חתך קטן, החלמה מהירה: טיפול ניתוחי זעיר פולשני בסרטן הריאות

סרטן הריאות נחשב לסרטן השכיח והקטלני ביותר בארץ ובעולם. שיטת ניתוח חדשה מאפשרת טיפול מהיר וממוקד עם החלמה מהירה. כל הפרטים בפנים

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 02/03/2017
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם ד"ר רונן גלילי
מומחה לכירורגיית חזה והשתלת איברים
הצג טלפון מספר מקשר
i


מחלת סרטן הריאות נחשבת לסרטן הממאיר השכיח והקטלני ביותר בעולם ובישראל. למרות שהמחלה שכיחה יותר במעשנים, בשנים האחרונות קיימת עלייה בשכיחות המחלה אצל אנשים לא מעשנים. 



כיצד מאבחנים סרטן הריאות?

מרבית החולים מאובחנים בשלבי מחלה מתקדמים כאשר מופיעים תסמינים כדוגמת קוצר נשימה, חולשה כללית, ירידה במשקל וכאבים בעצמות או בדופן בית החזה. בשלבי מחלה אלו מרבית החולים יופנו לטיפול כלל גופי אונקולוגי, באמצעות טיפול תרופתי (כימותרפיה) ולעיתים בשילוב טיפול קרינתי (רדיותרפיה). כיום, מתבצעות בדיקות גנטיות על פני תאי הגידול, דבר המאפשר לאתר חלק מהמטופלים בהם ניתן לטפל גם במספר תרופות ביולוגיות חדישות.


בקרב כרבע מהחולים מאובחנת המחלה בשלב מוקדם בו הגידול מוגבל לרקמת הריאה בלבד, ללא התפשטות בתוך בית החזה או לאיברים אחרים בגוף. בשלב מוקדם זה בדרך כלל לא יורגשו שום תסמינים או תלונות והגילוי מתבצע באופן אקראי בעת ביצוע צילום חזה או בדיקת CT חזה מסיבה אחרת. חשוב לציין כי קיימות כיום המלצות לביצוע בדיקת CT חזה כבדיקת סקר לאיתור מוקדם של סרטן ריאות באנשים המעשנים מעל קופסה ביום במשך 30 שנים, מעל גיל 55 או שעומדים בקריטריון זה והפסיקו לעשן עד לפני 15 שנים. 



קראו עוד: טיפול מבוסס ריצוף גנטי: התקווה החדשה של חולי סרטן? 



טיפול בסרטן הריאות על ידי ניתוח זעיר פולשני

בחולים בהם מאובחן סרטן ריאות בשלב מוקדם מומלץ לערוך ניתוח להסרת הגידול ורקמת הריאה סביבו. הניתוח המקובל בסרטן ריאות הוא ניתוח כריתת אונה (לובקטומיה), בו מוסר החלק האנטומי של הריאה בו נמצאה גידול. טיפול זה הוא היעיל ביותר ומעניק את שיעורי ההישרדות הגבוהים ביותר. בנוסף, במרבית המקרים הניתוח מספיק ואין צורך בטיפול כימותרפי או קרינתי משלים לאחריו. 


עד לפני מספר שנים הגישה הניתוחית המקובלת הייתה באמצעות חתך תורקוטומיה צדדית אחורית, בה היה מבוצע חתך גדול לרוחב החזה (מימין או משמאל) ונדרש פיסוק נרחב של הצלעות באמצעות מכשיר מתכתי גדול. טיפול זה היה כרוך בתהליך החלמה ארוך עם כאבים עזים. עם זאת, בשנים האחרונות התפתחה גישה ניתוחית זעיר פולשנית לניתוחי כריתת אונה כטיפול בסרטן ריאות, ובשמה המקצועי VATS (Video Assisted Thoracic Surgery) Lobectomy. השיטה מיושמת ביחידה לניתוחי חזה במרכז הרפואי "כרמל" מזה כארבע שנים ולמעלה מ- 90% מהניתוחים לכריתת גידולים סרטניים בריאה מבוצעים בגישה זו. הטכניקה כוללת שימוש במצלמת וידיאו זעירה המוחדרת לבית החזה דרך פתח זעיר שאורכו כסנטימטר אחד בלבד, וכן מבוצעים עוד שני פתחים זעירים דומים לצורך החדרת המכשור הניתוחי. טכניקה זו מאפשרת את ביצוע הניתוח תוך הימנעות מחתך גדול לאורך החזה וכן אינו כולל שימוש במפסק הצלעות הגורם לכאב עז. 




סרטן הריאות נחשב לגידול הממאיר השכיח ביותר בעולם ובישראל



היתרון הגדול והמכריע של הניתוח בשיטה הזעיר פולשנית היא ההתאוששות וההחלמה המהירה.  זמן האשפוז בבית החולים נע בין יומיים לשלושה בלבד, וחלק מהמנותחים משוחררים כבר למחרת הניתוח. בנוסף, ההתאוששות וההחלמה המהירה מאפשרים למנותחים לשבת, ללכת ואף לאכול כמה שעות לאחר הניתוח, דבר המקל על תהליך ההחלמה, לראיה מרבית המטופלים חוזרים לפעילות יום יומית רגילה, ספורטיבית ומקצועית בתוך כשבועיים. יתרון נוסף של ניתוח זה הוא העובדה שישנה הפחתה משמעותית  בצריכת תרופות משככות כאבים, הן במהלך האשפוז והן לאחריו. 


עקב אחוזי ההצלחה הגבוהים של שיטת הניתוח הזעיר פולשנית והעובדה שתהליך ההחלמה מהיר יותר, אין ספק שכל חולה הזקוק לניתוח כריתת אונה כטיפול במחלת סרטן הריאות או כל ניתוח אחר בחלל בית החזה, צריך לבחון את האפשרות של עריכת ניתוח בשיטת זעיר פולשנית. 


האם יש קהל יעד מסוים אשר לא יכול לעבור ניתוח זה? כעיקרון כל מועמד לטיפול ניתוחי בסרטן ריאה יכול לעבור את הניתוח בגישה זו. ואף יותר מכך, בגישה זו ניתן גם לנתח חולים אשר בשל רזרבה נשימתית ירודה ניתוח בשיטת התורקוטומיה מהווה סיכון ניתוחי גבוה ונמנע מהם הטיפול הניתוחי. הגישה הזעיר פולשנית מאפשרת התאוששות קלה יותר ולכן גם חולים בסיכון ניתוחי גבוה יכולים לעבור את הניתוח בבטחה ובסיכון מופחת.



מהן הסכנות הכרוכות בביצוע הניתוח הזעיר פולשני?

 לא קיימות סכנות יחודיות בניתוח זה.



האם ניתוח זעיר פולשני מתבצע בהרדמה כללית או מקומית?

הניתוח מתבצע בהרדמה כללית אם כי במקרים ייחודיים ניתן לבצע את הניתוח בטשטוש עמוק ללא הרדמה כללית מלאה.



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר רונן גלילי השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום סרטן ריאות

ד"ר עבד אגבאריה

ד"ר עבד אגבאריה
ד"ר עבד אגבאריה, אונקולוג מומחה, מנהל את המכון האונקולוגי החדש בבית חולים בני ציון. מנהל היחידה לאונקולוגיה קהילתית השייכת לשירותי בריאות כללית בנצרת.מנהל מכון הכימותרפיה באסותא חיפה. משמש כיועץ בכיר עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אלק חיובי
  • איריס
  • 26/05/2019 23:22
  • בדיקות מדיאגות
  • דוד
  • 22/02/2019 20:51
  • שלום ד"ר עבד אגבאריה, אני בן 37 עישנתי המון כל החיים (עכשיו הפסקתי )עשיתי בדיקת סיטי בקרינה נמוכה בגלל שכל הזמן דברים מציקים לי בריאות מגרד לי ומציק לי ואני מרגיש שהריאות שלי מלאות כל הזמן לפעמים יש לי טעם של דם בפה ואני יורק שחור .... התוצאה היא כזו: ממצאים: מספר קשריות ריאתיות זעירות כמפורט להלן: RUL - קשרית תת פלאורלית בקוטר 3 מ"מ RML - קשרית בקוטר מ"מ RLL - קשרית בקוטר מ"מ . LUL/לינגולה - קשרית בקוטר 7 מ"מ קשרית סמוכה לסדק הבין-אונתי בקוטר 3 מ"מ LLL - קשרית בקוטר 3 מ"מ קשרית תת פלאורלית בקוטר 4 מ"מ ללא קונסולידציה. לא הודגמו תפליט פלאורלי או חזה אויר. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באקסילות, במדיאסטינום או בשערי הריאות. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום בטווח התקין. הלב תקין בגודלו. לא הודגמו הסתיידויות בעורקים הקורונריים. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. איברי הבטן העליונה הנכללים בסריקה (הערכה מוגבלת בהעדר חומר ניגוד תוך ורידי וקרינה נמוכה): ללא ממצא חריג. מבנה גרמי: ללא תהליך אגרסיבי סיכום: מספר קשריות ריאתיות עד קוטר 7 מ"מ. Lung-RADS = 3 האם אני צריך לדאוג ? אני מבין שאני צריך להיות במעקב אבל אני דואג נורא אמא שלי נפטרה מסרטן לא מזמן וגם אח שלה (לא ריאות) אשמח לדעת איך אני יכול לדעת שזה לא סרטן

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הקשריות קטנות מדי לאבחון מחייבות מעקב צמוד - לחזור על הצילום בעוד 4 חודשים. בשלב זה קשה להגיע לביופסיה - רק בניתוח שאני לא ממליץ כעת. יכול להיות ומדובר בשינויים מעישון ולא חייב להיות גידול

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עדכון
  • דוד
  • 28/02/2019 08:10
  • קודם כל תודה רבה לך על המענה ! הייתי אצל רופא והוא אמר לי לעשות בשנתיים הקרובות כל שלושה חודשים סיטי בגלל היסטוריה רפואית. השאלה אם עוד שלושה חודשים לא יהיה מאוחר מידי? אמרתי לו שכל הזמן מציק אני לא מעשן כבר שבוע וחצי ואין לי אוויר וצד ימין כל הזמן מציק לי כאילו הריאות נוגעות בצלעות... אני מרגיש חנוק כל הזמן... אני מפחד מאוד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עדכון
  • דוד
  • 28/02/2019 08:14
  • הכאבים והתחושות הללו דוד לא קשורות לקשריות הקטנות האלה .... אפשר במקביל ייעוץ קרדיולוגי. לגבי הזמן לחזור על הצילום זה לא מאוחר כי זהו טווח הזמן המינימלי שמצפים לראות דינמיקה בממצאים , אחרת זה סתם עוד צילום

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צילום ריאות
  • דוד
  • 03/03/2019 07:36
  • שלום דוקטור עבד ובוקר טוב, אם לפני שנה עשיתי צילום ריאות והכל היה תקין ועכשיו ה ct וצילום ריאות כן מציגים קישוריות ? האם זה משנה משהו? האם משיעול מאומץ יכולות להיווצר קישוריות ? האם קישוריות יכולות לעבור ? בברכת שבוע טוב, דוד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צילום ריאות מלפני שנה
  • דוד
  • 03/03/2019 11:53
  • השגתי את הצילום ריאות מלפני שנה: http://prntscr.com/msj8b4 אני לא מומחה בתחום (-: אבל אם מופיע גם פה הקישוריות אז בעצם זה מוריד ברמה משמעותית את האחוזים שזה משהו לא טוב ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ביקורת לאחר 4 חודשים
  • דוד
  • 22/05/2019 19:34
  • שלום דוקטור עבד, מה שלומך? בלינק הזה אפשר לראות את התוצאות בדיקות הביקורת שלי: http://prntscr.com/nrz9hc אני כבר לא מעשן מהיום שעשיתי את הct האחרון אבל אני עדיין מרגיש שהריאות שלי שורפות לפעמים. אני אשמח לדעת אם הבדיקות החדשות יכולות להרגיע אותי קצת מהלחץ בכל מקרה לעשן אני בחיים לא יחזור. בברכה, דוד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מה שרשום
  • דוד
  • 26/05/2019 20:42
  • מבוא בית החזה ללא סטיות אין לזהות לימפאדנופתיה בתחנות המיצר השערים בתי השיח. אין לזהות תפליטי פלויראלי או פרידרדיאלי האדרנלים שמורים. בכיפת הכבד, נגע היפודנסי בטוקר - 2ס"מ אשר לא ניתן לאיפיון בסריקה נוכחית. קנה וסמנפונות הראשיים שמורים. קשרית בקטור 0.6 ס"מ ב LUL. קשרית נוספת בקוטר 0.2 ס"מ ב-LLL. קשרית בקוטר 0.2 ס"מ ב-LLL. קשרית בקטור 0.2 ס"מ ב RLL. פרט לכך, אין לזהות קשריות או הסננות ריאתיות נוספים. ללא עיבוי אנטרסטיאלי או ברונכואקטיזות אין לזהות נגע פוקאלי חשוד בשלד הגרמי בטווח הסריקה. לסיכום: קשריות ריאתיות כמתואר להעיל. לביקורת פולמונולוגיות והשוואה עם בדיקות קודמות במידה ויש. נגע היפודנסי בכיפת הכבד לקורלציה ראשונית עם us

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות petct מה זה אומר ומה עכשיו?
  • סיגי
  • 23/05/2019 12:59
  • להלן התוצאות: Lul גוש רוחבי קוטר 1.3 ס"מ קולט בעוצמה בינונית suv max4.5. בRll מודגם קשר בקוטר 1.3 ס"מ ללא קליטה מוגברת. קשריות נוספות בגדלים שונים מודגמות בשתי הריאות חלקם מדגימים קליטה מוגברת בעוצמה נמוכה-בינונית. במיצר מודגמת לימפאדומתיה בקוטר עד 2.4 ס"מ פרא טרכאלית מימין ללא קליטה מוגברת. לימפאדונפתיה בשער הריאה הימינית מדגימה קליטה פתלוגית בעוצמה גבוה עד suv max8.6.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תשובה
  • סיגי
  • 23/05/2019 20:26

רופאים בתחום
ד"ר עופר פורים ד"ר עופר פורים
רופא בכיר ביחידה לגידולי מערכת העיכול קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
הקים את היחידה לגידולי דרכי העיכול בבית חולים... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ