האלופרידול (Haloperidol)

יש צורך במרשם רופא

סיכון ממנת יתר: בינוני
סיכון מפיתוח תלות: נמוך שייך לקבוצת: ,בוטירופנונים,פסיכוזה, נוגדי

כללי

האלופרידול הינה אחת התרופות הנפוצות ביותר לשימוש מקבוצת הבוטירופנונים. התרופה יעילה בהפחתת תסמינים פסיכוטיים המופיעים במחלות פסיכיאטריות כגון סכיזופרניה, מאניה, שיטיון ומחלות אחרות בהן מופיעות הזיות (הלוצינציות) ומחשבות שווא (דלוזיות). יחד עם זאת לתרופה זו תופעות לוואי מטרידות וזהו חסרונה העיקרי. תופעות לוואי בעייתיות במיוחד הינן תנועות לא רצוניות וקישיון של הפנים והגפיים. כמו כן יש לתרופה השפעות אנטיכולינרגיות קלות, ועל כן יש להיזהר כאשר נותנים אותה לאנשים הסובלים מברקית (גלאוקומה) והגדלה שפירה של הערמונית.

מידע

מידע והוראות שימוש

אופן נטילת התרופה:
טבליות, טיפות, זריקות, זריקות ארוכות טווח.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום. זריקות ארוכות טווח: פעם בחודש.
טווח המינון:
מבוגרים: סכיזופרניה ומאניה: 1.5-20 מ"ג ליום, עם העלאה הדרגתית במינון. התקף פסיכוטי: הזרקה תוך שרירית של 2-10 מ"ג.
תחילת השפעה:
זריקות: 20-30 דקות; דרך הפה: 2-3 שעות.
משך השפעה:
6-24 שעות; זריקות לשחרור איטי: עד 4 שבועות.
תזונה:
רצוי ליטול עם אוכל, כדי למנוע גירוי של הקיבה
אחסון:
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
מנה שנשכחה:
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
הפסקת התרופה:
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף:
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה עמוקה, חולשה או קשיון שרירים ו/או עילפון. יש ליידע את הרופא.

אזהרות

אזהרות מיוחדות

הריון:
התרופה מועברת לעובר דרך השיליה. בחיות מעבדה התרופה אינה גורמת למומים אך עלולה לגרום לעלייה בשכיחות תמותת עוברים. בבני אדם הבטיחות בהריון לא נקבעה. ידוע על מקרים בודדים בהם היה קיים חשד שהתרופה גרמה למומים בעוברים. שימוש בתרופה בתקופת ההריון צריך להיות מוגבל רק לחולים הזקוקים לטיפול ארוך טווח בתרופה זו (C)
הנקה:
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.
תינוקות וילדים:
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.
קשישים:
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
נהיגה:
אין בעיות ידועות.
אלכוהול:
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.
פרטי טיפול בתרופה לטווח ארוך:
השימוש בתרופה זו במשך יותר מכמה חודשים עלול לגרום לתנועות לא רצוניות של העיניים, הפנים והלשון (tardive dyskinesia) . לעיתים רחוקות עלולה להופיע צהבת.
ניתוח והרדמה כללית:

דווח לרופא במקרה של

- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת לב
- ליקויים במחזור הדם ההיקפי
- אפילפסיה (כפיון)
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- מחלת פארקינסון
- ברקית (glaucoma)
- אסתמה
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- מחלות דרכי הנשימה
- נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

האלופרידול עלול לגרום למגוון תסמינים הפוחתים בדרך כלל עם הזמן. תופעת הלוואי המשמעותית ביותר הינה תנועה לא רצונית של הפנים והגפיים (דיסטוניה). ניתן להתגבר על תופעה זו על ידי התאמת המינון או מתן תרופה נוגדת. לעתים נדירות עלולה להתרחש תיסמונת הכוללת חום גבוה ונוקשות שרירים חמורה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות:

תרופות אנטיכולינרגיות: האלופרידול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות עם השפעות אנטיכולינרגיות.

תרופות לפארקינסוניזם: האלופרידול עלול לסתור את פעולתן של תרופות אלה.

תרופות אנטיאריתמיות (אמיודרון, קוינידין): יש להימנע משילוב עם הלופרידול מחשש להגברת תופעות לוואי .

נוגדי עווית: תתכן ירידה ביעילותם וצורך להעלות את המינון.

ליתיום: עלול לגרום לאנצפאלופאתיה ולתופעות נוירולוגיות המתבטאות בתופעות לוואי קשות כגון חולשה, חום, רעד, בלבול ושינויים בתמונת הדם, יחד עם נזק מוחי בלתי הפיך. יש להשגיח בקפידה על חולים המקבלים שילוב תרופות זה ולהפסיק מיד את הטיפול עם הופעת סימנים מוקדמים של רעילות נוירולוגית.

סותרי חומצה : המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה. יש לחכות שעתיים לאחר מתן הלופרידול.

פרופרנולול: כל אחת מהתרופות מעכבת את פירוקה של השנייה.

סימטידין: יש להימנע מטיפול משולב. סימטידין עלול לגרום לירידה ביעילות הטיפול בהלופרידול. ציסאפריד: ציסאפריד עלול להגביר תופעות לוואי.

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: כל התרופות האלה עלולות להגביר את ההשפעות של האלופרידול על מערכת העצבים המרכזית.

השפעה או תופעה	תדירות	דווח לרופא	הפסק תרופה	לחדר מיון
מידתיות	שכיח	נדיר	במקרה חמור	בכל מקרה
תרדמה
עייפות
עלייה במשקל
תנועות בלתי רצוניות
רעד
נוקשות
סחרחורת
עילפון
פריחה
חום
שיכחה/בלבול
צהבת
דיסטוניה (שריר תפוס)
הפרעה בתפקוד המיני