חיסון נגד דלקת כבד נגיפית A - הפטיטיס A
סיכון:   |   שייך לקבוצה:,נגיף מומת
תיאור
דלקת כבד נגיפית A הידועה בשם צהבת זיהומית, נגרמת על ידי נגיף הפוגע בכבד ומועברת על ידי זיהום צואתי המגיע לפה - צואה המכילה נגיפים המגיעה למים ו/או למזון, באמצעות ידיים לא נקיות, וכן, מועברת מאדם לאדם.

חשוב להקפיד על כללי היגיינה למניעת הידבקות.

המחלה יכולה להיות ללא תסמינים, תסמינים של חום, חוסר תאבון, בחילות, הקאות, צהבת, ועד להרס הכבד ומוות. החיסון נגד דלקת כבד A הינו חיסון המורכב מנגיפי דלקת כבד A מומתים שעברו פירוק מוחלט וניטרול (אינאקטיבציה) בפורמלין.

זהו חיסון פעיל, הגורם לגוף לייצר נוגדנים כנגד נגיפי דלקת כבד A ובכך למנוע את המחלה וסיבוכיה.
החיסון קיים בשגרת החיסונים לילדי ישראל משנת 1998, וניתן לתינוקות החל מגיל שנה, בשתי מנות בטיפת חלב.

כמו כן, החיסון מומלץ לכל מי שלא חלה בעבר בדלקת כבד A ,לא חוסן בחיסון פעיל, או שרמת הנוגדנים בדמו לנגיפי דלקת כבד A נמוכה, במיוחד לאוכלוסיה בקבוצות הסיכון הבאות: מטיילים לאזורים אנדמיים ומדינות מתפתחות, חולים במחלות כבד, צוות רפואי וחולי איידס.

מנת החיסון הראשונה מומלצת למתן לפחות שבועיים לפני החשיפה הפוטנציאלית לנגיף. לאחר חשיפה לנגיף או בעת צורך של הגנה מיידית נגד הנגיף, מומלץ החיסון הסביל נגד דלקת כבד A (BeriglobinP, Omr-IgG-am) המורכב מהנוגדנים כנגד נגיפי דלקת כבד A ומעניק הגנה חיסונית מיידית הנמשכת כשבועיים.

חיסון בשגרה
החיסון ניתן במסגרת חיסוני השגרה לילדי ישראל. החיסון ניתן בטיפת חלב בשתי מנות, מנה ראשונה בגיל 18 חודשים ומנה שנייה שהינה מנת דחף, בגיל 24-30 חודשים. ניתן לתת את החיסון בו בעת עם חיסונים נוספים, אך במזרקים נפרדים ובאתרי מתן שונים.

חיסון נגד


קבוצות יעד
תינוקות

החיסון קיים בשגרת החיסונים לילדי ישראל

חולים הלוקים במחלה כרונית

לחולים במחלות כבד כרוניות ולחולים לפני השתלת כבד, ללא נוגדנים בדמם.

מטיילים

לנוסעים לאסיה, למעט יפן, אפריקה, דרום ומרכז אמריקה, ארצות מזרח אירופה ומדינות ברה"מ לשעבר, שלא חלו בדלקת כבד A בעבר ולא חוסנו בחיסון הפעיל. למטיילי תרמיל הנוסעים לתקופה של חצי שנה ומעלה מומלץ החיסון הפעיל, לנסיעה קצרה ניתן לבחור את החיסון הסביל. לנסיעה מיידית כאשר הזמן בין קבלת החיסון והנסיעה הינו 10-14 ימים, מומלץ לקבל בנוסף לחיסון הפעיל, את החיסון הסביל המעניק הגנה חיסונית מיידית.

צוות רפואי

עולים למכה

לעולים למכה (ערב הסעודית) שלא חלו בדלקת כבד A בעבר ולא חוסנו בחיסון הפעיל. לנסיעה קצרה ניתן לבחור את החיסון הסביל כנגד דלקת כבד A. לנסיעה מיידית כאשר הזמן בין קבלת החיסון והנסיעה הינו 10-14 ימים, מומלץ לקבל בנוסף לחיסון הפעיל, את החיסון הסביל המעניק הגנה חיסונית מיידית. חיסונים נוספים המומלצים לעולים למכה כוללים: חיסון נגד דלקת כבד B, חיסון נגד פוליו, חיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת, חיסון נגד שפעת, חיסון נגד דלקת מנינגוקוקית וחיסון נגד טיפוס הבטן.



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור
1 1 שנים מנה ראשונה
2 2 שנים מנה שנייה (דחף)

ולאחר מכן:
1. ילדים: החיסון ניתן בשתי מנות ילדים, במסגרת חיסוני השגרה לילדי ישראל, בגיל 18 חודש ובגיל 24-30 חודשים, בטיפת חלב.
2. מבוגרים: החל מגיל 19 אשר בסיכון להדבקות בדלקת כבד A ואינם מחוסנים / מחוסנים חלקית, מומלץ מתן שתי מנות למבוגר, כאשר המנה השנייה שהינה מנת דחף, תינתן 6-12 חודשים לאחר המנה הראשונה, בלשכות הבריאות.

ניתן לתת את המנה השנייה עד טווח של 5 שנים ממתן המנה הראשונה.

במקרה והמנה השנייה לא ניתנה בטווח של עד 5 שנים ממתן המנה הראשונה, לא מומלץ לתת מנה שנייה, אלא מומלץ לקבל שתי מנות חיסון בהפרש של 6-12 חודשים בין המנות להבטיח חיסוניות יעילה וארוכת טווח.

קהל היעד - הרחבה
תופעות לוואי מקומיות, קלות וחולפות: אודם נפיחות ורגישות, לעיתים גם התקשות באזור ההזרקה. תופעות לוואי כלליות: כאב ראש, חום קל, ירידה בתאבון, בחילה, חולשה, תחושה כללית לא טובה. תופעות לוואי נדירות: המטומה באזור ההזרקה. גרד ופריחה, כאב בטן, שלשול, הקאה, כאבי פרקים, רגישות לאור, ורטיגו. לעיתים נדירות ביותר תיתכן תגובת רגישות יתר חמורה המאופיינת בקשיי נשימה, התנפחות הפנים והגרון, ירידת לחץ דם חדה ואף איבוד הכרה.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם וכאב באיזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
דימום באזור ההזרקה        
כאב ראש        
חום        
הפרעה בתיאבון        
בחילה        
חולשה        
גרד        
פריחה        
כאב בטן        
שלשול        
הקאה        
כאבי פרקים        
רגישות יתר לאור        
רגישות יתר (אלרגיה)    

מטרת החיסון
מניעת דלקת כבד נגיפית A

שמות מסחריים

הפטייריקס

טווינריקס מבוגרים

טווינריקס ילדים



אופן נטילת החיסון
החיסון ניתן בהזרקה לשריר הדלטואיד בזרוע. לא מומלץ להזריק לשריר העכוז או בהזרקה תת-עורית, מכיוון שדרכי מתן אלו עלולות לגרום לתגובה חיסונית פחותה. נדרשת השגחה בעת ההזרקה ו 30 דקות לאחר מכן.

לחולים עם בעיות קרישה ונטייה לדימומים (המופיליה, טרומבוציטופניה) החיסון יוזרק תת-עורית (SC) באזור הדלטואיד.

הכנה לפני החיסון
לא נדרשת הכנה מיוחדת. יש לחטא אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש.

תחילת השפעת החיסון
תוך 10-14 ימים.

משך השפעת החיסון
5-10 שנים ולפעמים גם למשך 25-20 שנה, זאת לאחר מתן שתי מנות החיסון.

היכן ניתן לקבל את החיסון
* טיפת חלב * לשכות הבריאות

רצוי לחסן במקרים הבאים
מחלת כבד
איידס


סיכון
לא דווחו בעיות מיוחדות.

הריון
לא נעשו מחקרים בחיות לגבי ההשפעה לעובר. לא מומלץ לנשים בהריון, אלא אם כן קיים סיכון להדבקות.

הנקה
לא ידוע האם החיסון עובר בחלב האם, נדרשת זהירות והשגחה.

תינוקות וילדים
לא מומלץ מתחת לגיל שנה.

קשישים
בניסויים קלינים ומניסיון קליני לא דווח על הבדלים בין אוכלוסיה מגיל 65 ומעלה לבין אוכלוסיה צעירה יותר.

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. בעת מחלת חום, מומלץ לדחות מתן החיסון. 2. אם ידועה רגישות יתר חמורה בעבר לחיסון, או רגישות יתר למרכיבי החיסון, לא מומלץ לחסן . החיסון מכיל שיירי אנטיביוטיקה מסוג נאומיצין, פורמלין (פורמאלדהיד), אלומיניום הידרוקסיד וגומי לטקס בפיית העט להזרקה, העלולים להיות אלרגניים. 3. בחולים המטופלים בכימותרפיה, קורטיקוסטרואידים, הקרנות ובחולים בעלי מערכת חיסונית מדוכאת, התגובה החיסונית עלולה להיות פחותה, ולעיתים תומלץ מנה נוספת לחיסוניות יעילה. 4. בחולים הנוטלים תרופות נוגדות קרישה, ובחולים בעלי בעיות בקרישת הדם כמו תרומבוציטופניה והמופיליה, נדרשת זהירות בעת ההזרקה מחשש לדימום. במקרים אלו מומלץ להזריק תת-עורית. 5. ניתן לתת את החיסון בו בעת עם חיסונים אחרים ועם אימונוגלובולינים (חיסון סביל), אך במזרקים נפרדים, ובאתרי מתן שונים.

אין לחסן במקרים הבאים
אלרגיה לחיסון בעבר
תגובה אלרגית לנאומיצין


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות
רוסיה ומרכז אסיה מומלץ לבני שנה ומעלה, לארצות אסיה למעט יפן, שלא חלו בדלקת כבד A בעבר ולא חוסנו בחיסון פעיל נגד מחלה זו.
אפריקה מומלץ לנוסעים שלא חלו בדלקת כבד A בעבר ולא חוסנו בחיסון פעיל נגד מחלה זו. למטיילים הנוסעים לתקופה של 6 חודשים ומעלה מומלץ החיסון הפעיל בשתי מנות, ברווחי זמן של 6-12 חודשים בין המנות. לנסיעה קצרה, יכול הנוסע לקבל חיסון סביל (נוגדנים) אך משך השפעתו קצר (2-6 חודשים). מאחר והחיסון הפעיל מעניק הגנה ארוכת טווח הינו עדיף על פני החיסון הסביל. אם התקופה בין קבלת החיסון הפעיל לנסיעה קצר מ- 10-14 ימים, מומלץ לקבל את החיסון הסביל בנוסף לחיסון הפעיל.
אמריקה הדרומית מומלץ
אמריקה המרכזית והקריבים מומלץ
אוסטרליה ואוקייניה מומלץ







רופאים בתחום
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל