בעברי עסקתי רבות בספורט פעיל (בעיקר כדורגל ואתלטיקה קלה - ריצות למרחק קצר). בשלוש השנים האחרונות לא עסקתי בספורט. לאחרונה חזרתי לפעילות (כדורסל). במהלך הפעילות עצמה הכל בסדר, אבל אחר כך, אם אני יושב לפרק זמן מסויים, אז כשאני קם, אני מרגיש כאבים בשתי הברכיים וקושי ליישר אותן. בנוסף התחילו לי כאבים בכף הרגל, באזור שלפני תחילת העקב. האם יש מה לעשות, או שצריך לבצע בדיקות פולשניות כדי לדעת מה הבעיה?

כאבים מהסוג שאתה מתאר יכולים להיות מסיבות רבות. הקשר הישיר בין הכאבים לפעילות הגופנית בהחלט מצריך בירור. בשאלתך חסרים פרטים רבים, וללא בדיקה קשה להגיע לאבחנה, אי לכך מומלץ ללכת לבדיקת רופא / אורתופד להתייעצות. חשוב לזכור שבהרבה מקרים ניתן להגיע לאבחנה ולהחליט על טיפול ללא צורך בבדיקות פולשניות.

אני בת 16 ואני בתולה. עכשיו אני מקבלת חיסונים נגד סרטן צוואר הרחם (עברתי 2 מתוך 3 חיסונים). יש לי חבר כבר שנה, ורציתי לדעת אם מותר לי לקיים אתו יחסי מין בפעם הראשונה בעת מתן החיסונים, כמובן עם אמצעי הגנה? רציתי לדעת גם אם החבר שלי צריך ללכת להיבדק לפני קיום יחסי מין. ראשית, מומלץ לשניכם לעבור בדיקות של HIV, HBV, HCV. אלו מחלות שעלולות לעבור בעת קיום יחסי מין לא מוגנים. שנית, מומלץ שתקבלו חיסון נגד צהבת A וצהבת B. אלו סדרות של 3 זריקות שמומלצות לכל האוכלוסיה. כל ילידי 1992 ואילך קיבלו חיסון לצהבת B. שלישית, כדאי לקיים יחסי מין מוגנים, כלומר עם קונדום, עד שתשלימי את החיסונים המומלצים ואת הבדיקות המומלצות. אם אינך משתמשת בגלולות למניעת הריון, שימוש בקונדום ימנע כניסה להריון בנוסף על ההגנה שהוא יספק מפני מחלות העלולות לעבור ביחסי מין. השאלה מלמדת על כך שאתם זוג נבון וחושב. מקווה שעזרתי, ד"ר אייל לשם

היחידה למחלות זיהומיותביה"ח שיבא - תל השומר

בני בן 34, סובל שנים רבות מחרדות, מחשבות שליליות ודימוי עצמי נמוך, ומנסה שיחות אצל פסיכולוגים שונים, לרוב ללא ההצלחה. הוא מטופל בסרוקסאט במשך כמה שנים. במשך הזמן הוא נגרר לשתיית אלכוהול ושותה לעתים קרובות, וזה לא עוזר במיוחד להתקדמות הטיפול. הרופאה הפסיקה לו את הטיפול בסרוקסאט בגלל השתייה, בניגוד לדעתי, ולדעת פסיכיאטר בכיר. המצב הולך ומחמיר, ואנו מחפשים באפלה פתרונות. אנא חווי דעתך על דרך טיפול מומלצת.

חשוב להבין כי שתיית אלכוהול תכופה היא הפרעה קשה המחייבת טיפול בפני עצמה! השימוש באלכוהול גורם לנזק בריאותי יומיומי וגם מצטבר. כמו כן, השימוש באלכוהול גורם בפני עצמו למצבי דיכאון וחרדה. עד שלא תטופל התמכרות לאלכוהול, אין סיכוי שתרופה פסיכיאטרית תעזור באמת. עם זאת, לדעתי, הפסקת התרופה אינה הפתרון. מומלץ לקחת טיפול תרופתי יומיומי במקביל לתהליך הגמילה, כיוון, שבעצם הבעיה הראשונית שעבורה החל הטיפול לא נפתרה! אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי שיפור שיתוף הפעולה של בנך עם הטיפול, ולנסות לבדוק שוב את האבחנה הבסיסית, ומשם להתאים טיפול תרופתי ואחר (טיפול פסיכולוגי, טיפול באשפוז פסיכיאטרי, או טיפול במסגרת מרכז גמילה, אם צריך). ייתכן שסרוקסאט אינה הטיפול המתאים ביותר, וכי יש מקום לנסות טיפולים אחרים. לגבי תמיכה בגמילה מאלכוהול, ישנן קבוצות של "אלכוהוליסטים אנונימיים" (AA) ברוב אזורי הארץ. ניתן גם לפנות למידע נוסף לאגודת "אל-סם" או ליחידות לטיפול בנפגעי סמים (כן, אלכוהול הוא סם!) בשירותי הרווחה של העירייה או המועצה המקומית באזור מגוריכם. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אני נוטלת גלולות למניעת הריון מזה כ-5 שנים ללא הפסקה. ברצוני להפסיק ליטול גלולות בכדי להיכנס להריון. שמעתי כי יש צורך טרם כניסתי להריון "לנקות" תקופה מסויימת את הגוף מגלולות. האם נכון הדבר, או שמא ניתן ישר להתחיל ולנסות להרות?

הגישה היא שעדיף לחכות שלושה חודשים בין הפסקת נטילת גלולות לנסיונות להרות. הסיבה לכך היא שהגלולות מדכאות את המערכת ההורמונלית שאחראית על יצירת ביוצים, והתאוששות מערכת זו אינה מיידית. תקופת ההמתנה מאפשרת התאוששות של המערכת וביוצים סדירים, כך שניתן לחשב במדויק את גיל ההריון ולעקוב אחר התפתחות תקינה שלו. מומלץ לפנות לרופא הנשים המטפל שלך על מנת שילווה אותך כבר מהשלבים הראשונים. בהצלחה. ד"ר נגה פוקס - אינפומד

אינפומד
תרופות
סיבוטראמין

סיבוטראמין

השמנת יתר, לטיפול ב, מדכאי תיאבון | Sibutramine

מתאים לטיפול ב:

השמנת יתר חולנית

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

רדוקטיל Reductil

המומחים של Infomed מסבירים:

סיבוטראמין היא תרופה המיועדת לטיפול בהשמנת יתר בצירוף תוכנית להורדת משקל. הטיפול בתרופה מיועד לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) גדול או שווה ל 30, או לאלו הסובלים מעודף משקל (BMI שווה או גדול מ 27) עם גורמי סיכון נוספים (כגון: יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה). סיבוטראמין עובד באמצעות עיכוב ספיגתם החוזרת של מעבירים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) במוח. עיכוב זה מביא להעלאת רמת המעבירים העצביים במוח: סרוטונין, נוראפינפרין, ודופאמין. ההשערה היא כי הגברת רמת הסרוטונין תורמת להגברת תחושת השובע מאכילה, וכך גורמת למטופל לאכול פחות, ואילו הגברת רמת הנוראפינפרין מגבירה את קצב חילוף החומרים בגוף. אנשים הנוטלים סיבוטראמין יכולים להשיג 5 עד 10 אחוזים של ירידה ממשקלם ההתחלתי.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
קפליות.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי בבוקר.
טווח המינון
10 עד 15 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
משך ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות לחדר מיון.
אזהרות
תזונה
ניתן לקחת עם האוכל. חשוב לזכור כי יש להשתמש בסיבוטראמין יחד עם תוכנית לתזונה נכונה ופעילות גופנית מתאימה.
הריון
אין מספיק מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להימנע משימוש בתרופה בזמן הריון, ולהשתמש באמצעי מניעה בזמן השימוש בתרופה. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.
קשישים
לא ניתן.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- הפרעת אכילה (אנורקסיה או בולמיה)
- הפרעה נפשית
- הפרעה נוירולוגית
- יתר לחץ דם
- מחלת לב
- הפרעות בקרישת הדם
- ברקית (glaucoma)
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- מחלה דנטלית
- שימוש לרעה באלכוהול או בסמים בעבר
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

סיבוטראמין נסבלת היטב בדרך-כלל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו הן: עצירות, קשיי שינה, כאבי ראש, יובש בפה. מבין תופעות הלוואי הפחות נפוצות שדווחו: חוסר מנוחה, ערפול ראייה, דלקת פרקים, דלקת הסימפונות, דלקת במערכת העיכול, הפרעה במחזור, בעיות דנטליות, אקנה, הפרעות בקרישת הדם, יתר לחץ דם, קצב לב לא תקין.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום בלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות, ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה. יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [תרופות אחרות לדיכוי התיאבון]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם ובקצב הלב. יש להימנע משילוב זה. [תרופות נגד הצטננות, שיעול ואלרגיה]: מומלץ להימנע משילוב עם סיבוטראמין. יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש. [תרופות להורדת לחץ הדם]: סיבוטראמין עלול להעלות את לחץ הדם, על-כן מומלץ לנטר בקפידה את לחץ הדם בזמן השימוש בסיבוטראמין. [תרופות המעלות רמות סרוטונין, כגון נוגדי דיכאון ממשפחת ה SSRI, SNRI, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, אגוניסטים לקולטן לסרוטונין, אלקלואידים של ארגוט, ליתיום, היפריקום, דקסטרומתורפאן]: שילוב עם סיבוטראמין עלול לגרום לתסמינים כגון: אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. מומלץ להמנע משילוב עם סיבוטראמין. [קטוקונאזול, סימטידין, אריתרומיצין]: השילוב עם תרופות אלו עלול לגרום לעלייה ברמות סיבוטראמין בדם. יש להשתמש בזהירות. [תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון אספירין]: בשילוב עם סיבוטראמין יש סיכון לדימומים לא תקינים, כולל דימומים מהקיבה. יש להשתמש בזהירות בשילוב זה.
השפעת שימוש ממושך
הטיפול מוגבל לשנה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

קרדיולוגיה

ד"ר יונתן קוגן מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב, אסותא אשדוד, קרדיולוג מומחה במחלות לב והתמחות בהפרעות קצב

קראו עליי עוד

כירורגיה

פרופ' משה פפא מנהל (בדימוס) המחלקה לכירורגיה אונקולוגית ומרכז "מירב" לבריאות השד, כירורג בכיר באסותא בתחום השד וכירורגיה של מחלות ממאירות

קראו עליי עוד

רפואה פיזיקלית ושיקום

ד"ר דיאנה גולדין

5.0

( 9 חוות דעת )

"דר׳ דיאנה גולדין נהדרת!! היא הצילה אותי, הייתי אחרי תאונה עם עבר של ניתוח עמד׳ש צווארי. הרגשתי הקלה משמעותית אחרי תקופה ארוכה של כאב קיצוני היא עזרה לי מאוד מאוד בדיקור יבש. יש לדר׳ גולדין יש יד קלה, נשמה גדולה ורצון עצום לסייע ולהסביר בסבלנות כל דבר על מנת להרגיע. תודה לך מכל הלב"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בעברי עסקתי רבות בספורט פעיל (בעיקר כדורגל ואתלטיקה קלה - ריצות למרחק קצר). בשלוש השנים האחרונות לא עסקתי בספורט. לאחרונה חזרתי לפעילות (כדורסל). במהלך הפעילות עצמה הכל בסדר, אבל אחר כך, אם אני יושב לפרק זמן מסויים, אז כשאני קם, אני מרגיש כאבים בשתי הברכיים וקושי ליישר אותן. בנוסף התחילו לי כאבים בכף הרגל, באזור שלפני תחילת העקב. האם יש מה לעשות, או שצריך לבצע בדיקות פולשניות כדי לדעת מה הבעיה?

תשובה: כאבים מהסוג שאתה מתאר יכולים להיות מסיבות רבות. הקשר הישיר בין הכאבים לפעילות הגופנית בהחלט מצריך בירור. בשאלתך חסרים פרטים רבים, וללא בדיקה קשה להגיע לאבחנה, אי לכך מומלץ ללכת לבדיקת רופא / אורתופד להתייעצות. חשוב לזכור שבהרבה מקרים ניתן להגיע לאבחנה ולהחליט על טיפול ללא צורך בבדיקות פולשניות.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 16 ואני בתולה. עכשיו אני מקבלת חיסונים נגד סרטן צוואר הרחם (עברתי 2 מתוך 3 חיסונים). יש לי חבר כבר שנה, ורציתי לדעת אם מותר לי לקיים אתו יחסי מין בפעם הראשונה בעת מתן החיסונים, כמובן עם אמצעי הגנה? רציתי לדעת גם אם החבר שלי צריך ללכת להיבדק לפני קיום יחסי מין. ראשית, מומלץ לשניכם לעבור בדיקות של HIV, HBV, HCV. אלו מחלות שעלולות לעבור בעת קיום יחסי מין לא מוגנים. שנית, מומלץ שתקבלו חיסון נגד צהבת A וצהבת B. אלו סדרות של 3 זריקות שמומלצות לכל האוכלוסיה. כל ילידי 1992 ואילך קיבלו חיסון לצהבת B. שלישית, כדאי לקיים יחסי מין מוגנים, כלומר עם קונדום, עד שתשלימי את החיסונים המומלצים ואת הבדיקות המומלצות. אם אינך משתמשת בגלולות למניעת הריון, שימוש בקונדום ימנע כניסה להריון בנוסף על ההגנה שהוא יספק מפני מחלות העלולות לעבור ביחסי מין. השאלה מלמדת על כך שאתם זוג נבון וחושב. מקווה שעזרתי, ד"ר אייל לשם
שאלה: בני בן 34, סובל שנים רבות מחרדות, מחשבות שליליות ודימוי עצמי נמוך, ומנסה שיחות אצל פסיכולוגים שונים, לרוב ללא ההצלחה. הוא מטופל בסרוקסאט במשך כמה שנים. במשך הזמן הוא נגרר לשתיית אלכוהול ושותה לעתים קרובות, וזה לא עוזר במיוחד להתקדמות הטיפול. הרופאה הפסיקה לו את הטיפול בסרוקסאט בגלל השתייה, בניגוד לדעתי, ולדעת פסיכיאטר בכיר. המצב הולך ומחמיר, ואנו מחפשים באפלה פתרונות. אנא חווי דעתך על דרך טיפול מומלצת.

תשובה: חשוב להבין כי שתיית אלכוהול תכופה היא הפרעה קשה המחייבת טיפול בפני עצמה! השימוש באלכוהול גורם לנזק בריאותי יומיומי וגם מצטבר. כמו כן, השימוש באלכוהול גורם בפני עצמו למצבי דיכאון וחרדה. עד שלא תטופל התמכרות לאלכוהול, אין סיכוי שתרופה פסיכיאטרית תעזור באמת. עם זאת, לדעתי, הפסקת התרופה אינה הפתרון. מומלץ לקחת טיפול תרופתי יומיומי במקביל לתהליך הגמילה, כיוון, שבעצם הבעיה הראשונית שעבורה החל הטיפול לא נפתרה! אני ממליצה להתייעץ עם הפסיכיאטר המטפל לגבי שיפור שיתוף הפעולה של בנך עם הטיפול, ולנסות לבדוק שוב את האבחנה הבסיסית, ומשם להתאים טיפול תרופתי ואחר (טיפול פסיכולוגי, טיפול באשפוז פסיכיאטרי, או טיפול במסגרת מרכז גמילה, אם צריך). ייתכן שסרוקסאט אינה הטיפול המתאים ביותר, וכי יש מקום לנסות טיפולים אחרים. לגבי תמיכה בגמילה מאלכוהול, ישנן קבוצות של "אלכוהוליסטים אנונימיים" (AA) ברוב אזורי הארץ. ניתן גם לפנות למידע נוסף לאגודת "אל-סם" או ליחידות לטיפול בנפגעי סמים (כן, אלכוהול הוא סם!) בשירותי הרווחה של העירייה או המועצה המקומית באזור מגוריכם. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נוטלת גלולות למניעת הריון מזה כ-5 שנים ללא הפסקה. ברצוני להפסיק ליטול גלולות בכדי להיכנס להריון. שמעתי כי יש צורך טרם כניסתי להריון "לנקות" תקופה מסויימת את הגוף מגלולות. האם נכון הדבר, או שמא ניתן ישר להתחיל ולנסות להרות?

תשובה: הגישה היא שעדיף לחכות שלושה חודשים בין הפסקת נטילת גלולות לנסיונות להרות. הסיבה לכך היא שהגלולות מדכאות את המערכת ההורמונלית שאחראית על יצירת ביוצים, והתאוששות מערכת זו אינה מיידית. תקופת ההמתנה מאפשרת התאוששות של המערכת וביוצים סדירים, כך שניתן לחשב במדויק את גיל ההריון ולעקוב אחר התפתחות תקינה שלו. מומלץ לפנות לרופא הנשים המטפל שלך על מנת שילווה אותך כבר מהשלבים הראשונים. בהצלחה. ד"ר נגה פוקס - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >