תיאור
דלקת קרום המוח (מנינגיטיס, Meningitis), הינה מחלה דלקתית של הקרומים הרכים העוטפים את המוח ועמוד השדרה. דלקת קרום המוח נגרמת על ידי חיידקים ונגיפים, כאשר בגיל הרך הגורם השכיח הינו חיידק ההמופילוס אינפלואנזה B (Hemophilus Influenza type B). גם חיידקי הפנאומוקוק, הסטרפטוקוקוס והמנינגוקוק עלולים לגרום לדלקת קרום המוח. המחלה מאופיינת בחום גבוה, כאבי ראש, הקאות, ערפול בהכרה, אפטיות וקשיון עורף. המחלה עלולה לגרום לסיבוכים בלתי הפיכים כמו חרשות, פגיעה קוגנטיבית, פרכוסים ואף למוות. בנוסף, חיידק ההמופילוס אינפלואנזה עלול לגרום לדלקת ריאות, דלקות של הרקמות הרכות, דלקות במפרקים, אפיגלוטיטיס (דלקת בקנה הנשימה) ודלקות בעצם.
החיידק מצוי בהפרשות מהאף והלוע ומועבר ע"י התעטשות, נשיקות ושיעול. ילדים עד גיל 5 שנים, הינם אוכלוסייה בסיכון גבוה להידבקות בעוד שמבוגרים מהווים נשאים של החיידק ללא סימני המחלה.
החיסון נגד חיידק ההמופילוס אינפלואנזה מורכב מרב-סוכר ממעטפת החיידק אשר מוצמד לחלבון לא רעיל של רעלן טטנוס וגורם לגוף לייצר נוגדנים נגד החיידק. החיסון נמצא בשגרת החיסונים לילדי ישראל החל מ-1994. החיסון הינו חלק מהחיסון המחומש הניתן לפעוטות, הכולל חיסון נגד: טטנוס, דיפתריה, שעלת, שיתוק ילדים (פוליו) ודלקת קרום המוח. החיסון ניתן גם בעת הגיוס לצבא בשילוב עם החיסונים כנגד הפטיטיס B וכנגד טטנוס-דיפטריה. החיסון אינו מגן בעת המחלה, אינו מהווה הגנה בפני חיידקי אינפלואנזה מזנים אחרים ואינו מעניק חיסוניות נגד דלקת קרום המוח הנגרמת מנגיפים/חיידקים אחרים .
חיסון בשגרה
חלק מהחיסון המחומש, שניתן במסגרת שגרת החיסונים לתינוקות בישראל.
קבוצות יעד
תינוקות
החיסון נכלל בשגרת החיסונים לילדי ישראל והינו חלק מהחיסון המחומש הכולל חיסון נגד: טטנוס, דיפתריה ושעלת ,שיתוק ילדים (פוליו) ודלקת קרום המוח. החיסון ניתן ב-4 מנות בגיל: 2 חודשים, 4 חודשים, 6 חודשים ו-12 חודשים.
תינוק שהגיע לגיל 12שנה ולא קיבל את החיסון באופן מלא, מספיקות עבורו מתן שתי מנות חיסון בהפרש של חודשיים להשגת חסינות. מעל גיל 15 חודש מספיקה מנת חיסון אחת להשגת חסינות.
חיילים
חיילים/ות בעת גיוסם לצה"ל מקבלים 4 חיסונים בבקו"ם: חיסון נגד דיפתריה-טטנוס, נגד הפטיטיס Bונגד דלקת קרום המוח. מגויסי חורף מקבלים גם חיסון נגד שפעת
טבלת מועדי החיסון
|
1
|
2 חודשים
|
מנה ראשונה, טיפת חלב
|
|
|
|
2
|
4 חודשים
|
מנה שנייה, טיפת חלב
|
|
|
|
3
|
6 חודשים
|
מנה שלישית, טיפת חלב
|
|
|
|
4
|
1 שנים
|
מנה רביעית (דחף), טיפת חלב
|
|
|
|
5
|
18 שנים
|
מנת דחף, בסיס קליטה ומיון
|
ולאחר מכן:
הפרוטוקול החיסוני כולל מתן 4 מנות: בגיל 2 , 4 , 6 חודשים ו-12 חודשים.
תינוק שהגיע לגיל שנה ולא קיבל את פרוטוקול החיסון המלא, מספיקות עבורו 2 מנות חיסון בהפרש של חודשיים להשגת חיסוניות יעילה. תינוק שלא חוסן והינו בטווח גילאים של 15 חודשים ועד גיל 5 שנים, תינתן מנת חיסון אחת. מעל גיל 5 שנים לא מומלץ לחסן כנגד המופילוס אינפלואנזה B, למעט ילדים בקבוצת סיכון הכוללים: ילדים שעברו כריתת טחול, ילדים הסובלים מאנמיה חרמשית, חולי איידס וילדים שעברו השתלת מוח עצם. בקבוצת סיכון זו מומלץ על מתן מנת חיסון יחידה. מנת דחף נוספת, ניתנת בעת הגיוס לצה"ל, בבקו"ם.
קהל היעד - הרחבה
תופעות לוואי מקומיות קלות וחולפות של אודם כאב ונפיחות באזור ההזרקה. לעיתים עלול להתפתח חום, איבוד תאבון, הקאה, שלשול, חוסר מנוחה. לעיתים נדירות דווח על תגובות אלרגיות כלליות.
| מידתיות |
שכיח |
נדיר |
במקרה חמור |
בכל מקרה |
|
|
| אודם וכאב באיזור ההזרקה |
 |
|
|
|
|
|
| נפיחות באזור ההזרקה |
|
|
|
|
|
|
| חום |
|
|
|
|
|
|
| הפרעה בתיאבון |
|
|
|
|
|
|
| הקאה |
|
|
|
|
|
|
| שלשול |
|
|
|
|
|
|
| חוסר מנוחה |
|
|
|
|
|
|
| תגובה אלרגית |
|
|
|
|
|
|
מטרת החיסון
מניעת דלקת קרום המוח
החיסון ניתן בהזרקה לשריר (IM), מנה של 0.5 מ"ל. בתינוקות מתחת לגיל שנה מומלץ להזריק לשרירי הירך בחלק החיצוני. מגיל שנה ואילך ניתן להזריק לשריר הזרוע (דלטואיד). בתנוקות/ילדים הסובלים מטרומבוציטופניה או עם בעיות קרישה ונטייה לדימומים החיסון יינתן בהזרקה תת-עורית (SC), מחשש לדימום.
לא נדרשת הכנה מיוחדת, יש לחטא אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש.
חודש לאחר מתן שלושת המנות הראשונות, דווחה רמת חיסונית יעילה של 95-100%
ארוכת טווח, שנים רבות
* טיפת חלב
* לשכות הבריאות
* בקו"ם
לא דווחו תופעות מיוחדות
החיסון אינו מיועד למבוגרים. ההשפעה על התפתחות העובר לא ידועה וחיסון אשה הרה אינו מומלץ.
החיסון אינו מיועד למבוגרים. ההשפעה בעת הנקה לא ידועה וחיסון אשה מניקה אינו מומלץ.
החיסון מומלץ החל מגיל חודשיים עד גיל 5 שנים.
החיסון אינו מיועד למבוגרים.
1. תרופות המדכאות את המערכת החיסונית כמו כימותרפיה וקורטיקוסטרואידים עלולות להחליש את התגובה החיסונית.
2. בעת מחלת חום מומלץ לדחות מתן החיסון.
3. אם ידועה רגישות יתר מסכנת חיים, למתן החיסון בעבר, או רגישות יתר לאחד ממרכיבי החיסון, לא מומלץ לחסן.
טרומבוציטופניה
דיכוי חיסוני
בעיות בקרישת הדם
איידס
