למה הילד שלכם סובל מפזילה

למה הילד שלכם סובל מפזילה

כתבה פרסומית

מהי פזילה?

פזילה היא בעיית ראייה שבה שתי העיניים אינן מסתכלות על אותה נקודה באותו זמן. פזילה מתחילה לרוב בילדות המוקדמת. לתופעה כינויים עממיים שונים, כמו "קסוקר".

מה גורם לפזילה?

לפזילת ילדות אין לעתים קרובות כל גורם ידוע, על אף שהיא נוטה לעבור במשפחה.
באופן רגיל, השרירים המקיפים כל אחת מן העיניין פועלות בתיאום כדי להזיז את שתי העיניים באותו כיוון ובאותו זמן. פזילה מתרחשת כאשר שרירי העיניים אינם שולטים כהלכה בתנועת העיניין. כאשר שרירי העיניים אינם פולעים כהלכה, העיניים עלולות לצאת מתיאום, והמוח עלול להתקשות במיזוד שתי התמונות הנפרדות שהן משדרות.
לעתים פזילה מתרחשת כאשר העין מפצה על בעיות ראייה אחרות, כגון רוחק ראייה.
מבוגרים עלולים לפתח פזילה כתוצאה מפגיעה בעין ובכלי דם. אובדן ראייה, גידול בעין או במוח, מחלת גרייבס, שבץ, והפרעות שריר ועצב שונות עלולות גם הן לגרום לפזילה אצל מבוגרים.

איך מאבחנים פזילה?

רופאי עיניים יכולים לעתים קרובות לדעת שילד או ילדה פוזלים פשוט מהתבוננות בעיניהם. ייתכן שניכר בעליל שהעיניים אינן מסתכלות לאותו כיוון באותו זמן.
הרופא עשוי לבקש מהילד להסתכל על עצם בעודו מכסה ואז מגלה כל עין בתורה. תרגיל זה מאפשר לרופא לקבוע איזו עין מסתובבת, כמה היא מסתובבת ובאילו נסיבות מתרחש סיבוב חריג. בדיקות אלה יסייעו לרופא גם לקבוע אם הילד סובל מעין עצלה, בעיית עיניים המכונה גם אמביליופיה שבה עין אחת אינה מתפקדת די הצורך כדי שהמערכת החזותית במוח תתפתח כיאות.

איך מטפלים בפזילה?

הטיפולים הנפוצים ביותר לפזילה הם השימוש במשקפיים, רטיות, תרופות וניתוח. הרכבת משקפיים יכולה לעתים לתקן את הפזילה כאשר חוסר ההתאמה בין העיניים הוא קל בלבד. שימוש ברטייה ובתרופות עשוי לשפר את מצבה של עין עצלה. תיקון העין העצלה עשוי לגרום לעיניים להתיישר מפני שאז הן תשמשנה במידה שווה, דבר שיאפשר לשתיהן להתמקד בעצם אחד. במקרים מסוימים, תרגילי עיניים עשויים לעזור.
ניתוח הוא לעתים קרובות הדרך היחידה לתיקון פזילה חמורה. במהלך הניתוח משנה הרופא את אורכם או מיקומם של שרירים סביב העין כדי לסייע לה להתיישר כראוי.

האם הילד שלכם יתגבר על הפזילה?

רק לעתים נדירות מתגבר ילד על פזילה שכבר התפתחה. ללא טיפול, פזילה עלולה לגרום לבעיות ראייה קבועות. לדוגמא, אם הילד אינו משתמש בעין אחת מפני שזו אינה מיושרת כראוי, הוא או היא עלולים לפתח ראייה לקויה באותה עין (עין עצלה או אמבליופיה).
עיניהם של תינוקות שזה עתה נולדו עשויות להיות נטולות תיאום, אולם הן אמורות להתיישר אחת עם השנייה תוך שלושה עד ארבעה חודשים מן הלידה. במקרים מסוימים העיניים רק נראות לא מיושרות מפני שלילד יש גשר אף גדול היוצר מצג שווא של פזילה (פסודוסטראביסמוס).
כל ילד שגילו למעלה מארבעה חודשים ועיניו אינן מיושרות צריך לעבור בדיקות עיניים אצל אופטלמולוג. יש לערוך את הבדיקה מוקדם יותר אם יש בעיה ברורה.

פורום עין עצלה, פזילה

 אורטל ורובל בסכס

אורטל ורובל בסכס
אורטל ורובל בסכס, אופטומטריסטית ואורטופטיסטית, מנהלת את ורובל אופטיק בוטיק ביחד עם אביה, עזרא ורובל - מהאופטומטריסטים הוותיקים בארץ.בורובל אופטיק בוטיק מבצעים בדיקות אופטומטריות במקצועיות ובהתאמה עוד...

דר' מיכאל כנורי

דר' מיכאל כנורי
ד''ר כנורי הינו רופא בכיר ביחידת עיניים ילדים, מכון עיניים ע"ש גולדשלגר, בי"ח ע"ש שיבא, תל השומרד''ר כנורי הינו בעל מינוי מרצה בכיר באופתלמולוגיה, אוניברסיטת תל אביב ד''ר כנורי משלב עבודה קלינית עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • התאמת משקפיים לבת 8
  • מריה
  • 09/01/2019 22:08
  • ממש אודה להתייחסות. בתי בת 8 מרכיבה משקפיים עם פלוס גדול (7,6.5) שמהווה תיקון מלא לפזילה. בהרכבת משקפיים אין פזילה. במאמץ ללא משקפיים יוצאת הפזילה. בבדיקת ראייה נמצא שרואה לרחוק 6:7.5 עם המשקפיים. בביקור הרופאה לא הייתה בטוחה בעצמה, הזמינה רופאה נוספת ובהתייעצות החליטו לתת לה משקפיים חדשות בחצי מספר פחות. ההסבר לא היה ברור והן נשמעו מאד לא בטוחות בעצמן. החלטנו ללכת לחוות דעת שנייה. שם נמצאה תוצאה שונה חצי צילינדר נעלם והמספרים קצת עלו (בהפרש של חודשיים) והרופאה הייתה בגישה שונה לחלוטין. המליצה להזמין משקפיים בתיקון מלא (כולל הגדילה במספרים) כי ככה הפזילה לא יוצאת. ועכשיו אנחנו מבולבלים עוד יותר בגלל שתי הגישות ההפוכות, האם עדיף להוריד במספרים (הטיעון הלא ברור היה משהו בסגנון פגיעה בראייה לרחוק לאורך זמן ארוך) או לתת מספר מלא ולהימנע מהפזילה. היא כבר בת 8...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מריה שלום, במקרה של רוחק ראיה גבוה ופזילה פנימה נהוג לתת את "התיקון המלא". זה נכון שאפשר "להוריד קצת" בילדים גדולים יותר כמו במקרה של הבת שלך בתנאי שהפזילה נשלטת (כלומר אין פזילה כאשר מרכיבה את המשקפיים גם לקרוב וגם לרחוק) וגם אין פגיעה בראיה הדו עינית.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת שדה ראיה ממוחשב-שאלה נוספת
  • עדי
  • 07/01/2019 01:45
  • לד"ר מיכאל כינורי, תודה רבה על תשובתך בענין דומה. יש לי שאלה נוספת באותו ענין: המכון הרפואי לבטיחות בדרכים שלח אותי לבצע בדיקת שדה ראיה ממוחשב בתכנת איסטרמן בינוקולר 120 נקודות. אני נהג ותיק,47 שנים, וזהיר ללא כל עבר תעבורתי שלילי (אני בן 71). הבדיקה תהיה בסוף ינואר 18 ואני חרד מאוד ומבוהל ממנה כי שמעתי שמכון זה קשוח מאוד ומחמיר עם נהגים. נהיגתי עם משקפיים ממש מצויינת ואין לי כל בעיה. השאלה היא האם בדיקה זו תתבצע עם משקפיים לפי בקשתי, והאם דבר זה אכן יסייע לי לעבור את הבדיקה בהצלחה. אשמח לעוד "טיפ" או שניים. תודה רבה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עדי שלום, אין זה הפורום המתאים לשאלות מסוג זה. תנסה בפורום גלאוקומה. על פי מיטב ידיעתי הבדיקה נעשית עם משקפיים. כמו כן, לעבר התעבורתי הטוב אדם מסוים (שהוא בהחלט ראוי לציון במדינה כמו שלנו) אין כל השפעה במידה וקיים פגם חדש בחדות או בשדה הראיה. חסר בשדה הראיה הוא מסוכן שבעתיים מכיון לא תמיד האדם עצמו מודע לחסר ועל כן מסכן את עצמו ואת אחרים. אני מאחל לך הצלחה רבה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת שדה ראיה ממוחשב
  • עדי
  • 04/01/2019 02:42
  • בבדיקת שדה ראיה ממוחשב נכתב בפענוח: "התמונה הדו עינית מתאימה לקוודריאנופסיה ימנית תחתונה (right lower homonymous quadrianopsia) פריפרית מאוד". מה זה אומר, והאם אבחנה זו יכולה לפגוע בכושר הנהיגה? תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עדי שלום, הפענוח מתאים להפרעה בשדה הראיה הימני התחתון בשתי העיניים. יש להראות את התוצאות לרופא העיניים או הנוירולוג המטפל (והכי טוב - לנוירואופתלמולוג). ברב המקרים יש צורך בהדמיה של המוח כדי לברר מדוע יש פגם כזה בשדה הראיה (שאינו נובע לרב מבעיה עינית אלא מבעיה מוחית). לגבי שאלתך בנוגע לנהיגה שאלי את רופא העיניים שלך, ייתכן ויהיה צורך לבצע שדה ראיה נוסף מסוג אחר כדי לקבוע זאת. עד שמקבלים תוצאה סופית אני ממליץ לא לנהוג כיון שבהרבה מקרים האדם אינו מודע לחסר בשדה הראיה וזה מסוכן כפליים כמובן. הוא יכול לפספס כלי רכב הבאים מימינו ולא לדעת מזה בכלל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שדה ראיה ממוחשב
  • עדי
  • 05/01/2019 19:34
  • שדה ראיה ממוחשב
  • עדי
  • 05/01/2019 19:34
רופאים בתחום
דר' אהוד רייך דר' אהוד רייך
רופא מומחה בשירות לגידולי עיניים במרכז רפואי רבין קרא עוד
ד"ר אורי מלר ד"ר אורי מלר
מנתח בכיר ומנהל את מרפאת קטרקט במרכז הרפואי... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל