ממה נובעת אנמיה בילדים ואיך מטפלים בה?

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת: ד"ר יורם נוימן


תאריך עדכון: 24/04/2019
אנמיה מוגדרת כירידה בריכוז ההמוגלובין מתחת לנורמה. קיימות סיבות מרובות לאנמיה בגיל הילדות אך ניתן לחלקן לשתי קבוצות עיקריות: אנמיה הנובעת מייצור מופחת של כדוריות אדומות ואנמיה הנובעת מהרס מוגבר של דם.

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחוסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

הופעת אנמיה בגילאים אלה נובעת מן העובדה שהברזל הנמצא בתחליפי החלב (פורמולות) למיניהם, איננו מספיק לצרכי הגדילה וההתפתחות המהירים בגיל הרך. יצוין כי הברזל בחלב אם נספג פי 2-3 יותר מאשר בפורמולה וגם הוא איננו מספיק.

בתינוקות הניזונים מפורמולה שכיחה גם רגישות לחלבון חלב פרה הגורמת לדלקת של המעי איבוד דם מתמשך בצואה כתוצאה ממנה ואנמיה.

במרבית התינוקות הסובלים מחוסר ברזל אין כל תופעות קליניות כתוצאה מהמחסור בברזל. בחלק קטן מהתינוקות ניתן לאבחן חיוורון בלבד. רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-6 ג' % מופיעים חוסר תיאבון עצבנות ואפאתיה.

האפקטים היותר מדאיגים של חוסר ברזל בילדים, הינם פגיעה אינטלקטואלית ומוטורית שעלולים להופיע עוד לפני האנמיה, תופעות אלה עלולות להיות בלתי הפיכות גם לאחר שמטפלים בברזל. בתינוקות עם חוסר ברזל מוצאים גם את תופעת ה-PICA בה התינוקות בולעים חומרים שונים שאינם מזון כמו סיד ומי קרח.

אנמיה מחוסר ברזל יכולה להימנע במידה רבה על ידי הנקה, על ידי תוספת תחליפי חלב ודייסות המועשרים בברזל, ובהמשך על ידי העשרת תזונת התינוק במזונות עתירי ברזל כמו בשר, ביצים ודגים.

ספירת דם המתבצעת באורח שגרתי בגיל שנה עשויה לאתר מקרים סמויים של חוסר ברזל.

מתן תכשירי ברזל דרך הפה פותר בדרך כלל את הבעיה בתוך חודש חודשיים. במקרים בהם אין השפעה למתן ברזל דרך הפה יש לחשוד בהפרעה בספיגת הברזל מן המעי, כמו למשל במחלת צליאק (רגישות לגלוטן) ואז מוצדק ברור שישלול מחלה זו. כמו כן, בהפרעות בספיגת ברזל יש אפשרות למתן תוך ורידי של ברזל.

בנערות מתבגרות חוסר ברזל שכיח עקב דימום יתר במהלך הווסת. במקרים אלה יש לשקול טיפול הורמונאלי בנוסף למתן ברזל.

באנמיה מחוסר ברזל אפשר לראות בספירת הדם שנפח הכדוריות האדמות קטן מהרגיל (MCV נמוך) וכמות ההמוגלובין בתוכן (MCH) נמוכה גם היא.

בקרב עדות המזרח קיימת הפרעה גנטית שמתבטאת אף היא בכדוריות קטנות עם ערכי MCV ו- MCH נמוכים. מדובר בטלסמיה המכונה גם אנמיה ים תיכונית ובה קיימת הפרעה בייצור ההמוגלובין. במצב זה אין לתת תוספת ברזל והאבחון מתבצע על ידי בדיקה הנקראת אלקטרופורזיס של המוגלובין.


הכתבה בשיתוף עם ד"ר יורם נוימן, מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר יורם נוימן השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, מחלות ריאה ודרכי נשימה - ילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חיסון לאבק דן 08/12/2019 12:47
  • ד"ר שלום, בכל מקום שבו אבק, מתחיל אצלי התקף. יכול להסביר קצת על יתרונות החיסון? עד כמה יעיל? אם בכלל? מתלבט אם להתחסן או להישאר צמוד למשאף..

  • + הוסף תגובה
שיעול לאחר כל פעילות גופנית קלה שירה 25/11/2019 07:21
  • שלום, בני הקטן הוא בן 7.5 עם נטייה להתקפות שיעול. לפני כ- 3 חודשים פיתח שיעול חריף שהתמתן מאוד לאחר קבלת אזניל, למרות שצילום החזה היה תקין. שמנו לב שלאחר כל פעילות גופנית קלה הוא משתעל. הוא מסיים לעלות מדרגות ומקבל שיעול חריף. כמו כן, לאחר בכי או צחוק הוא מקבל התקפת שיעול. האם זה תקין? האם יתכן כי הוא אסטמתי?

  • + הוסף תגובה
אבחון אסטמה דר גיא 27/11/2019 23:56
  • אבחון אסטמה מתבסס על היסטוריה קפדנית, בדיקה גופנית אופיינת, בדיקות מעבדה ותפקודי ריאה. הסיפור בפני עצמו עשוי להתאים לאסטמה אולם על מנת לעשות את האבחנה רצוי להגשת להערכה רפואית במשרד הרופא

  • + הוסף תגובה
שיעול בזמן פעילות גופנית דר גיא 06/12/2019 17:26
  • שיעול בזמן פעילות גופנית אינו ממצא "תקין" ומחייב הערכה על ידי רופא. בהחלט אפשרי שמדובר באסטמה מציע לבקש תפקודי ריאה עם תגר מאמץ

  • + הוסף תגובה
תודה רבה שירה 08/12/2019 06:14
הפסקות נשימה אלינה 05/12/2019 20:48
  • שלום, הבת שלי בת שנה וחודשיים. מגיל 5 חודשים עושה הפסקות נשימה בזמן בכי, קרו 4 התקפים כאלה בשנה האחרונה. ביולי פתאום הופיעו לה רעשי סטרידור, בזמן שאיפה חזקה. זה קורה בעיקר בזמן זחילה, בכי, לא מתוך שינה, הגענו לאשפוז בגלל חשש לגוף זר, לאחר בירור שיחררו אותנו והרופא ריאות טען שהרעש שהיא עושה של הסטרידור הוא התנהגותי. לאחר כמה שבועות הרעש פסק. כמה חודשים אחרי היא חלתה, קצת שיעול ליחה וצרידות, והרעשים הופיעו שוב, טיפלנו באנלציות ואחרי סיום המחלה הקולות נעלמו שוב. לפני חודש היא חלתה בדלקת אוזן שטופלה באנטיביוטיקה כמה ימים אחרי תחילת המחלה הקולות הופיעו שוב, ונמשכים עד היום. אציין שמידי פעם היא קצת משתנקת מאוכל או רוק או מים, שמתי לב שהיא משתנקת ככה כשהיא קצת מקוררת ויש לה ליחה וחירחורים וצרידות. לא יודעת אם יש קשר לקולות הסטרידור לבין ההשתנקות וההפסקות נשימה. מציינת את כל הדברים שקשורים לריאות לדעתי, מה לדעתך אנחנו צריכים לעשות?

  • + הוסף תגובה
הפסקות נשימה, סטרידור, שיעול ותסמינים נוספים דר גיא 06/12/2019 17:38
  • בהנתן כלל התסמינים הנ"ל מציע לגשת להערכת רופא הריאות שכבר ראה אותה. לא ניתן לבצע הערכה רצינית של כלל התסמינים הללו במסגרת פורום אינטרנטי

  • + הוסף תגובה
אלינה אלינה 06/12/2019 19:29
  • הרופא ריאות שראה אותה חושד שיש לה חיבור של קנה וושת, ורוצה לעשות ברונכוסקופיה אף אוזן גרון שבדק אותה חושב שאין סיכוי שזה חיבור הקנה וושת וחושב שיש לה לרינגומלציה ואנחנו עושים בדיקת סיב שבוע הבא רציתי אולי לדעת לפי התסמינים האלה זה מה לדעתך זה יכול להיות

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!