//

המדריך המלא: כל המידע החיוני על ביטוח סיעודי פרטי

הטכנולוגיה הרפואית המתפתחת, ואפשרויות הטיפול הרבות אמנם האריכו את תוחלת החיים אך גם הגדילו משמעותית את כמות המצויים במצב סיעודי וזקוקים לתמיכה מהקרובים להם. ביטוח סיעודי פרטי מסיר את הנטל הכלכלי מהמשפחה וגם מאפשר את התמיכה ביקר להם: כל המידע החיוני
כתבה פרסומית כתבת חסות



במקרים מסוימים, עלול אדם להיקלע למצב סיעודי ללא קשר לגילו כתוצאה מתאונות קשות או מחלות. עלות הטיפול בו היא גבוה ביותר ועשויה להוות נטל כלכלי משמעותי ובלתי צפוי הן עבורו והן עבור משפחתו. 


בנוסף, העלייה בתוחלת החיים ושיפור יכולות הטיפול בצרכי האדם הסיעודי, עלולים להביא את ההוצאה לכבדה מנשוא, וכך יכולה היא להצטבר לסכומים של מאות אלפי שקלים, במקרה של אשפוז ארוך שנים. על מי מוטלת האחריות לטיפול באדם שנקלע למצב סיעודי ומהן דרכי ההתמודדות עם המצב? כל התשובות.



על מי מוטלת האחריות לטיפול באדם סיעודי?

חוק הבריאות הממלכתי מטיל את האחריות ומעביר את הנטל לנושא הטיפול באדם הסיעודי, למשפחתו הקרובה. בכפוף לחוק דיני מזונות ובחיזוקו של החוק הפלילי, הנאכף על ידי הרשויות, בכדי לאלץ את בני המשפחה מדרגה ראשונה, לדאוג ולשאת בעלויות טיפולו ואשפוזו של האדם הסיעודי, כולל בדיקת יכולת כלכלית ואיזון בין כל הקרובים מדרגה ראשונה, בהתאם להצהרות הון אישיות.


עלות הטיפול וההשגחה באדם סיעודי הנשאר בביתו במחיצת קרוביו, מעבר להוצאות הקיימות בבית, נעה סביב 10,000 ₪ לחודש. הסכום כולל גם הוצאות בגין מטפל צמוד, והוצאות מחייה שוטפות הנובעות מהמצב הסיעודי, לרבות טיטולים, מזון מיוחד, ציוד ואביזרי עזרה לחיי היום-יום. במצבים בהם מצבו של האדם אינו מאפשר עוד השגחה ביתית, מופנה הוא לאשפוז במוסד סיעודי. עלות האחרון נעה בין 12,000-20,000 ₪ בכל חודש, והיא תלויה באיכות הטיפול מיקומו ועוד.




העלייה בצרכי האדם הסיעודי עלולה להביא להוצאה כבדה מנשוא המהווה נטל כבד עליו ועל משפחתו 



האם קיימים גורמים ציבוריים המספקים תמיכה כלכלית לאנשים במצב סיעודי?

ביכולה של המדינה, בכפוף למגבלות תקציב, לאפשר תמיכה ברמה מינימלית רק לאוכלוסיות החלשות ביותר, וגם אז רק לאחר הוכחת יכולת כלכלית הן של האדם הסיעודי ושל משפחתו, כולל ילדיו הבגירים.



ביטוח הלאומי

במסגרת חוק הסיעוד, הזכאים לשעות טיפול ותמיכה סיעודית יוגדרו כאלה אשר הגיעו לגיל קצבת זקנה, ואינם נמצאם בכל מוסד אשפוזי. 


גם זכאות זו, נבחנת ביחס להכנסה האישית: מי שיש בידיו הכנסות מכל מקור, שסך סכומם מגיע לגובה השכר הממוצע במשק (כ-8,500 ₪), יוכל ליהנות ממימוש זכויות אלה. אדם סיעודי הנהנה מהכנסה גבוהה יותר יהיה זכאי רק למחצית מהזכויות. 


הזכויות לעזרה בטיפול באדם סיעודי מטעם הביטוח הלאומי: מימון מטפלת בשיעור של 9.75 שעות בשבוע למי שיוגדר  ברמה א',  16 שעות בשבוע למי שיוגדר ברמה ב',  ו- 18 שעות  בשבוע לאלה שיוגדרו ברמה ג'.


משרד הבריאות

למי שאכן זקוק לאשפוז במוסד סיעודי או שמצבו הסוציאלי מחייב להוציאו מהבית, מספק משרד הבריאות סכום תקציב מסוים לאשפוזו במוסד, בתנאי שיש למשרד תקציב פנוי ושקרוביו של האדם הסיעודי מתחייבים להשתתף בהוצאה הכרוכה בטיפול באדם הסיעודי.  


האדם הסיעודי, יתבקש להגיש הצהרת הון מפורטת על הכנסותיו, חסכונות שצבר וכן על כל רכוש שבבעלותו. ילדיו הבגירים של האדם הסיעודי יתבקשו אף הם להצהיר על הכנסותיהם ורכושם.


המדינה משלמת למוסד הסיעודי סכום שיכול להגיע עד לכדי כ- 9,500 ₪ אך פועלת לגביית העלות בסופו של דבר, מבני המשפחה מדרגה ראשונה, ולצורך כך עומדים אמצעי אכיפה מחמירים. במבחן התוצאה, משפחות להן רכוש או הכנסות כמעט ואינן נהנות מסיועו של משרד הבריאות.



קופות החולים

לחברי קופות החולים ביטוח סיעודי קבוצתי. ביטוחים אלו נותנים מענה חלקי לצורך הכלכלי. סכום פיצוי לאדם סיעודי במוסד או לזה הנשאר ומטופל בביתו, בדרך כלל ניתן לפרק זמן של עד 5 שנים.



כיצד אם כן ניתן להתמודד עם מצב סיעודי של אדם הקרוב אלינו?

ברוב המקרים, מנוצלים הכספים והיכולת הכלכלית של המשפחה, לרבות  מימוש רכוש, נכסים וחסכונות. לא אחת מוביל צעד כזה לבעיות משפחתיות פנימיות מורכבות. 


כאמור, הרובד המימוני הראשוני הוא הביטוח הסיעודי המשווק על ידי קופות החולים, אך מדובר במימון נמול יחסית הניתן בתקופת תשלום מוגבלת בזמן. משכך, מומלץ להיערך לכיסוי ביטוחי לתקופות ארוכות יותר ולסכומי כיסוי גבוהים יותר.  


חשוב להדגיש כי הביטוחים של קופות החולים, נרכשים כביטוח קבוצתי בחברות הביטוח הפרטיות ותוקפם בהתאם להסכם הנחתם בין קופת החולים וחברת הביטוח. במועד חידושם התנאים והכיסויים ניתנים לשינוי, בהתאם לשקולים כלכליים.



קראו עוד: חשוב שתכירו: הביטוח שיציל אתכם במקרה של מחלה קשה 



ביטוח סיעודי פרטי

ניתן לרכוש סכום ביטוח המוגדר מראש ואינו תלוי בהוצאה בפועל, עד לסכום של 20,000 ₪ לחודש, כפיצוי ולא כהחזר כספי. הביטוחים הפרטיים צוברים ערכי סילוק, לאחר תקופת אכשרה, גם במקרה בו מופסקות  תשלומי הפרמיה. 


במסגרת ביטוח סיעודי פרטי ניתן לרכוש סכום ביטוח למקרה סיעודי, לדוגמא 5,000 ₪ לכל החיים לאחר חודש מהגדרת המצב הסיעודי, לחלופין 10,000 ₪ לאחר 5 שנים ולכל החיים.


מומלץ לתכנן את סכום הביטוח הנרכש וכן את תקופות ההמתנה והפיצוי, שכן קיימות אפשרויות רבות של תכניות אותן ניתן להתאים לצרכי כל אדם, משפחתו, שיקולי תקציב ושיקולים אישיים נוספים.


הכותב הינו סוכן ביטוח אישי ישיר, מומחה לביטוחי סיעוד אישיים



פורומים ביטוחי בריאות וסיעוד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם סוכנות ביטוח "לפידים" מוכרת? אמינה? אורית 24/04/2018 16:02
  • האם סוכנות ביטוח "לפידים" מוכרת? אמינה? קיבלתי הצעה לביטוח, כרגע אני בחברה אחרת

  • + הוסף תגובה
המלצה על סוכנות לביטוח לפידים אורית חיון 11/06/2018 15:17
ביטוחים אמירן יקיר 08/08/2019 12:04
  • עשו לי השבוע בדיקה בתיק של כל המשפחה עזרו לי מאד עבדתי מול בחור בשם דוד ואורי מאד מקצועיים ונחמדים. ממליץ למי שיש לו בעיות בביטוחים

  • + הוסף תגובה
סוכן לפידים דביר 20/12/2019 12:56
  • שלום אורית. אני מנהל תיקי לקוחות בסוכנות לפידים. שמח לראות שאת מבררת על החברה שלנו. אם מעוניינת בשירות שלנו ולקבל את הביטוח בעל התנאים הכי טובים והמחיר הכי משתלם עבורך אנא השאירי הודעה עם שם והמילה "ביטוח" ואני אחזור אלייך. דביר - 0587788562 המשך יום נפלא!

  • + הוסף תגובה
לא אמינה כינוי 27/04/2020 20:28
  • לצערי נכוותי קשה עם שלוש חברות ביטוח שהסוכנות לפידים ביטחה אותי אצלן. וזה עוד לפני צורך בתביעה. התנהלות חובבנית, בקשות חוזרות ונשנות שלי לבצע דברים פשוטים נענו כל הזמן ב ''ידוע, בטיפול''. בסוף נאלצתי ליצור קשר עם החברות בעצמי ולהתנהל מולן כך שאני עוקפת את סוכנות הביטוח.

  • + הוסף תגובה
אמינה ומקצועית אילנית 08/07/2020 20:39
  • סוכנות מעולה. מאוד מקצועית וטובה. אנשי מקצוע מהשורה הראשונה. מאוד מרוצה וממליצה בחום לכולם לפנות אליהם. חוויה מאוד חיובית אני קיבלתי

  • + הוסף תגובה
המלצה לסוכנות מקצועית המלצה 30/07/2020 23:44
ביטוח סיעודי דליה ב 26/03/2020 17:21
  • בת 72 יש לי 2 ביטוחים של מנורה דרך קופ"ח לאומית ופרטי של פניקס האם יש כאן כפילות. האם אוכל בעתיד להנות משניהם יחד?

  • + הוסף תגובה
ביטוח סיעוד קובי גרינברגר 28/03/2020 22:01
  • היי דליה, אין כפל ביטוח בסיעוד תוכלי ליהנות משניהם ביחד. רק בריאות בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח-הבית שלך http://kobig.bizmakebiz.co.il

  • + הוסף תגובה
סיעודי מול אובדן כושר עבודה אידוזר 26/05/2020 09:21
  • שלום, אני בן 44 ועכשיו בפנסיה שלי יש כיסוי לאובדן כושר עבודה אז נשאלת השאלה האם אני חייב גם ביטוח סיעודי? כי מרגיש לי שאפשר לוותר על הסיעודי ולחזור אליו נאמר עוד 10 שנים כשזה יהיה רלוונטי יותר. אשמח למענה ככל שניתן במסגרת המידע הזה

  • + הוסף תגובה
ביטוח סיעודי מול אובדן כושר עבודה קובי 26/05/2020 15:34
  • שלום איזידור, מדובר בשני מוצרים שנותנים פתרונות למקרי ביטוח שונים. בנוסף, ביטוח אובדן כושר עבודה מסתיים בגיל 67. בביטוח סיעודי אתה מבוטח לכל החיים. לכן חשוב מאד להצטרף לביטוח סיעודי בכל גיל, היות ומצב סיעודי יכול לקרות גם מתאונה. בנוסף, אף אחד לא מבטיח לך שתוכל להצטרף לביטוח סיעודי בעוד 10 שנים. נכון להיום אתה יכול להצטרף רק לביטוח סיעודי קבוצתי של קופת חולים, היות וחברות הביטוח הפסיקו לשווק את המוצר הזה באופן פרטי בסוף שנה שעברה. רק בריאות בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח - הבית שלך

  • + הוסף תגובה
בהמשך לתשובתך אידוזר 26/05/2020 15:41
  • תודה. אהל לסיעודי של קופת החולים עדיין סביר שאוכל להצטרף גם עוד 10 שנים, לא? נדמה לי שזה סיכון מחושב להסתפק בינתיים באובדן כושר עבודה

  • + הוסף תגובה
מצב של טרום סכרת וחובת גילוי במסגרת הצהרת בריאות דב 29/03/2020 08:39
  • יש בהצהרת בריאות האם אובחן סוכרת. אם יש למישהו מצב שנקרא "טרום סכרת". האם צריך לענות כן או לא? השאלה היא גם לגבי ביטוח חיים וגם לגבי ביטוח בריאות. תודה

  • + הוסף תגובה
חובת גילוי בהצהרת בריאות קובי גרינברגר 01/04/2020 20:53
  • היי דב, אתה צריך לענות רק על השאלות שאתה נשאל עליהם בהצהרת הבריאות. במידה ויש טרום סכרת ממליץ לענות ולזרוק את הכדור לחברת הביטוח. לא אמורה להיות השלכה או השפעה על זה בביטוח בריאות או חיים. ברוב המקרים ניתן להתקבל בתנאים רגילים. רק בריאות בברכה, קובי גרינברגר שחם ביטוח-הבית שלך http://kobig.bizmakebiz.co.il

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!