שיקום מרחוק: טיפול חדשני בחולים אחרי שבץ מוחי

חולים רבים שלקו בשבץ מוחי נאלצים להתמודד עם שיקום ארוך, שמצריך הגעה על בסיס כמעט יומי לבית החולים. פיתוח ישראלי חדשני בשם "שיקום מרחוק" מאפשר להם לעבור את ההליך בנוחות בבית - ואפילו בהנאה
כתבה פרסומית כתבת חסות


שבץ מוחי, אחד מגורמי התמותה המובילים וגורם נכות משמעותי בעולם המערבי, הוא מחלה וסקולרית בכלי הדם של המוח, שגורמת לכך שחלקים במוח לא יקבלו את הדם לו הם זקוקים. זה יכול לקרות בעקבות חסימה של כלי דם (אירוע מוחי חסימתי) או בעקבות התפוצצות של כלי דם (אירוע מוחי דימומי). החולים סובלים במקרים רבים משיתוק של שרירי הפנים והגפיים, מה שגורם לנכות ולפגיעה משמעותית באיכות החיים. 


קראו עוד: שבץ מוחי: הפעולות שיכולות להציל את חייכם


פרוייקט חדשני בשם "שיקום מרחוק", במקום הראשון בקטגוריית "בריאות בר-קיימא וטיפול בחולים כרוניים" בכנס TED-MED, עוסק בשיקום חולים בביתם לאחר שבץ או פגיעה מוחית תוך שימוש במצלמה תלת מימדית. המערכות שפותחו במסגרת הפרויקט, עושות שימוש בטכנולוגיית מציאות מדומה ובינה מלאכותית, ומאפשרות לצוות הרפואי לטפל בחולה בעודו נמצא בבית. "המערכות שפותחו יוצרות מציאות חדשה עבור המטופלים ועבור הצוות המטפל במקצועות השיקום, ומאפשרות טיפול אינטנסיבי לאורך זמן", מסביר יורם פלדמן, מפתח ומנהל הפרויקט ממכון גרטנט בבית החולים שיבא. "המטופלים שלנו מראים שיפור משמעותי בתנועה ובשפה בעקבות העבודה עם המערכות, גם במקרים בהם הטיפול נעשה שנים לאחר הפגיעה". 



הטיפול: באמצעות קונסולת משחקים

אז איך זה עובד בפועל? מערכת שיקום התנועה נעזרת במצלמת קינקט (בדומה לזו המותקנת בקונסולת המשחקים Xbox) המותקנת על גבי המחשב הביתי של המטופל. המצלמה מזהה את תנועת המפרקים שלו במרחב בצורה תלת מימדית ומספקת לו משוב על הדיוק בתנועותיו. המערכת פותחה בשיתוף מרפאות בעיסוק ופיזיותרפיסטיות (שמדריכות את המטופל מחדר בקרה ממוחשב בבית החולים שיבא), וכוללת  הוראות להפעלות מוטוריות המותאמות אישית ליכולותיו ולמצבו הרפואי של המטופל, כשמטרתן להביא לשיפור תפקודי בפעולות היומיומיות. 



הטיפולים בנויים בצורת משחקים מהנים אך מאתגרים, מה שגורם למטופל לגלות אקטיביות תנועתית ומגביר מוטיבציה: דוגמה אחת היא משחק בו מתפעלים השחקנים דוכן ברביקיו וירטואלי שכולל השחלת מרכיבים שונים על גבי מספר שיפודים על פי רצף מוגדר, הנחה וסיבוב השיפודים ברגע הנכון על הגריל והסרתם מהאש בזמן. לאורך המשחק המערכת מספקת למטפל משוב על תנועותיו של המטופל והוראות לשיפור הדיוק שלהן.


המערכת מבוססת על מחקרים מהעשור האחרון, שמראים שהמוח מסוגל להתאושש מפגיעה איסכמית או טראומתית וללמוד תבניות תנועה חדשות גם בגיל מבוגר. אינטנסיביות הטיפולים משמעותית להליך השיקום, אך ברוב המקרים חוסר במשאבים מונע שיקום אינטנסיבי ממושך, מה שגורם לחוסר מיצוי של יכולות המטופל. טכנולוגית המחשוב, ובעיקר הבינה המלאכותית (AI) שהתפתחה בשנים האחרונות, מאפשרת להפעיל את המטופל בביתו ולהדריך אותו לעבודה עצמאית תוך כדי בקרה וצפייה מרחוק בתרגול. 


יתרון נוסף של המערכת החדשה הוא היכולת לסייע בשיקום של נפגעים עם פגיעה ביכולת הדיבור: מערכת השפה פותחה בשיתוף מומחי AI וקלינאיות תקשורת, ומאפשרת אף היא טיפול מותאם אישית למטופל. בדומה לסיוע המוטורי גם כאן המומחים יושבים במוקד בבית החולים שיבא, ומסייעים למטופל בתיקון ליקוי שפתי נרכש: שטף דיבור, שליפת מילים, קריאה וכתיבה. 


שתי המערכות, שכבר נמצאת בשימוש,  לא רק חוסכות כסף למטופלים ולביטוחי הבריאות, אלא בעיקר מאפשרת למטופלים לקבל טיפולים בסביבה נוחה ומוכרת, בלי הצורך להסתמך על בני משפחה על מנת להתנייד למכונים מרוחקים. המערכות כבר מיושמות הלכה למעשה ואף שולבו בתוכנית השיקום של כמה מפצועי "צוק איתן" המאושפזים עדיין בבית החולים שיבא. בנוסף, המערכות משמשות לטיפול בנפגעי שבץ מוחי, נפגעי תאונות דרכים, חולי טרשת נפוצה ונפגעי מוח עקב הסרת גידול או מחלות זיהומיות. הן עשויות אף להגביר את הנגישות לשיקום של חולים שעד היום היו מנועים מלקבל אותה: חולים שסיימו את טיפוליהם במסגרת סל הבריאות וחולים המרותקים לביתם. עד כה בוצעו במערכות למעלה מעשרת אלפים טיפולים מרחוק ולאחרונה אף החלו בניסוי קליני בשיתוף בית חולים גדול בארצות הברית. 



פורומים כאבי ראש ומיגרנה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
נואשת טל 19/02/2020 22:33
  • דר יוסט שלום רב, כתבתי כאן מס פעמים מעל שנה סובלת מכאבי ראש שורפים בקרקפת בחלק העליון של הראש הרוב בצד הימני וגם למרכז הראש לאחרונה מקרין ליד אבל האי נעמות בראש זה המוקד שורף. שורדת במשך השנה אבל יש התקפים קשים עברתי דרך ארוכה של כל מיני ניסיונות לתרופות וכל מיני השערות למה יש לי אמרו לי כאב ראש מתחי אמרו אלמנטים מיגרנותיים אמרו חרדות ובעיקר סבלתי . ביצעתי לא מעט בדיקות האחרונות הם מינואר 2020 MRIצוואר וראש בMRI יש לי בלטים לפחות ארבעה בראש אומרים שתקין אז איך יתכן שסובלת כל כך?? רק עכשיו שלושה ימים עם כאבים שורפים וכאבי עיניים כמו יובש כמו שקשה לפקוח לא יודעת אם זה קשור אשמח לראש? היום ביקרתי אצל נויירולוג מומחה לכאב מתל השומר לטענתו מדובר בכאב ממקור שרירי ולא עצבי שרירי צוואר ולא בגלל הבלטים שרירי צוואר האם יש מצב שיכאב לי שורף בראש משרירי צוואר?? מקרין לחלק העליון לפנים לעיניים? כרגע כואבות לי העיניים האם קשור? הייתי אצל רופא עיניים לא מצא כלום והעיניים כואבות. הוא הציע סימבלטה ואם לא יועיל לעשות זריקה לשרירי צוואר ואם לא יועיל אז חסימת עצב אוקסיפיטל? אשמח לשמוע לדעתך אני לא ממש בעד תרופות. יש מוצא אחר? האם הזריקות מספיקות כי מעדיפה??

  • + הוסף תגובה
לא להתיאש ד"ר שלומית יוסט-כץ 22/02/2020 21:41
  • אני מבינה שאת עוברת תקופה קשה אבל לא הייתי מתיאשת. אני מאמינה שניתן לעזור לך. האם היתה רגישות בבדיקה כשהרופא נגע בעורף העליון?

  • + הוסף תגובה
המשך טל 22/02/2020 21:46
  • הרופא הספציפי הזה נויירולוג בתחון הכאב לא עשה בדיקה פיזית. הוא הסתכל על הממצאים ושאל שאלות. דווקא לטענתו לא חושב שזה כאבים נויירופתים הוא חטשב בכיוון שרירי הצוואר ולא מהבלטים אבל גם עם לא נגע בעורף תמיס בפזיותרפיה ובכלל אומרים למ שאני תפוסה אצלי הקרקפת שורפת למעלה ובשבוע האחרון ארובות העיניים מציק לי ועשיתי בדיקת עיניים לא יוסעת מה הבעיה שלי אזמח אם תוכלי לכוון אותי להפנות אותי

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר שלומית יוסט-כץ 22/02/2020 21:55
  • קשה לי מאד לקבוע מה הסיבה. מציעה לך לשלול גם occipital nerve neuralgia

  • + הוסף תגובה
המשך טל 22/02/2020 22:01
כאב בעיניים ד"ר שלומית יוסט-כץ 22/02/2020 22:09
המשך טל 22/02/2020 22:17
  • את ממליצה על זריקה לשרירי הצוואר לטבת כאבי הראש השורפים? הייתי אצל רופא עיניים אמר שאיח כלום בעיניים ובכל זאת בימים האחרונים כאבי עיניים מה עושים

  • + הוסף תגובה
כאב ראש מירב 16/02/2020 18:41
  • שלום, כבר יומיים כאב ראש שמגיע בפיקים...באזור האחורי של הראש...ממש בפינה הימנית. כאב שמקרין על האוזן הימנית.שנוגעת באזור אז כואב לי בו. לא קיבלתי מכה. הכאב הולך ומתגבר ועכשיו הוא כל 20 שניות בערך...זרם של שניה. קיבלתי אטופן...רק התחלתי...אבל ממש סובלת

  • + הוסף תגובה
כאב ד"ר שלומית יוסט-כץ 22/02/2020 21:43
  • מה שאת מתארת יכול להתאים לפגיעה בעצ שנקרא great occipital nerve האם בדק אותך נוירולוג? רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
כאב ראש בזמן שיעול יואל 16/02/2020 18:45
  • שלום ד"ר. אני בחור בן 32 ,בריא בד"כ, לפני כשבועיים החלו לי לי כאבי ראש בצד שמאל בצד הראש, הכאב לא ממוקד אלא באזור שמאל כולו,בזמן שאני משתעל חזק, ורק בזמן השיעול, ממה הדבר יכול לנבוע לדעתך ?

  • + הוסף תגובה
כאב בזמן שעול ד"ר שלומית יוסט-כץ 22/02/2020 21:42
  • ישנם סוגי כאב ראש שמתגברים בשעול. במידה והמצב נמשך עליך לפנות לבדיקת נוירולוג.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!