הרטבת לילה והרטבת יום אצל ילדים

הרטבת לילה היא נחלתם של אחד מכל 8 ילדים בגילאי 6. חלק קטן מילדים אלו סובלים מהרטבות גם במהלך היום. למרות הנטייה להיעלמות התופעה עם הגיל, עדיין מדובר בתקופה של מתח ודאגה של הילד וההורים כאחד

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 08/05/2019
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם פרופ' דניאל לנדאו
מנהל מחלקת ילדים ומנהל את השרות לנפרולוגיה של ילדים בביה"ח סורוקה בבאר שבע. פרופ' לנדאו הוא מומחה לנפרולוגיה של ילדים יותר מ- 15 שנים וצבר ניסיון קליני עשיר בכל תחומי המקצוע
הצג טלפון מספר מקשר
i

הרטבת לילה היא נחלתם של אחד מכל 8 ילדים בגילאי 6. חלק קטן מילדים אלו סובלים מהרטבות גם במהלך היום. למרות הנטייה להיעלמות התופעה עם הגיל, עדיין מדובר בתקופה של מתח ודאגה של הילד וההורים, שלא לדבר על מוגבלות הילד בפעילות היומיומית. לכן, הורים רבים מחפשים דרכים לפתרון מהיר של שלב זה. 


אחד מכל 100 ילדים בגילאי 6 אשר מרטיבים בלילה, מרטיב גם ביום. לעומת זאת, מיעוט קטן יותר של ילדים מעבר לגיל 4 מרטיבים ביום. גם בעיה זאת חולפת לרוב עם הזמן, אך עלולה להיות מלווה באי נוחות של הילד והוריו ובבעיות נלוות, כגון זיהום בדרכי השתן ועצירות צואה.


למרות האמונה הנפוצה כי הרטבת יום או לילה נובעת מבעיה רגשית או התנהגותית, למעשה זהו המצב רק בחלק קטן מהמקרים. ברוב המקרים, מדובר בילדים המתפקדים היטב ביתר תחומי החיים ולא מקבלים רווח משני ממצב זה. אין הסבר פשוט להרטבות יום או לילה (או שילוב שלהן), כי אם מספר תכונות והסברים: 


הרטבות לילה הן בדרך כלל ראשוניות

כלומר, הן קיימות מהגיל הרך (הילד לא הצליח מעולם להיגמל), אין הרטבת יום ואין שתייה בלילה, בדיקת שתן והבדיקה הגופנית תקינות. הסיבות העיקריות למצב זה הן ריבוי שתן המגיע לכיס דווקא בשעות הלילה, הפרעה בשינה, או הפרעה בשליטה על כיס השתן גם במהלך היום. 


הרטבת יום יכולה להופיע אחרי תקופה של יובש


היא עלולה להיות מלווה בדלקות חוזרות של כיס השתן, ללא חום, עצירות צואה ואפילו כתמי צואה בתחתונים (מצב הנקרא אנקופרזיס – encopresis). הסיבות לכך עלולות להיות נסיגה בבשלות של מנגנון השליטה על כיס השתן במצב ערות, גירוי הכיס והסוגר שלו בשל דלקות חוזרות בכיס השתן או לחץ על ידי גושי צואה ברקטום (אותו חלק רחיקני של המעי הגס) על כיס השתן. 



טיפול בהרטבת לילה 


שיטות הטיפול כוללות אמצעי הסברה ותרגול, טיפול התנהגותי - התנייתי על ידי "זמזם למרטיבים" וטיפול תרופתי. 


טיפול בהרטבת יום


בעיית ההרטבה יכולה להיות מבודדת או להתלוות לתחלואה נוספת, כגון נטייה לדלקות בדרכי השתן ואיבוד צואה בתחתונים (אנקופרזיס). 


גם אם ניתן לצפות לשיפור ספונטני במקרים רבים, במיעוט המקרים האחרים עלולה ההרטבה לבטא פתולוגיה בסיסית קשה יותר (כמו סוכרת, דיאבטס איסיפידוס, מום חבוי בחוט השדרה התחתון ועוד).


לאחר שלילת מצבים מסוכנים אלה, נשארת קבוצת רוב של ילדים הסובלים מהרטבת יום (או לילה עקשנית) ללא פתולוגיה בסיסית ברורה, הגורמת סבל אמיתי ומתמשך (לעתים במשך חודשים ושנים). הורים לילדים אלו פונים לרוב לבקשת עזרה רפואית. 


הגישה הטיפולית יכולה לכלול הדרכה על תזונה ושתייה נכונה, הקפדה על צואה סדירה, שימוש בתרופות או בטיפול התנהגותי מסוג "זמזם למרטיבים" המיועד לילדים עם הרטבת לילה מבודדת בלבד ולא עוזר לילדים עם מרכיב של הרטבת יום. 


לילדים הסובלים מהרטבת יום, ניתן להמליץ על תרגילים לשרירי רצפת אגן. תרגול זה שכיח בקרב נשים עם בעיות הרטבה (תוצר של גיל או לידות מרובות), אך פחות מפותח עבור ילדים.


לטובת קבוצה זאת באה שיטת ביו-פידבק, העושה שימוש בתבנית הטונוס של שרירי רצפת האגן (המגיע מאלקטרודות לא פולשניות) כמשוב חזותי עבור הילד לצורך תרגול שרירי רצפת האגן והסוגר (ספינקטר) של כיס השתן. שיטה עשויה לעזור בטיפול בילדים עם הרטבת יום, הרטבות לילה עקשניות ודלקות חוזרות של כיס השתן. גם ילדים עם אנקופרזיס עשויים להיטיב מטיפול זה. השיטה נמצאת  למשל בבית החולים לילדים שניידר (כבדיקה מחוץ לסל).



הכתבה בשיתוף עם פרופ' דניאל לנדאו, מנהל מחלקת ילדים ומנהל את השרות לנפרולוגיה של ילדים בביה"ח סורוקה בבאר שבע. הכתבה נערכה על ידי מערכת אינפומד.


עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' דניאל לנדאו השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום המטולוגיה ואונקולוגיה ילדים

ד"ר דרור לוין

ד"ר דרור לוין מנהל מרפאה המטואונקולוגיה ילדים איכלוב
ד"ר דרור לוין, רופא ילדים בכיר ב"דנה"-ביה"ח לילדים, מנהל המרפאה להמטו-אונקולוגית ילדים בביה"ח "סוראסקי" (ת"א) ומרכז את תחום הטיפול האונקולוגי בגידולי עצם ורקמה רכה (סרקומה) בילדים, זאת בשיתוף המחלקה עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • עירוי פרינג'קט לברזל נמוך
  • מיכל
  • 20/05/2019 11:48
  • שלום, אני צריכה לעבור זריקת פרינג'קט לאנמיה. בעלון כתוב שתופעות לוואי נפוצה עלולה להיות הורדה של רמות הזרחן. רוקח אמר לי לעשות את העירוי אם רמות הזזרחן והויטמין די טובות. יש לי ויטמין די 22 זרחן לא בדקו לי לאחרונה. לפני שנה וחודשיים יצא 4.6 כאשר הנורמה היא עד 4.5 האם במצב כזה עדיף לחכות ולא לעשות את העירוי עוד שבוע ולחכות עד שעלה עוד את הויטמין די? או ש 22 זה ערך מספק? ואחרי העירוי, האם מומלתץ לקחת תוסף זרחן? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Plt
  • Perach
  • 19/05/2019 22:04
  • שלום לבתי בת ה -5 קיים חיידק סטרפטוקוקוס קיימת פריחה קלה בגב כפות היד Plt 116 המוגבלין 13 האם plt הינו ברמת נמוגה מאוד ? האם החריגה מהנורמה כתוצאה ה סטרפטוקוקוס ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Plt
  • Perach
  • 20/05/2019 07:38
  • טיפול במינוציקלין ורואוקוטן
  • אמא מודאגת
  • 13/05/2019 11:20
  • ביתי בת ה-17 טופלה במינוציקלין 50מג פעמיים ביום למשך חודש ,אז הופסק המינוציקלין והותחל טיפול ברואוקוטן 20מג פעם ביום ,אחרי 3 שבועות של טיפול ברואוקוטן בוצע ספירת דם שם נמצא כי לויקוציטים 3.2 וניוטרופילים 0.3 ,הרופא המליץ להפסיק במיידי את הרואוקוטן ולבצע ספירה חוזרת אחרי שבוע , אחרי הפסקה של שבוע ברואוקוטן לויקוציטים 4 נויטרופילים 1.4 ,הומלץ להמשיך כל שבוע ספירת דם ,שבוע אחכ שוב לויקוציטים 3.5 ונויטרופילים 0.3 מאז ומזה חודש וחצי הערכים לא עלו משמעותית , ספירת דם אחרונה לפני יומיים לויקוציטים 3.76 ונויטרופילים 0.57 הילדה בריאה למעט כאבי ראש מידי פעם , רופא הילדים ממליץ להמשיך רק מעקב ספירת דם ... האם התרופות שלקחה משפיעות כך על ספירת הדם? ואם כן תוך כמה זמן אמור להיות שיפור וחזרה לערכים רגילים? התחילה לפני שבוע וחצי גלולות דיאנה בהמלצת גיניקולוג האם יש מניעה לקחת גלולות אלו במצב זה ? אשמח לתשובה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
דר' אירית אייזן דר' אירית אייזן
מומחית ברפואת תינוקות ופגים קרא עוד
פרופ' אתי גרנות פרופ' אתי גרנות
מנהלת שירות מחלות כבד - ילדים, מרכז רפואי קפלן.... קרא עוד
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ