חיסון נגד טיפוס הבטן

סיכון:   |   שייך לקבוצה:,חיידק חי מוחלש,חיסון פוליסכרידי
תיאור
טיפוס הבטן היא מחלה הנגרמת ע"י חיידק סלמונלה מסוג טיפי (salmonella typhi) העובר במזון נגוע, בעיקר ביצים ומוצרי עוף, במים נגועים, ומהפרשות מאדם נגוע. החיידק מתרכז במעי ועובר למחזור הדם, מצב המאופיין בעליית חום של 40 מעלות, ואיפיוניים דמויי שפעת כגון: חולשה והרגשה כללית רעה, כאבי ראש, כאבי שרירים, בחילות, כאבי בטן, עצירות או שלשול, ולעיתים שיעול יבש. ייתכנו זהומים משניים בטחול, בכבד, מח העצם, וכיס מרה. סיבוכים מתרחשים בכ-10% מהחולים, וכוללים דימום במערכת העיכול והינקבות של המעי עקב הדלקת. סיבוך נוסף הוא פגיעה מוחית (אנצפלופתיה) עקב הזיהום. תקופת הדגירה מהחשיפה עד לחדירה למחזור הדם היא 7-14 יום. המחלה שכיחה במדינות מתפתחות בעיקר בהודו ובנפאל. קיימים שני סוגי חיסון נגד טיפוס הבטן. סוג אחד (Typhim, Typherix) מורכב מאנטיגן פוליסכרידי ממעטפת החיידק, מכיל פנול כחומר משמר וניתן בהזרקה. הסוג השני מורכב מחיידק חי-מוחלש הניתן בטבליות דרך הפה (Vivotif). החיסון מומלץ לנוסעים לארצות אנדמיות בן קיים סיכון גבוה להיחשף לחיידק. החיסון יעיל ב-75% ואינו מהווה הגנה כנגד זני סלמונלה אחרים. כמו כן, החיסון מומלץ לאוכלוסיה בסיכון כמו אלו הבאים במגע /בקרבת אנשים חולים בטיפוס, ולאנשי מקצוע העוסקים עם החיידק.

חיסון בשגרה
אינו חיסון בשגרה

חיסון נגד


קבוצות יעד
מטיילים

לנוסעים לארצות אפריקה, אסיה (למעט יפן), דרום ומרכז אמריקה, מזרח אירופה וברית המועצות לשעבר.

עולים למכה

מומלץ לעולים למכה (ערב הסעודית) שלא חוסנו בעבר כלל וכן לאלו שקיבלו את החיסון לפני 3 שנים ויותר. חיסונים נוספים המומלצים לעולים למכה כוללים: חיסון נגד שפעת, חיסון נגד דלקת כבד A, חיסון נגד דלקת כבד B, חיסון נגד חזרת-חצבת-אדמת, חיסון נגד דלקת מנינקוקלית וחיסון נגד פוליו.



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור

ולאחר מכן:
החיסון, בהזרקה/ מתן דרך הפה, מומלץ כל 2-3 שנים, לשוהים באזורים אנדמיים, עם סיכון להיחשף לחיידק.

קהל היעד - הרחבה
לא דווחו תופעות לוואי מיוחדות. 1. החיסון בהזרקה: אודם וכאב באזור ההזרקה החולפים תוך יומיים. לעיתים נדירות: חום, כאבי ראש, חולשה, בחילות וגרד. תגובה אלרגית כללית דווחה במקרים נדירים ביותר. 2. החיסון דרך הפה: במקרים נדירים הפרעות במערכת העיכול כמו בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשול ועצירות. תופעות לוואי נדירות נוספות: חום, כאב ראש, חולשה כאבי פרקים ושרירים וגרד ,על פי רוב קלים וחולפים.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם וכאב באיזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
חום        
חולשה        
כאב ראש        
כאב בטן        
בחילה או הקאה        
גרד        
תגובה אלרגית        

מטרת החיסון
מניעת טיפוס הבטן

שמות מסחריים

הפטייריקס



אופן נטילת החיסון
1. החיסון בהזרקה: ניתן בהזרקה לשריר (IM), מנה אחת של 0.5 מ"ל .

2. החיסון דרך הפה: מורכב מ-3 טבליות לבליעה, הניתנות בהפרש של יום (ביום הראשון, ביום השלישי וביום החמישי), על בטן ריקה, שעה לפני האוכל, עם שתייה קרה/פושרת. נוכחות מזון עלולה לפגוע בספיגת התרופה.

אין ללעוס את הטבליה. הטבליה מכילה ציפוי מיוחד העמיד בפני חומציות הקיבה, ולעיסה תפגע ביעילותה.

הכנה לפני החיסון
לא נדרשת הכנה מיוחדת.

א. במתן החיסון בהזרקה, יש לחטא את אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש.

ב. במתן הטבליות מומלץ לבלוע הטבליה על בטן ריקה, שעה לפני האוכל, עם שתייה קרה/פושרת.

אין ללעוס הטבליה, מכיוון שהטבליה מכילה ציפוי מיוחד העמיד בפני חומציות הקיבה, ולעיסה תגרע מיעילותה. נוכחות מזון בקיבה גורעת מיעילות הספיגה.

תחילת השפעת החיסון
שבועיים

משך השפעת החיסון
מתן הזריקה החד-פעמית, או מתן שלושת הטבליות, מספקים הגנה חיסונית למשך 3 שנים.

היכן ניתן לקבל את החיסון
* לשכות הבריאות * מרפאות הנוסעים לחו"ל

רצוי לחסן במקרים הבאים


סיכון
לא דווחו תופעות לוואי מיוחדות

הריון
לא ידועה ההשפעה על התפתחות העובר, אך לא צפויות בעיות מיוחדות. החיסון יינתן לאשה הרה רק בעת סיכון גבוה להידבקות, כאשר מומלץ לחסן בשליש השני או השלישי של ההריון.

הנקה
לא ידוע האם מרכיבי החיסון עוברים בחלב האם. השפעת החיסון בנשים מניקות לא נבחנה במחקרים קלינים. החיסון יינתן לאשה מניקה רק בעת סיכון גבוה להידבקות.

תינוקות וילדים
א. החיסון בהזרקה מומלץ לילדים החל מגיל שנתיים, מתחת לגיל זה, התגובה החיסונית פחותה. ב. החיסון בטבליות דרך הפה מומלץ החל מגיל 6 שנים. תופעות לוואי כלליות, קלות וחולפות, כמו חום וכאבי ראש דווחו בשכיחת נמוכה יותר בילדים בהשוואה לנוער ולמבוגרים.

קשישים
לא דווחו תופעות לוואי מיוחדות

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. החיסון בהזרקה: א. ליקויים במערכת החיסונית, תרופות המדכאות את המערכת החיסונית כמו כימותרפיה וקורטיקוסטרואידים והקרנות, עלולים להחליש את התגובה החיסונית. ב. אנשים הסובלים מבעיות בקרישת הדם כמו תרומבוציטופניה, המופיליה, או צריכת תרופות הנוגדות את קרישת הדם, נדרשת זהירות מחשש לדימום בעת ההזרקה. ג. בעת מחלת חום, מומלץ לדחות מתן החיסון 2. החיסון דרך הפה: א. ליקויים במערכת החיסונית, כולל לקיחת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית כמו כימותרפיה וקורטיקוסטרואידים והקרנות, מהווים הוריית נגד מתן החיסון. ב. מומלץ לא לקחת תרופות נגד מלריה (מלרון, לריאם, דוקסילין), אנטיביוטיקה ותרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הסולפונאמידים (רספרים, דיסטפיל) ביחד עם החיסון, מפאת פגיעה ביעילות החיסונית. מומלץ להמתין לפחות שלושה ימים -עד שבוע מסיום לקיחת תרופות אלו לבין מתן הטבליה הראשונה של החיסון. ג. בעת מחלת חום ובעת זיהום מעיים חריף, מומלץ לדחות מתן החיסון דרך הפה .

אין לחסן במקרים הבאים
אלרגיה לחיסון בעבר
טרומבוציטופניה
דיכוי חיסוני
הריון


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות
אפריקה מומלץ
דרום מזרח אסיה מומלץ לנוסעים לארצות אסיה, למעט ליפן.
הודו ומזרח אסיה חיוני החיסון חיוני במיוחד לנוסעים להודו ולנפאל שבן שכיחות המחלה גבוהה במיוחד
אמריקה המרכזית והקריבים מומלץ
אמריקה הדרומית מומלץ
רוסיה ומרכז אסיה מומלץ לנוסעים למזרח אירופה ולמדינות ברית המועצות לשעבר.
המזרח התיכון מומלץ מומלץ לעולים למכה (ערב הסעודית)








הצטרפו לאינדקס הרופאים!