חיסון נגד סרטן צוואר הרחם הנגרם מנגיף הפפילומה
סיכון:   |   שייך לקבוצה:,חיסון המופק באמצעות הנדסה גנטית
תיאור
נגיפי הפפילומה (Human Papilloma Virus - HPV) מועברים ביחסי מין ועלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם, סרטן באברי המין וליבלות באברי המין. ההדבקה מתרחשת לרוב בגיל ההתבגרות עד גיל 25, ומקרי הסרטן עלולים לפרוץ מספר שנים לאחר מכן, בעיקר בנשים בגילאי השלושים והארבעים. במשפחת נגיפים זו יש למעלה ממאה זנים, רובם אינם מזיקים, ואצל רוב האנשים הנדבקים בנגיפי הפפילומה מערכת החיסון מתמודדת ביעילות עם הנגיפים ומונעת התפתחותם. אולם, חלק מהזנים עלולים לגרום לגידולים שפירים כמו יבלות באברי המין (קונדילומות) וחלק מהזנים, האונקוגנים, גורמים לשינויים העלולים להיות ממאירים ומגבירים את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם, סרטן פי הטבעת וסרטן הפין. תהליך המעבר ממצב טרום סרטני לסרטני אורך מספר שנים, ובמקרים נדירים, עלול תהליך זה להתרחש מהר, במשך שנה אחת בלבד. לכן, קיימת חשיבות רבה לאבחנה מוקדמת של התהליך הטרום סרטני בשלב מוקדם, כמו בבדיקת Pap (משטח צוואר הרחם) העשויה לאבחן שינויים והופעת תאים בלתי-תקינים בצוואר הרחם. קיימים שני חיסונים בישראל להגנה מפני נגיף הפפילומה: א. גרדסיל (Gardasil) מגן כנגד 4 זני פפילומה: 2 זנים (מסוג 16 ו-18) האחראים ל70% ממקרי סרטן צוואר הרחם וגידולים טרום סרטניים של הפות והוואגינה, וכנגד 2 זנים (מסוג 6,11) המעורבים ב-90% ממקרי גידולים טרום סרטניים ויבלות באברי המין. ב. החיסון השני, סרווריקס (Cervarix) מגן בפני שני זני פפילומה (מסוג 16,18) האחראים לסרטן צוואר הרחם ולגידולים טרום סרטניים של הפות והוואגינה. סרווריקס מספק הגנה מסוימת נגד זיהומים הנגרמים על ידי זני פפילומה מסוגים 45, 13 ו-52, האחראים יחדיו לעוד 12% ממקרי סרטן צוואר הרחם. החיסונים מיוצרים בשיטה של הנדסה גנטית ומכילים חלקיקים חלבוניים אנטיגנים הדומים לחלבונים ממעטפת הנגיף, הגורמים לגוף לייצר נוגדנים ולפתח חיסוניות כנגד זני פפילומה אלו. החיסונים לא מכילים חומר משמר או אנטיביוטיקה. החיסונים מיועדים לבנות ולנשים בגילאים 9-26 שנים. החיסונים אינם מגנים בפני סרטן צוואר הרחם או בפני מחלות גניטליות אחרות הנגרמות מזני פפילומה אחרים או מסיבות אחרות. החיסונים אינם מהווים טיפול לסרטן צוואר הרחם, לסרטן הפות והוואגינה וליבלות גניטליות. בנוסף, החיסונים אינם מגינים בפני העברת מחלות מין כגון סיפיליס, גונוראה, הרפס ואיידס. מתן החיסון אינו מהווה תחליף לבדיקת פאפ שגרתית לאבחון סרטן צוואר הרחם.

חיסון בשגרה
החיסון כנגד סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי נגיפי הפפילומה אינו חיסון שגרתי, אך מומלץ לבנות בגילאים 9 עד 26 שנים, גם טרם התחלת יחסי מין.

חיסון נגד


קבוצות יעד
נערות

החיסון מומלץ לבנות ולנשים בגילאים 9 עד 26 שנים. יעילות החיסון הינה מיטבית כאשר ניתן לפני המגע עם זנים מסויימים של נגיף הפפילומה, לכן מומלץ לחסן לפני תחילת יחסי מין.

נשים

לנשים עד גיל 26. יעילות החיסון הינה מיטבית כאשר ניתן לפני המגע עם זנים מסויימים של נגיף הפפילומה, לכן מומלץ לחסן לפני תחילת יחסי מין.



טבלת מועדי החיסון
מספר גיל תיאור
1 9 שנים מנה ראשונה גרדסיל החל מגיל 9 שנים עד 26. מנה ראשונה סרווריקס החל מגיל 10 שנים ועד גיל 25. שני החיסונים ניתנים ב-3 מנות שיושלמו בטווח של חצי שנה.

ולאחר מכן:
א. גרדסיל: החיסון ניתן בפרוטוקול של שלוש מנות, 0.5 מ"ל המנה, בטווח של חצי שנה. מנה ראשונה בזמן מסויים (זמן 0), מנה שנייה חודשיים לאחר המנה הראשונה ומנה שלישית 4 חודשים לאחר המנה השנייה (שישה חודשים לאחר המנה הראשונה) ב. סרווריקס: החיסון ניתן בפרוטוקול של 3 מנות, 0.5 מ"ל המנה. מנה ראשונה בזמן נתון (0), מנה שנייה חודש לאחר המנה השנייה, והמנה השלישית 5 חודשים לאחר המנה השנייה (6 חודשים לאחר המנה הראשונה).

קהל היעד - הרחבה
תופעות הלוואי הינן מקומיות וחולפות של אודם כאב ונפיחות באזור ההזרקה. לעיתים תיתכן עליית חום, תופעות במערכת העיכול כמו אי נוחות במערכת העיכול, בחילות הקאות ושלשול, התעלפות (לגבי גרדסיל), חולשה ו/או כאבי שרירים, עייפות, פריחה עורית. לעיתים נדירות: סחרחורת, גודש אף, כאבי גרון, שיעול וכאבי שרירים. לעיתים נדירות ביותר יתכן כאב באזור הפשעה, כאבי בטן וכאבי פרקים, תופעות אלו מחייבות התייחסות רפואית. דווחו מקרים בודדים ביותר של אלרגיה מפושטת.
השפעה או תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
מידתיות שכיח נדיר במקרה חמור בכל מקרה
אודם וכאב באיזור ההזרקה        
נפיחות באזור ההזרקה        
חום        
אי נוחות בבטן        
בחילה        
הקאה        
שלשול        
עילפון        
כאבי שרירים        
חולשת שרירים        
עייפות        
תפרחת        
סחרחורת        
כאב גרון        
שיעול        
כאב במפשעה        
כאב בטן        
כאבי פרקים        
תגובה אלרגית      

מטרת החיסון
מניעת סרטן צוואר הרחם

שמות מסחריים


אופן נטילת החיסון
החיסון ניתן בזריקה לשריר (IM) לשריר הזרוע (דלטואיד) או לשריר הירך. נדרשת השגחה 15 דקות לאחר מתן החיסון גרדסיל מחשש להתעלפות.

הכנה לפני החיסון
יש לחטא אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש העור

תחילת השפעת החיסון
כחודש לאחר המנה השלישית

משך השפעת החיסון
א. גרדסיל: רמת חיסוניות יעילה למשך 3 שנים. ב. סרווריקס: רמת חיסוניות יעילה למשך 5 - 5.5 שנים. נשקלת המלצה למתן מנת דחף לאחר 5 שנים.

היכן ניתן לקבל את החיסון
* לשכות הבריאות * קופות החולים

רצוי לחסן במקרים הבאים


סיכון
לא נצפו תופעות מיוחדות

הריון
לא ידוע האם החיסן גורם לנזק לעובר או לאם ההרה. מתן החיסון בעת הריון אינו מומלץ. נשים שנכנסו להריון טרם סיום הפרוטוקול החיסוני של שלושת המנות, ישלימו את המנות החסרות לאחר ההריון.

הנקה
לא ידוע האם מרכיבי החיסון, אנטיגנים ו/או נוגדנים, עוברים בחלב האם. ניתן לתת את החיסון בהנקה.

תינוקות וילדים
א. גרדסיל: החיסון אינו מומלץ לבנות מתחת לגיל 9 שנים (מומלץ בגילאים 9-26). ב. סרווריקס: החיסון אינו מומלץ לבנות מתחת לגיל 10 שנים (מומלץ בגילאים 10-25)

קשישים
החיסון לא נבדק בקשישים ואינו מומלץ לקשישים.

אזהרות מיוחדות ותרופות היכולות להשפיע על החיסון
1. תגובה אלרגית מפושטת למנת חיסון קודמת. 2. בעיות בקרישת הדם כמו טרומבוציטופניה, נדרשת השגחה וזהירות בעת ההזרקה מחשש לדימום. 3. בעיות במערכת חיסונית כמו דיכוי חיסוני, כימוטרפיה, קורטיקוסטרואידים, הקרנות, איידס, התגובה החיסונית עלולה להיות פחות יעילה. 4. בעת מחלת חום מומלץ לדחות מתן החיסון.

אין לחסן במקרים הבאים
אלרגיה לחיסון בעבר
הריון


דרוש לנוסעים לארצות הבאות
ארץ חיוניות הערות







רופאים בתחום
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל