איטיות בתנועה וחוסר יציבות: כל הסימנים שעלולים להעיד על פרקינסון

פרקינסון היא מחלה ניוונית של המוח המתפתחת באיטיות. אבחונה מורכב ולרוב יתבצע רק עם הופעת סימנים כמו רעד במנוחה ותנועה מוגבלת. מהן התופעות שעלולות להעיד על המחלה וכיצד מאבחנים? מומחה מסביר
כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 09/07/2019

אבחונה של מחלת הפרקינסון נעשה אמנם רק עם הופעת הפרעות תנועה כמו רעד איטיות ונוקשות השרירים, אך המחלה מתחילה להתפתח עשרות שנים לפני כן ומחמירה באופן עקבי. מעבר לכך, היא גורמת לפגיעה בתפקודים רבים ובעלת השפעה ניכרת על איכות החיים של החולים בה ומשפחתם. אבחון נכון ומדויק מתחילת הטיפול הוא חיוני להתמודדות עם המחלה בשלביה הראשונים. אלו סימנים מעוררים חשד לקיום המחלה וכיצד ניתן לאבחנה? כתבה שנייה בסדרה.


      


מהם הסימנים הראשוניים שעלולים להעיד על פרקינסון?

מחלת הפרקינסון היא מחלה ניוונית של המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים האוטונומית בגוף כולו, הפוגעת בתפקודו של האדם, במערכות גופו וביכולותיו הפיזיות, הקוגניטיביות, בתפקודו הרגשי וגם בשינה, בפעילות המעיים, מערכת ההשתנה, מערכת המין ואפילו משפיעה על תחושת הכאב וחוש הריח. זוהי מחלה פרוגרסיבית, כלומר מחלה המתפתחת באופן איטי ועקבי. 


בראשיתה, מתפתחות הפרעות בשינה, חוש הריח, או חרדות, עצירות וכאבים, אך החולה והרופא עדיין לא מסוגלים לאבחן את המחלה. רק שנים מאוחר יותר, מתפתחת הפרעת התנועה, המביאה לאבחון המחלה ותחילת טיפול ייעודי  וכך גם ניתן להבין תופעות רבות שהחולה חווה, טרם האבחון, ושלא נמצא להם הסבר. עם הזמן המחלה מחמירה ומתפתחת ותאי מוח נוספים נפגעים. פגיעה זו גורמת לתסמינים נוספים.



קראו עוד: שתיית קפה מונעת פרקינסון? כל המאפיינים והגורמים למחלה



היא מתקדמת בהדרגה לאורך כל החיים ומחמירה באופן עקבי, תוך כדי פגיעה בתפקודו של האדם, במערכות גופו וביכולותיו הפיזיות והקוגניטיביות, עד לכדי נכות המובילה לעיתים לתלות מוחלטת בעזרת הזולת. המחלה מאובחנת בממוצע סביב גיל 60-65, אך לעיתים גם באנשים צעירים יותר, בשנות ה-30 או ה-40 לחייהם. 


קיימת חשיבות לאבחון נכון ומדויק, כדי להסביר תופעות רבות מהן האדם סובל וכדי לטפל בהן בצורה יעילה במטרה לשפר ולשמר את איכות חיי החולה ומשפחתו.


לפני ההחמרה במצב החולה, בה יש סימנים ברורים וקשים המעוררים צורך בבדיקה, ישנם, "סימנים מוקדמים" של מחלת הפרקינסון. מדובר בסימנים מעוררי חשד, שאם מודעים להם, ניתן עם הופעתם להכיר בצורך בבדיקות. הסימנים המוקדמים של מחלקת הפרקינסון אינם בולטים ומופיעים בהדרגה. חולים עלולים לחוש בעייפות או הרגשה כללית רעה, לחוש אי יציבות קלה, להתקשות בקימה ממצב ישיבה, להבחין כי הם מדברים ברכות רבה מדי וכי כתב ידם נראה מכווץ ועכבישי, לשכוח מילה או לאבד את חוט המחשבה שלהם, להרגיש נרגזים או מדוכאים, ללא כל סיבה נראית לעין, לאבד את חוש הריח, לחוות הפרעות בשנת החלום, או להתלונן על כאבים ואי נוחות, כמו גם עצירות או אין אונות.



כיצד ניתן לאבחן את המחלה בשלבים הראשונים?

למעשה, גילוי המחלה הוא מורכב ואפילו נוירולוג מנוסה יתקשה לאבחן במדויק את מחלת הפרקינסון בשלביה המוקדמים. אמצעי הדמיה חדישים מאפשרים היום לאשרר חשד לפרקינסון במצבים בהם הרופא אינו בטוח, אך קיימים סימנים מחשידים. מעבר לבדיקות ההדמיה האיזוטופיות, הבודקות את כמות תאי הדופמין במוח, הרי שמעקב אחר החולה הוא כלי רב חשיבות להגעה לאבחנה נכונה. 


תסמיני המחלה הברורים מהווים אוסף של תסמינים, אשר אופיים, חומרתם ותכיפותם תלויים בשלב המחלה. עם הזמן מחמירים התסמינים הקיימים, מתווספים תסמינים נוספים, עד שבחלוף שני עשורים,  ולעתים פחות מכך, החולה הופך למאוד מוגבל. 


הסימפטומים המוטוריים של מחלת פרקינסון בשלביה השונים כוללים:

רעד במנוחה - מתחיל לרוב בגפה אחת. ביד נראה מעין שפשוף של האגודל באצבע המורה, המכונה גם "גלגול הגלולה".  

איטיות בתנועה- הצעדים הופכים קצרים יותר ומלווים בדשדוש הרגליים וקיפאון במקום, קיים קושי להתחיל את הצעד הראשון. 

קישיון בשרירים- מופיע לרוב בגפיים ובאזור העורף. לעיתים הקישיון יכול להיות חמור מאוד ומלווה בכאבים ולגרום להגבלת מרחב התנועה. 

יציבה פגומה ופגיעה בשיווי המשקל- היציבה הופכת לכפופה. 

סימפטומים מוטוריים: אין נדנוד של הזרוע בהליכה, מיקרוגרפיה- כתב יד קטן ובלתי קריא, אין מימיקה- היעדר הבעת פנים, איטיות וקושי בפעילות יומיומית, כמו להסתובב במיטה, לקום מהכיסא.

סימפטומים לא מוטוריים: היעדר חוש ריח, קושי בבליעה, דיבור לא ברור ושקט, אינסומניה- הפרעת שינה, דיכאון, עצירות, ריור, הזעת יתר, תכיפות ודחיפות במתן שתן, אין אונות.


כאמור המחלה מתפתחת באיטיות ועם שלבי המחלה הסימפטומים שלה מתרבים ונעשים קשים, ברורים ותכופים יותר. לכן נהוג לחלק את המחלה לחמישה שלבים, מהקל לקשה, הנמשכים בממוצע כ-14 שנים. שלבים אלו מגדירים את מצב החולה ואופן ההתמודדות שלו, ומלווים בתסמינים שונים לכל שלב. 


חשוב להדגיש כי קיימת חשיבות רבה לגילוי המחלה וטיפול בה, עוד בשלביה המוקדמים ביותר, וזאת כדי לדחות את השלכותיה ככל שניתן. אבחון מוקדם וטיפול בזמן עשויים לסייע באופן ההתמודדות עם המחלה בטווח הארוך.

.

הכותב הוא מומחה בכיר לנוירולוגיה, מנהל המחלקה לנוירולוגיה ומרכז המצוינות לאבחון וטיפול במחלת הפרקינסון והיחידה להפרעות תנועה במרכז הרפואי תל אביב

הכתבה בשיתוף פעולה עם ערוץ הרופאים ב-YouTube. הרופאים המתנדבים בערוץ הינם מומחים מובילים ממרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. עוד על המיזם ב:www.doctorschanneltube.org



פורומים כאבי ראש ומיגרנה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מיגרנה אחרי לידה חגית 15/01/2020 13:25
  • שלום וברכה. ילדתי בשעה טובה לפני 11 יום. בלידה קיבלתי אפידורל. את רובו הרגשתי בצד ימין. רגל ימין השתחררה מההרדמה רק כיממה לאחר הלידה. ובמשך כמה ימים לאחר הלידה הייתי מרגישה מעין מכת חשמל מגבילה מימין לאיזור האפידורל ובצמוד אליו בכל תנועה צווארית או רגלית. לא יכולתי להרים את רגל ימין מבלי להרגיש כאב חשמלי באיזור האפידורל ולא להוריד סנטר לכיוון החזה מבלי להרגיש את איזור האפידורל. הכאב חלף ב"ה. אז מזה כיומיים (כעשרה ימים לאחר הלידה) הופיעו לי מיגרנות חזקות. בצד ימין של הראש. מרגישה גם מכיוון צוואר ימין. וכעת נילווית גם תחושת נימול קלה בשפתיים. האם קשור לאפידורל? אני בת 40 וקיבלתי פעמיים קלקסן בביהח. תודה.

  • + הוסף תגובה
אחרי לידה ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/01/2020 14:37
  • אם מדובר בתלונות חדשות שאינך מכירה אני מבקשת שתפני לבדיקת רופא בהקדם.

  • + הוסף תגובה
תגובה לתשובת הרופאה חגית 15/01/2020 20:22
  • תודה רבה על המענה המהיר. מיגרנות מכיוון הצוואר לא חדשות לי (לא ככ זוכרת את אופי המגירנה) הנימול בפנים הוא שחדש לי... עדיין ללכת? ממה החשש?

  • + הוסף תגובה
נימול בפנים ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/01/2020 20:52
  • זה שאת מכירה את כאב הראש זה מרגיע אבל עדיין לאור הנימול החדש מציעה שתבדקי

  • + הוסף תגובה
תודה רבה :))) חגית 16/01/2020 00:37
כאבי ראש 9 חודשים 9 חודשים 13/01/2020 21:44
  • שלום לפני 9 חודשים חליתי במחלת הרפז זוסתאר בסוף הטיפול התחילו לי כאבי ראש עם בחילות עברתי בדיקה CT,MRI בדיקת עניים,אפילו גסטרוסקופיה,טופלתי ב10 מפגשים דיקור סיני. ואחרי כול זה... אני עדיין מרגיש לא טוב, עם כאבי ראש ובחילות כול היום וכול יום התפקוד היום יומי שלי נפגעה כשאני מעלה את העניים כלפי מעלה אני מרגיש כמו כובד כאבי מצח. הנירולוגית רוצה שאני יעבור בדיקה נוזל מעמוד השדרה. אני קצת חושש מהבדיקה השאלות שלי הם? האם מחלת הרפז יכולה לגרום למחלה כזו? ואם כן? המחלה הזו עוברת מתישו? ואחרון אני חושש שיגלו לי בבדיקה של מוח עצם גידול כלשהו. זה יכול לקות למרות שבMRI היה הכול בסדר.

  • + הוסף תגובה
כאב ראש לאחר הרפס זוסטר ד"ר שלומית יוסט-כץ 15/01/2020 20:53
  • באיזה אזור בגוף היה הזיהום ההרפטי? האם בפנים ?

  • + הוסף תגובה
כאב ראש 9 חודשים כאב ראש 9 חודשים 15/01/2020 22:24
ילד בן 7 סובל ממיגרנות רותי 01/01/2020 12:04
  • שלום, הקטן שלי סובל ממיגרנות כבר שנים. בעצם קשה להגיד מתי זה התחיל כי גם כתינוק הוא היה מקיא הרבה. כשהוא היה וורבלי יותר יכולנו לשים לב לדפוס קבוע: הוא אומר שכואב לו הראש, מחוויר ממש, ותוך כ-20 דקות מתחיל להקיא ונרדם לשעות, לא משנה איפה אנחנו נמצאים. עד לשנה האחרונה אחרי ההרדמות שלו היה מתעורר בבוקר כאילו לא קרה כלום. לאחרונה הוא מתעורר גם המון פעמים בלילה וממשיך להקיא... לא תמיד מוכן לקחת אקמול לפני שיש החמרה. אם כבר יש לו בחילה אז הוא לא מסוגל. אם אני מצליחה לתפוס את זה בזמן ואני נותנת לו אקמול וגם שולחת אותו לישון בחושך, לפעמים אני אחסוך ממנו את ההקאות. לא תמיד. התדירות של זה משתנה מתקופות בהן זה מופיע פעם בשבוע, לפעם בכמה שבועות. הורדנו גבינה צהובה וזה עשה שיפור-מה, וכעת גם שוקולד ואני לא רואה שזה עוזר. עשינו MRI ומחכים לתוצאות. השאלה היא האם לא מפספסים עוד בדיקות שאולי כדאי לעשות לו? מיקוד ראיה? עשינו קרקעית העין כמה פעמים והיה תקין. אחרי שצופה במסך אגב, גם בקולנוע, בעיקר אם זה קורה בערב, יש יותר סיכוי שיחטוף. בדיקת ראיה מלפני כשנה - תקינה. גם אני אגב סובלת ממיגרנות, אבל זה לא התחיל בגיל כזה.... והאם יש משהו למניעה? האם נוירופידבק יכול לעזור למסכן החמוד הזה?

  • + הוסף תגובה
אשמח לתגובה.... רותי 12/01/2020 17:55
מיגרנה בילד ד"ר שלומית יוסט-כץ 12/01/2020 21:47
  • רותי שלום. איני מטפלת בילדים. אני מציעה לפנות לנוירולוג ילדים. אני מאמינה שניתן לעזור לבנך עם טיפול נכון.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!