בדיקת מבחן דיכוי דקסאמתאזון ( dexamethasone supression test ) 

סיכון: אין נתונים   |  

תיאור

בבדיקה זו בודקים את רמת הקורטיזול לאחר מתן דקסאמתאזון.
דקסאמתאזון הוא הורמון הדומה לקורטיזול ומביא לדיכוי בהפרשת ה- ACTH (ראה שם). משתמשים בבדיקה זו על מנת לאבחן את הסיבה לייצור יתר של קורטיזול. נותנים מינון נמוך וגבוה של דקסאמתאזון: מינון נמוך או גבוה לא ידכאו הפרשת קורטיזול מגידול של האדרנל; לעומת זאת, מינון גבוה ידכא, אך מינון נמוך לא ידכא הפרשת יתר הנובעת מריבוי תאים (היפרפלזיה) של האדרנל.





אזהרות

סיכון:
בלקיחת הדם: שטף דם תת-עורי באתר לקיחת הדם (במידה ומתפתח ניתן לשים קרח על האזור).
מלקיחת מנה אחת של דקסאמתאזון יש סיכון נמוך לגירוי הקיבה, דימום מהקיבה, אצירת נוזלים, ושינוי במצב הרוח. .


הריון:
בטיחות השימוש בדקסאמתאזון בהריון לא הוכחה; יש להיוועץ ברופא לפני ביצוע הבדיקה.


הנקה:
אין בעיות מיוחדות


תינוקות וילדים:
אין בעיות מיוחדות


קשישים:
אין בעיות מיוחדות


נהיגה:
אין בעיות מיוחדות


אלכוהול:
שתיינות כרונית יכולה לגרום לחוסר דיכוי רמת הקורטיזול בבדיקת הדקסאמתאזון במינון הנמוך


תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה:
קורטיקוסטרואידים וגלולות למניעת הריון ותכשירי אסטרוגן עשויים לגרום לתשובה שלילית שגויה; פניטואין, קארבאמאזפין ובארביטוראטים עשויים לגרום לתשובה חיובית שגויה.
יש להיוועץ ברופא לגבי הפסקת התרופות כמה ימים לפני ביצוע הבדיקה.


פיענוח תוצאות


תוצאות בדיקה - גברים

תוצאות תקינות:
מינון נמוך של דקסאמתאזון: למחרת בבוקר - פחות מ- 5 מיקרוגרם לדציליטר;
מינון גבוה: ירידה של 50% ברמת הקורטיזון בדם.

תוצאות בדיקה - נשים

תוצאות תקינות:
מינון נמוך של דקסאמתאזון: למחרת בבוקר - פחות מ- 5 מיקרוגרם לדציליטר;
מינון גבוה: ירידה של 50% ברמת הקורטיזון בדם.

תוצאות בדיקה - ילדים

תוצאות תקינות:
מינון נמוך של דקסאמתאזון: למחרת בבוקר - פחות מ- 5 מיקרוגרם לדציליטר;
מינון גבוה: ירידה של 50% ברמת הקורטיזון בדם.


מבחן דקסאמתאזון קצר:
בבדיקה זו נותנים בלילה דקסאמתאזון ובודקים את רמת הקורטיזול בבוקר המחרת. רמת קורטיזול נמוכה שוללת מחלת קושינג.

מבחן דקסאמתאזון ארוך במינון נמוך או גבוה:
בבדיקה זו בודקים את רמת הקורטיזול לפני ואחרי מתן מינון נמוך (0.5 מיליגרם או 10 מיקרוגרם לק"ג בילדים) או גבוה (2 מיליגרם או 50 מיקרוגרם לק"ג בילדים) של דקסאמתאזון כל שש שעות במשך יומיים. בבדיקה עם המינון הנמוך משתמשים בדרך כלל כדי לשלול מחלת קושינג (רמת קורטיזול נמוכה שוללת למעשה מחלת קושינג), ואילו בבדיקה עם המינון הגבוה משתמשים כדי לאבחן גידול שפיר מפריש (אדנומה) של בלוטת האדרנל: במקרה זה לא יהיה דיכוי בהפרשת הקורטיזול לאחר מתן הדקסאמתאזון. לעומת זאת, ברוב החולים שרמת הקורטיזול הגבוהה שלהם נובעת מהפרשה עודפת של ACTH על-ידי בלוטת יותרת המוח יביא מתן דקסאמתאזון לדיכוי בהפרשת הקורטיזול.
חוסר דיכוי של רמת הקורטיזול לאחר מתן דקסאמתאזון במינון נמוך נצפה לעיתים גם בחולים הסובלים מדיכאון, שתייני אלכוהול וחולים הלוקים במחלה חמורה כלשהי.











הצטרפו לאינדקס הרופאים!