חיסון נגד סרטן צוואר הרחם הנגרם מנגיף הפפילומה (Human Papilloma Virus Vaccine*HPV)

2 דקות קריאה

כללי
אזהרות מיוחדות

מידע נוסף

סיכון נמוך
חיסון בשגרה בגיל מסויים

שמות מסחריים

גרדסיל Gardasil
סרווריקס Cervarix

נגיפי הפפילומה (Human Papilloma Virus - HPV) מועברים ביחסי מין ועלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם, סרטן באברי המין וליבלות באברי המין. ההדבקה מתרחשת לרוב בגיל ההתבגרות עד גיל 25, ומקרי הסרטן עלולים לפרוץ מספר שנים לאחר מכן, בעיקר בנשים בגילאי השלושים והארבעים. במשפחת נגיפים זו יש למעלה ממאה זנים, רובם אינם מזיקים, ואצל רוב האנשים הנדבקים בנגיפי הפפילומה מערכת החיסון מתמודדת ביעילות עם הנגיפים ומונעת התפתחותם. אולם, חלק מהזנים עלולים לגרום לגידולים שפירים כמו יבלות באברי המין (קונדילומות) וחלק מהזנים, האונקוגנים, גורמים לשינויים העלולים להיות ממאירים ומגבירים את הסיכון לחלות בסרטן צוואר הרחם, סרטן פי הטבעת וסרטן הפין. תהליך המעבר ממצב טרום סרטני לסרטני אורך מספר שנים, ובמקרים נדירים, עלול תהליך זה להתרחש מהר, במשך שנה אחת בלבד. לכן, קיימת חשיבות רבה לאבחנה מוקדמת של התהליך הטרום סרטני בשלב מוקדם, כמו בבדיקת Pap (משטח צוואר הרחם) העשויה לאבחן שינויים והופעת תאים בלתי-תקינים בצוואר הרחם. קיימים שני חיסונים בישראל להגנה מפני נגיף הפפילומה: א. גרדסיל (Gardasil) מגן כנגד 4 זני פפילומה: 2 זנים (מסוג 16 ו-18) האחראים ל70% ממקרי סרטן צוואר הרחם וגידולים טרום סרטניים של הפות והוואגינה, וכנגד 2 זנים (מסוג 6,11) המעורבים ב-90% ממקרי גידולים טרום סרטניים ויבלות באברי המין. ב. החיסון השני, סרווריקס (Cervarix) מגן בפני שני זני פפילומה (מסוג 16,18) האחראים לסרטן צוואר הרחם ולגידולים טרום סרטניים של הפות והוואגינה. סרווריקס מספק הגנה מסוימת נגד זיהומים הנגרמים על ידי זני פפילומה מסוגים 45, 13 ו-52, האחראים יחדיו לעוד 12% ממקרי סרטן צוואר הרחם. החיסונים מיוצרים בשיטה של הנדסה גנטית ומכילים חלקיקים חלבוניים אנטיגנים הדומים לחלבונים ממעטפת הנגיף, הגורמים לגוף לייצר נוגדנים ולפתח חיסוניות כנגד זני פפילומה אלו. החיסונים לא מכילים חומר משמר או אנטיביוטיקה. החיסונים מיועדים לבנות ולנשים בגילאים 9-26 שנים. החיסונים אינם מגנים בפני סרטן צוואר הרחם או בפני מחלות גניטליות אחרות הנגרמות מזני פפילומה אחרים או מסיבות אחרות. החיסונים אינם מהווים טיפול לסרטן צוואר הרחם, לסרטן הפות והוואגינה וליבלות גניטליות. בנוסף, החיסונים אינם מגינים בפני העברת מחלות מין כגון סיפיליס, גונוראה, הרפס ואיידס. מתן החיסון אינו מהווה תחליף לבדיקת פאפ שגרתית לאבחון סרטן צוואר הרחם.

תוכנית חיסונים

החיסון כנגד סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי נגיפי הפפילומה אינו חיסון שגרתי, אך מומלץ לבנות בגילאים 9 עד 26 שנים, גם טרם התחלת יחסי מין.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הינן מקומיות וחולפות של אודם כאב ונפיחות באזור ההזרקה. לעיתים תיתכן עליית חום, תופעות במערכת העיכול כמו אי נוחות במערכת העיכול, בחילות הקאות ושלשול, התעלפות (לגבי גרדסיל), חולשה ו/או כאבי שרירים, עייפות, פריחה עורית. לעיתים נדירות: סחרחורת, גודש אף, כאבי גרון, שיעול וכאבי שרירים. לעיתים נדירות ביותר יתכן כאב באזור הפשעה, כאבי בטן וכאבי פרקים, תופעות אלו מחייבות התייחסות רפואית. דווחו מקרים בודדים ביותר של אלרגיה מפושטת.

אופן נטילת החיסון

החיסון ניתן בזריקה לשריר (IM) לשריר הזרוע (דלטואיד) או לשריר הירך. נדרשת השגחה 15 דקות לאחר מתן החיסון גרדסיל מחשש להתעלפות.

הכנה לפני החיסון

יש לחטא אזור ההזרקה ולהמתין לייבוש העור

תחילת השפעת החיסון

כחודש לאחר המנה השלישית

משך השפעת החיסון

א. גרדסיל: רמת חיסוניות יעילה למשך 3 שנים. ב. סרווריקס: רמת חיסוניות יעילה למשך 5 - 5.5 שנים. נשקלת המלצה למתן מנת דחף לאחר 5 שנים.

תדירות החיסון

א. גרדסיל: החיסון ניתן בפרוטוקול של שלוש מנות, 0.5 מ"ל המנה, בטווח של חצי שנה. מנה ראשונה בזמן מסויים (זמן 0), מנה שנייה חודשיים לאחר המנה הראשונה ומנה שלישית 4 חודשים לאחר המנה השנייה (שישה חודשים לאחר המנה הראשונה) ב. סרווריקס: החיסון ניתן בפרוטוקול של 3 מנות, 0.5 מ"ל המנה. מנה ראשונה בזמן נתון (0), מנה שנייה חודש לאחר המנה השנייה, והמנה השלישית 5 חודשים לאחר המנה השנייה (6 חודשים לאחר המנה הראשונה).

היכן ניתן לקבל את החיסון

* לשכות הבריאות * קופות החולים

סיכון

לא נצפו תופעות מיוחדות

הריון

לא ידוע האם החיסן גורם לנזק לעובר או לאם ההרה. מתן החיסון בעת הריון אינו מומלץ. נשים שנכנסו להריון טרם סיום הפרוטוקול החיסוני של שלושת המנות, ישלימו את המנות החסרות לאחר ההריון.

הנקה

לא ידוע האם מרכיבי החיסון, אנטיגנים ו/או נוגדנים, עוברים בחלב האם. ניתן לתת את החיסון בהנקה.

תינוקות וילדים

א. גרדסיל: החיסון אינו מומלץ לבנות מתחת לגיל 9 שנים (מומלץ בגילאים 9-26). ב. סרווריקס: החיסון אינו מומלץ לבנות מתחת לגיל 10 שנים (מומלץ בגילאים 10-25)

קשישים

החיסון לא נבדק בקשישים ואינו מומלץ לקשישים.

אזהרות מיוחדות

תגובות בין תרופתיות

1. תגובה אלרגית מפושטת למנת חיסון קודמת. 2. בעיות בקרישת הדם כמו טרומבוציטופניה, נדרשת השגחה וזהירות בעת ההזרקה מחשש לדימום. 3. בעיות במערכת חיסונית כמו דיכוי חיסוני, כימוטרפיה, קורטיקוסטרואידים, הקרנות, איידס, התגובה החיסונית עלולה להיות פחות יעילה. 4. בעת מחלת חום מומלץ לדחות מתן החיסון.