ממה נובעת אנמיה בילדים ואיך מטפלים בה?

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

מאת: ד"ר יורם נוימן
ד"ר יורם נוימן
מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים
הצג טלפון מספר מקשר
אנמיה מוגדרת כירידה בריכוז ההמוגלובין מתחת לנורמה. קיימות סיבות מרובות לאנמיה בגיל הילדות אך ניתן לחלקן לשתי קבוצות עיקריות: אנמיה הנובעת מייצור מופחת של כדוריות אדומות ואנמיה הנובעת מהרס מוגבר של דם.

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחוסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

הופעת אנמיה בגילאים אלה נובעת מן העובדה שהברזל הנמצא בתחליפי החלב (פורמולות) למיניהם, איננו מספיק לצרכי הגדילה וההתפתחות המהירים בגיל הרך. יצוין כי הברזל בחלב אם נספג פי 2-3 יותר מאשר בפורמולה וגם הוא איננו מספיק.

בתינוקות הניזונים מפורמולה שכיחה גם רגישות לחלבון חלב פרה הגורמת לדלקת של המעי איבוד דם מתמשך בצואה כתוצאה ממנה ואנמיה.

במרבית התינוקות הסובלים מחוסר ברזל אין כל תופעות קליניות כתוצאה מהמחסור בברזל. בחלק קטן מהתינוקות ניתן לאבחן חיוורון בלבד. רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-6 ג' % מופיעים חוסר תיאבון עצבנות ואפאתיה.

האפקטים היותר מדאיגים של חוסר ברזל בילדים, הינם פגיעה אינטלקטואלית ומוטורית שעלולים להופיע עוד לפני האנמיה, תופעות אלה עלולות להיות בלתי הפיכות גם לאחר שמטפלים בברזל. בתינוקות עם חוסר ברזל מוצאים גם את תופעת ה-PICA בה התינוקות בולעים חומרים שונים שאינם מזון כמו סיד ומי קרח.

אנמיה מחוסר ברזל יכולה להימנע במידה רבה על ידי הנקה, על ידי תוספת תחליפי חלב ודייסות המועשרים בברזל, ובהמשך על ידי העשרת תזונת התינוק במזונות עתירי ברזל כמו בשר, ביצים ודגים.

ספירת דם המתבצעת באורח שגרתי בגיל שנה עשויה לאתר מקרים סמויים של חוסר ברזל.

מתן תכשירי ברזל דרך הפה פותר בדרך כלל את הבעיה בתוך חודש חודשיים. במקרים בהם אין השפעה למתן ברזל דרך הפה יש לחשוד בהפרעה בספיגת הברזל מן המעי, כמו למשל במחלת צליאק (רגישות לגלוטן) ואז מוצדק ברור שישלול מחלה זו. כמו כן, בהפרעות בספיגת ברזל יש אפשרות למתן תוך ורידי של ברזל.

בנערות מתבגרות חוסר ברזל שכיח עקב דימום יתר במהלך הווסת. במקרים אלה יש לשקול טיפול הורמונאלי בנוסף למתן ברזל.

באנמיה מחוסר ברזל אפשר לראות בספירת הדם שנפח הכדוריות האדמות קטן מהרגיל (MCV נמוך) וכמות ההמוגלובין בתוכן (MCH) נמוכה גם היא.

בקרב עדות המזרח קיימת הפרעה גנטית שמתבטאת אף היא בכדוריות קטנות עם ערכי MCV ו- MCH נמוכים. מדובר בטלסמיה המכונה גם אנמיה ים תיכונית ובה קיימת הפרעה בייצור ההמוגלובין. במצב זה אין לתת תוספת ברזל והאבחון מתבצע על ידי בדיקה הנקראת אלקטרופורזיס של המוגלובין.
עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר יורם נוימן השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >


מאת: ד"ר יורם נוימן, מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים

פורום ריאות ילדים

ד"ר גיא שטויר

ד"ר גיא שטויר
ד''ר שטויר הינו רופא בכיר במכון למחלות ריאה בשניידר. ד''ר שטויר הינו מומחה ברפואת ילדים ומחלות ריאה בילדים.ד''ר שטויר הינו רופא ילדים ויועץ למחלות ריאה בקופ"ח מכבי וכללית. ד''ר שטויר בעל ניסיון של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • שיעול כרוני בילד בן 5-6 בגלל פטריה?
  • סחבק
  • 22/01/2019 09:44
  • שלום. בני בן 5 עם היסטוריה של שיעולים. בשנתיים האחרונות מלווה אותו כל היום שיעול יבש וכחכוכי גרון לפרקים. זה לא קורה בשינה ולכן כצפוי נאמר לנו שזה טיקים וזה יחלוף. אנחנו מנסים לא להתרגש אבל זה מאוד קשה. כל היום הילד משתעל בלי הפסקה יותר או פחות. לפחות פעם בדקה. בספטמבר האחרון קיבל טרבינפין בגלל פטרת באחת מכפות הרגליים שדבר לא עצר אותה. זה היה גם למשך כשנתיים עד שהטרבינפין (חצי כדור ל8 ימים, בפועל 5 ימים) חיסל את הפטרת ברגל - ובאופן מפתיע גם את השיעול. אמרו לי שאני מדמיין אבל קשה להתעלם מהעובדה שיעול קבוע פשוט הפסיק לגמרי תוך 3 ימים. לצערי השיעול חזר לאחרונה (כבר חודש וחצי). השאלה היא האם יש סיכוי שקיימת אצל הילד פטריה כלשהי שגורמת לשיעול? בינתיים כל הבדיקות כולל אצל רופא ריאות שנתן לילד לנשוף למכשיר אלקטרוני וצילומי חזה - כולם תקינים. אנחנו אובדי עצות, ובעיקר לא רוצים להמשיך לשמוע את הילד משתעל כל היום. זה לכאורה לא מפריע לו אבל זה פשוט מטריד אותנו מאוד. אשמח להתיחסות. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סטרידור
  • מור
  • 12/01/2019 23:11
  • שלום, ביתי בת שנה וחודשיים קמה עם סטרידור וקוצר נשימה, המה נראה שממש קשה לה לנשום. אויר קר לא עזר והחלטתי לתת טיפול שהיה לי מהילדה הגדולה יותר כי זה מה שאמרה לי הרופאה לעשות בהתקף. נתתי 2 מיל ( בקבוקון) בודונוזייד באינהלציה ועכשיו אני מרגישה שעשיתי טעות אי במינון או בחומר. אשמח לתשןבה מהירה בבקשה. האם נהגתי נכון ? צריך ללכץ לרופא בכל מקרה גם אם בבוקר כבר אין סטרידור? ומה אפשר לתת במקרה של התקף באמצע הלילה חוץ לסוע ברכב עם חלוח פתוח וכד'

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חום מזיהום לא ידוע
  • אב
  • 22/12/2018 21:30
  • בני בן השנה מקבל אנטיביוטיקה עקב חום גבוה כבר כמה ימים וWBC גבוהה. איך יודעים מתי כדאי גם לתת אקמול או לקרר אותו חיצונית? (להלביש אותו בפחות שכבות למשל) הרי אם הגוף מעלה את החום בכוונה כי זה עוזר לו להילחם ברשע, למה ממליצים לנו להתערב ולהפריע לו במלחמה? מתי החום עצמו הופך להיות מסוכן? אם הוא קיבל נובימול לפני השינה, האם צריך לבדוק אותו גם באמצע הלילה כדי לתת לו עוד מנה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר רוני שפר ד"ר רוני שפר
מומחה לרפואת ילדים ורופא משפחה למעלה מ- 30 שנה קרא עוד
ד"ר גיא שטויר ד"ר גיא שטויר
ד''ר שטויר הינו רופא בכיר במכון למחלות ריאה... קרא עוד
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל