דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

כל מי שחווה את הכאבים מכיר את התסכול – העקב כואב בעיקר כשקמים לאחר מנוחה וההליכה הופכת קשה ומעיקה. מהו דורבן, אילו טיפולים חדשניים קיימים לטיפול בו וכיצד מדרסים עשויים לפתור את הבעיה השכיחה?

מאת: שמואל להב, אורתוטיסט
אורתוטיסט שמואל להב
אורתוטיסט ומנהל את מכון אורתופדי ברזילי-להב. בעבר: יושב ראש איגוד המכונים האורתופדיים.
הצג טלפון מספר מקשר


כף הרגל בנויה מעצמות רבות התחומות על ידי עצם העקב מצד אחד, והקשת הרוחבית הבנויה מחמש עצמות והאצבעות היוצאות ממנה מהצד השני. נקודות המגע של כף הרגל עם הרצפה נמצאות מתחת לעצמות אלו, ולכן מתחתן יש גם כריות רכות להגנה על כף הרגל. 



בין אותן עצמות ישנן קשתות, בין עצם העקב לקשת הרוחבית ישנה הקשת האורכית וכך קשת רוחבית. מבנה קשתי זה מוחזק על ידי גידים, שהם מעין חבלים, המקשרים בין העצמות. התפקיד הנוסף של הגידים הוא להעניק גמישות ותנועתיות בתוך הקשתות.
ישנם מצבים, בהם הקשת האורכית גבוהה מהרגיל, ולכן הגידים בה מקוצרים וכתוצאה מכך כמעט נטולי גמישות. 

 

כשאנו הולכים, אנו מתחילים בדריכה על עצם העקב וככל שאנו מתקדמים לחץ הדריכה נע קדימה ועובר לקשת הרוחבית והאצבעות, מכאן שמשקל גופנו בצירוף לתנופה שווה למסה העוברת דרך הקשת הרוחבית לרצפה.
במצב בו הגידים מקוצרים וחסרי גמישות, הגוף חש שסיבים של הגיד רוצים להתנתק מחיבורם מעצם העקב ולכן כתגובה בונה מעין ״זיז״ גרמי מעצם העקב לתוך הגיד. הזיז הזה הוא הדורבן. 



דורבן הוא למעשה מצב בו אנו דורכים על חלק גרמי הבולט מעצם העקב ומכוון שהזיז הוא חד אנו מרגישים כאב עז, במיוחד בתחילת הליכה לאחר מנוחה, כאב שמתעמעם עם ההליכה והופך בהמשך לנסבל. 




דורבן הוא מצב בו החלק הגרמי הבולט מעצם העקב, הוא זה המצוי במגע ישיר עם הקרקע. כתוצא מכך מורגש כאב עז במיוחד



כיצד ניתן לטפל בדורבן?

ישנם מספר טיפולים המנסים לבטל את קיום הזיז:

• טיפול בעזרת מדרסים: תפקידו של המדרס הוא לבצע חלוקה שונה של הלחץ המופעל על כף הרגל. המדרס מוריד את הלחץ מאיזור העקב ומסיט אותו אל הגידים המרכיבים את הקשת האורכית. כיום מדרסים נחשבים לשיטה היעילה ביותר לטיפול בכאבי דורבן.


•  גלי הלם: מטרתם של גלי הלם לנסות ולרסק את הזיז דרך יצירת גלי לחץ ללא חדירה לגוף. 


• זריקות קורטיזון: חומר שמרכך את הזיז הגרמי. 


• טיפול בעזרת מחט: כניסה בעזרת מחט, שמטרתה שמנסה לקטום את הזיז וניתוח. 

כאמור, מדרסים מהווים את הפתרון היעיל והמהיר ביותר להורדה בכאבי דורבן, אך חשוב לזכור כי יש להתאים את המדרס אצל אורתוטיסט (טכנאי אורתופדיה, בניית פרוטזות והנעלה רפואית). הבודק בעזרת מכשיר דריכה את מיקום וחוזק הלחצים בכף הרגל ובהתאם לנתונים השונים יודע לבנות את המדרס הנכון לטיפול בדורבן. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם אורתוטיסט שמואל להב השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >


מאת: שמואל להב, אורתוטיסט ומנהל את המכון האורתופדי ברזילי-להב

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כתף כואבת ומגבלה בתנועה
  • ליבנת
  • 20/01/2019 21:16
  • שלום, הבן שלי, בן 21 קפץ באומגה לנחל בצפון. כנראה עשה תנועה לא נכונה ומזה כשלושה חודשים הכתף כואבת ויש לו מגבלה בתנועה. אורטופד שלח אותו ל- MRI והתוצאות קצת מדאיגות אותי. אשמח לחוות דעת כדי שלא לחיץ אותו. התור הקרוב לאורטופד רק עוד כחודשיים. תוצאות הבדיקה הן: קיים רושם לפגם מאורך קדמי עליון מתאים לנגע מסוג SLAP עם דליפת חומר ניגוד לחלל הקרע. בנוסף קיים רושם למבנה ציסטי עם מחיצות בתוכו הממוקם בצמוד ואינפריורית ללברום קדמי תחתון. מתאים לציסטה פארא לברלית. בקוטר 11 מ"מ. סריקה 9 ב- SPIR, PD קורונלי. רקמות רכות שכנות בלי ממצא פתולוגי. בסיכום: נזק לברלי משמעותי קדמי עליון. רושם לציסטה פארא לברלית קדמית תחתונה. תבנית של SPRAIN במעבר גיד שריר סובסקפולריס. יש מקום לדאגה וקביעת תור לרופא באופן פרטי? תודה, אמא מודאגת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב ליבנת, ותודה על פנייתך ! אני קורא את ממצאי ה MRI ומבין את דאגתך ! אשמח לייעץ ישירות לבנך. מסגרת הפורום אינה תחליף לבירור מעמיק ופרטני, אלא התייחסות כללית ועקרונית לבעיות המשותפות לציבורים הקוראים. במידה ותחפצו בעזרה מיידית וישירה, אני זמין לתקשורת באפיקים שונים דרך אתר זה. בשלב זה, לא ניתן לומר דבר הנוגע לבנך, ללא ביצוע בדיקה גופנית, ומעבר על ממצאי ההדמייה, באופן ישיר. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אטרופיה בזרוע
  • אופיר
  • 23/01/2019 13:04
  • שלום רב אופיר ותודה על פנייתך ! ישנם גורמים שונים לאטרופיה שרירית בזרוע. יש להיבדק באופן יסודי על מנת למצוא הגורם. בין השאר, יתכן בעיה צווארית כרונית. יש לפנות באתר זה לפורום עמוד שדרה ולהתייעץ עם המומחה בתחום. אני מציע לך להיבדק על ידי מומחה כתף ומומחה עמוד שדרה במקביל. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאה בלברום בכתף ימין
  • טל
  • 21/01/2019 20:09
  • היי, מתאמן קבוע במכון הכושר. במהלך האימון האחרון הורגש כאב בלברום בכתף ימין. בתרגיל חתירה לגב( משיכת כבל). בנוסף, כאב עמום בעת הרמת היד קדימה. אשמח לעזרה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב טל, ותודה על פנייתך ! חסר לי מידע רב אודותיך, טל. גילך, בריאותך הכללית, ממצאי הבדיקה הגופנית אשר בוצעו על ידי מומחה כתף... במידה ולא נבדקת על ידי מומחה כתף, אייעץ לך להיבדק. אינך יכול לקבוע שהכאב מקורו "בלברום" כפי שתיעדת. אף אדם לא יכול לקבוע נחרצות עובדה שכזו. יש אבחנה מבדלת של מרכיבים אנטומיים שונים הנמצאים בתוך מפרק הכתף , ונזק לכל אחד ואחד, יכול לדמות כאב של קרע בלברום. יש להיבדק על ידי מומחה, אשר לפי בדיקתו יחליט האם יש צורך באמצעי עזר (דימות) ומה סוג הבדיקות עזר. לאחר מכן, בשאיפה, תהיה אבחנה מדויקת, והטיפול יותאם לבעיה. בהצלחה רבה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר נועם רשף ד"ר נועם רשף
מומחה בכירורגיה אורתופדית, המתמחה בפגיעות ספורט... קרא עוד
דר' אלכס ברמנט דר' אלכס ברמנט
רופא בכיר במחלקת אורתופדיה, מרכז רפואי וולפסון... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל