דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

כל מי שחווה את הכאבים מכיר את התסכול – העקב כואב בעיקר כשקמים לאחר מנוחה וההליכה הופכת קשה ומעיקה. מהו דורבן, אילו טיפולים חדשניים קיימים לטיפול בו וכיצד מדרסים עשויים לפתור את הבעיה השכיחה?

מאת: שמואל להב, אורתוטיסט
אורתוטיסט שמואל להב
אורתוטיסט ומנהל את מכון אורתופדי ברזילי-להב. בעבר: יושב ראש איגוד המכונים האורתופדיים.
הצג טלפון מספר מקשר


כף הרגל בנויה מעצמות רבות התחומות על ידי עצם העקב מצד אחד, והקשת הרוחבית הבנויה מחמש עצמות והאצבעות היוצאות ממנה מהצד השני. נקודות המגע של כף הרגל עם הרצפה נמצאות מתחת לעצמות אלו, ולכן מתחתן יש גם כריות רכות להגנה על כף הרגל. 



בין אותן עצמות ישנן קשתות, בין עצם העקב לקשת הרוחבית ישנה הקשת האורכית וכך קשת רוחבית. מבנה קשתי זה מוחזק על ידי גידים, שהם מעין חבלים, המקשרים בין העצמות. התפקיד הנוסף של הגידים הוא להעניק גמישות ותנועתיות בתוך הקשתות.
ישנם מצבים, בהם הקשת האורכית גבוהה מהרגיל, ולכן הגידים בה מקוצרים וכתוצאה מכך כמעט נטולי גמישות. 

 

כשאנו הולכים, אנו מתחילים בדריכה על עצם העקב וככל שאנו מתקדמים לחץ הדריכה נע קדימה ועובר לקשת הרוחבית והאצבעות, מכאן שמשקל גופנו בצירוף לתנופה שווה למסה העוברת דרך הקשת הרוחבית לרצפה.
במצב בו הגידים מקוצרים וחסרי גמישות, הגוף חש שסיבים של הגיד רוצים להתנתק מחיבורם מעצם העקב ולכן כתגובה בונה מעין ״זיז״ גרמי מעצם העקב לתוך הגיד. הזיז הזה הוא הדורבן. 



דורבן הוא למעשה מצב בו אנו דורכים על חלק גרמי הבולט מעצם העקב ומכוון שהזיז הוא חד אנו מרגישים כאב עז, במיוחד בתחילת הליכה לאחר מנוחה, כאב שמתעמעם עם ההליכה והופך בהמשך לנסבל. 




דורבן הוא מצב בו החלק הגרמי הבולט מעצם העקב, הוא זה המצוי במגע ישיר עם הקרקע. כתוצא מכך מורגש כאב עז במיוחד



כיצד ניתן לטפל בדורבן?

ישנם מספר טיפולים המנסים לבטל את קיום הזיז:

• טיפול בעזרת מדרסים: תפקידו של המדרס הוא לבצע חלוקה שונה של הלחץ המופעל על כף הרגל. המדרס מוריד את הלחץ מאיזור העקב ומסיט אותו אל הגידים המרכיבים את הקשת האורכית. כיום מדרסים נחשבים לשיטה היעילה ביותר לטיפול בכאבי דורבן.


•  גלי הלם: מטרתם של גלי הלם לנסות ולרסק את הזיז דרך יצירת גלי לחץ ללא חדירה לגוף. 


• זריקות קורטיזון: חומר שמרכך את הזיז הגרמי. 


• טיפול בעזרת מחט: כניסה בעזרת מחט, שמטרתה שמנסה לקטום את הזיז וניתוח. 

כאמור, מדרסים מהווים את הפתרון היעיל והמהיר ביותר להורדה בכאבי דורבן, אך חשוב לזכור כי יש להתאים את המדרס אצל אורתוטיסט (טכנאי אורתופדיה, בניית פרוטזות והנעלה רפואית). הבודק בעזרת מכשיר דריכה את מיקום וחוזק הלחצים בכף הרגל ובהתאם לנתונים השונים יודע לבנות את המדרס הנכון לטיפול בדורבן. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם אורתוטיסט שמואל להב השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >


מאת: שמואל להב, אורתוטיסט ומנהל את המכון האורתופדי ברזילי-להב

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאב גב נקודתי עליון צד ימין
  • ליאת
  • 12/11/2018 14:04
  • שלום ד"ר התעוררתי לפני מספר ימים בלילה עם כאב נקודתי בגב עליון (שכמה) צד ימין, 3 ימים לא פסקו הכאבים ואף החמירו בלילה, קיבלתי מוסקול וזריקת וולטרן, אתמול, אך נראה שהכאב לא חולף (היתה רגיעה ושוב זה חזר), מה זה יכול להיות ואיך עלייך לנהוג. אציין שלא נפלתי או קיבלתי מכה. כמו כן, אני מרגישה מיחוש (לא כאבים) בעמוד השדרה לאורכו אבל רק מידי פעם

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב ליאת , ותודה על פנייתך ! כאבים, כפי שאת מתארת, יכולים לבוא מאזורים שונים ומקורות שונים. יש להתייחס לכך בחשיבות רבה ולא להזניח. אינני יודע את גילך, ועיסוקך ופעילותך הגופנית, ומה מצבך הרפואי הכללי. כמו כן, לא בדקתי אותך, ולכן קשה לי מאד להיות מכוון איתך בהמלצות. במידה ואת בריאה לחלוטין, הסיכוי למקור ריאתי או מקור אחר בבית החזה, נמוך יחסית, אך תמיד יש לערב את הרופא משפחה, ולבצע בדיקות בכיוון זה. במידה ויש רקע של בעיות בעמוד שדרה תחתון או עליון, לעתים, פונים למומחה עמוד שדרה, לבירור מקור הקרנתי מהחוליות. במידה ואין בעיות כאלו , יתכן והרקע ממקור שרירי בין השכמות. האם את פעילה גופנית באינטנסיביות לאחרונה ? האם יש קשר למקום עבודתך,ולאופן ישיבתך בעבודה ? האם יש גורמים אחרים שאת יכולה לחשוב עליהם בשגרת יומך המחמירים את הכאב ? לעתים , מקור הכאב יכול להיות מהכתף או בעצם השכמה. בדיקות דימות כמו צילום ו/או אולטרסאונד יכולות לקדם האבחנה. במידה ויש נימולים וזרמים בידיים , ניתן לבצע בדיקת הולכה עצבית ותפקוד שרירי - EMG-NCV. אני לא ספציפי איתך ולא מאוד ממוקד איתך, כי אין לי הרבה מידע אודותיך. מקווה שעזרתי במקצת... בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך בירור
  • ליאת
  • 13/11/2018 12:55
  • ד"ר שלום, והמון תודה על תשובתך האדיבה והמהירה אני בת 58 סובלת ממיאסטניה (במצב טוב) ופסוריאזיס במצב קל, אוסטאופרוזיס (התחלתי טיפול באקלסטה לפני כחודש) פעילות גופנית קלה פעמיים בשבוע, מצב כללי טוב, קיבלתי זריקת וולטרן ומוסקול, זה שחרר 70 אחוז מהכאב אבל לא הכל, הפסקתי עם המוסקול לראות אולי זה יעבור מאליו. האם עשיתי נכון? ושוב תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה על העדכון. בגדול, כיוון שעברו רק מספר ימים ולא מדובר כאן על ארוע של חודשים.. ניתן לעקוב אחר המגמתיות למספר ימים נוספים. במידה ויש הטבה הדרגתית, השבח לאל... במידה ולא , הייתי מבצע הבירורים שציינתי קודם. אסכם ואומר- אם אין הטבה, גשי בבקשה לבדיקת מומחה כתף ו/או מומחה עמוד שדרה. בהצלחה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תת פריקה של מפרק SCM דו צדדי
  • אמא דואגת
  • 04/11/2018 13:34
  • הבן שלי בן 15. לפני כשבועיים הבחין בתזוזה של העצמות וחזרה למקומן, באיזור המפרק. אין לו כאבים, אך זה לא היה לפני כן.האורתופד כתב שמדובר בתת פריקה של מפרק SCM דו צדדי. אמר שאם יש כאבים או פריקה מלאה, הפתרון הוא ניתוח.ממה דבר זה יכול להגרם? איך מטפלים בזה? האם ניתן להשיב את המצב לקדמותו ואיך? מה לגבי שיעורי התעמלות? מה מותר ומה אסור? האם יש הגבלה בכל הנוגע למכון כושר? חוששת מהמצב החדש וחוששת להחרפה. זהו פגם שלא היה. אודה לתשובות ולהכוונה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אבקש להוסיף כי מדובר בתזוזה בצד שקרוב לחזה
  • אמא דואגת
  • 04/11/2018 14:11
  • שלום רב , לך ותודה על פנייתך ! אשמח לעזור, אך אינני בטוח לגבי מיקום הבעיה. האם הכוונה למפרקי ה- SCJ - STERNO- CLAVICULAR JOINT הנמצאים בין עצמות הבריח ועצם החזה הקדמית - סטרנום) ? ציינת SCM - ואינני מכיר ראשי תיבות אלו. נא הבהירי כוונתך. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שבר ברדיוס המרפק - האם צריך ניתוח?
  • דנה
  • 01/11/2018 17:42
  • שלום ד"ר סלע! באמצע ספטמבר נפלתי מאופניים בחו"ל. בחו"ל עשו לי צילום ואמרו שאין שברים. מכיוון שעדיין יש לי כאבים בכל מיני תנועות, ומכיוון שאני לא מצליחה ליישר באופן מוחלט את הזרוע, ערכו לי פה בארץ צילום נוסף למרפק לפני מספר ימים - ואז התגלה שדווקא יש לי שבר בראש הרדיוס (מצ"ב לינק לצילום: https://bit.ly/2PvLAJX ). הרופא האורתופד של הקופה אמר שכדאי להתייעץ עם מומחה לכף יד כדי לברר האם יש צורך בניתוח או לא (הוא אמר שלדעתו כנראה שאין צורך ושתספיק פיזיותרפיה, אבל בכל זאת היה חשוב לו שאשאל מומחה). אני מנסה לקבוע תור, אבל כל התורים הם לפחות לעוד חודש, וזה מלחיץ אותי כי אני לא יודעת כמה זה דחוף. לכן חשבתי לנסות להתייעץ איתך כאן. אשמח מאוד אם תוכל לעזור לי. תודה מקרב לב, -דנה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב דנה, ותודה על פנייתך ! אשמח, כמובן, לעזור. מסיבות טכניות, הלינק ששלחת אינו נפתח. אינני יכול לראות הצילום. כמובן, ובשברים, הזמן אינו משחק לטובתך, ואכן, במידה ויש צורך בניתוח. כדאי לבצעו בהקדם... נא צרי עמי קשר ישירות. באתר זה ישנן דרכי תקשורת ישירה, מחוץ לפורום קולקטיבי זה. בברכה, ואיחולי החלמה מהירה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תודה רבה רבה! שלחתי לך פנייה בפרטי
  • דנה
  • 03/11/2018 13:42
  • היי שוב, שלחתי לך עכשיו פנייה דרך טופס פרטי כלשהו באתר, אני מקווה שהיא תגיע... :-) עכשיו הלינק לצילום אמור לעבוד (השתמשתי עכשיו בצורת העלאה אחרת) - אז ליתר ביטחון, אשלח אותו גם דרך כאן: https://ibb.co/jXZHyL המון תודות, -דנה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר אלכס ברמנט ד"ר אלכס ברמנט
רופא בכיר במחלקת אורתופדיה, מרכז רפואי וולפסון... קרא עוד
ד"ר קונסטנטין קגסוב ד"ר קונסטנטין קגסוב
אורתופד, מומחה בתחומי כף הרגל והקרסול קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל