פענוח בדיקות דם - קרישת דם

כתבה פרסומית כתבת חסות

תאריך עדכון: 18/12/2015

בדיקות הקשורות להיבטים של תפקודי קרישת הדם מסייעות במעקב אחר גורמי סיכון לדימומים או להיווצרות קרישי דם ובעיות בריאותיות שונות שעלולות להתפתח בעקבות חסימת כלי דם על ידי קרישי דם. בדיקת קרישת הדם חשובה גם כחלק ממעקב אחר מחלות כגון נטייה תורשתית לקרישת יתר של הדם או טיפול בתרופות מדללות דם כדוגמת קומדין.

בין יתר התפקידים, הכבד אחראי גם על תהליך קרישת הדם, מאחר שהוא מייצר מספר פקטורי קרישה (חלבונים) שונים. מחלות כבד שונות עלולות לפגוע בייצור תקין של אותם החלבונים ולגרום להפרעות בקרישת הדם. במצב כזה, קיים סיכון לדימום מוגבר עקב פציעה או לדימום פנימי בלתי נשלט. 


פענוח בדיקות דם קרישת דם

בדיקות תפקודי קרישת הדם מסייעות למניעת סיבוכים מסכני חיים


קראו עוד: המדריך המלא לפענוח בדיקות דם


זמן פרותרומבין PT) Prothrombin time)

זמן פרותרומבין הוא מדד המאפשר הערכה של יכולת קרישת הדם. באופן כללי, נוהגים להשתמש גם ב-INR (ראו הסבר בהמשך) כמדד אחיד להערכה של קרישה, מאחר ויש הבדל בין החומרים השונים במעבדות.

ערכים תקינים:

על פי הספרות: 11-13.5 שניות

ערכים גבוהים מהנורמה:

ערכים גבוהים של זמן פרותרומבין עלולים להצביע על מחלות כבד, השפעה של תרופות לדילול הדם, חוסר בוויטמין K (החיוני לשפעול פקטורי הקרישה).



זמן תרומבופלסטין חלקי PTT/APTT 

Activated Partial Thromboplastin Time 

גם מדד זה, של זמן תרומבופלסטין חלקי,  מאפשר הערכה של יכולת קרישת הדם. באופן כללי, נוהגים להשתמש ב-INR כמדד אחיד להערכה של קרישה בשל הבדל בין החומרים השונים במעבדות.

ערכים תקינים:

על פי הספרות: 25-35 שניות

ערכים גבוהים מהנורמה: 

עלולים להצביע על מחסור בפקטורי קרישה, מחלת קרישה כמו DIC, דימום או שחמת.



INR – International Ratio Normalized

ערכי INR מהווים אמת מידה אחידה לכל בדיקות הקרישה, שכן אין שוני בין חומרי המעבדה הבודקים את מערכת הקרישה. בעזרת מדד זה, ניתן לעקוב אחר רמות הקרישה, במיוחד בחולים הנוטלים מדללי דם.

ערכים תקינים (על פי הספרות):

אדם בריא - 0.9-1.4,

חולים עם פרפור פרוזודרים AF - בין 2-3.

מושתלי מסתמים - בין 2.5-3.5

ערכים גבוהים מהנורמה: 

עלולים להצביע על סיכון לדימום.

עלולים להצביע על סיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם.


מידע נוסף: בדיקת תבחין קרישה ( Coagulation test )


פענוח בדיקות דם: כימיה של הדם ; תפקודי כליה ; תפקודי כבד ; שומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) בדם ; קרישת דם ;  ספירת דם


פורומים, טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
קיטרודה מיכל 03/11/2019 03:16
  • שלום לרופאה, מצאתי מאמר הטוען שסיכויי ההישרדות בסרטן הריאה טובים יותר אם מתחילים בקיטרודה לפני כל תרופה אחרת. למעשה מעיון במאמרים חדשים התרופה הזו נחשבת לאחרונה כמהפכנית ויש לתת אותה כקו ראשון!! ולא להמתין ולבזבז זמן יקר. שאלתי היא האם ידוע לך על כך ואיך ניתן לקנות את התרופה עצמאית?

  • + הוסף תגובה
המשך שאלה... רון 18/08/2019 10:25
  • ד"ר יקרה, כתבת בתגובה למטה: 1. אפשר גם לערוך חיפוש לאחר מוטציות חדשות שהתפתחו והביאו להתקדמות המחלה. כך,בכ-20% מהחולים יש cMet amplification ובכ10% נוספים יש EGFR C797x. במקרים אלו ניתן לנסות טיפולים ביולוגיים בהתאם לסוג המוטציה. אנא תכתבי לי אילו טיפולים ביולוגים לשני סוגי המוטציות האלה. גם אם אופציה זו וגם אופציה קודמת אינם כלולות בסל הבריאות. 2. כתבת: יש גם תרופות בשלבי פיתוח שפועלות ללא קשר לסוג המוטציה העמידה עם יעילות מבטיחה, אך טרם זמינות בארץ. אנא תכתבי לי איזה תרופות, גם אם לא זמינות בארץ. 3. חולה תאים לא קטנים סרקומטואיד עם egfr אקסון 19 ו-maf 18% עם אפ טיניב 40 כבר 8 חודשים. pdl1: 90% 4. האם קיטרודה או טיפול אימונותרפי אחר יצליח אחרי עמידות לאפטיניב וטאגריסו? ואם כן איזה ומה סיכויי ההצלחה באחוזים? אנא תשובתך המפורטת... מעוניין לדעת איזה טיפול יש אחרי הטגריסו... גם אם לא בארץ ולא בסל... תודה מראש

  • + הוסף תגובה
טיפולים לאחר כישלון של אוסימרטיניב (טגריסו) - הרחבה דר' אליזבטה דודניק 26/08/2019 15:10
  • שלום, בנוגע לשאלת הטיפולים הביולוגיים למוטציות ספציפיות שיימצאו - ישנן תוצאות ראשוניות בלבד, מרבית התכשירים/השילובים נמצאים בשלבי בדיקה במחקרים קליניים. כך, לדוגמה שילוב של מעכבי EGFR עם מעכבי MET במקרה של cMet amplification. דוגמה אחרת היא תכשירים JNJ372 או U3-1402 שיעילים בכל סוגי המוטציה לרבות C797X. בנוגע לשאלה של קיטרודה בחולים עם מוטציה בגן EGFR - טיפולים אימונותרפיים לא יעילים בחולים עם מוטציה זו כשניתנים לבד, זאת ללא קשר לביטוי של PD-L1. ואילו יעילותם עולה כאשר ניתנים בשילוב (כאן, הדוגמה לשילוב של כימותרפיה עם אטזוליזומב (אימונותרפיה) ובבציזומב (תכשיר שעוצר התפתחות כלי דם בגידול).

  • + הוסף תגובה
המשך רון 02/11/2019 10:21
  • ד"ר, 1. האם בכל מקרה אחרי כישלון טיפול באפטיניב 40 מג מקבלים טגריסו? 2. האם תוכלי לפרט בקשר לתכשירים JNJ372 או U3-1402 שיעילים בכל סוגי המוטציה לרבות C797X? והאם נוספו עוד תכשירים? 3. כתבת שקיטרודה בחולים עם מוטציה בגן EGFR -יעילותם עולה כאשר ניתנים בשילוב (כאן, הדוגמה לשילוב של כימותרפיה עם אטזוליזומב (אימונותרפיה) ובבציזומב (תכשיר שעוצר התפתחות כלי דם בגידול). באיזה מצב נותנים את זה ובאיזה שלב? מה נותנים אחרי אפטיניב? טגריסו? ואחרי זה מה נותנים? מה סדר הטיפול המיטבי?

  • + הוסף תגובה
טיפול בקיטרודה שלי 09/09/2019 08:52
  • אבא שלי אובחן עם מזותליומה, עבר ניתוח להחדרת צינור וקיבל כימותרפיה שלא עזרה. כעת סובל מכאבים קשים בבית חזה, חלש מאד. שמעתי שקיטרודה יכול להיות יעיל במחלה שלו, אל זה לא בסל. האם נכון? תודה

  • + הוסף תגובה
מזותליומה - מקום של אימונותרפיה דר' אליזבטה דודניק 17/09/2019 13:10
  • אכן, טיפול אימונותרפי יכול להיות יעיל בחלק מהחולים עם מזותליומה. כך, קייטרודה ואופדיבו שניהן הראו תגובות בכ-20-30% מהמטופלים, שילוב של אופדיבו ויירבוי ייתכן ויעיל יותר אך מידע לגבי השילוב הוא טרם בשל. טיפול אימונותרפי עבור חולי מזותליומה זמין דרך הסל אך ורק לחולים עם MSI-HIGH (פרמטר מסויים שניתן לבדוק בתאי הגידול, מדובר במצב נדיר, שכיחותו כ-2% ). באם לא נמצא MSI-HIGH - ניתן לקבל טיפול אימונותרפי ברכישה עצמית/דרך ביטוח פרטי/עמותות חמלה.

  • + הוסף תגובה
מרינה צריכה עזרה מרינה 18/10/2019 09:30
  • 050-7534732 053-3723266 055-9419758 052-2880180 052-2886129 1919-121-936 1919-121-970 היא עשתה עליה ורוצה לעשות לך ירידה.. התקשר עכשיו לאנה בשיחות סקס חמות http://callmebabyimhot.com/

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!