גידול טרום סרטני בצוואר הרחם: מה זה אומר בדיוק?

כחמשת אלפים נשים מאובחנות מדי שנה עם גידול טרום סרטני בצוואר הרחם. כיצד מאבחנים את הגידול, מהן הסכנות שבו ומהו הטיפול המוצע?

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 28/07/2015
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני

נשים צעירות מופנות לניתוח "קוניזציה" כטיפול בגידול טרום סרטני בצוואר הרחם שהתגלה אצלן. האבחנה, כמו גם הטיפול, גורם אצלן ללחץ רב וחשש. הן דואגות כי הגידול והניתוח יפגעו ביכולתן להרות וללדת, וחוששות שמא התגלה בגופן סרטן.


אתחיל בכך שארגיע: מצב טרום סרטני ניתן לריפוי מלא והוא אינו מצריך כריתת רחם. בנוסף, לא מדובר בסרטן צוואר הרחם, מחלה שעלולה להתפשט מחוץ לצוואר הרחם ואף לשלוח גרורות. 


קראו עוד: סרטן צוואר הרחם: האם החיסון באמת יעיל?


מדי שנה מתגלות בישראל כ-5,000 נשים עם טרום סרטן של צוואר הרחם. בחלק מהן מומלץ טיפול של "קוניזציה", המוכר גם בשם "כריתת לולאה", שכן התהליך מבוצע באמצעות לולאת מתכת חשמלית דקה, בקוטר של 1-1.5 ס"מ, דרכה מעבירים זרם המאפשר חיתוך של רקמה מקצה צוואר הרחם, שבה התפתח התהליך הטרום סרטני. לעתים משתמשים הרופאים במינוח האנגלי של הניתוח,LLETZ  (ראשי תיבות שלLarge Loop (Excision of the Transformation Zone. 


ניתן להסיר את האזור גם באמצעות סכין מנתחים או על ידי לייזר. מקור המונח "קוניזציה" הוא בצורת החרוט-קונוס של הרקמה המוסרת, שקצהו לכיוון הרחם וחלקו התחתון, הבסיס, לכיוון הנרתיק.



כיצד מבוצעת פעולת הקוניזציה?

פעולת הקוניזציה עצמה מבוצעת דרך הנרתיק, בהרדמה מקומית, על ידי רופא נשים המתמחה במחלות צוואר הרחם. למטופלות החוששות מאי הנעימות ואי הנוחות עקב הפעולה אני מציע לעבור אותה בהרדמה כללית קלה, המכונה "טשטוש". 


גידול טרום סרטני בצוואר הרחם

גידול טרום סרטני בצוואר הרחם. הטיפול המומלץ הוא קוניזציה


במהלך הפעולה המנתח כורת, דרך הנרתיק, את כל "אזור ההשתנות" - רקמה בקוטר של כסנטימטר המקיפה את פתח צוואר הרחם, מאחר שגם אם רק חלקה נגוע במצב טרום סרטני, התהליך עלול להתפשט לכל הרקמה שבקצה התחתון של צוואר הרחם, זאת כיוון שהגורם הוא נגיף הפפילומה האנושי, אותו נגיף שכיום יש כבר חיסון כנגדו. בניתוח זה אין צורך לכרות את כל אורך צוואר הרחם וכמובן שלא את הרחם, שכן התהליך הטרום סרטני אינו ממשיך לכיוון גוף הרחם עצמו.



האם פעולה זו עשויה להחליש את צוואר הרחם?

אכן, במקרים מעטים פעולת ה"קוניזציה" עלולה להחליש את צוואר הרחם עד כדי שיתפתח בעתיד, כשהאשה תהיה בהריון, מצב המכונה "אי ספיקה של צוואר הרחם". במצב זה, עם גדילת ההריון ויצירת לחץ על צוואר הרחם, הצוואר יפתח מעצמו, אף ללא צירי לידה. מאחר שהצוואר לא יתן יותר תמיכה לקרומי השפיר, הם יפקעו, מי השפיר ירדו ותתפתח לידה מוקדמת. 


כדי למנוע זאת ניתן לבצע בתחילת ההריון, כשצוואר הרחם עדיין סגור, תפר המחזק אותו בהליך המכונה "סרקלאז". לקראת הלידה יש להסיר את התפר. מחקרים בודקים כל העת מה השיטה הטובה ביותר לזהות ולמנוע מצב של אי ספיקת צוואר הרחם.


אני מניח שתופעת ה"אי ספיקה של צוואר הרחם" תעלה חשש בין הנשים המועמדות לניתוח "קוניזציה", ולכן אבהיר ששיעור סיבוך זה הוא קטן ביותר. עם זאת, על הרופא כיום מוטלת החובה לידע את המטופלת בכל אחד מהסיבוכים של הניתוח שהוא מציע. חלפו הימים שבהם הרופא היה אומר "יהיה בסדר, תסמכי עלי". כיום המטופלת שותפה להחלטה על צורת הטיפול, וכדי להחליט היא זקוקה לקבל את כל המידע עליו.



פרופ' יעקב בורנשטיין, מנהל מחלקת נשים ויולדות, מרכז רפואי גליל

עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' יעקב בורנשטיין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום צוואר הרחם

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פאפ
  • זהבית
  • 16/05/2019 12:47
  • הריון לאחר קוניזציה
  • טל
  • 29/04/2019 11:35
  • שלום, ב-10.4 עברתי ניתוח קוניזציה עקב cin בדרגה 3 תוך כמה זמן מרגע הניתוח אוכל להיכנס להריון. דבר נוסף-האם נדרשת בדיקת פאפ עכשיו ? טרם כניסה להריון?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • וירוס הפפילומה האנושי
  • נגה
  • 23/04/2019 21:08
  • שלום רב, אני נשואה + 3 ובעלי הוא היחידי שאיתו קיימתי יחסים, כמובן שאצלו לא כך הדבר שכן הוא קיים יחסים עם רבות אחרות לפניי. לאחרונה התברר כי נדבקתי בווירוס הפפילומה זן מס' 16 בבדיקה שלישית שביצעתי לאורך השנים, כנדרש מכל אישה באופן סטנדרטי. הגניקולוג אמר שבאופן כללי אני בריאה ושאין מניעה להמשיך בקיום יחסים כרגיל,אך שתי שאלות יש לי- 1.איך אדע אם מבחינה אוראלית הכל תקין אצלי ושלא נדבקתי גם שם?(שכן היחסים בינינו לא היו רק מיסיונריים אלא גם אוראליים). 2.במידה וכן נדבקתי,האם אפשר להמשיך בדרכנו אנו או שעלינו לשנות הרגלים? בתקופה האחרונה אני די מנותקת מבחינה מינית ונורא קשה לי להשתחרר במחשבה מהאבחנה האחרונה וכתוצאה מכך אין בינינו שום מגע אינטימי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' אדריאן אלנבוגן פרופ' אדריאן אלנבוגן
מנהל היחידה להפריה חוץ גופית
בי"ח הלל יפה קרא עוד
איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת איה מדיקל רפואת נשים מתקדמת
איה מדיקל - רפואת נשים מתקדמת בריאות האישה במרכז קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ