ממה נובעת אנמיה בילדים ואיך מטפלים בה?

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

מאת: ד"ר יורם נוימן
ד"ר יורם נוימן
מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים
הצג טלפון מספר מקשר
אנמיה מוגדרת כירידה בריכוז ההמוגלובין מתחת לנורמה. קיימות סיבות מרובות לאנמיה בגיל הילדות אך ניתן לחלקן לשתי קבוצות עיקריות: אנמיה הנובעת מייצור מופחת של כדוריות אדומות ואנמיה הנובעת מהרס מוגבר של דם.

האנמיה שכיחה ביותר בילדים נובעת מהפרעה ביצור כתוצאה מחוסר ברזל והיא מצויה ב-10% מהילדים בגילאים שבין שנה ל-3 שנים.

הופעת אנמיה בגילאים אלה נובעת מן העובדה שהברזל הנמצא בתחליפי החלב (פורמולות) למיניהם, איננו מספיק לצרכי הגדילה וההתפתחות המהירים בגיל הרך. יצוין כי הברזל בחלב אם נספג פי 2-3 יותר מאשר בפורמולה וגם הוא איננו מספיק.

בתינוקות הניזונים מפורמולה שכיחה גם רגישות לחלבון חלב פרה הגורמת לדלקת של המעי איבוד דם מתמשך בצואה כתוצאה ממנה ואנמיה.

במרבית התינוקות הסובלים מחוסר ברזל אין כל תופעות קליניות כתוצאה מהמחסור בברזל. בחלק קטן מהתינוקות ניתן לאבחן חיוורון בלבד. רק כאשר רמת ההמוגלובין יורדת מתחת ל-6 ג' % מופיעים חוסר תיאבון עצבנות ואפאתיה.

האפקטים היותר מדאיגים של חוסר ברזל בילדים, הינם פגיעה אינטלקטואלית ומוטורית שעלולים להופיע עוד לפני האנמיה, תופעות אלה עלולות להיות בלתי הפיכות גם לאחר שמטפלים בברזל. בתינוקות עם חוסר ברזל מוצאים גם את תופעת ה-PICA בה התינוקות בולעים חומרים שונים שאינם מזון כמו סיד ומי קרח.

אנמיה מחוסר ברזל יכולה להימנע במידה רבה על ידי הנקה, על ידי תוספת תחליפי חלב ודייסות המועשרים בברזל, ובהמשך על ידי העשרת תזונת התינוק במזונות עתירי ברזל כמו בשר, ביצים ודגים.

ספירת דם המתבצעת באורח שגרתי בגיל שנה עשויה לאתר מקרים סמויים של חוסר ברזל.

מתן תכשירי ברזל דרך הפה פותר בדרך כלל את הבעיה בתוך חודש חודשיים. במקרים בהם אין השפעה למתן ברזל דרך הפה יש לחשוד בהפרעה בספיגת הברזל מן המעי, כמו למשל במחלת צליאק (רגישות לגלוטן) ואז מוצדק ברור שישלול מחלה זו. כמו כן, בהפרעות בספיגת ברזל יש אפשרות למתן תוך ורידי של ברזל.

בנערות מתבגרות חוסר ברזל שכיח עקב דימום יתר במהלך הווסת. במקרים אלה יש לשקול טיפול הורמונאלי בנוסף למתן ברזל.

באנמיה מחוסר ברזל אפשר לראות בספירת הדם שנפח הכדוריות האדמות קטן מהרגיל (MCV נמוך) וכמות ההמוגלובין בתוכן (MCH) נמוכה גם היא.

בקרב עדות המזרח קיימת הפרעה גנטית שמתבטאת אף היא בכדוריות קטנות עם ערכי MCV ו- MCH נמוכים. מדובר בטלסמיה המכונה גם אנמיה ים תיכונית ובה קיימת הפרעה בייצור ההמוגלובין. במצב זה אין לתת תוספת ברזל והאבחון מתבצע על ידי בדיקה הנקראת אלקטרופורזיס של המוגלובין.
עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר יורם נוימן השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >


מאת: ד"ר יורם נוימן, מומחה לרפואת ילדים, המטולוגיה והמטואונקולוגיה ילדים

פורום ריאות ילדים

ד"ר גיא שטויר

ד"ר גיא שטויר
ד''ר שטויר הינו רופא בכיר במכון למחלות ריאה בשניידר. ד''ר שטויר הינו מומחה ברפואת ילדים ומחלות ריאה בילדים.ד''ר שטויר הינו רופא ילדים ויועץ למחלות ריאה בקופ"ח מכבי וכללית. ד''ר שטויר בעל ניסיון של עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חופשת סקי עם תינוק
  • זאב
  • 04/10/2018 14:29
  • שלום. ברצוני לשאול האם יש מניעה עקרונית לטוס עם תינוק בן 3 חודשים לחופשת סקי (האתר סקי מטבע הדברים נמצא על הר בגובה של כ-2000 מטר). כמובן שהתינוק יהיה 90% מהזמן במלון מחומם תחת השגחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ככלל גובה נמוך מ2500 מ נחשב ל"גובה בטוח" יחסית אולם מאחר והנושא מורכב מעט יותר ורמת הסיכון תלויה במגוון גורמים אציג את חלקם הסיכון לתינקות אינדיבידואלי אך תלוי גם בגורמים חיצונים ופנימיים כדוגמת גיל התינוק, עליה מהירה לגובה, מזג אוויר קר, מאמץ ודרגת הגובה מגבירים את הסיכון כל מחלה של דרכי אוויר, בעיות מולדות (בעיקר לבביות), דלקות אוזניים, תסמונות כדוגמת תסמונת דאון, מחלות סיסטמיות כדוגמת מחלת ריאה של הפגות, עקמת, מחלות עצב -שריר, תסמונת דום נשימה בשינה, אנמיה חרמשית, תינקות שבהיסטוריה שלהם קוצר נשימה מיד לאחר לידה או תינווקות קטנים מגיל 6 שבועות או בני פחות משנה שנזקקו בהיסטוריה לחמצן או שסבלו מיתר לחץ ריאתי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צפצופים ושיעול תינוק בן חצי שנה
  • ענבר
  • 29/09/2018 22:25
  • בני, בן חצי שנה. לפני בשלושה שבועות התחיל שיעול קל, בבדיקה אצל הרופאה,אמרה שהכל בסדר,והריאות בסדר. לאחר מספר ימים התחילו צפצופים בנשימה,נזלת ושיעול קשה,בפעם הזו כבר הרופאה אמרה לנו ללכת למוקד,מפה לשם התאשפזנו למשך חמישה ימים קיבל טיפול באינהלציות, סטרואידים,שללו דלקת ריאות עי בדיקות מעבדה וצילום חזה. אנחנו בבית כבר שבוע עם אותו טיפול תרופתי, אין שיפור בשיעול או בצפצופים, הוא מתעורר בלילה מהתקפי שיעול קשים. אני כל יומיים אצל הרופאה שאמורה לשלוח לרופא מומחה. מאד מודאגת... מה זה יכול להיות? והאם הגיוני שכמעט חודש יש צפצופים בלתי פוסקים שיעול ונזלת? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הפורום לא מהווה פלטפורמה לחוות דעת שנייה לרופאה שבדקה אתכם במרפאה ולכן אענה באופן כללי. מחלות וירליות לא נמשכות פרק זמן ארוך שכזה.ניתן מכך להניח שמדובר בבעיה אחרת. אינהלציות של מרחיבי סימפונות וסטרואידים הם טיפול באסטמה. האם זאת האבחנה שניתנה? תגובה טובה לטיפול שכזה עשויה לתמוך באבחנה זו. מצד שני העדר התגובה שנרמז מהסיפור יכול לנבוע ממגוון רחב של סיבות ובן השאר מכך שהאבחנה לא נכונה. במידה ומדובר באסטמה רצוי למצוא את הסיבה להחמרה ולא להסתפק בטיפול בתוצאה, קרי, הנזלת, הצפצופים והשיעול שכן ללא טיפול בסיבה יש לעיתים קרובות כשל של הטיפול בתוצאה. במידה וכשל של הטיפולים המוצעים על ידי הרופאה המטפלת אמליץ בחום לגשת להערכה של מומחה ברפואת ריאות ילדים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • התלבטות לקראת ניתוח לילד בן שנה
  • ג
  • 15/05/2018 13:33
  • שלום, לבני בן השנה וחודשיים יש סקווסטרציה באונה תחתונה בריאה שמאלית עם כלי דם היוצא האורטה הראשית, גילו את זה עוד בסקירת מערכות השניה בהריון, בתקופת ההריון הלב שלו היה נוטה לצד ימין אך לקראת הלידה הלב חזר למקומו והריאה השמאלית נראתה טוב, הילד נולד בלידה רגילה ללא כל קושי, עד היום הילד אסימפטומטי, אילו לא היו רואים את הסקווסטרציה בסקירות אז אף רופא לא היה שם לב לכך... ההמלצה של הרופאים היא ניתוח להסרת אונה תחתונה בריאה שמאלית... קשה לי מאד להכניס ילד בריא בסה"כ על שולחן ניתוחים... רציתי לשאול מה הסיכויים של בן אדם עם סקווסטרציה אסימפטומתי לחיות חיים בריאים ללא סיבוכים? האם יש סטטיסטיקה של אנשים אשר חיו עם זה כל חייהם? הניתוח יבוצע עם חתך רגיל כלומר לא על ידי שיטה של שלושה חורים, עד כמה ההחלמה קשה ומסוכנת מחתך רגיל בניתוח זה? במקרה וילד עובר ניתוח, אלולים להופיע לו אחרי הניתוח צפצופים, בעיות נשימה כגון אסטמה? מה אתה היית ממליץ לעשות עם סקווסטרציה של הילד אסימפטומתי, לנתח, לא לנתח? תבינו אותי כאמא שהלב שלה נקרע, אנא תתנו לי תשבות לשאלותיי, אני מודה לכם מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ההחלטה על הטיפול המועדף נעשית בכובד ראש לאחר בדיקת הילד, ההיסטוריה התחלואתית, הצילומים, בחינת השקפת ההורים של ההורים ודיון צוות ולא מגיע לך או לתינוק חוות דעת אינטרנטית שטחית. ככל שהדבר נוגע לניתוח, אם יוחלט עליו, רצוי לדעתי לבצע ניתוח בשיטה זעיר פולשנית וזאת כמובן בתנאי שאין התוויה נגד לניתוח בשיטה שכזו. זמן ההחלמה קצר ביותר וחלק ניכר מהילדים המנותחים מתרוצצים כבר באותו הערב.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' אתי גרנות פרופ' אתי גרנות
יועצת – על ברפואת ילדים בשרותי בריאות כללית מחוז... קרא עוד
ד"ר בועז רפפורט ד"ר בועז רפפורט
מרפאת קשר- טיפול בהפרעת קשב וריכוז קרא עוד
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל