//

שיקום מרחוק: טיפול חדשני בחולים אחרי שבץ מוחי

חולים רבים שלקו בשבץ מוחי נאלצים להתמודד עם שיקום ארוך, שמצריך הגעה על בסיס כמעט יומי לבית החולים. פיתוח ישראלי חדשני בשם "שיקום מרחוק" מאפשר להם לעבור את ההליך בנוחות בבית - ואפילו בהנאה
כתבה פרסומית כתבת חסות


שבץ מוחי, אחד מגורמי התמותה המובילים וגורם נכות משמעותי בעולם המערבי, הוא מחלה וסקולרית בכלי הדם של המוח, שגורמת לכך שחלקים במוח לא יקבלו את הדם לו הם זקוקים. זה יכול לקרות בעקבות חסימה של כלי דם (אירוע מוחי חסימתי) או בעקבות התפוצצות של כלי דם (אירוע מוחי דימומי). החולים סובלים במקרים רבים משיתוק של שרירי הפנים והגפיים, מה שגורם לנכות ולפגיעה משמעותית באיכות החיים. 


קראו עוד: שבץ מוחי: הפעולות שיכולות להציל את חייכם


פרוייקט חדשני בשם "שיקום מרחוק", במקום הראשון בקטגוריית "בריאות בר-קיימא וטיפול בחולים כרוניים" בכנס TED-MED, עוסק בשיקום חולים בביתם לאחר שבץ או פגיעה מוחית תוך שימוש במצלמה תלת מימדית. המערכות שפותחו במסגרת הפרויקט, עושות שימוש בטכנולוגיית מציאות מדומה ובינה מלאכותית, ומאפשרות לצוות הרפואי לטפל בחולה בעודו נמצא בבית. "המערכות שפותחו יוצרות מציאות חדשה עבור המטופלים ועבור הצוות המטפל במקצועות השיקום, ומאפשרות טיפול אינטנסיבי לאורך זמן", מסביר יורם פלדמן, מפתח ומנהל הפרויקט ממכון גרטנט בבית החולים שיבא. "המטופלים שלנו מראים שיפור משמעותי בתנועה ובשפה בעקבות העבודה עם המערכות, גם במקרים בהם הטיפול נעשה שנים לאחר הפגיעה". 



הטיפול: באמצעות קונסולת משחקים

אז איך זה עובד בפועל? מערכת שיקום התנועה נעזרת במצלמת קינקט (בדומה לזו המותקנת בקונסולת המשחקים Xbox) המותקנת על גבי המחשב הביתי של המטופל. המצלמה מזהה את תנועת המפרקים שלו במרחב בצורה תלת מימדית ומספקת לו משוב על הדיוק בתנועותיו. המערכת פותחה בשיתוף מרפאות בעיסוק ופיזיותרפיסטיות (שמדריכות את המטופל מחדר בקרה ממוחשב בבית החולים שיבא), וכוללת  הוראות להפעלות מוטוריות המותאמות אישית ליכולותיו ולמצבו הרפואי של המטופל, כשמטרתן להביא לשיפור תפקודי בפעולות היומיומיות. 



הטיפולים בנויים בצורת משחקים מהנים אך מאתגרים, מה שגורם למטופל לגלות אקטיביות תנועתית ומגביר מוטיבציה: דוגמה אחת היא משחק בו מתפעלים השחקנים דוכן ברביקיו וירטואלי שכולל השחלת מרכיבים שונים על גבי מספר שיפודים על פי רצף מוגדר, הנחה וסיבוב השיפודים ברגע הנכון על הגריל והסרתם מהאש בזמן. לאורך המשחק המערכת מספקת למטפל משוב על תנועותיו של המטופל והוראות לשיפור הדיוק שלהן.


המערכת מבוססת על מחקרים מהעשור האחרון, שמראים שהמוח מסוגל להתאושש מפגיעה איסכמית או טראומתית וללמוד תבניות תנועה חדשות גם בגיל מבוגר. אינטנסיביות הטיפולים משמעותית להליך השיקום, אך ברוב המקרים חוסר במשאבים מונע שיקום אינטנסיבי ממושך, מה שגורם לחוסר מיצוי של יכולות המטופל. טכנולוגית המחשוב, ובעיקר הבינה המלאכותית (AI) שהתפתחה בשנים האחרונות, מאפשרת להפעיל את המטופל בביתו ולהדריך אותו לעבודה עצמאית תוך כדי בקרה וצפייה מרחוק בתרגול. 


יתרון נוסף של המערכת החדשה הוא היכולת לסייע בשיקום של נפגעים עם פגיעה ביכולת הדיבור: מערכת השפה פותחה בשיתוף מומחי AI וקלינאיות תקשורת, ומאפשרת אף היא טיפול מותאם אישית למטופל. בדומה לסיוע המוטורי גם כאן המומחים יושבים במוקד בבית החולים שיבא, ומסייעים למטופל בתיקון ליקוי שפתי נרכש: שטף דיבור, שליפת מילים, קריאה וכתיבה. 


שתי המערכות, שכבר נמצאת בשימוש,  לא רק חוסכות כסף למטופלים ולביטוחי הבריאות, אלא בעיקר מאפשרת למטופלים לקבל טיפולים בסביבה נוחה ומוכרת, בלי הצורך להסתמך על בני משפחה על מנת להתנייד למכונים מרוחקים. המערכות כבר מיושמות הלכה למעשה ואף שולבו בתוכנית השיקום של כמה מפצועי "צוק איתן" המאושפזים עדיין בבית החולים שיבא. בנוסף, המערכות משמשות לטיפול בנפגעי שבץ מוחי, נפגעי תאונות דרכים, חולי טרשת נפוצה ונפגעי מוח עקב הסרת גידול או מחלות זיהומיות. הן עשויות אף להגביר את הנגישות לשיקום של חולים שעד היום היו מנועים מלקבל אותה: חולים שסיימו את טיפוליהם במסגרת סל הבריאות וחולים המרותקים לביתם. עד כה בוצעו במערכות למעלה מעשרת אלפים טיפולים מרחוק ולאחרונה אף החלו בניסוי קליני בשיתוף בית חולים גדול בארצות הברית. 



פורומים כאבי ראש ומיגרנה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
התייעצות טיפול בוטוקס וחומצה האילרונית לאחר cva ליאה 14/08/2020 13:55
  • שלום ברצוני להתייעץ עמך בסוגיה רפואית. לפני כ-3 שנים עברתי אירוע cva, בגינו אושפזתי עברתי הליך של סגירת PFO וכיום נוטלת כדורי מיקרופירין וסימבסטטין באופן קבוע. ברצוני לבצע הליך קוסמטי של הזרקת בוטוקס וחומצה היאלורונית ולכן מבקשת לדעת האם קיים סיכון כלשהו לאור ההיסטוריה הרפואית שלי. אודה למענה בסוגיה המפורטת לעיל בתודה מראש ובברכה

  • + הוסף תגובה
גלולות למי שסובל ממיגרנה עם אאורה נועה 12/08/2020 21:21
  • היי ד״ר, אני סובלת ממיגרנה עם אאורה בערך מגיל 13, היום אני כמעט בת 28. זה אובחן כמיגרנה מורכבת/המיפלגית. לפני כשנתיים הניורולוגית שלי אמרה לי שאני חייבת להפסיק מיידית עם הגלולות בגלל סוג המיגרנה שלי והסיכון המוגבר לקבל שבץ. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי מחזור נוראיים בנוסף לכך שהמחזור אינו סדיר ולפעמים יכול להימשך כשבועיים, יכול לאחר בשבועיים יכול פתאום לבוא פעמיים בחודש מה שבעיקר גורם לי (ולבן זוג שלי) הרבה אי נוחות. השאלה שלי היא האם יש פתרון ידוע אחר לאמצעי מניעה שאינם מסכנים אותי כמו לקחת גלולות? אולי סוג מסוים של גלולות שמהווה פחות סיכון? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
כאבי ראש מידי פעם נתי 06/08/2020 10:15
  • שלום דוקטור, הסיפור שלי קצת ארוך ואשמח לעצה. באזור ינואר חוויתי תופעה של הבהוב בעין שמאל באותו יום עשיתי ביקורת רפואית מעמיקה הכוללת בדיקות CT ראש ועורקיים אופטלמיים שיצאה תקינה וכלל הבדיקות הכלליות יצאו תקין(בדיקות עינים). לאחר רגיעה של התופעה והופעה חוזרת המשכתי בבדיקות מעמיקות יותר בחודש מרץ ואפריל הבדיקות כללו: MRI, בדיקת EEG, אקו לב. בדיקות עיניים: OCT,צילום רשתית, אולטרסאונד לעצבי הראייה, שדה ראייה, בדיקה של רופאה נוירואופטלמולוגית שגם ראתה שעצבי הראיה תקינים. כלל הבדיקות יצאו תקין פרט לכך שעצבי הראיה הינם מורחבים אבל בדיקת האולטרסאונד לעצבי הראיה הראתה שאין נוזלים כך שאין סכנה. לאחר כלל הבדיקות שנגמרו באיזור חודש מאי חוויתי רגיעה והעלמות מוחלטת של התופעה!ובהמשך לפני חודש הלכתי לביקורת ראיה והביקורת יצאה תקין. לאחרונה(שבועיים) אני חווה רגישות לאור וכאשר אני עוצם עיניים אני רואה נקודה קטנה ממש ממש כמו נקודה של עט שנעלמת ולפעמים מידי פעם תחושה של בחילה וכאשר אני צופה בסרט אני שם לב כי הכתוביות כפולות (זה לא קבוע אך קורה כמה פעמיים במשך היום). חשוב לי להגיד שהראייה שלי תקינה וחדה והתופעות הללו הן בשלשה שבועות האחרונות. השאלה שלי היא מה אוכל לעשות מכאן לאחר שכל הבדיקות כמו MRI וכו יצאו תקינות. איני נמצא בלחץ אולי קצת היפוכונדר מכל מה שעובר :), אבל קשה לי להתעלם מהתופעות הללו. אשמח לעצה ולחוות דעתך. מצד

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!