עור, כיבים בפה, בגרון, באף, באברי מין ובעיניים. קודם לפריחות העוריות החמורות הללו עשויים להופיע חום וסימנים הדומים לשפעת.
תופעות לוואי חמורות אחרות: מקרים חמורים או קטלניים של הלם רעלי או הלם זיהומי. חום המלווה בכאבי שרירים, קצב לב מהיר, סחרחורות, שלשול, הקאות או חולשה. תופעת לוואי זאת יכולה להתרחש אם התרופה השנייה, האנאלוג של פרוסטגלנדין הנבחר, לא ניטלת.
יש ליצור קשר עם המרכז הרפואי במקרים של דימום וגינלי לתקופה של יותר מ- 12 ימים, דימום וגינלי בזרם חזק מאוד, במקרה של כאב בטן חמור, במקרה של חום גבוה או תחושת קור ורעידות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: יש להימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, איבופרופן, דיקלופנק) .
קורטיקוסטרואידים- בשימוש לטיפול באסטמה או טיפולי דלקת אחרים.
קטוקונאזול, איטראקונאזול- בשימוש לטיפול אנטי פטרייתי.
אריתרומיצין, ריפאמפיצין- אנטיביוטיקות.
סנט ג'ון וורט -תמצית צמח ההיפריקום, תרופה טבעית בשימוש לטיפול בדיכאון קל.
פניטואין, פנוברביטל, קארבאמזפין- בשימוש לטיפול בפרכוסים, אפילפסיה.
השפעת שימוש ממושך
לא רלבנטי. שימוש ממושך יכול לגרום לעלייה ברמות הורמונים מסוימים, כגון: ACTH, קורטיזול.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
"ד"ר נסיה לנג היא רופאה מדהימה, מקצועית ומלאת רגישות. אני נוסעת אליה מרחוק כי אין כמוהה- שילוב של מקצועיות שיא ואנושיות מדהימה. תודה על האפשרות להיות מטופלת שלה."
שאלה: אני מעשן גראס בכמויות גדולות זה 10 שנים, וברצוני להפסיק עם זה. האם יש תרופה שתסייע לי, והאם אפשר להשיג אותה עם מרשם מרופא המשפחה?
תשובה: הדעות חלוקות לגבי תסמונת הגמילה מגראס. יש שאומרים שזה לא סם ממכר, ועל כן אין קשיי גמילה, ויש שאומרים שהתלות בסם אצל אנשים שהשתמשו בו במשך שנים ארוכות מובילה להופעת סימפטומים. לא קיימת תרופה שתעזור בתהליך הגמילה מלבד נחישות והחלטה על שינוי החיים. ניתן לקבל עזרה במהלך תהליך הגמילה, לדוגמה מיועצים ב"אל סם". אני מצרפת קישור לדף של עמותה על תופעות הגמילה מגראס. http://www.alsam.org.il/info.asp?id=1
שאלה: אני בת 24, עם מבנה גוף מלא ובריאה לחלוטין, ואני סובלת כל הזמן מקור. איני יכולה לצאת מהבית ללא לבישת 4 שכבות לפחות ומעיל. הדבר מעיק עלי מאוד. כיצד אני יכולה לשפר את המצב? האם כדאי לי לעבור איזושהי בדיקה או לקחת איזשהו תוסף?
תשובה: הבדיקות שאת יכולה לעבור בתור התחלה הן בדיקות דם - ספירת דם ובדיקת תפקודי בלוטת התריס. קחי בחשבון שהשנה החורף קר מהרגיל, ויכול להיות שזו הסיבה להרגשת הקור היוצאת דופן. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
*ביצוע בדיקה לבחינת תפקודי ריאות, על ידי שימוש במכשיר הקרוי מד קיבולת ריאות (ספירומטר) אשר מודד את כמות האוויר שאותו אתה יכול לנשוף לאחר שלקחת נשימה עמוקה מאוד. המכשיר מודד את המהירות אשר בה אתה מרוקן את הריאות שלך מן האוויר. ייתכן ותתבקש לפני או אחרי ביצוע הבדיקה לשאוף חומר מרחיב סמפונות בעל פעולה לטווח קצר (התרופה מיועדת לגרום להרחבת מעברי האוויר בריאות על ידי שחרור השרירים המכווצים כמו גם לנקות את הצטברות הליחה בתוך הריאות)
*ביצוע בדיקה של העמסת מטכולין. בדיקה זו לאבחון קצרת מבוצעת במידה והתסמינים שלך אינם מובהקים ובדיקת מד קיבולת הריאה אינו הציג תוצאות חד משמעיות אשר יכולות להצביע על כך שאתה סובל מאסטמה. כאשר שואפים את המטכולין הוא גורם למעברי האוויר להתכווץ ולהצטמצם במידה וישנה אסטמה. במהלך ביצוע הבדיקה תשאף כמויות הולכות וגדולת של ערפל מטכולין, אשר ניתן בצורת תרסיס, לפני ואחרי עריכת הבדיקה של מד קיבולת הריאה. במידה ותוצאות הבדיקה של העמסת המטכולין הן חיוביות, כלומר שיש קצרת, תפקודי הריאה יורדים בלפחות % 20. בסוף הבדיקה נותנים תמיד חומר להרחבת הסמפונות על מנת להפוך את פעולת המטכולין.
* ביצוע צילום רנטגן של אזור החזה. צילום רנטגן הינה הפקת תמונה של תוך הגוף, אשר מופקת על ידי קרינה במינון נמוך המועברת על גבי סרט צילום מיוחד או מסך. קרני הרנטגן יכולות לשמש על מנת לאבחן מגוון רחב של בעיות רפואיות, החל מדלקת בסמפונות ועד לשבר באחת העצמות. ייתכן והרופא המטפל בך יבקש לבצע צילום רנטגן במידה והוא ירצה לראות את האברים השונים אשר ממוקמים בתוך חלל בית החזה שלך, כגון הלב, הריאות והעצמות. על ידי בחינת הריאות שלך הרופא יכול לדעת בוודאות האם אתה סובל מבעיה רפואית אחרת מאשר אסטמה אשר יכולה להיות הסיבה להופעתם של התסמינים מהם אתה סובל. למרות שניתן לאבחן תסמינים של אסטמה על גבי צילום הרנטגן, ייתכן גם מצב אשר בו אדם הסובל מאסטמה יציג בצילום הרנטגן מראה תקין לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אשתי חולה בסרטן במעי הגס. זו הפעם השניה שהמחלה חזרה, עברה ניתוח של כריתת הרחם והוצאה של הרקטום (סטומה קבועה). האם האווסטין יכול לעזור במקרה של טיפול כימותרפי שכנראה תצטרך לעבור? האם יש אפשרות לטיפול לא קונבנציונלי?
תשובה: אווסטין (Bevacizumab) היא תרופה לטיפול בסרטן, המדכאת התפתחות מואצת של כלי דם, ומנגנון הפעולה שלה מתבסס על העובדה כי סביב גידולים סרטניים מתפתחים כלי דם רבים, המספקים לגידול אספקת דם עשירה. הטיפול באווסטין הוכח כיעיל בחולים הסובלים מסרטן המעי הגס עם גרורות, בשילוב עם טיפול כמותרפי. מחקרים הבודקים את יעילות האווסטין בחולים ללא גרורות מתבצעים בכל רחבי העולם. לא ציינת אם הישנות המחלה אצל אשתך היא חזרה מקומית (כלומר, במקום של הגידול הראשוני - במעי הגס) או שמדובר במחלה גרורתית (הופעת תאים סרטניים באיברים נוספים). סל הבריאות מאשר שימוש בתרופה רק לטיפול בחולים עם סרטן המעי הגס עם גרורות במקום מרכזי אחד (כבד או ריאות) או בחולים עם סרטן הרקטום עם גרורות. עליך להתייעץ עם האונקולוג המטפל באשתך, משום שרק לאחר הערכת התפשטות המחלה ניתן לקבוע אם הטיפול מתאים לה. תמיד יש אפשרות לטיפול לא קונבנציונלי. קיימים סוגים רבים של תחומים: דיקור, הומאופתיה, צמחי מרפא ועוד ועוד. מרבית האונקולוגים אינם מעודדים טיפול כזה במקביל לטיפול כמותרפי. קשה לי להמליץ לך על טיפול משלים, שכן איני בקיאה ברפואה אלטרנטיבית. כדי לבדוק את אופציות הטיפול - עליך להיוועץ ברופא לא קונבנציונלי.
היי יום שני הבא(היום יום שישי) אני עתידה לעבור דיקור מי שפיר אבל גיליתי היום שיש לי חיידק בגרון ואני צריכה להתחיל אנטיביוטיקה האם אצטרך לדחות את את הדיקור
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
מה עשית בסוף?
שרון14/02/2024 | 09:05
אני גם עם דלקת ולוקחת אנטיביוטיקה ולא מצליחה לקבל תשובה ברורה. אמורה לעשות דיקור עוד 5 ימים ומחר מסיימת אנטיביוטיקה
שלום עשיתי סיסי שליה וגינלי והדימום היה בהתחלה יחסית כבד. עשו לי א.ס וראו שהכל תקין מבחינת העובר וכנראה זה משהו מהצוואר. לאחר כמה שעות הדימום עדיין היה אבל קצת פחת. מה זה נקרא דימום קל? ואם נמשך מס ימים לא בצורה מוגזמת זה תקין? בנוסף יש כאבים לא משי חזקים אבל מציקים בבטן תחתונה ובגב.
שלום ד"ר, שבוע 7 להריון ביצעתי בדיקות דם מקיפות לתחילת הריון והTSH יצא 3.2. בדיקות קודמות להריון של TSH היו באזור ה2.5,2.2, 2.9 וכלל בדיקות T3 ו T4 שלי וגם הבדיקה של הנוגדנים של בלוטת התריס שנעשתה לי בעבר היו תקינות. אני לא מאובחנת עם שום בעיה בבלוטה. כעת בחרדה נוראית שזה מצריך טיפול. הרופא נשים שלי אמר שלא. מה לעשות? מה דעתך? חוששת מהשפעה על מנת המשכל של הילוד. אציין שאני נוטלת פרנטל שמכיל ביוטין אותו הפסקתי רק שלושה ימים טרם הבדיקה ואולי היה צריך יותר כדי שלא ישפיע על התוצאה... תודה.
בוקר טוב, בסקירת מערכות+ אקו לב עובר נמצאו arsa, vsd, ושני מוקדים אקוגנים בחדר שמאל. בדיקת מי שפיר תקינה. האם לדעתך יש צורך להרחיב לאקסום לאור הממצאים הלבביים? מה הסיכוי שאקסום יגלה תסמונות קשות שלא נמצאו בצ'יפ הגנטי בנוסף לכך ששאר מערכות הגוף בסקירות תקינות? תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
המשך שאלה
רועי13/01/2024 | 10:48
תודה לך על המענה המהיר, בוצע יעוץ גנטי לאחר סקירה ראשונה בה נראה arsa ומורד אקוגני אחד. מכיוון שכבר הייתה תוצאה של צ'יפ גנטי לא היו להם המלצות נוספות מעבר לאקו לב. מכיוון שעכשיו נוסף גם vsd ומוקד אקוגני נוסף אנחנו כמובן מחכים שהמכון הגנטי יחזור אלי ליעוץ נוסף. רק למען השקט הנפשי בינתיים (או שלא) האם מנסיונך במצב של שילוב מספר ממצאים לבבים כאלה עדין רוב הסיכויים שהעובר בריא? המכון לא חוזר אלינו, דגימת מי השפיר נמצאת שם ובינתיים שבועות ההריון מתקדמים וזה מעט מטריד... שוב תודה
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
מיפג'ין Mifegyne
בדיקת הריון 
אתינילאסטרדיול +דזוגסטרל (פמינט) 
תשובת מומחה דימום 
מה עשית בסוף?
