מתגלה בבדיקת דם פשוטה: כיצד מאבחנים לוקמיה לימפטית כרונית?

במקרים רבים, החולים בלוקמיה למפטית כרונית אינם חווים סימנים מקדימים לה, וגילויה מתבצע בעזרת בדיקת דם פשוטה הנקראת ספירת דם מלאה. מהם התסמינים וכיצד ניתן לאבחן? כל התשובות

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 16/05/2017


לוקמיה לימפטית כרונית הינה סוג של סרטן הדם אשר במהלכו מתרחש גידול בלתי נשלט של תאי או מרכיבי מערכת הדם, הפוגע בתפקודה. זוהי הלוקמיה המאובחנת בשכיחות הגבוהה ביותר בעולם המערבי, כאשר בישראל מאובחנים מדי שנה כ-450 בני אדם עם המחלה. אופן ההתפתחות שלה אינו זהה ולכן גם מידת השפעתה על המתמודדים עמה, משתנה מחולה לחולה. מהם תסמיני המחלה וכיצד מאבחנים? כתבה שנייה בסדרה.


 


לוקמיה לימפטית (או לימפוציטית) כרונית הינה סוג של סרטן דם אשר במהלכו מתרחש גידול בלתי מבוקר ובלתי נשלט  של תאי דם או מרכיבי מערכת הדם, הפוגע בתפקודה ועלול להיות מסכן חיים. זוהי הלוקמיה המאובחנת בשכיחות הגבוהה ביותר בעולם המערבי, כאשר בישראל מאובחנים מדי שנה כ-450 בני אדם עם המחלה.


למחלה מאפיינים דומים, אך אופן התפתחות שונה, ולכן השפעה שונה על המתמודדים עמה. חלק מהחולים מתמודדים עם מהלך מחלה קליני הטרוגני, כלומר בעל אופן ומהירות התפתחות שונים, אשר לעיתים יכול להיות גם מהיר ואגרסיבי. חלקם מתמודדים עם מהלך מחלה איטי ושפיר, כלומר כזה שאינו יוצר גרורות באיברים מרוחקים וניתן לטיפול ומעקב. כ-30% מהם לעולם לא יזדקקו לטיפול.



קראו עוד: מהי מחלת הסרטן איתה ניתן לחיות ללא טיפול כלל?



מהם תסמיני המחלה?

אנשים רבים אינם סובלים מתסמינים בעת האבחון הראשוני. במקרים כאלו ייתכן כי המחלה אובחנה באופן בלתי צפוי, למשל במהלך בדיקת דם או בדיקה כללית שגרתית. אחרים, עשויים ללכת לרופא המשפחה עקב הופעת תסמינים מטרידים מסוימים של המחלה.


ישנם מספר סימנים שעלולים להעיד על התפתחות לוקמיה לימפטית:

• תסמינים הנגרמים עקב חוסר בתאי דם לבנים ונוגדנים נורמליים: זיהומים תכופים או נשנים

• תסמינים של אנמיה עקב חוסר בתאי דם אדומים נורמליים: עייפות מתמדת, חולשה, קוצר נשימה במאמץ, חיוורון, סחרחורות, כאבים    בחזה (אנגינה) או דפיקות לב.

• תסמינים הנגרמים עקב חוסר בטסיות תקינות: דימום או נטייה להיחבל ביתר קלות ללא סיבה נראית לעין, דימום תכוף או חמור מן האף   או דימום בחניכיים, הופעת נקודות שטוחות בגודל ראש סיכה שצבען אדום או ארגמן על העור, בייחוד על הרגליים בתחילה.





• הגדלת בלוטות או טחול: CLL יכולה לגרום גם לנפיחות ללא כאבים של קשרי (בלוטות) הלימפה בצוואר, בבית השחי או במפשעה. דבר   זה נובע בדרך כלל מלימפוציטים המצטברים ברקמות אלו. הטחול עלול להתרחב אף הוא, בניסיון לסלק מהגוף את עודף הלימפוציטים    במחזור הדם. תסמינים של טחול מוגדל (splenomegaly) כוללים תחושת אי נוחות, כאבים או תחושת מלאות בחלק השמאלי העליון של  הבטן. טחול מוגדל עלול גם לגרום לחץ על הבטן ולגרום לתחושת מלאות, קשיי עיכול ואיבוד תיאבון. במקרים מסוימים הכבד יכול להיות  מוגדל אף הוא.

• תסמינים נוספים ל-CLL  עלולים לכלול הזעת יתר, ביחוד בלילה, חום וירידה בלתי מכוונת במשקל. תסמינים אלו נקראים לעתים ביחד  "תסמיני-B" על ידי הרופא המטפל או ההמטולוג.



כיצד מאבחנים לוקמיה לימפטית?

אבחון CLL מתבצע באמצעות בדיקות דם במעבדה. בביקור אצל הרופא לגבי איזה מן התסמינים שלעיל, הדבר הראשון שייעשה הוא רישום ההיסטוריה הרפואית המלאה של החולה, בירור מצב בריאותו הכללי וכל מחלה או ניתוח בעברו ובדיקה פיזית מלאה. הרופא יתבונן ויבדוק  האם קיימת הגדלה בלוטות בצוואר, בבתי השחי ובמפשעה. הרופא יבדוק גם את הבטן והחזה ויחפש כל סימן לאברים מוגדלים או הצטברות נוזלים. הרופא ישאל את החולה לגבי תסמינים אחרים כלשהם שעלולים להיות לו, וייקח דגימות דם לספירת דם וכימיה כללית.


הצעד הראשון באבחון CLL דורש בדיקת דם פשוטה שנקראת ספירת דם מלאה. ב-CLL, מספר הלימפוציטים גבוה באופן חריג, ועליו להיות לפחות 5X109L לאבחון CLL. אנמיה ותרומבוציטופניה (מספר טסיות נמוך מהנורמה) שכיחות במחלה מתקדמת יותר.

בדיקת אימונופנוטיפים, או בדיקות ציטומטריה של זרימה, הינה הכרחית  לאישור אבחון חשד ל-CLL. טכנולוגיה זו עושה שימוש בסמנים מיוחדים הנקראים אנטיגנים, ונמצאים על פני השטח של התא. אנטיגנים אלו פועלים כדגלים לסימון המאפיינים החריגים של CLL. הבדיקה גם היא מתבצעת על דגימת דם בלבד.



הכותבת היא מומחית בכירה ברפואה פנימית והמטולוגיה, במכון ההמטולוגי, המרכז הרפואי בני-ציון
הכתבה בשיתוף פעולה עם ערוץ הרופאים ב-YouTube. הרופאים המתנדבים בערוץ הינם מומחים מובילים ממרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. עוד על המיזם ב: www.doctorschanneltube.org





פורום פרוקטולוגיה ומחלות מעי

ד"ר רפאל אלון

ד"ר רפאל אלון
ד"ר רפאל אלון כירורג במכבי שירותי בריאות ומנתח בבית החולים "אסותא" תל אביב. ובנוסף עובד ככירורג בכיר במרכז לחקר ומניעת סרטן במרכז הרפואי ע"ש סוראסקי בתל אביב.נסיון בעבר:כירורג בכיר בבית החולים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • תחושת לחץ אדירה בצד שמאול תחתון וכאב
  • דור
  • 23/05/2019 14:54
  • שלום מימה נובע תחושת לחץ של שריר בצד השמאלי של הבטן התחתונה עם כאבים חזקים שם הצד השמאלי נבדק ויצא תקין ועדין כאב חזק שם תחושת לחץ אדירה ?יש עצירות גם תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיסורה
  • דני
  • 21/05/2019 12:30
  • שלום רב.לפני שבוע היתי אצל פרוקטולוג בבדיקה שלו יצא שיש טחורים ופיסורה והוא נתן לי משחה לפיסורה ולא לטחורים.ומשהו לא מצאחן בעני לגבי פיסורה.כי המשחה לא עזרה לי ו הלחתי לרופא אחר אחרי שבוע.ו אחרי בדיקה קפדנית הוא עמר ש יש רק טחורים ואין פיסורה.נתן לי פרוקטוגליווינול נרות ו משחה.ובבדיקה הרגשתי כהב ב פי הטבעת.אני רוצה לשעול אותך מה עוד יכול להיות חוצ מ פיסורה בהתחלה של פי התבע.רופא עמר ש הטחורים יכולים לגרום לאינוחות ב פי תבעת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פאניקה מוחלטת בעקבות ביקור
  • נורה31
  • 21/05/2019 09:48
  • שלום, אתמול הגעתי לרופא פרוקטולוג בעקבות מה שחשבתי שהוא טחורים מדממים. הדמם התחיל ביום רביעי ולקראת יום שבת הופיע גם בעת מתן שתן או הוצאת גזים. בבדיקה נמצאו טחורים בדרגה 2 אך הרופא טוען כי הם אינם הסיבה לדמם. נמצאה רקמה מעט נוקשה בחלחולת כ3 ס"מ. ברור שאלך להמשך אבחון ביופסיה אבל אני לא מפסיקה לבכות ולפלג מהרע מכל. אני בת 31 האם רקמה בגודל הזה בהכרח מבשרת רעות ברוב המקרים? מה עוד יכול להיות הגורם? כל מילה מרגיעה תעזור

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אין צורך להכנס לפניקה. יש צורך לעבור בירור מהיר ע"י קולונוסקופיה מלאה + נטילת ביופסיה ולהמשיך בבירור וטיפול בהתאם לממצאים. ישנן אפשרויות מספר למה שמתואר ולא כולן הן מחלה קשה או חסרת רפוי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
אינפיניטי – מרכז לכירורגיה אונקולוגית אינפיניטי – מרכז לכירורגיה אונקולוגית
מרכז מומחים לכירורגיה ואונקולוגיה הכולל מומחים... קרא עוד
פרופ' דן אדרקה פרופ' דן אדרקה
הקים את היחידה לגידולי דרכי העיכול בבית חולים... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ