חיסון נגד דלקת מנינגוקוקית של קרום המוח
סיכון:   |   שייך לקבוצה:,חיסון פוליסכרידי
תיאור
מחלה מנינגוקוקאלית נגרמת על ידי חיידק Neisseria meningitides (ניסריה מנינגיטיס), המדביק רק את האדם ומועבר בדרכי הנשימה.

קיימים זנים שונים של החיידק הנבדלים בהרכב הקפסולה שלהם: חיידק מנינגוקוקוס A שכיח ביבשת אפריקה, בעיקר באזור תת-הסהרה. חיידקים מקבוצה C ,B W135, וכן X ו-Y נמצאים באזורי עולם אחרים.

החיידק נמצא באפם או בגרונם של כ-50% מהאוכלוסייה וברוב המקרים הדבקה זו אינה מתפתחת למחלה ומתפוגגת בעצמה.
המחלה עלולה לפרוץ כאשר החיידק מתפשט מחלל הגרון והאף למחזור הדם, ועלול להתפתח אלח דם (הרעלת דם) ו/או דלקת קרום המוח.

סימני הדבקה התחלתיים כוללים: הקאות, שלשולים, כאבי שרירים, חום ופריחה עורית אופיינית.
מרבית החיידקים שבדם מתים, אך משחררים בועיות של הממברנה החיצונית שלהם הגורמות לפגיעה בשריר הלב, פגיעה בכלי הדם ולריבוי קרישי דם, מצב המאופיין בהלם, ירידה בקצב הלב, כאשר ירידת לחץ הדם מהווה סימן קליני חמור.

סימני דלקת קרום המוח כוללים: חום, כאבי ראש, חוסר תיאבון, הקאות, ישנוניות, רגישות לאוֹר וקשיון בעורף.

מחלה מנינגיטית עלולה להתרחש גם על ידי נגיף, וקרוייה "מנינגיטיס אַסֶפּטִית" ועל פי רוב מתפוגגת מעצמה.

הטיפול במחלה הינו אנטיביוטי, אך עלול להגרם נזק בלתי הפיך של חרשות, פגיעות עצביות, אפילפסיה, שיתוק, פיגור ובעיות למידה, וב-8-10% מהמקרים המחלה עלולה להסתיים במוות. כמחצית מהמקרים מתרחשים בילדים מתחת לגיל 4 שנים, וכן קיימת עלייה בשכיחות המחלה מעל גיל 65. קיימת חשיבות רבה למניעת מחלה
מנינגוקוקלית על ידי מתן חיסון.

החיסון מורכב מאנטיגנים מהקפסולה הפוליסכרידית של חיידקים מתת הקבוצות A, C,Y ו- W135 הגורמים לגוף לייצר נוגדנים כנגד מרכיבים אלו, וליצור חיסוניות יעילה ומניעת התפתחות המחלה. החיסון אינו נותן מענה חיסוני כנגד תת זנים אחרים. החיסון יעיל החל מגיל שנתיים, אך חיסוניות יעילה למרכיב A מתקבלת החל מגיל 6 חודשים. רוב מקרי מנינגיטיס "בחגורת המנינגיטיס" בתת הסהרה באפריקה, וגם בקרב מוסלמים העולים לרגל למכה, נגרמים מחיידקי Neisseria מתת הקבוצה A, ולכן מומלץ להתחסן כנגד זן זה.

חיסון בשגרה
אינו חיסון שגרתי.

חיסון נגד


קבוצות יעד
מטיילים

החיסון הינו חובה לנוסעים לערב הסעודית (מכה). החיסון מומלץ לנוסעים לאזורים שבן המחלה שכיחה כמו: חלק מארצות אסיה, אפריקה שמדרום לסהרה, בעיקר באזור המכונה " חגורת המנינגיטיס", ודרום אמריקה. החיסון מומלץ לאלו העלולים לבוא במגע עם אוכלוסיה מקומית. מומלץ לקבל החיסון לפחות 10 ימים לפני הנסיעה.

חולים שעברו כריתת טחול

החיסון ניתן לחולים בסיכון גבוה להידבקות כמו חולים שעברו כריתת טחול, חולים עם הפרעה בפעילות הטחול כמו אנמיה חרמשית, חולים חסרי טחול וחולים המיועדים לכריתת הטחול. חולים עם הפרעה במערכת החיסונית.

עולים למכה

החיסון מומלץ לנוסעים למכה. חיסונים נוספים המומלצים לעולים למכה כוללים: עדכון החיסון נגד טטנוס-דיפטריה, עדכון החיסון נגד פוליו, חיסון נגד דלקת מנינקוקלית של קרום המוח, חיסון נגד דלקת כבד B,חיסון נגד דלקת כבד A, חיסון נגד שפעת, חיסון נגד טיפוס הבטן, וחיסון נגד חצבת-חזרת-אדמת



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור

ולאחר מכן:
מנה אחת המספקת הגנה חיסונית למשך כ-3 שנים. ניתן לתת את החיסון החל מגיל 3 חודשים, כאשר היעילות החיסונית הינה כנגד מרכיב A בלבד, וזאת במתן שתי מנות חיסון במרווח של 3 חודשים בין המנות.

קהל היעד - הרחבה
תופעות לוואי אופיניות כוללות כאב אודם ונפיחות באזור ההזרקה ולעיתים עליית חום. החיסון עלול לגרום (פחות מ-10% מהמקרים) לבחילות, הקאות, שלשול ולכאבי שרירים. תופעות לוואי נדירות כוללות תופעות עוריות של תפרחת, גרד, אדמומית ובצקת, קשיון שרירים, סימפטומים דמויי שפעת וצמרמורת. לעיתים נדירות ביותר עלולה להתפתח תופעה אלרגית מפושטת.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם וכאב באיזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
חום        
בחילה או הקאה        
שלשול        
כאבי שרירים        
בצקת        
תפרחת        
קשיון שרירים        
צמרמורת        
תגובה אלרגית        

מטרת החיסון
מניעת דלקת מנינגוקוקית של קרום המוח

שמות מסחריים


אופן נטילת החיסון
החיסון ניתן בהזרקה תת-עורית (SC) במנה אחת של 0.5 מ"ל.

הכנה לפני החיסון
יש לחטא אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש העור.

תחילת השפעת החיסון
10 ימים

משך השפעת החיסון
3 שנים

היכן ניתן לקבל את החיסון
* לשכות הבריאות * מרפאות הנוסעים לחו"ל

רצוי לחסן במקרים הבאים
פגיעה במערכת החיסון
הפרעות בתפקוד הטחול או לאחר כריתת טחול
אנמיה של תאי חרמש (sickle cell anemia)


סיכון
לא נצפו תופעות לוואי מיוחדות

הריון
אין מידע קליני. לא מומלץ להשתמש בעת הריון אלא בעת צורך הכרחי, תוך שיקול של נזק אפשרי לעומת התועלת.

הנקה
אין מידע קליני. בדומה לחיסונים פוליסכרידים אחרים, לא צפוי נזק לעובר או לאשה ההרה. לא מומלץ להשתמש בעת הנקה אלא בעת צורך הכרחי, תוך שיקול של נזק אפשרי לעומת התועלת.

תינוקות וילדים
החיסון מיועד לילדים מגיל שנתיים ואילך. מרכיב החיסון נגד זן A של חיידק המנינגוקוקוס יעיל מגיל 3 חודשים, יעילות חיסונית מתקבלת לאחר מתן של שתי מנות חיסון במרוווח של 3 חודשים בין המנות.

קשישים
לא דווחו תופעות לוואי מיוחדות

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. בעת מחלת חום מומלץ לדחות מתן החיסון. 2. אם ידועה רגישות יתר לאחד ממרכיבי החיסון, או רגישות יתר למתן החיסון בעבר, מומלץ להמנע ממתן החיסון. 3. בחולים עם פגיעה במערכת החיסון, בחולים המקבלים כימותרפיה, הקרנות וקורטיקוסטרואידים במינון גבוה, התגובה החיסונית עלולה להיות לא יעילה.

אין לחסן במקרים הבאים
אלרגיה לחיסון בעבר


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות
אמריקה הדרומית מומלץ למטיילי תרמיל, ולאלו העלולים לבוא במגע עם אוכלוסיה מקומית, לברזיל, צ'ילה ולקובה.
הודו ומזרח אסיה מומלץ למטיילי תרמיל, ולאלו העלולים לבוא במגע עם אוכלוסיה מקומית, לחלק מארצות אסיה הכוללות: בוטאן, הודו, אינונזיה, כווית, מלזיה, בורמה ונפאל
אפריקה מומלץ למטיילים למדינות אפריקה באזור שמדרום לסהרה המכונה "חגורת המנינגיטיס", בטיולים מסוג טיולי תרמיל, ולאלו העלולים לבוא במגע עם אוכלוסיה מקומית. למעט אלג'יריה, בוצואנה, לסותו, לוב, מרוקו, נמיביה, דרום אפריקה ותוניס.
המזרח התיכון מומלץ מומלץ לעולים למכה (ערב הסעודית)







רופאים בתחום
ד"ר רוית ינקו ד"ר רוית ינקו
מומחית בכירורגיה פלסטית ורופאה בכירה במרכז... קרא עוד
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל