חיסון נגד דלקת מוח יפנית
סיכון:   |   שייך לקבוצה:,נגיף מומת
תיאור
דלקת מוח יפנית הינה מחלה נגיפית המועברת ע"י עקיצת יתוש מזן CULEX. היתוש קיים באזורים כפריים באסיה בעיקר באזורי שדות אורז ובאזורי ביצה. הנגיף קיים בעיקר בחזירים וגם בציפורים נודדות וההדבקה מתרחשת על ידי עקיצת יתוש שעקץ קודם בעל חי נגוע. המחלה אינה מועברת מאדם לאדם. יתושי קולקס עוקצים בדומה ליתושים המעבירים מלריה, מלפנות ערב ועד לפנות בוקר. תקופת העברת המחלה אופיינית לכל אזור, בעיקר בעונת הגשמים. ילדים מתחת לגיל 10 ומבוגרים מעל גיל 50 הינם רגישים יותר להידבקות במחלה. תסמיני המחלה כוללים: דלקת קלה, חום וכאבי ראש. בכשליש מהמקרים המחלה יותר קשה וגורמת לדלקת ברקמת המוח שמאפייניה: חום גבוה, קשיון עורף, חוסר התמצאות, בלבול, בעיות תנועה, פרכוסים (בעיקר בפעוטות), נזק מוחי, אבוד הכרה, שיתוק, עם אחוזי תמותה גבוהים של 25%. בנשים הרות בטרימסטר הראשון והשני להריון קיימת פגיעה בעוברים. אין טיפול תרופתי למחלה, ולכן קיימת חשיבות רבה למניעתה על ידי חיסון. החיסון מומלץ לאלו הנוסעים לאזורים נגועים באסיה כמו: סין, קוריאה, תת יבשת הודו (בבנגלדש, הודו, נפאל וסרי- לנקה), והאזור הפסיפי המערבי, בעיקר לאלו המתכננים פעילות ושהיית שטח, בתקופת העברת המחלה בעונת הגשמים. החיסון פחות מומלץ למטיילים השוהים בערים ומתכננים ביקורים קצרים בלבד לאזורים הכפריים. החיסון מורכב מנגיף מומת אשר הופק ממוח עכברים, ומכיל פורמלין וחומר משמר תיומרסל (נגזרת של כספית). החיסון גורם לגוף לייצר נוגדנים כנגד הנגיף ומונע את המחלה. יעילות החיסון כ-85% ויש חשיבות להגנה על ידי חומרים דוחי יתושים וביגוד מתאים, כמו גם הימנעות מקירבה ממושכת לשדות אורז ולחוות לגידול חזירים בעונת ההדבקה.

חיסון בשגרה
אינו חיסון שגרתי

חיסון נגד


קבוצות יעד
מטיילים

למטילים בטיולי שטח לאזורים כפריים נגועים באסיה, בהודו, ובאזור הפסיפי המערבי, במיוחד בחודשי העברת המחלה על ידי היתושים. תקופת העברת המחלה מצויינת לכל אזור ומומלץ להוסיף חודש לפני וחודש אחרי.



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור

ולאחר מכן:
החיסון כולל מתן 3 מנות: למבוגרים ולילדים מעל גיל 3 מנה של 1 מ"ל, ולילדים בגילאי 1-3 שנים מנה של 0.5 מ"ל. מנה ראשונה ביום 0 ,מנה שנייה ביום 7, ומנה שלישית ביום 30 (חודש לאחר המנה הראשונה). מומלץ להתחיל קבלת סדרת החיסונים לפחות חודש וחצי לפני הנסיעה. רצוי לבצע את הזריקה השלישית לפחות 10 ימים לפני הנסיעה המתוכננת, מכיוון שתגובות הלוואי מתרחשות, על פי רוב, תוך 10 ימים ממתן החיסון, וכן להבטיח חיסוניות יעילה בעת הנסיעה. אם אין אפשרות להשלים את מלוא הסדרה בארץ, חשוב להשלימה במרפאה מוכרת בחו"ל.

קהל היעד - הרחבה
תופעות מקומיות וחולפות באזור ההזרקה ב-20% מהמקרים. ב-10% מהמקרים תיתכנה תופעות לוואי של חום, כאב ראש, תחושה כללית רעה, צמרמורת, סחרחורת, כאבי פרקים, בחילות, הקאות וכאבי בטן, המתרחשים בדרך כלל תוך 10 ימים ממתן החיסון. באופן נדיר: תגובות אלרגיות העלולות להתרחש תוך דקות עד שבועיים אחרי ההזרקה: פריחה, בצקת, קשיי נשימה, ירידת לחץ-דם.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם וכאב באיזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
חום        
כאב ראש        
תפרחת        
צמרמורת        
סחרחורת        
כאבי פרקים        
בחילה או הקאה        
כאב בטן        
תגובה אלרגית        

מטרת החיסון
מניעת דלקת מוח יפנית

שמות מסחריים


אופן נטילת החיסון
החיסון ניתן בהזרקה תחת העור (SC), למבוגרים וילדים מעל גיל 3 שנים מנה של 1 מ"ל. לילדים בגילאי 1-3 שנים מנה של 0.5 מ"ל. נדרשת השגחה במשך 30 דקות לאחר המתן, מחשש לתופעות לוואי.

הכנה לפני החיסון
יש לחטא את אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש

תחילת השפעת החיסון
10 ימים לאחר קבלת המנה השלישית בסדרת שלושת הזריקות.

משך השפעת החיסון
3-2 שנים. לשוהים באזורים אנדמיים מומלץ לקבל זריקת דחף כל 3 שנים.

היכן ניתן לקבל את החיסון
* מרפאות הנוסעים לחו"ל

רצוי לחסן במקרים הבאים


סיכון
אין אזהרות מיוחדות, מלבד לאלו הנוטים לתגובות אלרגיות ולאלו הרגישים למרכיבי החיסון.

הריון
לא ידוע מהו הנזק הפוטנציאלי לעובר. מתן החיסון לאשה הרה יינתן רק בעת צורך הכרחי תוך שיקול של נזק פוטנציאלי לעומת התועלת.

הנקה
לא ידוע האם מרכיבי החיסון עוברים בחלב האם. נדרשת זהירות בעת מתן לאשה מניקה

תינוקות וילדים
יעילות ובטיחות החיסון לא נבדקה מתחת לגיל שנה. החיסון מומלץ החל מגיל שנה.

קשישים
אין דיווחים מיוחדים

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. בעת מחלת חום מומלץ לדחות מתן החיסון 2. לאנשים בעלי רקע אלרגי נדרשת השגחה וזהירות בעת המתן ולאחריו. 3. לאנשים הרגישים למרכיבי החיסון, בעיקר לחומר המשמר תיומרסל, או לחלבון ממקור עצבי ממכרסמים 4. לאנשים שהראו תופעה אלרגית מפושטת לחיסון קודם.

אין לחסן במקרים הבאים
אלרגיה
אלרגיה לחיסון בעבר


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות
דרום מזרח אסיה מומלץ למטיילים בטיול שטח, במזרח רוסיה דרומית לKhabarovsk בין החודשים יולי-ספטמבר, ובחלק ממדינות דרום ומזרח אסיה.
אוסטרליה ואוקייניה מומלץ למטיילים בטיול שטח לאיי Torres Strait,כל עונות השנה
הודו ומזרח אסיה מומלץ למטיילים בטיול שטח בצפון הודו בין החודשים יולי-דצמבר, ולדרום הודו בכל השנה, ובחלק ממדינות מזרח אסיה







רופאים בתחום
פרופ' אייל גור פרופ' אייל גור
מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים איכילוב. קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל