3 סיבות לבעיות פוריות אצל גברים - והטיפול

50% מהמקרים בהם זוגות מתקשים בהשגת הריון נובעים מבעיות פוריות שונות של הגבר. מהן אותן בעיות וכיצד ניתן לטפל בהן?

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 11/05/2015

50% מהמקרים בהם זוגות מתקשים בהשגת הריון נובעים מבעיות פוריות שונות של הגבר. מהן אותן בעיות וכיצד ניתן לטפל בהן? 


בתחילת שנות ה-90' של המאה הקודמת טכניקה שמקורה בטעות מעבדה בבריסל שינתה את עולם הפוריות ונתנה תקווה לזוגות בהם הגבר סובל ממיעוט קיצוני של תאי זרע. הטכניקה פורסמה במכתב קצר לכתב העת הרפואי היוקרתי Lancet בשנת 1992, ונודעה מאז בשם ICSI – Intacytoplasmic Sperm Injection. בטכניקה זו משתמשים במיקרוסקופ ובציוד מיוחד כדי להזריק תא זרע בודד לביצית, במטרה להשיג הפריה במהלך מחזור של הפריה חוץ-גופית. 


למרות שאותה טכניקה תרמה רבות לזוגות שבעבר לא הצליחו להשיג הריון, הרי שמבחינת פוריות הגבר, במקרים מסויימים היא הפכה לחרב פיפיות, בכך שגרמה הן לזוגות והן למטפלים לוותר על בירור הפוריות של הגבר, דבר שעלולות להיות לו השלכות שליליות. ידוע כי הגבר אחראי לכ-50% מהבעיות הגורמות לקושי בהשגת הריון, וכשל באבחון בעיות אלה עלול לפגוע בזוג במספר צורות, ביניהן העברת נטל הטיפול מהגבר לאישה, שאינה סובלת מכל בעיה; אפשרות להמשך הידרדרות במדדי הזרע של הגבר; וכשל באבחנה של מצב רפואי אצל הגבר, העלול לפגוע בבריאותו הכללית ואפילו לסכן את חייו.


קראו עוד: מחקר מצא: הפירות והירקות שפוגעים בפוריות הגבר


לפיכך, בהתאם להמלצות הרפואיות הקיימות כבר מספר עשורים, כאשר זוג נתקל בקושי להשיג הריון שני בני הזוג צריכים לעבור בירור במקביל, הגבר אצל אנדרולוג (אורולוג מומחה לפוריות הגבר) וזוגתו אצל גינקולוג מומחה לפוריות האישה. אין להסתפק בבדיקת זרע שמבצע הגבר, שלמרות חשיבותה מהווה רק כלי אחד להערכת הפוריות.


הבירור האנדרולוגי של הגבר, בדומה לרוב המקצועות ברפואה, מבוסס על קבלת פריטי מידע רבים, החל מהיסטורית הפוריות והרקע הרפואי, דרך אורח החיים ואפשרויות לחשיפה לגורמים העלולים לפגוע בייצור הזרע, הבדיקה הגופנית הממוקדת באיברי הרבייה, ובדיקות מעבדה, המתבצעות בהתאם לממצאי הבירור. בדיקות המעבדה יכולות לכלול, בנוסף לבדיקת הזרע הקונבנציונלית, גם בדיקות זרע מיוחדות, בדיקות הורמונים וגנטיקה, בדיקות הדמיה ועוד.


לאחר שהאנדרולוג יקבל את כל המידע הדרוש, בהתאם לממצאי הבירור ניתן יהיה לצמצם לרוב את הרשימה של האבחנה המבדלת לאבחנה אחת, ולהציע טיפול בהתאם. הטיפול עצמו יכול לנוע על ציר ארוך, החל משינויים באורח החיים, טיפולים תרופתיים ועד לניתוחים מורכבים, ולעתים גם שילובים של כל אלו.


מהם הגורמים השכיחים ביותר לבעיות פוריות אצל גברים וכיצד מטפלים בהם?


1. דליות האשך

הגורם השכיח ביותר בבעיות פוריות הגבר הוא דליות האשך (וָרִיקוֹצֶלֶה). מדובר הרחבה של ורידי האשך, הנוצרת עקב בעיה בתפקוד המסתמים שלהם וקושי בניקוז הדם מהאשך. התיאוריה המקובלת כיום היא שמצב זה גורם להפרעה במנגנון הקירור הטבעי של האשך, וכתוצאה מכך להתחממותו ולפגיעה בייצור הזרע. 


שכיחות וריקוצלה באוכלוסיית הגברים גבוהה ביותר (כ-15%), אולם רק 20%-25% מהגברים שלהם וריקוצלה זקוקים לטיפול, בהתאם לממצאי הבירור האנדרולוגי.


אי-פריון בגברים. הטכנולוגיה התקדמה


הטיפול הנבחר בוריקוצלה במרכזי פוריות הגבר המובילים בעולם הוא התיקון המיקרוכירורגי, שנמצא עדיף על השיטות המיושנות כניתוח הקונבנציונלי והצנתור (אמבוליזציה). מדובר בשימוש במיקרוסקופ ניתוחי מיוחד, המשפר משמעותית את יכולת הזיהוי של הורידים התורמים לבעיה ומאפשר ניתוח דרך חתך קטן, החלמה מהירה עם כאבים קלים יותר, תוצאות טובות יותר, ושיעור סיבוכים נמוך יותר.


3. העדר זרע

חלק מהמצבים שהוזכרו גורמים או קשורים לבעיה הקשה ביותר עמה מתמודד האנדרולוג: העדר מוחלט של זרע בזרמה או אָזוֹאוֹסְפֶּרְמִיָה. למרבה הפלא, מצב זה אינו כה נדיר וכ-1% מהגברים לוקים בו, כאשר רק בישראל מדובר על כ-40 אלף איש. לשמחתנו, כיום לא רק שניתן להפיק תאי זרע בחלק מהגברים הלוקים באזואוספרמיה, אלא אף ניתן להשיג הריון ולידה עם תאי זרע יקרים אלה. יכולות מודרניות אלה שינו לחלוטין את ההגדרה של המונח "עקרות" בגברים. 


חשוב לציין כי המצב קל יותר אצל כשליש מהגברים האזואוספרמיים, שאצלם מדובר בבעיה חסימתית, כלומר הזרע מיוצר אך "תקוע" בדרך, והסיכוי להפקתו מתקרב ל-100%. אצל יתר הגברים הסובלים מהבעיה מדובר במצב קשה יותר, בו יש כשל של האשך המתבטא בייצור אפסי, או כמעט אפסי, של תאי זרע.


קראו עוד: 3 סיבות לספירת זרע נמוכה - והפתרונות


הטיפול במקרה נעשה על ידי איתור של "איים" מיקרוסקופיים נדירים של ייצור זרע באשך הכושל, אותם מאתרים באמצעות שיטה המתבססת על סקירת האשך בעזרת מיקרוסקופ ניתוחי ולקיחת מיקרו-דגימות מונחות, דבר המוביל לשיעורי הפקת זרע גבוהים יותר. השיטה קרויה microTESE וכיום היא המובילה בארץ ובעולם לטיפול בבעיה.


כך, בשילוב שבין טיפולי פוריות מודרניים (ICSI) לבין ניתוחים מיקרוכירורגיים מודרניים, ניתן לעזור לגברים אזואוספרמיים החפצים בילדים. גברים אלה, שרק לפני כשני עשורים, נאלצו להשתמש בתרומת זרע או באימוץ, יכולים כיום, בחלקם, להפוך לאבות לצאצאים ביולוגיים.


1. אורח חיים ומחלות

ישנם גורמים שונים באורח החיים הגורמים לאי פוריות, והאם אינם דורשים טיפול, אלא מניעה. בין הגורמים הללו ישנם עישון (בייחוד סמים), צריכת משקאות אלכוהוליים מעבר לכמות קטנה וצורות שונות של חשיפה לחום (למשל, ג'קוזי).


בנוסף קיימות בעיות קשות שנובעות ממקור הורמונלי, גנטי, מומים מולדים כאשך טמיר, מצבים שלאחר טיפולים כימותרפיים או הקרנות לגידולים ממאירים, דלקות וזיהומים ועוד. במקרים אלו הטיפול נעשה באופן המותאם אישית לאותו גבר.

 ד"ר שי שפי, אנדרולוג, מנהל מרפאת פוריות הגבר בטופ איכילוב



פורום פוריות הגבר

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב

פרופ' (PhD) בנימין ברטוב מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע.
פרופ' בנימין ברטוב הוא מומחה עולמי בתחום המורפולוגיה של תאי הזרע ועוסק למעלה מ-40 שנה במחקר תיאורטי ויישומי בתחום איכות הזרע. עומד בראש המרכז "פרופ' ברטוב" – המרכז המקיף לפוריות הגבר הפועל למעלה מ-35 עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • בדיקת זרע
  • דקל
  • 20/05/2019 08:01
  • שלום, אשתי ואני בני 29 מנסים להכנס להריון 3 חודשים,אשמח לדעת אם הבדיקה תקינה: דקות לביצוע ממתן איסוף 20' נושאים לבדיקה תוצאות הערה ערכים תקינים התנזלות תקינה צמיגות תקינה צבע לבן (7.0 - 8.7) 7.80 pH (2 –5) ml 3.5 (ml) נפח 15 mil / ml 70 (%) חיות אגלוטינציה לא נצפו Strict criteria – Kruger (%) מורפולוגיה צורות תקינות (%) 5% 13-5 תקין צורות פתולוגיות (%) 95% 4-0 לא תקין ראש (%) 65 צוואר (%) 20 זנב (%) 10 (2 – 5) mil / ml 4 (mil/ml) עגולים תאים (0 – 1) mil / ml 1 (mil/ml) לאוקוציטים - (mil/ml) אריטרוציטים סיכום: Normazoospermia תקין בינוני תנועתיות Teratozoospermia בינוני תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פרטים נוספים
  • דקל
  • 22/05/2019 07:57
  • שלום, שמתי לב שהיו חסרים מס פרטים. 4 ימי המנעות. (7.0 - 8.7) 7.80 pH (2 –5) ml 3.5 (ml) נפח 15 mil / ml 70 (%) חיות אגלוטינציה לא נצפו Strict criteria – Kruger (%) מורפולוגיה צורות תקינות (%) 5% 13-5 תקין צורות פתולוגיות (%) 95% 4-0 לא תקין ראש (%) 65 צוואר (%) 20 זנב (%) 10 (2 – 5) mil / ml 4 (mil/ml) עגולים תאים (0 – 1) mil / ml 1 (mil/ml) לאוקוציטים - (mil/ml) אריטרוציטים סיכום: Normazoospermia תקין הערות: ריכוז תאי זרע Astenozoospermia בינוני תנועתיות Teratozoospermia בינוני מורפולוגי שוב תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פרטים נוספים
  • דקל
  • 22/05/2019 08:09
  • פרטים נוספים
  • דקל
  • 22/05/2019 08:16
  • PH 7.8 נפח 3.5 mil ריכוזה תאים 30 mil/ml ריכוז תאים בזירמה 105 mil אחוז תנועה כללי 40% מהירה 10% בינוני 20% איטי 10% סהכ תאי זרע בתנועה 42 mil אחוז השרדות לאחר 4 שעות 25%

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום דקל, התנועה נמוכה, כמות תקינה ומורפולוגיה (מבנה תאי הזרע) גבולית. כדאי לעשות בדיקה מקיפה לפוריות הגבר המאבחנת את תאי הזרע במיקרוסקופ מיוחד בעל הגדלה של פי 6000 ובכך נוכל לדעת האם הפגמים המורפולוגיים משמעותיים ופוגעים בסיכויים לקבלת הריון ספונטני.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת זרע
  • 123
  • 14/05/2019 19:37
  • שלום, אשמח לדעת מה אומרות התצאות של הבדיקה הנ"ל: התנזלות תקינה צבע לבנבן שקוף PH - 8 נפח - 2.4 ריכוז תאי זרע 1 (mil/ml) כמות תאי זרע בזרימה 2.4 (mil) אחוז תנועה כללית 26% איטית 21% במקום 5% סה"כ תאי זרע בתנועה 0.6 (mil) אחוז הישרדות התנועה לאחר 4 שעות 10% חיות 40% צורות תקינות 5% צורות פתולוגיות 95% סיכום: Oligozoosoermia Astenozoospermia Teratozoospermia האם התשובות תקינות? ואם לא, כיצד ניתן לטפל? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לך, ריכוז התאים נמוך. גם התנועה נמוכה. מורפולוגיה תקינה.לא כתבת כמה ימי התנזרות היו וכמה זמן מחכים לילד. כדאי לעשות עוד בדיקת זרע בעוד כחודש, לראות האם יש שינוי בתוצאות ואז נוכל לייעץ ולעזור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דרכי טיפול לתוצאות המצ"ב
  • ננה
  • 21/05/2019 11:57
  • שלום, תודה רבה.הבדיקה נעשתה עם הימנעות של 4.5 ימים. אני בת 33, יש לי ילד בן 8 מנישואיים ראשונים. אלו נישואים שניים שלי, ושל בעלי נישואים ראשונים ללא ילדים, אנו מנסים להרות שנה ו5 חודשים. לציין כי המחזור שלי סדיר, בין 25-28 יום, ביוץ שנבדק במקלונים, בין היום ה11 ל12 מיום קבלת המחזור. בבדיקה עובי הרירית 13 מ"מ 15 יום מיום קבלת המחזור. בדיקות דם הורמונליות ביום ה3 למחזור: LH -3.6 ESTRADIOL E-2 - 190 FSH - 6.6 PROLACTIN - 172 PROGESTRON - 1.8 TSH - 0.9 DHEA SULPHATE - 4.1 תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כיוון שאת מעל גיל 30 ואתם מנסים כבר יותר משנה להיכנס להריון, כדאי לפנות לגניקולוג אשר יפנה אותך לבדיקות נוספות ובמקביל בן זוגך יעבור בדיקה מקיפה לפוריות הגבר, אשר מאבחנת את התאים במיקרוסקופ בהגדלה גדולה הנמצא במרכז ברטוב. לאחר קבלת התשובות נוכל לדעת האם יש גם גורם גברי בקושי להיכנס להריון ספונטני ואיך נוכל להתגבר על כך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פענוח בדיקת זרע
  • מחכים
  • 07/05/2019 15:55
  • שלום. בעלי ביצע בדיקת זרע,אשמח לעזרה בפענוח הבדיקה, התור לרופא בעוד כשבועיים והחוסר ידיעה לא קלה. להלן הנתונים לאחר 4 ימי התנזרות Volume: 3.2 Colour:  Normal  Viscosity :  Viscous pH : 7.8 Semen Analysis (Limited by W.H.O Criteria Reference value 2010) Concentration: 89 million Total Count: 284.8 million Motility: (Within 30' - 60' ) Total Motile Count: 102.5 million Motile Progressivity : Rapid 24% Slow 8% Non Progressive 4% Immotile 64% Morphology: (Kruger strict) Normal Forms: 4 % Abnormal Forms:96% - Head 57% Mid Piece 31% Tail 6% Multiple abnormalities 2 % Agglutination:  None תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תיקון
  • מחכים
  • 07/05/2019 15:57
  • שאלה נוספת, אשמח לתשובה
  • מחכים
  • 08/05/2019 12:31
  • שלום, ריכוז תקין, תנועה מעט חלשה. מורפולוגיה בגבול התקין. באם אתם מעל גיל 35 או מנסים יותר משנה להכנס להריון ספונטני, כדאי לבדוק לעומק את מצב נתוני הזרע ע"י בדיקה מיוחדת הנערכת במרכז ברטוב. בבדיקה זו נעזרים במיקרוסקופ בהגדלה גדולה מאוד בכדי לראות בבירור את הפגמים במבנה תאי הזרע ולאחר הבדיקה ניתן לייעץ ולתת הכוונה להמשך הדרך עד השגת ההריון המיוחל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הזרעות
  • מחכים
  • 14/05/2019 10:48
  • תודה על המענה המהיר. שאלה נוספת, האם הסיכויים לטובתנו בהזרעות? הכוונה היא האם בהזרעות ניתן להתגבר על בעיה של תנועתיות נמוכה במקרה הנ"ל ומורפולוגיה 4%? אוסיף שבעלי בן 36 ואני בת 26 בעלת מחזור תקין ובדיקות הורמנליות תקינות לחלוטין ומנסים כמעט שנה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלום לכם, בהזרעות מבצעים פעולה הנקראת במעבדות "השבחת זרע", אך ביטוי זה אינו מדוייק כיוון שאנו לא משביחים את תאי הזרע הקיימים בדוגמא, אלא מסננים את תאי הזרע הפחות טובים. בדרך זו ניתן להגדיל את פוטנציאל הפוריות של תאי הזרע המוחדרים ע"י הרופא לגוף האישה. המורפולוגיה אינה יכולה להשתנות בעקבות ההשבחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד
פרופ' אדריאן אלנבוגן פרופ' אדריאן אלנבוגן
מנהל היחידה להפריה חוץ גופית
בי"ח הלל יפה קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ