התרופה מכילה שילוב שני חומרים בעלי אפקט של שיכוך כאב. (אורפנדרין הוא גם בעל פעילות אנטי כולינרגית). בשימוש ממושך עולה הסיכון לנזק לכבד, ויש לעקוב.
יעיל לטיפול ב:
התרופה מיועדת לשיכוך כאבי שרירים.
הנחיות חשובות:
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12 שנים.
במידה ופותחו תופעות עוריות מנטילה קודמת של תרופה המכילה פרצטמול, אין ליטול שוב, מחשש לתופעות עוריות חמורות.
מתי אסור להשתמש בתרופה:
• במקרה של רגישות לפרצטמול או אורפנדרין או למרכיבי התרופה האחרים. • בחולים עם גלאוקומה, מחלה בוושט, חסימת מעיים, חסימת דרכי השתן, בלוטת ערמונית מוגדלת או מחלת חולשת שרירים (מיאסתניה גרביס).
פרמקוקינטיקה:
אורפנדרין: זמינות ביולוגית גבוהה, מופרש ע"י פעילות הכליה. פרצטמול: זמינות ביולוגית גבוהה, עובר מטבוליזם בעיקר בכבד, מופרש ע"י פעילות הכליה.
דגשים למשתמש:
אם אין הקלה בכאבים תוך 5 ימים, למרות השימוש בתרופה, יש לפנות לרופא.
יש לעדכן את כלל הרופאים, כולל רופאי שיניים, וכן רוקחים- צוות רפואי מטפל בנטילת תרופה זו.
נטילת התרופה עלולה לגרום ליובש בפה. להקלה זמנית ניתן להעזר במסטיק ללא סוכר או בסוכריות, להמיס קרח בפה או להשתמש בתחליף רוק. יובש ממושך, מחייב פנייה לרופא השיניים.
בתקופת טיפול ממושך בתרופה זו או בטיפול במינונים גבוהים יש לערוך בדיקות דם, שתן ותפקודי כבד.
במקרה של תופעות לוואי עוריות בעבר, בשל שימוש בתכשירים המכילים פראצטמול, אין ליטול תכשירים המכילים פראצטמול, כדי שלא יגרמו שוב תופעות עוריות חמורות.
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, לבליעה. ניתן לחצות. ניתן ליטול עם אוכל.
תדירות וזמן נטילה
לפי הוראות רופא.
מקובל: 1-2 טבליות, 2-3 פעמים ביום.
מינון מקסימלי מקובל: 2 טבליות, 3 פעמים ביום.
טווח המינון
פרצטמול 500 מ"ג, אורפנדרין 30 מ"ג- בכל טבליה.
מינון מקסימלי, 6 טבליות ליום.
מנה שנשכחה
יש ליטול כשנזכרים, בתוך כשעה מזמן המנה הנשכחת. מעבר לכך- יש לדלג על המנה, ולקחת את המנה הבאה בזמנה הרגיל. אין לקחת מנה כפולה.
הפסקת התרופה
אינה בעייתית.
מינון עודף
יש לפנות באופן מיידי לרופא/חדר מיון בשל הסיכון להתפתחות נזק חמור לכבד. גם אם ההרגשה הכללית טובה, טיפול מיידי הוא חיוני. סימנים של מנת יתר כוללים כאבי בטן, בחילה והקאה, שלשול, אובדן תיאבון, נפיחות, הזעה מוגברת, כאב או רגישות בבטן העליונה וייתכן שהם לא משקפים את מידת הנזק שנגרם לכבד.
אחסון
מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
לא נמצאה מגבלה.
אלכוהול
אין לצרוך אלכוהול - שתיית אלכוהול בזמן השימוש בתרופה עלולה להגביר את הסיכון לפגיעה בכבד. שתיית אלכוהול תוך כדי שימוש בתרופה זו עלולה להגביר אירועים של תופעות לוואי או חומרתן כמו ישנוניות.
נהיגה
השימוש בתרופה זו עלול לגרום, במטופלים מסויימים, לראייה מטושטשת או ישנוניות. יש לבחון את השפעתה טרם הנהיגה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא. בהריון וכן בעת תכנונו.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא. בהנקה ובעת תכנון הנקה.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 12 שנים.
ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מרדים בדבר נטילת תרופה זו. כולל בטיפולי שיניים.
דווח לרופא במקרה של
רגישות לתרופה או למזון
ליקוי בתפקוד הלב, הכבד, הכליה
התמכרות לאלכוהול
צהבת גם בעבר
נטילת תכשירים אחרים המכילים פראצטמול
מצב רפואי אחר
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה, ולפנות מייד לרופא:
אם מופיעות תגובות אלרגיות חריפות (כמו פריחה בעור, גרד, התנפחות של הפנים, השפתיים, הלשון, הגרון, העלולים לגרום לקושי בבליעה או בנשימה, לחץ או/ו צפצופים בחזה).
מחלות עור חריפות שהסימנים שלהן יכולים להיות: אודם, פריחה, שלפוחיות, פגיעה עורית נרחבת.
קוצר נשימה.
עייפות או חולשה חריגות.
פצעים, כיבים או כתמים לבנים על השפתיים או בפה.
אם מופיעים סימנים של שינויים במערכת הדם (כמו דימומים ,חבורות, התפתחות דלקות ביתר קלות).
יש לפנות לרופא בהופעת תופעות הלוואי הבאות: דופק מהיר או דפיקות לב, עילפון, כאב בעיניים, הזיות, קשיי נשימה, פריחה, יובש בפה, התכווצויות או כאבים בבטן או בקיבה, ראייה מטושטשת, בלבול, עצירות, קושי במתן שתן, ישנוניות, בחילה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. בייחוד התרופות:
תרופות הרגעה ומשרות שינה.
אלכוהול.
תרופות לאפילפסיה - פניטואין, קרבמזפין.
תרופות למניעת קרישת דם.
תרופות מסוג נוגדי דלקת, לא סטרואידים.
תרופות המשפיעות על התרוקנות הקיבה כמו מטוכלורפרמיד, פרופנתלין או דומפרידון נוגדי דיכאון ומשככי כאבים נרקוטיים.
תרופות אשר ממריצות ייצור אנזימי הכבד, כמו ריפמפיצין, ברביטורטים.
כלורמפניקול- אנטיביוטיקה.
פרובנציד- לטיפול בשגדון.
כולסטיראמין- להורדת רמות כולסטרול בדם
תרופות מסוימות עשויות להפריע למוסקול ולהשפיע על אופן פעולתה כולל: פנותיאזינים המשמשים לטיפול בהפרעות רגשיות ונפשיות חמורות, תרופות המשמשות להקלה על התכווציות או על עוויתות בבטן.
השפעת שימוש ממושך
יש לערוך בדיקות דם, שתן, תפקודי כבד וכליה.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שלום הבן שלי שבר תרגל לפני 7 שנים מאז כאבים חזקים וצליעה.הרופא נתן לו MRI . האם התשובה תקינה? מודגם מצב לאחר התערבות ניתוחית בעזרת עוגנים מתכתיים בסינוס טרסי ובאזור עצם הקוניפורם המדיאלית אשר גורמים ליצירת ארטיפקטים פאראמגנטים המורידים מרגישות הבדיקה. במגבלות אלו: מודגמות בצקות כתמיות בעצמות הקרסול, באבחנה מבדלת - קונטוזיה לשדית שרידנית או הפרעות בביומכניקה של הקרסול. המשטחים הפרקיים מודגמים תקינים. הרצועות הסינדזמוטיות , הרצועות הלטרליות, רצועת הדלטואיד ורצועת הספרינג מודגמות תקינות. הגידים המכופפים, הגידים המיישרים, הגידים הפרוניאליים וגיד האכילס מודגמים תקינים. הפציה הפלנטרית ומבני התעלה הטרסלית מודגמים שמורים. מודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית. מודגמים אותות מעט חריגים בין הסיבים של השריר FHL דיסטלי, הממצא עלול להחשיד ל דנרבציה תת חריפה ,נא קורלציה קלינית
אשמח לקבל חוות דעת על תוצאות בדיקת הct: יישור של לורדוזיס מותני הנמכת גובה קלה של חוליות D12, L1 בצורת אנטריור טייפרינג. בקעים על שם שמורל ברוב הגבהים. בגובה L2-L3 בלט דיסק קל עם לחץ על השק התקאלי. בגובה L3-L4 בלט דיסק עם לחץ על השק התקאלי, היצרות קלה של פורמינות ורטרבליות דו צדדי. בגובה L4-L5 בלט דיסק על לחץ על השק התקאלי. בגובה L5-S1 בלט דיסק אחורי נושק את שורשי העצבים דו צדדי, היצרות מינימלית של פורמינות וורטרבליות משני הצדדים. שינויים ניוונים קלים במפרקים סקרו-איליאקלים דו צדדי. שינויים ניוונים קלים במפרקים פצטלים במעבר לומבו-סקרלי
שלום, עשיתי לאחרונה MRI בצוואר ואלו התוצאות: C3-c4 דיסק אוסטיופיט קומפלקס על לחץ בינוני על השק והחוט, היפרטרופיה פרמטרית ואונקוורטרבלית עם הצרות פורמינלית קשה דו׳צ. C4-c5 איחוי חלקי של גופי החוליות C5-c6 דיסק אוסטיופיט קומפלקס אסימטרי ימני, היפרטרופיה פצטרית וונקרוטרברלית עם לחץ בינוני על השק והחוט מימין, הצרות פורמינלית קשה מימין וקלה משמאל. C6-c7 רטרוליסטזיס דרגה 1 בלט דיסק היקפי עם היפרטרופיה פצטרית ואונקוורטרבליתעם לחץ בינוני על השק והחוט, הצרות פורמינלית קשה דו׳צ. C7-d1 דיסק אוסטיופיט קומפלקס, בקע פורמינלית מימין על לחץ קל על השק, היפרטרופיה פצטרית ואונקורטברלית עם הצרות פורמינלית קלה משמאל ובינונית מימין.
להלן ממצאי בדיקה העל קולית של כף רגל שמאל: הסיבה לביצוע הבדיקה – כאבים באספקט דורסלי תוך המפרק MTP1 הודגם נוזל בכמות קטנה כביטוי סינוביטיס . הגידים המיישרים והמכופפים הודגמו בעובי ומרקם תקין
קיבלתי תוצאות MRI כף רגל וקרסול שאותרופד שלח אותי בחשד לשבר מאמץ או דלקת בגידים. התור הבא לאורתופד יקח זמן ורציתי לשאול לגבי ההבחנה שקיבלתי האם היא מסוכנת או דחופה ( גידול וכו' ). בסיכום ההבחנה כתוב: ללא הדגמת ממצא חריג לאורך מסרק חמישי שינויים הסננתיים בשומן תת עורי באספקט פלנטרי לטרלי, תואם לאיזור המסומן על העור מתחת למסרק החמישי- פניקוליטיס? לייעוץ קליני CT\ התחדדות פוקלית אקסופיטית המתבלטת משוליים פנימיים של הפטישון הצדדי- אקסוסטוזה? לקורלציה רנטגנית שאר הממצאים כמפורט . 7 מ"מ , ללא מעורבות שכבות פסיה או שריר- פניקוליטיס? * הרגל מודגמת הסננת שומן תת עורי לא אחידה 26 לייעוץ\קורלציה קלינית. באספקט הפנימי של הפטישון הצדדי קיים רושם לשלוחה גרמית עם קצה מחודד באורך כ 9 מ"מ המתמשכת בכיוון ) ראה תמונה מפתח .CT \ סגיטלי- אקסוסטוזה?