דורבן: מהו הטיפול שישים סוף לכאב?

כל מי שחווה את הכאבים מכיר את התסכול – העקב כואב בעיקר כשקמים לאחר מנוחה וההליכה הופכת קשה ומעיקה. מהו דורבן, אילו טיפולים חדשניים קיימים לטיפול בו וכיצד מדרסים עשויים לפתור את הבעיה השכיחה?

מאת: שמואל להב, אורתוטיסט
אורתוטיסט שמואל להב
אורתוטיסט ומנהל את מכון אורתופדי ברזילי-להב. בעבר: יושב ראש איגוד המכונים האורתופדיים.
הצג טלפון


כף הרגל בנויה מעצמות רבות התחומות על ידי עצם העקב מצד אחד, והקשת הרוחבית הבנויה מחמש עצמות והאצבעות היוצאות ממנה מהצד השני. נקודות המגע של כף הרגל עם הרצפה נמצאות מתחת לעצמות אלו, ולכן מתחתן יש גם כריות רכות להגנה על כף הרגל. 



בין אותן עצמות ישנן קשתות, בין עצם העקב לקשת הרוחבית ישנה הקשת האורכית וכך קשת רוחבית. מבנה קשתי זה מוחזק על ידי גידים, שהם מעין חבלים, המקשרים בין העצמות. התפקיד הנוסף של הגידים הוא להעניק גמישות ותנועתיות בתוך הקשתות.
ישנם מצבים, בהם הקשת האורכית גבוהה מהרגיל, ולכן הגידים בה מקוצרים וכתוצאה מכך כמעט נטולי גמישות. 

 

כשאנו הולכים, אנו מתחילים בדריכה על עצם העקב וככל שאנו מתקדמים לחץ הדריכה נע קדימה ועובר לקשת הרוחבית והאצבעות, מכאן שמשקל גופנו בצירוף לתנופה שווה למסה העוברת דרך הקשת הרוחבית לרצפה.
במצב בו הגידים מקוצרים וחסרי גמישות, הגוף חש שסיבים של הגיד רוצים להתנתק מחיבורם מעצם העקב ולכן כתגובה בונה מעין ״זיז״ גרמי מעצם העקב לתוך הגיד. הזיז הזה הוא הדורבן. 



דורבן הוא למעשה מצב בו אנו דורכים על חלק גרמי הבולט מעצם העקב ומכוון שהזיז הוא חד אנו מרגישים כאב עז, במיוחד בתחילת הליכה לאחר מנוחה, כאב שמתעמעם עם ההליכה והופך בהמשך לנסבל. 




דורבן הוא מצב בו החלק הגרמי הבולט מעצם העקב, הוא זה המצוי במגע ישיר עם הקרקע. כתוצא מכך מורגש כאב עז במיוחד



כיצד ניתן לטפל בדורבן?

ישנם מספר טיפולים המנסים לבטל את קיום הזיז:

• טיפול בעזרת מדרסים: תפקידו של המדרס הוא לבצע חלוקה שונה של הלחץ המופעל על כף הרגל. המדרס מוריד את הלחץ מאיזור העקב ומסיט אותו אל הגידים המרכיבים את הקשת האורכית. כיום מדרסים נחשבים לשיטה היעילה ביותר לטיפול בכאבי דורבן.


•  גלי הלם: מטרתם של גלי הלם לנסות ולרסק את הזיז דרך יצירת גלי לחץ ללא חדירה לגוף. 


• זריקות קורטיזון: חומר שמרכך את הזיז הגרמי. 


• טיפול בעזרת מחט: כניסה בעזרת מחט, שמטרתה שמנסה לקטום את הזיז וניתוח. 

כאמור, מדרסים מהווים את הפתרון היעיל והמהיר ביותר להורדה בכאבי דורבן, אך חשוב לזכור כי יש להתאים את המדרס אצל אורתוטיסט (טכנאי אורתופדיה, בניית פרוטזות והנעלה רפואית). הבודק בעזרת מכשיר דריכה את מיקום וחוזק הלחצים בכף הרגל ובהתאם לנתונים השונים יודע לבנות את המדרס הנכון לטיפול בדורבן. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם אורתוטיסט שמואל להב השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >


מאת: שמואל להב, אורתוטיסט ומנהל את המכון האורתופדי ברזילי-להב

פורום כאבים בכתף ובמרפק

דר' ירון סלע

דר' ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק. ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • קרע בשריר הביצפס
  • אדם
  • 26/09/2018 03:55
  • שלום אני ספורטאי שמתאמן בחדר כושר באופן קבוע (פיתוח גוף) אתמול הרמתי משקל כבד (לא באימון) עשיתי תנועה פתאומית והרגשתי כאב עם מכת חשמל ביד שמאל בתוך השריר עצמו ואז עצרתי מייד..פניתי לרופא אורתופד בדק אותי עם צילום us ומצא שיש לי קרע של 2 ס"מ בגוף השריר (לא בגיד) הוא המליץ על מנוחה והמשך טיפול אצל פיזיותרפיסט. האם אחזור לתפקוד מלא? האם השריר עלול להפוך ל deformed? כמה זמן צריך לחזור לפעילות אם בכלל? נ.ב אני בריא שרירן בן 33

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב אדם, ותודה על פנייתך ! אכן, התרחיש שציינת מוכר. פעמים רבות, הקרע נוצר בגיד עצמו או במעבר גיד -שריר, אך לעתים, גם קרע בסיבי השריר עצמו (כמו במקרה שלך). נא ראה מספר שרשורים בנושא קרע שרירי הבייספס בעבר, בפורום זה. ציינתי מספר פעמים שקרעים בסיבי השריר עצמו לא מנתחים. הטיפול הינו משרני וכולל מנוחה, בראש ובראשונה, ונוגדי כאב ודלקת, ובשלב השני שיקום הדרגתי של השריר עם פיזיותרפיה (במידת הצורך). לרוב, ניתן לחזור לפעילות מלאה וללא כאב. זה כמובן מאד אינדיבידואלי. אין להשוות עומס על שרירי הבייספס אצל מתאמן בחדר כושר למול אדם העובד משרדית בלבד.... כל מקרה לגופו. אינני יכול לנבא האם תחזור לפעילות מלאה. ללא בדיקתך, אינני יכול לומר האם תיווצר דפורמציה על שם פופאיי (אני מניח שלכך התכוונת במובן של דפורמציה....) לרוב זה לא קורה עם קרע של כ 2 ס"מ בסיבי השריר. הדפורמציה נוצרת כשהגיד מצתנתק מהעצם ואז אין עגינה של השרירי והוא בורח ויותר כיווץ דפורמטיבי. בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נפילה מקורקינט על כביש
  • סער
  • 20/09/2018 17:21
  • היי אשמח לדעת האם זה שכיח שלאחר נפילה על כביש (שפשופים שטחיים ומכות יבשות) יהיו כאבים בצד שמאל של הגוף שכן הנפילה נבלמה על ידי היד..? או שעדיף ללכת לבדוק זאת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב סער, ותודה על פנייתך ! בהחלט ישנה אפשרות כזו. כמובן, חשוב להיבדק על ידי אורתופד, במידה ולא עברת בירור עד כה. באיזה מהירות נסעת ? חשוב לדעת מה מנגנון הנפילה. מיקום הכאב המדויק. האם עברת צילומי רנטגן במוקד רפואי או מיון ? מתי התרחשה הנפילה , מה המגמה של הכאב מאז החבלה ? בהצלחה ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פריקה של גיד
  • הילה
  • 20/09/2018 22:45
  • שלום לפני שנתיים עברתי תאונת דרכים ומאז יש לי כאבים בכתף ימין המקרינים ליד בעיקר בלילה,קישרו שזה מהצוואר ,כשהכאבים התגברו נשלחתי ל Mri כתף= פריקה של גיד הביצאפס שאלתי כיצד ניתן לטפל? והאם יש קשר לתאונה? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום רב הילה ותודה על פנייתך ! חשוב לי לדעת את גילך ובריאותך הכללית, הטיפולים שבוצעו עד כה לכתף. מה עזר ומה לא? האם ב MRI היו ממצאים פתולוגים נוספים ? בהתאם לכל זאת, אוכל לייעץ האם ללכת לכיוון טיפול שמרני, או שמא, יש צורך בהתערבות ניתוחית (על סוגיה השונים). האם בבדיקה הגופנית, הכאב נמצא בקדמת הכתב, סביב מיקום ה LHB (גיד הארוך של הבייספס) ? מה אמר לך המומחה כתף עד כה ? בהצלחה רבה, ובריאות שלמה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר קונסטנטין קגסוב ד"ר קונסטנטין קגסוב
אורתופד, מומחה בתחומי כף הרגל והקרסול קרא עוד
ד"ר בנימין קיש ד"ר בנימין קיש
רופא מוביל לטראומה אורטופדית ושברים קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל