מחסור בטסטוסטרון: התופעה שגורמת לגברים להשמין ללא סיבה

אם אתה סובל מהשמנה, בעיות בתפקוד המיני ודיכאון - יכול מאוד להיות שיש לך מחסור בטסטוסטרון, מחלה שאינה מאובחנת אצל 80% מהגברים. ממה זה נובע וכיצד מטפלים? כל התשובות

כתבה פרסומית
מאת: נדב בנדל, מערכת אינפומד

דיכאון, השמנה, זיקפה חלשה, הפרעות בתפקוד המיני, ירידה במסת השריר, ירידה בצפיפות העצם, עייפות ושינויים במצב הרוח. כל אלו הן תופעות שחווים מיליוני גברים בעולם, ולכל תופעה יש עשרות סיבות אפשריות. אבל אצל חלק ניכר מאותם גברים, אם נבצע אבחון שלוקח בחשבון את כלל התסמינים, ככל הנראה נגיע למסקנה שלכולם יש מכנה משותף אחד: חסר בטסטוסטרון.


קראו עוד: התרופות שפוגעות לכם בחשק המיני


טסטוסטרון, שהוא הורמון המין הגברי, מיוצר ברובו  באשכים בהשפעת הורמון המופרש מבלוטת יותרת המוח", מסביר ד"ר אריק שכטר, הוא מומחה ברפואת משפחה וסקסולוג, מנהל המרכז להפרעות בתפקוד המיני של שרותי בריאות כללית ובית החולים רמב"ם. "זהו הורמון ממשפחת הסטרואידים, הוא חזק מאוד ותפקידו לסייע בבניה וחיזוק של הגוף. הטסטוסטרון גורם לעלייה בצפיפות העצם ועליה במסת השריר, במקביל לדלדול רקמות השומן בגוף. בנוסף, הטסטוסטרון משפיע על האזורים במוח שאחראים על התנהגות, מוטיבציה, העלאת החשק המיני ופנטזיות מיניות, עוררות ושיפור הריכוז. הוא גם מעלה את ייצורם של מתווכים עצביים, הגורמים להרחבת כלי הדם בפין, וכך משפר את איכות הזיקפה". 


בזמן ההתבגרות הטסטוסטרון הוא זה שאחראי על הופעת המאפיינים החיצוניים של הגבר: הופעת שיער גוף ושיער פנים, שינוי הקול, גדילה של הפין ושל האשכים והגברת הדחף המיני. גילוי חדש ומפתיע מגלה גם את הקשר בין חסר בטסטוסטרון לאי-יעילות של תרופות לאין אונות: מכיוון שטסטוסטרון גורם לייצור של קולטנים לתרופות הללו - חסר בו יגרום לכך שמינון "רגיל" של התרופות יהיה פחות יעיל. 


על פי מחקרים עדכניים 80% מהגברים שסובלים מהתסמונת אינם מאובחנים, וכתוצאה מכך גם אינם מטופלים. ד"ר שכטר מגדיר את אותם גברים כמי ש"הלכו לאיבוד במשולש ברמודה", כלומר בתווך שבין טיפולים רפואיים, טיפולים אלטרנטיביים וניסיונות כושלים להתאמן - וכלל אינם יודעים שהבעיה שממנה הם סובלים היא קלה והפתרון הוא פשוט. 


טסטוסטרון: מתחיל לרדת מגיל 30

שחרור הטסטוסטרון מגיע לשיאו בגיל ההתבגרות, נשאר קבוע עד גיל 30 ואז מתחיל לרדת, בקצב ממוצע של 1%-2% לשנה. בקצב הזה, סביב גיל 50 חלה ירידה משמעותית בקצב יצורו באשכים, וזהו הגיל שבו רוב הגברים יתחילו לשים לב לשינויים. לצורך העניין, בגיל 80 רמת הטסטוסטרון בגוף היא כשליש ממה שהייתה בגילאי ה-20. 


מחסור בטסטוסטרון


טסטוסטרון. יורד בקצב ממוצע של 1%-2% לשנה


"אצל חלק מהגברים יש ירידה קיצונית יותר בהפרשת הטסטוסטרון ורמות ההורמון בדם יורדות מתחת לתחום הנורמלי. מצב זה, המכונה היפוגונדיזם גברי, הוא מצב נפוץ יחסית שהולך ומחמיר עם הגיל: על פי ההערכות כ-10% מהגברים בגילאי 50-60 וכ-20% מהגברים מעל גיל 60 יסבלו ממנו" קובע ד"ר שכטר. מכאן, שבעיות דומות בגברים צעירים מגיל 40 דורשות התייחסות מיוחדת, שכן במקרה הזה רמת הטסטוסטרון היא ככל הנראה לא הגורם. 


קראו עוד: אין אונות: שתיית קפה מפחיתה בעיות זיקפה


בעבר היתה נטייה "להאשים" מחלות אחרות בהופעת התסמינים, כמו דיכאון, סכרת, יתר לחץ-דם ומחלות כליליות, בעיקר משום שהמחלות הללו באות לידי ביטוי באותו טווח גילאים. כיום המצב שונה, ורופאי משפחה ואנדוקרינולוגים שנתקלים בתמונה קלינית כזו יודעים לחבר את הנקודות ולהגיע למסקנה המתבקשת. 


כמה נמוך זה "נמוך מדי"?

טראומה לאשך, זיהום, איידס, סוגי סרטן מסוימים, מחלת כבד, מחלת כליות, השמנה וסכרת  – כל אלו יכולים להביא לרמת טסטוסטרון נמוכה, שמאותרת לרוב בבדיקת דם. הרמה המינימלית בגברים בוגרים היא 8 ננומול לליטר, אם כי לרוב ניתן טיפול כבר ברמה של 12 ננומול לליטר, אם הגבר סובל מתסימינים. 


רמה נמוכה של טסטוסטרון עלולה להשפיע לרעה על תהליכים שונים בגוף, כאשר נושא מרכזי הוא צפיפות העצם, מחלה שבעבר היתה "משויכת" לנשים, וכיום יודעים שפוגעת גם בגברים. למרות שאין לה סימנים חיצוניים, ירידה בצפיפות העצם גורמת לה להיות חלשה יותר ונוטה לשברים.


מחסור בטסטוסטרון



מחלות רקע כמו סכרת, יתר לחץ-דם, השמנה ויתר שומנים בדם מהווות סיכון משמעותי לחסר בטסטוסטרון. "התסמונת המטאבולית", שם שמתאר את כל המחלות הללו ביחד, מהווה סיכון בריאותי ומעלה מאוד את הסיכון למוות בטרם עת. ד"ר שכטר מוסיף כי "לפי ההערכות - רק כ-10% מהגברים החולים אכן מאובחנים ומטופלים. הנטייה הרווחת היא לתלות את המצבים הללו בתהליכים טבעיים כמו הזדקנות, ובשל כך קיים תת-אבחון של חסר בטסטוסטרון שמעודד, מזרז ומחמיר את התחלואה. חוסר המודעות מונע מגברים רבים לקבל טיפול שיתרום לשיפור במצבם הבריאותי ויתרום רבות לאיכות החיים שלהם ושל בנות זוגם".


בחן את עצמך: האם אתה סובל מהיפוגונדיזם?

החברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני (היל"ם) פרסמה לאחרונה את שאלון ADAM, המשמש  כלי ראשוני לאבחון של חסר בטסטוסטרון אצל גברים:


1. האם אתה מרגיש ירידה בדחף המיני?


2. האם אתה סובל מחוסר באנרגיה?


3. האם אתה מרגיש ירידה בכוח ו/או בסיבולת?


4. האם אתה מרגיש שחלה ירידה בגובהך?


5. האם אתה מרגיש ירידה בטעם לחיים או בהנאה בחיים 


6. האם אתה מרגיש מדוכא ו/או עצבני?


7. האם אתה מרגיש ירידה בחוזק הזקפה?


8. האם אתה מרגיש ירידה ביכולתך הספורטיבית?


9. האם אתה מרגיש שאתה נרדם לאחר הארוחה?


10. האם אתה מרגיש שחלה הידרדרות בביצועיך בעבודה?


אם ענית בחיוב על שאלות 1 או 7 או על שלוש שאלות אחרות מהשאלון, יתכן שאתה נמצא בסיכון לחסר בטסטוסטרון. 


גבר שחושד שהוא סובל מרמה נמוכה של טסטוסטרון או מ"תסמונת מטאבולית" לא צריך להרחיק לכת בשביל לקבל טיפול: בישראל ישנם כיום מספר טיפולים אפקטיביים בסמכות רופא המשפחה. "גברים בסביבות גיל 60-65 מאמינים לעיתים שהתסמונת היא גזירת גורל", אומר ד"ר שכטר, "אך לא זה המצב - זה הגיל לגשת לטיפול, וכמעט בכל גיל ניתן ואף רצוי לטפל". 


במהלך הטיפול חשוב לבצע מעקב ולהתאים את מינון התרופה לרמת הטסטוסטרון בבדיקות הדם. חשוב כמובן לשתף את הרופא המטפל בהיסטוריה הרפואית של המטופל ומשפחתו, בדגש על מחלות מטבוליות ותרופות שניטלות באופן קבוע. ישנם מצבים רפואיים מסוימים שבהם לא ניתן לתת טיפול בטסטוסטרון, כמו למשל סרטן הערמונית, סרטן השד או גידולים בכבד. 


הטיפולים השכיחים להיפוגונדיזם גברי הם:


זריקת נבידו: משמשת לטיפול ארוך טווח. הטיפול ניתן בתדירות של פעם אחת כל 10-14 שבועות ומונע תנודות קיצוניות של רמות הטסטוסטרון בדם.


זריקות טסטווירון קצרות טווח: ניתנות בתדירות של אחת לכשלושה שבועות. התדירות נקבעת בהתאם לתגובה הקלינית של המטופל לטיפול ולרמת הטסטוסטרון הכללי בסרום. ההשפעה של זריקות אלו היא מחזורית, כלומר לאחר קבלת זריקה עולה רמת הטסטוסטרון ואז הולכת ויורדת בהדרגה, עד לטיפול הבא.


ג'ל טסטוסטרון (אנדרוג'ל, טסטומקס): ניתן במריחה על העור מדי יום. הוא שומר על רמה פיזיולוגית אחידה של ההורמון בסרום.


כל הטיפולים שהוזכרו לעיל נמצאים בסל התרופות, לרוב עם השתתפות עצמית של כ-80 שקלים בחודש.



פורום ייעוץ תרופתי

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • משכחי כאבים ואלכוהול
  • יוסי
  • 16/11/2018 21:05
  • ברונכו וצינון
  • ליאור
  • 07/11/2018 08:18
  • לוריוון ובונדורמין
  • ערן
  • 01/11/2018 11:40
רופאים בתחום
פרופ' אדי קרניאלי פרופ' אדי קרניאלי
מנהל מכון אנדוקרינולוגיה סוכרת ומטבוליזם בי"ח... קרא עוד
ד"ר דן נבריסקי ד"ר דן נבריסקי
מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם בי"ח... קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות
טיפולים/ניתוחים קשורים

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל