ממה נובעת אנמיה בילדים ואיך מטפלים בה?

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

מאת: ד"ר יורם נוימן
ד"ר יורם נוימן
מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים
הצג טלפון
אנמיה מוגדרת כירידה בריכוז ההמוגלובין מתחת לנורמה. קיימות סיבות מרובות לאנמיה בגיל הילדות אך ניתן לחלקן לשתי קבוצות עיקריות: אנמיה הנובעת מייצור מופחת של כדוריות אדומות ואנמיה הנובעת מהרס מוגבר של דם.

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחוסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

הופעת אנמיה בגילאים אלה נובעת מן העובדה שהברזל הנמצא בתחליפי החלב (פורמולות) למיניהם, איננו מספיק לצרכי הגדילה וההתפתחות המהירים בגיל הרך. יצוין כי הברזל בחלב אם נספג פי 2-3 יותר מאשר בפורמולה וגם הוא איננו מספיק.

בתינוקות הניזונים מפורמולה שכיחה גם רגישות לחלבון חלב פרה הגורמת לדלקת של המעי איבוד דם מתמשך בצואה כתוצאה ממנה ואנמיה.

במרבית התינוקות הסובלים מחוסר ברזל אין כל תופעות קליניות כתוצאה מהמחסור בברזל. בחלק קטן מהתינוקות ניתן לאבחן חיוורון בלבד. רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-6 ג' % מופיעים חוסר תיאבון עצבנות ואפאתיה.

האפקטים היותר מדאיגים של חוסר ברזל בילדים, הינם פגיעה אינטלקטואלית ומוטורית שעלולים להופיע עוד לפני האנמיה, תופעות אלה עלולות להיות בלתי הפיכות גם לאחר שמטפלים בברזל. בתינוקות עם חוסר ברזל מוצאים גם את תופעת ה-PICA בה התינוקות בולעים חומרים שונים שאינם מזון כמו סיד ומי קרח.

אנמיה מחוסר ברזל יכולה להימנע במידה רבה על ידי הנקה, על ידי תוספת תחליפי חלב ודייסות המועשרים בברזל, ובהמשך על ידי העשרת תזונת התינוק במזונות עתירי ברזל כמו בשר, ביצים ודגים.

ספירת דם המתבצעת באורח שגרתי בגיל שנה עשויה לאתר מקרים סמויים של חוסר ברזל.

מתן תכשירי ברזל דרך הפה פותר בדרך כלל את הבעיה בתוך חודש חודשיים. במקרים בהם אין השפעה למתן ברזל דרך הפה יש לחשוד בהפרעה בספיגת הברזל מן המעי, כמו למשל במחלת צליאק (רגישות לגלוטן) ואז מוצדק ברור שישלול מחלה זו. כמו כן, בהפרעות בספיגת ברזל יש אפשרות למתן תוך ורידי של ברזל.

בנערות מתבגרות חוסר ברזל שכיח עקב דימום יתר במהלך הווסת. במקרים אלה יש לשקול טיפול הורמונאלי בנוסף למתן ברזל.

באנמיה מחוסר ברזל אפשר לראות בספירת הדם שנפח הכדוריות האדמות קטן מהרגיל (MCV נמוך) וכמות ההמוגלובין בתוכן (MCH) נמוכה גם היא.

בקרב עדות המזרח קיימת הפרעה גנטית שמתבטאת אף היא בכדוריות קטנות עם ערכי MCV ו- MCH נמוכים. מדובר בטלסמיה המכונה גם אנמיה ים תיכונית ובה קיימת הפרעה בייצור ההמוגלובין. במצב זה אין לתת תוספת ברזל והאבחון מתבצע על ידי בדיקה הנקראת אלקטרופורזיס של המוגלובין.
עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר יורם נוימן השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >


מאת: ד"ר יורם נוימן, מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים

פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

ד"ר דרור לוין

ד"ר דרור לוין מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב
ד"ר דרור לוין, רופא ילדים בכיר ב"דנה"-ביה"ח לילדים, מנהל המרפאה להמטו-אונקולוגית ילדים בביה"ח "סוראסקי" (ת"א) ומרכז את תחום הטיפול האונקולוגי בגידולי עצם ורקמה רכה (סרקומה) בילדים, זאת בשיתוף המחלקה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אספירין לילד בן 8.5
  • אמא מוטרדת
  • 16/09/2018 13:31
  • שלום רב, הבן שלי, 4 חודשים לאחר ניתוח כריתת טחול וכיס מרה לפרסקופי. יש לו ספרוציטוזיס ובנוסף הוא הומוזיגוט ל5 ליידן. קיבל במשך חודש וחצי לאחר הניתוח קלקסן. בספירות האחרונות הטסיות גבוהות - סביב 850. קיבלנו המלצה להתחיל לתת לו אספירין. אשמח לדעתך. האם זהו הפתרון? למרות גילו? ומה דחיפות התחלת הטיפול? האם זהו טיפול זמני? הטסיות אמורות להתאזן מתישהו? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ספרוציטוזיס
  • חן
  • 23/06/2017 13:54
  • שלום רב תינוקת בת חודש עם המוגלובין 8.1. זוהתה צהבת ביממה הראשונה ללידתה.עכשיו בילירובין 9.3 ברקע המשפחתי אמא וסבתא עם ספרוציטוזיס. האם המוגלובין ברמה נמוכה נמוך יכול להעיד בוודאות על ספרוציטוזיס? אילו בדיקות עוד כדאי לבצע? למה צריך להיות עירניים? האם כדאי להתחיל לתת משהו? (ברזל חומצה פולית B12) תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום מדובר במחלה המטולוגית משמעותית במיוחד בשנה הראשונה המוגלובין 8 זו רמה נמוכה יחסית עבור תינוק בין חודש ! המלצתי היא חד משמעית מעקב המטולוג ילדים באופן צמוד וסדור דרור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ספרוציטוזיס
  • חן
  • 25/06/2017 07:18
  • תודה על התשובה המהירה! מדוע היא משמעותית ככ בשנה הראשונה? בגלל ההתפתחות שיכולה להתעכב? האם יש לך המלצה על המטולוג טוב מאיזור הדרום שמבין במחלה וכדאי להיות אצלו במעקב? תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ספירוציטוזיס
  • שירלי
  • 06/09/2018 22:33
  • שלום רב, יש לי שני בנים עם המחלה (במעקב בבית חולים), בני 6 ו9. האם ידוע לך על קשר בין תזונה להחמרת המחלה? כלומר הפחתה בהצטברות אבנים בכיס מרה, הקלה על האנמיה, וכו'?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המוגלובין קצת גבוה
  • שלמה
  • 30/08/2018 23:54
  • שלום בן 44 רופא המשפחה הפנה אותי להמטולוג עקב תוצאה של המוגלובין 17 בבדיקת דם רגילה. שאר הבדיקות תקינות. הוא אמר שזה מגביר את הסיכון לשבץ מוחי. אציין שגם בבדיקות אחרונות קודמות הערכים הם באזור ה-17 או קרוב לזה. כ"כ לפני כמה שנים קיבלתי זריקות טיפול תחליפי לטוסטסטרון, וזה העלה לי את ההמוגלובין והמטוקריט מעל הנורמה בדיקת רמת Erythropoietin היתה תקינה. הפסקתי את השימוש וכן נשלחתי לבצע כמה הקזות דם. מאז זה חזר לנורמה, אך עדיין ברמות הגבוהות. האם זה אכן בעייתי המוגלובין 17? והאם יש לזה משמעות וסיכון לגבי צום? ומה ניתן לברר מעבר לבדיקת Erythropoietin שהיתה תקינה לפני כמה שנים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' אתי גרנות פרופ' אתי גרנות
יועצת – על ברפואת ילדים בשרותי בריאות כללית מחוז... קרא עוד
ד"ר בועז רפפורט ד"ר בועז רפפורט
מרפאת קשר- טיפול בהפרעת קשב וריכוז קרא עוד
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל