נוזלים באוזניים בילדים: תופעה שכיחה שסכנותיה רבות

נוזלים באוזניים אצל ילדים היא תופעה שכיחה שיכולה לגרום לליקוי בשמיעה ולאי נוחות. מדוע מצטברים נוזלים בחלל התוף (רמז: זה לא קשור לבריכה), כיצד מטפלים בבעיה ובאיזה שלב עלול להיווצר נזק בלתי הפיך? מומחה מסביר

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 02/11/2016
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם פרופ' יונה קרוננברג
מומחה לרפואת א.א.ג
הצג טלפון מספר מקשר
i

נוזלים באוזניים היא אחת התופעות השכיחות בילדים, זאת בעיקר בשתי קבוצות גיל: 1-3 ו- 5-7.  התופעה מתבטאת בתחושת אי נוחות (הכנסת אצבעות לאוזניים), בליקוי שמיעה ובילדים קטנים קושי בהתפתחות דיבור. 



כיצד מצטברים נוזלים באוזניים?

הנוזלים באוזניים מקורם אינו חיצוני. הם נמצאים מתחת לעור התוף בחלל שקרוי "חלל התוף" שבו נמצאות עצמות השמיעה. חלל התוף הוא חלל סגור שפתוח לחלל הלוע-אף דרך צינורית ארוכה – "חצוצרת האוזן". תפקיד החצוצרה הוא להכניס אוויר אל תוך האוזן וכך לאזן את הלחצים בין האוזן לחלל החיצוני. 


הסיבה להצטברות הנוזלים היא חוסר אוורור שהגורם לו הוא אי תפקוד חצוצרת האוזן. מבנה חצוצרת האוזן בילדים קטנים שונה מזה במבוגרים: היא מעוקלת, צרה יותר ולעתים הפתח שנמצא בחלל הלוע-אף מכוסה ברקמת אדנואידים (פוליפים) אשר חוסמים את כניסת האוויר. כתוצאה מאי פעילות חצוצרת האוזן, נוצר תת-לחץ בתוך חלל התוף אשר גורם להפרשת נוזלים לתוך החלל. תופעה זו מלווה באי נעימות וליקוי בשמיעה כמו בעת נחיתה במטוס, שגם אז הסיבה היא הופעת תת-לחץ בחלל התוף.



נוזלים באוזניים: תופעה שעשוייה לגרום לליקוי בשמיעה 



כיצד מאבחנים נוזלים באוזניים?

ניתן לאבחן קיומם של נוזלים באוזניים בשתי צורות: בבדיקה דרך מיקרוסקופ במרפאת הרופא ובבדיקת שמיעה במכון אודיולוגי. בבדיקה המיקרוסקופית הרופא יכול לראות את הנוזלים שנמצאים מתחת לעור התוף ובבדיקת שמיעה ניתן לאבחן את ליקוי השמיעה שנגרם כתוצאה מהנוזלים. ליקוי שמיעה זה נקרא ליקוי הולכתי, שכן הוא נגרם כתוצאה מפגיעה בהולכת גלי הקול ולא בשל פגיעה בעצב השמיעה. בדיקה נוספת שמבוצעת במכון האודיולוגי לעניין זה היא בדיקת לחצים (טימפנומטריה). בדיקה זו משמשת בעיקר כאשר הבדיקה המיקרוסקופית בחדר הרופא אינה חד משמעית. 



כיצד מטפלים בנוזלים באוזניים?

הליקוי בשמיעה והפגיעה בהתפתחות הדיבור בילדים קטנים היא בראש מעיניהם של הרופאים וההמלצה המקובלת במקרים אלו היא החדרת צינוריות אוורור (כפתורים) לעור התוף. ניתוח החדרת הצינוריות לעור התוף הוא ניתוח קצר ופשוט אשר גורם מיידית לאוורור חלל התוף והשמיעה משתפרת. צינוריות האוורור נפלטות מעצמן לאחר כחצי שנה עד שנתיים, ובמרבית המקרים חצוצרת האוזן חוזרת לתפקודה הרגיל.


קראו עוד: לא צריך להימנע ממים: הכירו את ניתוח המסטואיד החדשני



מהם הסיבוכים האפשריים כתוצאה מנוזלים באוזניים?

בפסקה הקודמת הוצג המהלך השכיח והרגיל של תופעת נוזלים באוזניים, אך בחלק מהמקרים, בייחוד בילדים שהוריהם מתנגדים להחדרת צינוריות אוורור לעור התוף, כתוצאה מתת-הלחץ בחלל האוזן, עור התוף נשאב פנימה ושוקע לכיוון עצמות השמיעה וקרקעית חלל התוף. אם תהליך יצירת תת הלחץ לא יפסק על ידי החדרת צינורית אוורור, עור התוף ימשיך לשקוע וידבק לעצמות השמיעה. מגע עור התוף בעצמות השמיעה גורם לדלקת כרונית אשר בהמשך גורמת לכירסום עצמות השמיעה, להופעת נתק בין עצמות השמיעה ולהחמרת הליקוי בשמיעה. 


אם גם בשלב זה לא יוחדרו צינוריות אוורור, עור התוף ימשיך לשקוע עד הדבקותו לקרקעית חלל התוף. מצב זה הינו בלתי הפיך ומצריך התערבות ניתוחית משמעותית שהצלחותיה אינן חד משמעיות. ילד כזה, שמיעתו תשאר לקויה לכל ימי חייו ואסור יהיה לו להכניס מים לאוזניו (אין ים, אין בריכה). 


מסכת הסיבוכים במקרים אלו עדיין לא נגמרה, שכן בשל הדבקות עור התוף לקרקעית חלל התוף עשויה להיגרם דלקת כרונית עם היווצרות רקמת כולסטאטומה שהיא תוצר הדלקת הכרונית. כולסטאטומה באוזן היא רקמה הורסת עצם שיכולה לחדור לאוזן הפנימית, לגרום לפגיעה בשיווי המשקל, לחרשות ולשיתוק. על מנת לסלק את הכולסטאטומה יש לבצע ניתוח מסטואיד שהוא ניתוח נרחב ומסובך הרבה יותר מניתוח להחדרת צינוריות אוורור לעור התוף.


בכל מקרה של הופעת נוזלים באוזניים יש להיוועץ ברופא אף אוזן גרון בשאלת הצורך בהחדרת צינוריות אוורור לעור התוף, ובכל מקרה יש לבדוק מיקרוסקופית בפרקי זמן קרובים שעור התוף אינו מתחיל לשקוע. במקרים אלו קיימת אינדיקציה דחופה להחדרת צינוריות אוורור שיש בהן כדי למנוע את הסיבוכים האפשריים משקיעת עור התוף.  





עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' יונה קרוננברג השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום אף אוזן גרון

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • צריבה בגרון במשך כל היום
  • בר
  • 21/05/2019 21:43
  • שלום אני בת 27 בריאה בדרכ כבר כמה שבועות יש לי תחושת צריבה בגרון שמתחילה ממש בבוקר בפקיחת עיניים ובאה והולכת לאורך היום הצריבה היא בחיך האחורי ובקיר הגרון האחורי מאחורי הענבל בנוסף יש תחושת גוש בצד שמאל של הגרון מכיוון וכבר אובחנתי ברפלוקס חשבתי שזה זה אבל למרות כל שינויי הדיאטה ולמרות כל שינויי אורח החיים כלום לא השתנה והצריבה נשארה מה זה יכול להיות אם לא רפלוקס?! זה משגע אותי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תחושת צריבה ועצם זר בגרון
  • oliola
  • 17/11/2014 17:02
  • שלום רב ! אני בת 32 , בריאה בד"כ . סובלת מנזלת אלרגית בעונות המעבר. משקל תקין ובכושר פיזי , טוב. לפני כ3 חודשים, סבלתי מהתקף אלרגיה ארוך , המתבטא בנזלת וממספר דלקות גרון חוזרות. לפני חודש, התחלתי להרגיש כאב מוזר בגרון , במקום עמוק יותר מדלקת רגילה. לא כואב בבליעה , אלא הרגשה של צריבה , ממקום עמוק ועד לבסיס הלשון. מתלווה לזה גם תחושה , שבאה והולכת, של עצם זר, קטן שתקוע בגרון. בכמה ימים האחרונים , נוסף גם טעם מר בפה (שבא והולך , גם הוא) וקצת לחץ באוזניים. יש לי חשק למתוקים, רק בכדי להעביר את הטעם המר בפה. בזמן האכילה, מרגישה קצת הקלה אך לאחר מכן, חוזרות כל התחושות יחד. הייתי אצל רופא א.א.ג , שלא ראה שום ממצאים בבדיקה . גם בבדיקת הסיב האופטי לא נצפו שום ממצאים חריגים. נקבעה לי בדיקת אולטרסאונד , אך לצערי התור הוא רק בעוד 3 שבועות. זה מטריד אותי לאורך כל היום. בייחוד שאינני מקבלת הסבר הגיוני לתופעה. אשמח לעזרה, מכל סוג , המון תודה !

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תחושת צריבה וגוף זר בלוע
  • ד"ר אמנון שמושקוביץ
  • 25/11/2014 19:39
  • שלום רב. הרגשת צריבה יכולה להיות על רקע עליית חומצות מהקיבה ללוע - מכונה בשם רפלוקס. תחושת העצם הזר הזר התקוע , כפי שאת מכנה אותו עלולה להיות על רקע אולי שריטה של רירית הלוע במידה ואכן יש לך רפלוקס ( עליית חומצות מהקיבה ללוע) טעם מר בפה, בהחלט יכול להיות קשור לחומצוצ הקיבה העולות למעלה במידה וזבה אכן המצב. לחץ באוזניים - יכול להיגרם כתוצאה מהחומצות העלולות לגרום לבצקת באיזור חצוצרת השמע הנמצאת בלוע האף . בדיקת סיב אופטי יכולה להיות תקינה אך מה שאני ממליץ לפנות לרופא גסטרואנטרולוןג להמשך בירור ושוב לבדיקת סיב אופטי אצל רופא/ת אאג . בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גילית מזה היה בסוף?
  • בר
  • 21/05/2019 21:39
  • נזלת שחורה
  • אדם
  • 21/05/2019 20:24
  • שלום רב, אני סובל כבר כשנה מכאבים בחזה ובגרון שמרגישים כמו שריטה בגרון. בנוסף זה מלווה בנזלת שחורה וכרונית כל התקופה והרגשה של צרבת. עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה ששללה ריפלוקס, בדיקת נשיפה שגם יצאה תקינה וגם צילום ריאות שיצא תקין. לקחתי נקסיום ותרופות נוספות נגד ריפלוקס וחומציות יתר שלא השפיעו או עזרו בשום צורה. אני מעשן כחפיסה ביום. האם יש קשר בין הנזלת השחורה לבין הכאבים בגרון ובחזה? וממה זה יכול לנבוע? תודה רבה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר דנו ופרופ' נוימן ניתוחים פלסטיים ד"ר דנו ופרופ' נוימן ניתוחים פלסטיים
רשת מרפאות פלסטיקה ואסתטיקה מתמחים בכירורגיה... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ