פטריה בנרתיק: מדוע היא חוזרת שוב ושוב?

נשים רבות סובלות מפטריות חוזרות בנרתיק, הגורמות לכאבים ביחסי המין. אך מתברר שרבות מהן אינן מאובחנות נכון - ולכן הבעיה אינה נפתרת. מדוע זה קורה, ומה ניתן לעשות?
כתבה פרסומית כתבת חסות


מטופלות רבות שאני פוגש מתלוננות על כך שהן סובלות מפטריית "קנדידה", שמופיעה שנים ארוכות במשטח שנערך להן מצוואר הרחם. הן קובלות על כך שקיבלו טיפולים מקומיים שוב ושוב, אך הבעיה בכל פעם חוזרת. הן חסרות אונים, ומבקשות פתרון. 


כאשר אני מבקש לדעת מה התלונה ממנה סבלו, ולא מה האבחנה שקיבלו, הן מספרות שלמעשה הבעיה היא כאב או צריבה בכל ניסיון לקיים יחסים. בנוסף הן מציינות כי שימוש בטמפון גורם להן לכאב. חלק מהנשים מספרות שכל מחשבה על מגע בנרתיק מביאה אותן לדמעות, ושאף טיפול לא פתר את הבעיה. 


לרבות מהנשים הללו אני מסביר כי קיים סיכוי גבוה שהאבחנה שהן קיבלו שוב ושוב אינה נכונה וכי הן חיות במשך שנים באמונה שיש להן פטריה בנרתיק, כשלמעשה הן סובלות מבעיה שונה לגמרי.


מדוע מתקבלות אבחנות שגויות שכאלה?

אישה שנבדקת עקב תלונה של כאב בקיום יחסים, ושבזמן הבדיקה לא נראית כל בעיה פרט להפרשה קלה, תקבל לרוב אבחנה של "פטריה עמידה לטיפול" או שיאמר לה ש"הכל בראש שלה". לעתים אף יאשימו אותה שהיא מתחמקת מקיום יחסי מין. אך במקרים רבים אין פטריה בכלל, או שהזיהום הפטרייתי קל ולא הוא הגורם לצריבה ולכאב בקיום יחסים, והבעיה האמיתית ממנה היא סובלת נקראת וסטיבוליטיס.


מהו וסטיבוליטיס?

וסטיבוליטיס הוא מצב גינקולוגי כואב ביותר הפוגע בנשים צעירות. הוא מופיע לעתים בניסיון ראשון לקיום יחסי מין, אך אצל רוב הנשים הכאב או הצריבה מתפתחים אחרי שנים של יחסי מין תקינים. 


פטריה בנרתיק

לא פטריה בנרתיק. וסטיבוליטיס


וסטיבוליטיס מתחיל כאי נוחות בנרתיק ומדרדר עד לכאב עז בעת קיום יחסי מין, חוסר יכולת לקיים כל מגע ופגיעה קשה באיכות החיים. הזוגיות מתמקדת סביב הכאב המונע קיום יחסי מין, ובמקרים רבים הזוגיות מתפרקת ומופיע דיכאון. לעתים הקושי בכניסה להריון עקב חוסר יכולת לקיים יחסים הוא הסיבה שמביאה את האישה לטיפול.


8%-10%  מהנשים סובלות מוסטיבוליטיס. אופייני שהן עוברות ממטפל אחד לשני לפני שהבעיה שלהן מאובחנת. רק בשנים האחרונות התברר כי הגורם לכאב או צריבה בקיום יחסים איננו פסיכולוגי אלא גופני. זו הסיבה שחלק מהמטפלים והיועצים עדיין לא מודעים לתופעה.


כיום מאמינים המומחים כי הסיבה להיווצרות וסטיבוליטיס היא התרבות של סיבי עצב באזור מצומצם בפתח הנרתיק. עקב כך האזור רגיש ביותר לכל מגע. מצב זה נקרא גם וסטיבולודיניה או וולודיניה ממוקמת.


איזה טיפול יכול לסייע?

לרוב אני מציע לנשים הסובלות מוסטיבוליטיס תוכנית טיפול. בשלב ראשון התוכנית כוללת טיפול מקומי, ובנוסף דיאטה מיוחדת להסרה מהמזון של מרכיבים המגרים את עצבי פתח הנרתיק. בשלב השני היא תופנה לפיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן ותקבל תרופות המשנות את רגישות העצב. רק אם כל הטיפולים הללו לא עוזרים, מוצע ניתוח להסרת הרקמה הרגישה והכואבת. מדובר בניתוח שיש בו כבר ניסיון רב בביצוע והצלחות רבות.


האם כל אישה שמאובחנת כסובלת מפטריה בנרתיק סובלת למעשה מוסטיבוליטיס?

לא. יש לא מעט נשים שאכן סובלות מזיהום פטרייתי, המתבטא בדרך כלל בגרד והפרשה לבנה. אצל חלקן הזיהום עקשני וחוזר שוב ושוב. לנשים אלו יש לתת טיפול דרך הפה בכדורים נגד פטרייה לתקופה ארוכה, ולא להסתפק במריחת משחה לשבוע בלבד. 


עם זאת, לאחרונה התברר שזני פטריה אשר נחשבו בעבר לעמידים וקשים לטיפול, כמו "קנדידה גלברטה", הם למעשה ממצא אקראי ולא מזיק, ואין צורך לטפל בהם. כמובן שגם כשיש פטריה חשוב לוודא שהסיבה לתלונות של צריבה וכאב אינם עקב וסטיבוליטיס, ושהממצא של פטריה אינו מקרי לחלוטין.



פרופ' יעקב בורנשטייןמנהל מחלקת נשים ויולדות, מרכז רפואי גליל

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' יעקב בורנשטיין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים גניקולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מחזור יום וחצי בעיה 28/10/2012 13:18
  • שלום אני בת 24 המחזור בדרך כלל מאחר ביומיים או מקדים ביומיים. קיבלתי מחזור ב24 החודש היתה זרימה רגילה כמו במחזור רגיל רק יום וחצי ולאחר מכן התחילו הפרשות ירוקות, ואז חומות, אני מרגישה חלשה מאוד. אני נשואה אנחנו לא שומרים השאלה עם קיבלתי מחזור יום וחצי ואז הופיעו ההפרשות המוזרות האלה יכול להיות שאני בהריון?? עשיתי בדיקה בייתית הבוקר אך התוצאה יצא שלילי

  • + הוסף תגובה
תשובה דר' משה רויבורט 28/10/2012 23:27
  • שינויים באופיו ומשכו של דמם ווסתי בהחלט יכולים להעיד על הריון. ממליץ לבצע בדיקת בטא בדם.

  • + הוסף תגובה
מחזור של יום וחצי סיגלית 09/11/2020 07:45
  • שנה כבר שאני מנסה להיקלט להיריון אך ללא הצלחה, המחזור שלי בדרך כלל כל 25 ימים..מאז הלידה והנקה של שנתיים ללא מחזור לא סדיר בכלל. קיבלתי יומיים לפני היום המחזור הפרשות חומות ואז ורודים מחזור רגיל ואז ורוד כזה...ופשוט הפסיק בבום אחרי יום וקצת... מה זה אומר ממש מבלבל ומוזר.

  • + הוסף תגובה
מחזור ארוךך וחלש מאיה 13/11/2020 09:08
  • שלום בת 40 בדרך כלל מחזור סדיר חודשים אחרונים קצת פחות,לא זוכרת מתי הווסת האחרונה אך בוודאות עברו 21 יום,ב 4.11 החל דימום קל בניגוב והייתי בטוחה שקיבלתי מחזור גם קצת כאבי בטן ותחושת רעב למתןק כמו שקורה לי במחזור רק שהפעם מ 4.11 מחזור חלש מאוד לא צריכה להחליף תחבושת במהלך היום,שאני מנגבת זה אדום אך על הפד ניראה חום ועדיין לא סיימתי היום כבר 10.11 ז"א 7 ימים,עכשיו אני לא יודעת אם זה מחזןר או דימום אחר קבעתי כבר תור לגניקולג ב 22.11 אך כרגע קצת מודאגת שמע זה משהו לא תקין או סרטני חס ושלום אודה להתייחסותך.תודה רבה בברכת בריאות לא בהריון ואין תכנון

  • + הוסף תגובה
דימום בזמן נטילת גלולות 28/01/2012 00:01
  • אני לוקחת גלולות "פליים" במשך יותר משנה. כשבועיים אחרי המחזור האחרון הרגשתי כאבי מחזור, ואחרי כמה ימים התחיל דימום. בשבועיים האלה פספסתי 2-3 גלולות מהחפיסה, האם הדימום קרה בגלל זה? האם אני צריכה להפסיק לקחת גלולות ולחכות עד שהדימום יסתיים?

  • + הוסף תגובה
דימום כשפיספסתי גלולות דר' אבישלום שרון 28/01/2012 18:16
  • שלום, בכל מקרה של דילוג על גלולה יתכן דימום. המשיכי כרגיל. בברכה, דר' אבישלום שרון מומחה ברפואת נשים ומיילד מנתח גינקולוגי בכיר

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:14
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:14
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:30
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
דימום לפני סיום הגלולות דר' אבישלום שרון 01/02/2012 00:19
  • שלום יעל, ברוב המקרים זה קשור בלחץ. אם חוזר על עצמו אז כדאי לבדוק שאין בעיה אחרת כמו פוליפ. בברכה, ד"ר שרון

  • + הוסף תגובה
גלולות זוהר 01/10/2020 23:41
  • שלום דר אבישלום שרון, קיבלתי מחזור יום לפני שסיימתי חפיסת גלולות של יאס פלוס. מציינת שזו החפיסה הראשונה שאני לוקחת האם להמשיך למחרת לגלולה הבאה לסיים את החבילה ורק יום אחרי להתחיל חדשה או לעזוב את הישנה ומיד להתחיל חדשה?

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:31
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:32
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:32
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
גלולות יעל 31/01/2012 16:34
  • נשארו לי עוד 3 גלולות לקחת וקיבלתי מחזור.אני מציינת שלא פיספסתי גלולה.למה קיבלתי מחזור לפני שסיימתי את חבילת הגלולות.

  • + הוסף תגובה
הפרשות חומות שלא פוסקות דנושששששש 28/10/2020 16:32
  • היי ד"ר מזה כשבועיים יש לי הפרשות חומות אני מחברת חבילות של יאז שהתחלתי לפני שלושה חודשים על מנת לא לקבל מחזור . לפני שבוע פספסתי גלולה והפרשות התגברו עם מעט דימום תחושה של מחזור מוזר. האם זה נורמלי? האם הפרשות יפסקו מתישהו עשיתי אולטסאטנד לפני חודש והכל היה תקין אני בחרדה מאד מאד.

  • + הוסף תגובה
פריחה בזמן מחזור אדמונית 27/10/2020 16:06
  • שלום! בת 23 נוטלת גלולות דיאנה באופן קבוע כבר 5שנים...בחצי שנה האחרונה חשה בשינויים קיצוניים במצבי הרוח, דיכאון וחרדות לא סדירים לקראת המחזור..הדבר לא מוכר לי מלפני..בשני המחזורים האחרונים החלה לי פריחה מגרדת איומה באיזור הבטן והפנים, רציתי לדעת אם יכול להיות קשר בין כל אלו? האם כדאי להפסיק עם הגלולות? להחליף לגלולה יותר עדינה?

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!