תירוץ להפסיד בי"ס? כאבי בטן בילדים

הילד שוב מתלונן על כאבי בטן? מדובר בתופעה ממנה סובלים כרבע מהתלמידים, וחשוב שלא לזלזל בה. מתי מדובר בכאב הנובע ממחלה ולמה חשוב לעזור לילד עד כמה שניתן להמשיך בשגרת החיים?
כתבה פרסומית כתבת חסות


הילד שוב מתלונן על כאבי בטן? מדובר בתופעה ממנה סובלים עד כרבע מהתלמידים, וחשוב שלא לזלזל בה. מתי מדובר בכאב הנובע ממחלה ולמה חשוב לעזור לילד עד כמה שניתן להמשיך בשגרת החיים? 



כאבי בטן חוזרים בילדים היא תופעה ממנה סובלים שבעה עד 25% מילדי בית הספר והם מהווים כשניים עד ארבעה אחוזים מהסיבות לביקורים אצל רופא הילדים וכן הם אחת מהסיבות השכיחות לפנייה לגסטרואנטרולוג. הם מוגדרים כשלושה או יותר אירועים של כאבי בטן, החמורים מספיק בכדי להפריע לפעילותו של הילד והנמשכים לתקופה של שלושה חודשים ויותר.


ישנם שני סוגים של כאבי בטן חוזרים: אורגניים ופונקציונליים. מה ההבדלים ביניהם, כיצד מאבחנים אותם ומהן הבדיקות שעל הילד יהיה לעבור? 


כאבי בטן אורגניים: לא חייבים אינספור בדיקות


שכיחותם של כאבי בטן חוזרים עולה בגיל ההתבגרות, והיא שכיחה יותר בקרב בנות. עד גיל שנתיים לערך כאבי בטן חוזרים עלולים לנבוע מהפרעות מבניות או ביוכימיות, ולכן חשוב לחפש ביסודיות את הגורם להם. בכל מקרה, בכל גיל נעשה הבירור על דרך השלילה, כלומר הרופא מעלה סברה לסיבה שבגינה נגרמים הכאבים – ושולל אותה.


כאבי בטן בילדים. מתי מדובר במחלה?

כאבי בטן בילדים. מתי מדובר במחלה?


במסגרת הבירור למקור כאבי הבטן ניתן לבצע שורה של בדיקות ובירורים, אך גדולתו של רופא טוב היא דווקא בהימנעות מביצוע בדיקות מיותרות (שחלקן כואבות ופולשניות) והגעה לאבחנה על סמך שיחה עם ההורים ועם הילד. באותה שיחה יחפש הרופא "דגלים אדומים" כגון ירידה במשקל, הקאות או שלשולים חוזרים, דלקות פרקים, פצעים בפה (אפטות), כאבי בטן המעירים משינה, הפרעה בגדילה, דימום ממערכת העיכול, חום, תסמיני מחלה פסיכיאטרית, עבר משפחתי של מחלות מעי דלקתיות או ניתוח בטן בעבר.

אולם  לעתים, כאמור, לא ניתן להימנע מביצוע בדיקות, וישנן רבות שמסייעות להבין ממה נובעים כאבי הבטן החוזרים. בין הבדיקות ניתן למצוא בדיקות מעבדה השוללות אנמיה או סימני דלקת, בדיקה גופנית השוללת רגישות ממוקדת בבטן הימנית, התחתונה או העליונה, מלאות או מסה, הגדלת כבד או טחול, מחלה פריאנלית כגון פיסורה, רגישות של עמוד השידרה או הפרקים ועוד. 

ראוי לציין כי לא כל כאבי הבטן הנובעים מסיבה אורגנית הם כאבים המבשרים רעות. יתכנו כאבי בטן קשים ביותר הנובעים מבעיה שכיחה כמו עצירות, הניתנת לטיפול בקלות בדרך כלל. יתכנו גם כאבי בטן מסיבות שאינן קשורות למערכת העיכול, כגון מערכת השתן או הרבייה בבנות. בנוסף, חשוב שהרופא יברר באילו תרופות טופל הילד לאחרונה, כיוון שלעתים טיפול תרופתי שגרתי יחסית (כמו, למשל, נורופן הניתן בשל מחלת חום או אמינוציקלין הניתן לטיפול באקנה) יכול לגרום לתחלואה ממשית. 


כאבי בטן פונקציונליים: להוריד את מפלס החרדה


כאבי הבטן החוזרים הפונקציונליים אינם מתרחשים רק בדמיונו של הילד, אלא הם כאבים ממשיים הקיימים לפי תפיסתו על סמך חיבור של גירויים תחושתיים, רגשיים וקוגניטיביים. המונח "פונקציונלי" במקרה זה מטעה, היות והוא נועד לשלול מחלה אורגנית, אך לעתים הוא מופיע יחד או לאחר מחלה אורגנית וימשיך אחרי שהיא תחלוף, כיוון שהסימפטומים של המחלה שימשו "מודל" לסימפטומים הפונקציונליים, וכך למעשה נוצר מצב של הפרעה  במערכת העצבים האוטונומית, מעין "קשר" לקוי בין מערכת העיכול למוח, הגורם לגירוי יתר של האיברים הפנימיים לכאב ומודעות יתר של החולה לגירויים ממערכת העיכול. 


הלחץ הנפשי, אישיותו של הילד ו"החיזוקים" של מחלתו על ידי התנהגות המשפחה תורמים לתגובת הילד לכאב. כתוצאה מכך לעתים דווקא ילד ללא מחלה אורגנית נעדר מבית ספרו, בעוד שילד עם מחלה קשה ממשית בוחר ללמוד. אציין כי ישנם ילדים הסובלים ממחלה פונקציונלית, המבריאים ממנה בזמן חופשה מבית הספר, למשל. 


במידה  ואובחנו כאבי בטן פונקציונליים תפקידו של הרופא קודם כל להבטיח לילד ולהוריו שאין מחלה אורגנית. לעתים יש צורך להסביר במפורש שאין זו מחלה מסוכנת ושהחרדה הנוצרת סביב התסמינים גורמת להעצמתם על ידי כך שהסף לכאב או אי נוחות יורד. ברוב המקרים מיד לאחר קבלת האישור לכך שלא מדובר במחלה מסוכנת יורד מפלס החרדה והילד מבריא - או לפחות תסמיניו הופכים קלים יותר.


בנוסף, על הרופא וההורים לנסות לאתר גורמי לחץ גופניים ונפשיים מהם סובל הילד, ובמידת האפשר לטפל בהם. כמו כן, חשוב להסביר להורים שצריך להימנע ככל שניתן מהפקת הנאות משניות מכאבי הבטן, כגון היעדרות מבית הספר. לעתים ניתן לעשות שימוש בטיפולים שונים, כגון שינוי הרגלי האכילה, ביופידבק, טיפולים תרופתיים שונים ותמיכה פסיכולוגית.


פורומים גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נורמלקס רויטל 22/03/2020 09:05
  • שלום רב, אני נוטלת פעמיים ביום נורמלקס ורציתי להעלות לשלוש פעמים... האם הפעם השלישית עלולה לגרום לנפיחות וגזים? האם בכלליות נורמלקס גורם לנפיחות בבטן ולגזים?

  • + הוסף תגובה
פרזיטים בבטן אחרי טיול בהודו נופר 26/12/2014 10:22
  • לפני כ4 חודשים חזרתי מטיול בהודו. לאחר כחודש בארץ הרגשתי כי יש לי נפיחות, הייתי בטיפולים הלא קשורים למחלה ובבדיקות, ורק אחרי 3 חודשים שהתראתי על המחלה גילו לי אותה. בבדיקת צואה נמצאו Blastocystis hominis ו- Dientamoeba fragilis. שאלותיי: 1. מהם הסכנות שהם בתוכי בבטן? 2. האם יכול להיות מצב שלעולם לא ימותו? 3. יוצאים לי לבנים מהפה לאחר שאני אוכלת, מה זה? הצואה שלהם? 4. מה גודלם לאחר שאני יודעת שהם בתוכי ב4 חודשים? 5. האם בבדיקת גסטרולוגיה עם החדרת מצלמה, נוכל לדעת כמה יש לי בבטן? ומה מצבי? תודה על המענה.

  • + הוסף תגובה
טפילים ד"ר אייל גל 27/12/2014 19:48
  • מדובר בטפילים מיקרוסקופיים ששניהם חסרי סכנה לאדם ולא דורשים טיפול.

  • + הוסף תגובה
תגובה לטפילים לא מסוכנים נופר 27/12/2014 20:13
  • חחח סליחה? "מדובר בטפילים מיקרוסקופיים ששניהם חסרי סכנה לאדם ולא דורשים טיפול"- בגלל זה אני סובלת מכאבים יומיומיים שמפריעים לי בשינה, במהלך היום בעבודה בפעילויות שאני עושה כשאני אוכלת וכו'? הם לא דורשים טיפול??? באמת שהמצב שלנו בארץ בכי רע אם הרופאים אומרים שאין מה לדאוג כשכואב למטופל. אחלה פיתרון- למות מסבל! תודה על התשובה, עזרת מאוד! עכשיו אני הרבה יותר דואגת, גם כי המומחה לא יודע לתת לי תשובה.

  • + הוסף תגובה
Dientamoeba fragilis ליטל 13/11/2017 16:00
  • הי אשמח ליצור איתך קשר בנוגע לדרכי הטיפול שלך, אנחנו די אבודים במשפחה ואין לנו מושג מה יכול לעזור לטפיל הזה

  • + הוסף תגובה
D.Fragilis אבי 22/11/2017 15:14
  • אל תזלזלו בטיפול בטפיל הארור הזה. גם אנחנו במשפחה סובלים מסמפטומים שבטעות הרפואה זיהתה כIBS. טיפול אנטיביוטי מומלץ בהנחה שאתם סובלים רק מהטפיל הזה- iodiqunol או PAROMOMICYN גילוי נאות: איני רופא! אבל למוד סבל רב מהטפיל הזה.

  • + הוסף תגובה
לא נכון הישר 22/03/2020 03:32
  • גורם להמוןצבעיות בעתיד, עיפות גירודים, בעיות הויטמנים ש

  • + הוסף תגובה
כאן מקומה של הרפואה המשלימה רעות 28/12/2014 07:29
  • תפני למטפלת נעמי מרמלשטיין היא מטפלת בטפילים במעיים או לנטורופתית בהצלחה אל תיבהלי הרופא ענה לך מהניסיון שלו לפי הרפואה המערבית אין לזה טיפול וזה לא מפריע

  • + הוסף תגובה
כאן מקומה של הרפואה המשלימה רעות 28/12/2014 07:37
  • תפני למטפלת נעמי מרמלשטיין היא מטפלת בטפילים במעיים או לנטורופתית בהצלחה אל תיבהלי הרופא ענה לך מהניסיון שלו לפי הרפואה המערבית אין לזה טיפול וזה לא מפריע

  • + הוסף תגובה
כאן מקומה של הרפואה המשלימה רעות 28/12/2014 07:39
  • תפני למטפלת נעמי מרמלשטיין היא מטפלת בטפילים במעיים או לנטורופתית בהצלחה אל תיבהלי הרופא ענה לך מהניסיון שלו לפי הרפואה המערבית אין לזה טיפול וזה לא מפריע

  • + הוסף תגובה
כאן מקומה של הרפואה המשלימה רעות 28/12/2014 07:40
  • תפני למטפלת נעמי מרמלשטיין היא מטפלת בטפילים במעיים או לנטורופתית בהצלחה אל תיבהלי הרופא ענה לך מהניסיון שלו לפי הרפואה המערבית אין לזה טיפול וזה לא מפריע

  • + הוסף תגובה
כאן מקומה של הרפואה המשלימה רעות 28/12/2014 07:41
  • תפני למטפלת נעמי מרמלשטיין היא מטפלת בטפילים במעיים או לנטורופתית בהצלחה אל תיבהלי הרופא ענה לך מהניסיון שלו לפי הרפואה המערבית אין לזה טיפול וזה לא מפריע

  • + הוסף תגובה
תגובה... נופר 09/01/2015 19:41
  • לא מפריע? כלומר זה בסדר שפתאום יש לי מזה כ-4 חודשים פטרייה בבטן שאבחנו לי דלקת בקיבה, שיש לי פריחות, חולשה בגוף, סחרחורות וכאבי בטן מטורפים כאשר אני מכניסה כל סוג של סוכר כלשהוא לפה. האם זה נחשב לא מפריע? אני רוצה לראות אותך סובלת מכאבים ואומרת לי לא מפריע... לי זה מאוד מפריע!!! אני באמת אפנה לנטורופת, בכל מקרה כבר התחלתי לשנות תזונה, לקחת וורמטין שאמור לחסל את האמבות... מקווה שהסיוט יחלוף במהרה ואוכל לחזור לשגרה... אבל להגיד לא מפריע??? שיחזור ללמוד הרופא הזה!

  • + הוסף תגובה
כן רעות 10/01/2015 17:57
  • חבל על העצבים שלך... בעיניים של הרפואה המערבית זה אכן לא מפריע, מבחינה רפואית. כמובן שיש לזה השלכות, הימצאות של טפילים במעיים מפריעים לספיגה ועוד דברים, ולכן המלצתי לפנות לנטורופת. בהצלחה. לא מכובד לדבר כך לרופא שעוזר מנסיונו, לא מקובל עלייך את יכולה לפנות לרופא אחר בלי להשמיץ ד"ר בצורה פוגעת כזו. שבוע טוב

  • + הוסף תגובה
תגובה נופר 10/01/2015 18:53
  • נכון, לא מכובד לדבר כך ולכן אני מבקשת סליחה. אך עדיין זה מאוד מכעיס אותי ומעצבן כשאומרים לך שזה יעבור מאליו כשהחולה אומר כואב לי, כאילו אין שום התייחסות וזה קורה עם המון רופאים בארץ, לא רק אליו התכוונתי שמעתי על המון מקרים שהסתיימו כי הרופא לא ידע לשלוח לבדיקות המתאימות וזה מה שהכעיס אותי. אילו היה אומר אני לא יודע אני לא מומחה, הייתי מקבלת את התגובה ביותר בהבנה. והנה ביקשתי סליחה. אך אני רק מבקשת להיות יותר סבלני כלפי אנשים שבאמת מתלוננים על בעיה ולא להשליך אותם לצד...

  • + הוסף תגובה
המלצה רעות 10/01/2015 18:02
  • חוזרת על המלצתי לפנות לנעמי מרמלשטיין, מטפלת ברפואה סינית ויפנית ותחומים נוספים. 0505686054 יש כאן גם מספר פורומים בנושאים תזונה ודיאטה וגם ברפואה משלימה

  • + הוסף תגובה
המלצה רעות 10/01/2015 18:03
  • חוזרת על המלצתי לפנות לנעמי מרמלשטיין, מטפלת ברפואה סינית ויפנית ותחומים נוספים. 0505686054 יש כאן גם מספר פורומים בנושאים תזונה ודיאטה וגם ברפואה משלימה

  • + הוסף תגובה
תודה נופר 10/01/2015 18:55
  • תודה, אין ספק שאני ממשיכה בטיפולים כבר הספקתי לרדת 2 קילו מאז הפרזיט כי כשאני אוכלת מתוק אני סובלת מכאבי בטן נוראיים... אני כבר אחרי כמה תרופות ושום דבר לא משפיע אני רק מקווה לא להיעלם בזמן הקרוב כי אני לא מסוגלת להכניס כלום לפה...

  • + הוסף תגובה
Dientamoeba fragilis ליטל 13/11/2017 15:57
  • היי, אימי אובחנה עם אותו טפיל..בשנתיים האחרונות היא לא יכולה לאכול בצקים, עם כאבי בטן קשים מאוד... אין דבר כזה שהרפואה לא יכולה לטפל ותשובתו של הרופאה מפריעה לי מאוד. אבקש אם מישהו עבר את אותו הסיוט יצור איתי קשר על מנת שאוכל לעזור לאימי היקרה litalipo14@gmail.com

  • + הוסף תגובה
תשובה יוכבת 23/12/2017 19:33
  • גם לי אמרו שאין טיפול. (למדתי רפואה משלימה - לא רפואה סינית) ועם זאת מבקשת ללכת למטפל סיני (זה לגמרי אינטואיטיבי) חושבת שיכול להועיל

  • + הוסף תגובה
לורמיקס יעקוב אשדוד 19/03/2020 13:18
  • קיבלתי את התרופה בגלל תופעות של כאבי בטן גזים לפעמים שילשולים וזה מלווה בכאבי ראש זה שנים שאני סובל מזה אני רוצה לדעת אם אפשר לקחת את התרופה עם פרויוטיקה לפני או אחרי או בכלל רק אחרי גמר של האנטיביוטיקה של 10 ימים מה יותר טוב .במידה וזה לא עוזר מה עוד אפשר לעשות ואזה טיפול תודה .

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!