חולים בסוכרת? כל מה שחשוב שתדעו על הסכנות בהיפוגליקמיה לילית

אחד החששות המרכזיים של החולים בסוכרת הוא מהיפוגליקמיה, רמות סוכר נמוכות בדם. אך החשש הגדול יותר הוא מצב של היפוגליקמיה לילית, בה החולה כלל אינו מודע לבעיה. מתי זה עלול לקרות וכיצד ניתן לטפל בתופעה?
כתבה פרסומית כתבת חסות



אנשים המתמודדים עם מחלת הסוכרת נלחמים יום יום בבעיה הכרונית של היווצרות רמות גבוהות של סוכר בדמם. כלי הנשק היעיל ביותר במלחמה זו הוא טיפול באינסולין, אולם לעתים הוא עלול להיות יעיל מדי, שכן ירידה חדה ברמת הסוכר בדם אל מתחת לערכי הנורמה (מתחת ל-70 מ"ג/דציליטר) עשויה להוביל למצב מסוכן המכונה היפוגליקמיה.



מהי היפוגליקמיה? 

מצבי היפגוליקמיה מתאפיינים ברמות סוכר נמוכות מדי בדם. שינויים בשגרת החיים ובהרגלי התזונה והפעילות של המטופלים עלולים לשבש את האיזון הגליקימי ולגרום להיפוגליקמיה. בין המצבים הללו ניתן למצוא דילוג על ארוחה, פעילות גופנית אינטנסיבית לא מתוכננת או שתיית אלכוהול לא מבוקרת. היפוגליקמיה עלולה להיווצר גם כתוצאה מנטילה לא נכונה של הטיפול התרופתי, אם בשל טיפול עודף או בגלל תקלות טכניות בהזרקת אינסולין. 


היפוגליקמיה מתבטאת באופן שונה אצל כל אדם ועשויה להופיע בדרגות חומרה שונות. המוח מזהה שאין בדם רמה מספקת של סוכר והוא משגר לגוף "אותות אזהרה" בהתאם. במצב של היפוגליקמיה קלה, המטופל צפוי להרגיש בתסמינים של רעד, הזעה, חיוורון, דפיקות לב חזקות ותחושת חרדה. בהיפוגליקמיה בינונית עלולים להתווסף גם כאבי ראש ובטן, טשטוש ראיה, חולשה, דופק מואץ, בלבול ושינויי התנהגות. 


עם הופעת תסמינים אלו חשוב לבצע באופן מיידי מדידה מדויקת של רמת הסוכר בדם באמצעות מד-סוכר, ובמידה ומזוהה ירידה מתחת לערכי הנורמה חשוב לאכול ו/או לשתות מזון ממותק שיעלה את רמות הסוכר. על כן, כאמצעי זהירות מומלץ לכל סוכרתי לשמור בהישג יד  טבליות גלוקוז או סוכר זמין, שתייה מתוקה, חטיף, מכשיר לניטור עצמי וכרטיס זיהוי "אני סוכרתי" עם מינוני התרופות וטלפונים חשובים. 


קראו עוד: חשוב שתכירו: הטיפולים החדשניים בעין סוכרתית


עם הופעת התסמינים חשוב לבצע באופן מיידי מדידה מדויקת של רמת הסוכר בדם 



מקרים קיצוניים של היפוגליקמיה קשה עלולים להוביל לאבדן הכרה. במקרים אלו יש להזריק גלוקגון במינון 1 מ"ג לתוך השריר. הורמון סינטטי זה סותר את פעילות האינסולין וגורם להעלאה מידית של רמות הסוכר בדם. בהתאם לצורך ניתן לפנות לטיפול רפואי נוסף. 


מטופלים רבים חוששים במיוחד מההיפוגליקמיה לילית, העלולה להתרחש בזמן השינה מבלי שהם יחושו בהופעת סימני אזהרה. אלו המצבים המסוכנים ביותר של היפוגליקמיה, כיון שככל שחולף יותר זמן בו סוכר אינו מגיע לאיברים חיוניים כמו המוח והלב, כך גוברת הסכנה לפגיעה בלתי הפיכה. 



סוגי האינסולין החדשים: מפחיתים סיכון להיפוגליקמיה ולהשמנה 

אל סוגי האינסולין הכלולים בסל התרופות הישראלי (לנטוס ולבמיר לסוכרת סוג 1 או 2, דגלודק לסוכרת מסוג 1) מצטרף סוג אינסולין חדש, "טוג'או" (TOUJEO), שאושר לאחרונה בסל הבריאות בישראל לסוכרתיים מסוג 1 ו-2 מעל גיל 18. טוג'או מגיע בריכוז גבוה יותר ומשפר את השליטה והיציבות ברמות הסוכר, לצד ירידה משמעותית בסיכון לאירועי היפוגליקמיה ביום ובלילה ובסיכון לעליה במשקל. כך, למשל, במחקר שנערך במטופלים שאינם מאוזנים הוכח שטוג'או הפחית ב-48% את הסיכון להיפוגליקמיה לילית בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 2 המטופלים באינסולין "לנטוס". גם שכיחות אירועי היפוגליקמיה בשעות היום פחתה ב-24% בעקבות הטיפול בטוג'או. 


קראו עוד: 1 מתוך 7 חולי הסוכרת יפתחו פצע סוכרתי: מהו הטיפול?


עבור חולים בסוכרת מסוג 1 ו-2 אשר אינם מאוזנים כיום בתכנית הטיפולית הקיימת מדובר באופציה טיפולית העשויה לאפשר התחלת טיפול בטוחה וחלקה יותר באינסולין. הדור הבא של הטיפול באינסולין, שזמין כעת למטופלים בישראל גם במסגרת סל הבריאות, מאפשר לחולי סוכרת רבים לשפר את סיכוייהם להגיע ליעד המטרה של רמת הסוכר בדם (HbA1C) ולמנוע התפתחות סיבוכי מחלת הסוכרת, להשיג שליטה טובה וממושכת יותר ברמות הסוכר בדם ולחשוש פחות מפני היפוגליקמיה.



ד"ר ברוך יצחק הינו מומחה ברפואת המשפחה ויועץ סוכרת

פורומים סוכרת

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
רגישות לגלוקוז עדנה 28/08/2020 13:07
  • הרופא התווה לי ג'ארדינס 10 מ"ג ו/או אמריל 1 מ"ג - מבחינה שיש בשניהם תכולת לוקטוז שאני רגישה לו - האם כמות הלוקטוז בכדור כנ"ל יש לה השפעה משמעותית על רגישות ללוקטוז

  • + הוסף תגובה
העמסת סוכר 75 תמר אשר 08/07/2012 22:13
  • אני תמר ביצעתי בדיקת סוכר בצום ויצא תוצאה 89 ולאחר שעתיים 134 מה זה אומר? מקווה מאוד שלא סוכרתית

  • + הוסף תגובה
העמסת סוכר 75 דר' מרק ניבן 09/07/2012 13:41
  • שלום תמר תרגיעי - התוצאות תקינות. הנורמה עד 100 בצום ועד 140 כעבר שעתיים.

  • + הוסף תגובה
,תוצאות בדיקת העמסת סוכר מאיר 09/09/2012 23:06
  • שלום לד"ר מרק ניבן עשיתי היום בדיקה כנ"ל ולהלן תוצאותיה: אחרי צם 81 גלוקוזה אחרי העמסת סוכר 75 גרם 246. מה זה אומר? בברכה שלמה

  • + הוסף תגובה
העמסת סוכר דר' מרק ניבן 11/09/2012 16:41
  • שלום מאיר רמת סוכר של 246 שעתיים אחרי העמסה 75 ג' זאת בטווח הסוכרתי. ממליץ לגשת לרופא שהזמין הבדיקה בהקדם.

  • + הוסף תגובה
תיקון לתוצאת בדיקה שדווחתי מאיר 14/09/2012 01:57
  • לילה טוב (או בקר טוב) בבדיקה העמסת סוכר שעשיתי (75ג')דווחתי בטעות על תוצאת העמסת הסוכר. התוצאה הנכונה היא 145 (ולא 246) כשהתוצאה אחרי הצום היתה 81 . מה דעת הדוקטור? שנה טובה מאיר

  • + הוסף תגובה
תוצאות העמסת סוכר דר' מרק ניבן 24/09/2012 13:52
  • שלום מאיר סוכר של 81 בצום תקין (נורמה עד 100) ו-145 כעבור שעתיים קצת מעל הנורמה (140) אבל בכלל לא בגדר הסוכרתי (200). מדובר באי סבילות גלוקוז קלה. מצב זה נחשב טרום סוכרתי וכדאי לשמור על תזונה נכונה ופעילות גופנית כמו שכתבתי פעמים רבות בפורום, ולעקוב אחרי HbA1c. גמר חתימה טובה

  • + הוסף תגובה
העמסת סוכר של 75 אסתי 05/11/2018 21:46
  • עשיתי העמסת סוכר של 75 10 שבועות אחרי לידה והתוצאה הראשונה אחרי צום יצאה תקינה והתוצאה אחרי שעתים יצאה 167 מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
העמסת סוכר 50 גר' שבי 25/08/2020 20:41
  • עשיתי בדיקת העמסת סוכר של 50 גר' סוכר והגיע התוצאה 46 גלוקוז לא הייתי בצום 3 שע' לפני שתיתי כוס עם כפית קפה וכפית קקאו עם כפית סוכר חום מה זה אומר?

  • + הוסף תגובה
שאלה פסח 23/02/2020 14:22
  • שלום רציתי בבקשה לשאול :אני סובל ממהלופיה צווארית מזה 36 שנים ( בעיקבות תאונת אופנוע )כאשר לפני כ 10 שנים עברתי ניתוח בחוליות הצוואר( הפגיעות היותר קשות שבהן חוליות הוחלפו,חלק עברו תיקון ושיפוץ ונשאר עוד c1/c2 שיש עדיין תקוע בינייהם חוט שידרה וההמלצה מ 4 רופאים לא לגעת , אבל חלק מהתופעות בפגיעה העצבית זה שריפה מכפות רגליים ועד הצוואר דרך גב וע"ש ,כתפיים ידיים ויד ימין .( כיום נכה ומוגבל בשתי הרגליים מתנייד בכג"מ), ,ראיתי תרופה רק שהיא מיועדת לחולים בסכרת אך עם אותם תופעות של שריפה שאמורה להקל על התופעות .השאלה היא האם אוכל גם להישתמש בתרופה הזו להקלה על תופעות השריפה שאני עובר כל היום ומוציא אותי מדעתי למרות שאין לי סכרת ? שם התרופה - נוירובטיק = בברכה ותודה מראש פסח

  • + הוסף תגובה
סכרת זהבה 09/08/2020 15:29
  • יש לי שאלה אני בת 57 אני עם סכרת יש לי פצע כמוה שטף דם בכף הרגל נגשתי לרופאה הראתי לה והיא אמרה שזה מהנעליים אני מאוד לחוצה אשמח אם תגידו לי לאיזה רופא לפנות תודה מראש

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!