פריקת פיקה: מהו הניתוח שישים סוף לבעיה?

פריקת פיקה היא תופעה נפוצה בקרב צעירים בגילאי העשרה, אשר גורמת לכאבים עזים באזור הברך, להגבלה ביכולת התנועה ואף עלולה להביא לפציעות אורתופדיות נוספות. הניתוח להחזרת הפיקה מטפל בחבלה מהיסוד וכך מונע את האפשרות לחזרתה: כל הפרטים
כתבה פרסומית כתבת חסות



הפיקה היא העצם הססמואידית (עצם המשולבת בתוך גידים) הגדולה ביותר בגוף האנושי. היא נמצאת ונעה בקדמת הברך ותפקידה העיקרי הוא הנעת השריר הארבע ראשי. מצב בו עצם הפיקה יוצאת ממקומה ובורחת לצד החיצוני של הברך קרוי פריקת פיקה. בשונה מפציעות אורתופדיות רבות, פריקת הפיקה מופיעה בעיקר אצל אנשים צעירים ופוגעת בפעילות הפיזית התקינה. כמו כן, התופעה הנפוצה גורמת לכאבים עזים באזור הברך ואף עשויה להביא לנזקים נוספים, לרבות פגיעה בסחוס הברך או קרע במיניסקוס של הברך. מהן הסיבות לפריקה פיקה ומהן דרכי הטיפול בה? צפו בד"ר גדעון בורשטין מסביר.


       


מהן הסיבות הנפוצות ביותר לפריקת פיקה? 

הפריקות האופייניות ביותר נקראות פריקות טראומטיות שנגרמות מחבלה מסוימת. אך למעשה, פגיעות אלה אינן נגרמות לרוב מטראומה משמעותית, כמו נפילה או קפיצה לא נכונה, אלא מתנועה אנטומית רגילה ושגרתית. הגורם לכך הוא תפקוד לקוי של מנגנון היישור של הפיקה ומבנה השקע בו העצם מונחת . כאמור, תופעה זו נפוצה בעיקר בגילאי העשרה, ובקרב כ-50% מאלה שסבלו מפריקת פיקה התופעה צפויה להישנות, אלא אם תבוצע פעולה כירורגית לתיקון הפריקה. 




כיצד ניתן לטפל בפריקת פיקה? 

בדומה לחבלות אורתופדיות רבות, כך גם הטיפול בפריקת הפיקה עשוי להיות שמרני או ניתוחי. למרות העובדה שהפעולה הכירורגית מערבת סכנות וסיבוכים, כמו בכל מעבר תחת סכין המנתחים, הטיפול השמרני נמנע מלייצר בחזרה את הפיקה וכך מגדיל את הסבירות שהיא תפרוק שנית. הטיפול השמרני אינו משנה עמדה אנטומית לקויה, מאחה קרע של רצועה חשובה או משנה את הכוחות שגרמו לפיקה לצאת ממקומה ועל כן מהווה רק פתרון זמני לבעיה.



בקרב כ-50% מאלה שסבלו מפריקת פיקה, צפויה הבעיה לחזור אם לא יבוצע ניתוח להחזרת הפיקה 



ניתוח להחזרת פיקה

ההחלטה על אסטרטגיית הטיפול בפריקת הפיקה נגזרת מהגורם שבגינו נוצרה הפריקה, והטיפול הניתוחי מכוון לטפל בו כדי למנוע את הישנות הבעיה. יש ניתוחים בהם מתמקדים בהעמקת השקע בו נמצאת הפיקה כך שהאחרונה תוכל לנוע בשקע משמעותי ומדויק יותר וברוב ההליכים יתבצע שחזור של הרצועות שנקרעו עקב יציאת הפיקה מהמקום, פעולה זו חשובה במיוחד משום שרצועות אלה מונעות תזוזות מיותרות של הפיקה לצד החיצוני של הברך. ניתוחים שיכללו תיקון של הרקמה הרכה בלבד ושחזור של הפיקה יוגדרו כקלים יותר וידרשו החלמה של חודשים בודדים בלבד, אך מנגד ניתוחים מורכבים יותר עשויים לדרוש זמן החלמה ארוך. 


בדומה לכל ניתוח גם טיפול כירורגי מוצלח בפריקת הפיקה יהיה זה שימנע פריקות לאחר מכן. מאידך, זוהי אינה המטרה היחידה בביצוע ניתוח להחזרת פיקה והשאיפה היא שהמטופל יחווה הפחתה משמעותית בכאבים ושההליך ימנע שינויים שחיקתיים של המפרק בעתיד הרחוק. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר גדעון בורשטין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים ניתוחי מפרק הירך והברך

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מפרק ירך שלומית. 19/01/2020 21:20
  • שלום רב, שמי שלומית.לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח בעקבות קרע בלברום מפרק הירך..בשבועיים האחרונים אני סובלת מכאבים מאוד חזקים ומכיוון שאני כבר מזהה את סוג הכאב, יש לי תחושה חזקה שנקרע לי שוב הסחוס. יש לציין שאני מורה לחנ"ג ורצה ומתאמנת שלוש פעמים בשבוע. האם קרע חוזר בלברום הוא תופעה נפוצה? הדבר האחרון שארצה לחשוב עליו זה ניתוח נוסף..במקרה שהקרע חזר..כדאי שוב לנתח? אשמח לתשובה

  • + הוסף תגובה
קרע לברום ,cam Eitan 20/01/2020 20:32
  • הי שלומית. אני שחקן כדורסל, נפצעתי ומאוד חושש כרגע. אפשר לשאול אצל מי נותחת? האם את ממליצה לעבור את הניתוח? האם הניתוח שיפר את מצבך? תודה מראש ורק בריאות

  • + הוסף תגובה
קרע בלברום שלומית 20/01/2020 22:53
  • הי, נותחתי אצל דוקטור אהוד ראט שמאוד ידוע ומוערך בתחום. היה לי "שקט" שלוש שנים .לא הצטערתי לרגע על הניתוח, יכלתי לחזור לספורט וזה היה בשבילי הכל. הניתוח לא נוראי.. החלמה 3 חודשים אבל התאוששתי מהר. דעתי היא שלא צריך לסבול אבל כן לנסות פיזיוטרפיה לפני. לי זה לא עזר כי הקרע היה גדול. כדאי לדעת כי יש מקרים שזה חוזר( לדעתי זה מה שקרה לי בימים אלה). מוזמן לשאול שאלות נוספות.תרגיש טוב

  • + הוסף תגובה
קרע בלברום שלומית 20/01/2020 22:53
  • הי, נותחתי אצל דוקטור אהוד ראט שמאוד ידוע ומוערך בתחום. היה לי "שקט" שלוש שנים .לא הצטערתי לרגע על הניתוח, יכלתי לחזור לספורט וזה היה בשבילי הכל. הניתוח לא נוראי.. החלמה 3 חודשים אבל התאוששתי מהר. דעתי היא שלא צריך לסבול אבל כן לנסות פיזיוטרפיה לפני. לי זה לא עזר כי הקרע היה גדול. כדאי לדעת כי יש מקרים שזה חוזר( לדעתי זה מה שקרה לי בימים אלה). מוזמן לשאול שאלות נוספות.תרגיש טוב

  • + הוסף תגובה
פיענוח בדיקת ארתוגרפיה ירך אודה על תשובה מהירה אנונימית 20/01/2012 22:26
  • שלום אני בת 38 ולפני כשנתיים החל כאב שהחמיר באיזור מפרק הירך לאחרונה עשיתי בדיקת ארתוגרפיה ולהלן הממצאים הרופא בחול ואיני מבינה מה מצבי ומה הכיוון האם מדובר בניתוחח והאם ניתן לחיות כך ללא ניתוח אודה על תשובה מהירה (אני רוצה לציין שאיני עושה פעילות גופנית) להלן ממצאי הארתוגרפיה: חשד לנזק ללברום מודגם קרע אלכסוני לרוחב הלברום הקדמי העליון הקרע נמשך גם אל בסיס הלברום. מודגם שבב לברום מנותק חלקית מתחת למיטת הקרע בקוטר3 ממ במישור הצדדי פנימי (חתך קורנלי 4 סדרה 6 סגיטלי 8 סדרה 7 סגיטלי 10 סדרה 5 ממצאים המחשידים לקרע ידית דלי . הלברום האחורי מודגם תקין אין עדות לנזק סחוסי פוקלי. מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות . הקפסולה המודגמת שמורה . הרצועות הפמורליות תקינות

  • + הוסף תגובה
שאלה נוספת - מה מותר ? אנונימית 21/01/2012 15:32
  • אודה מאוד על הסבר הממצאים מה משמעותם ומה אני אמורה לעשות האם בהכרח מדובר בניתוח? בנוסף הייתי רוצה לדעת מה מותר ומה אסור לי לעשות לאור ממצאים אלה ? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
קרע בלברום - תשובה דר' איתי הולצר 22/01/2012 22:12
  • אנונימית שלום. 'לברום' הינה רקמה במרקם גומי שעוטפת את החלק האגני של מפרק הירך. רקמה זו עלולה להיקרע בשל מבנה לא תקין של מפרק הירך או כתוצאה מחבלה. חיפוש באינטרנט למושגים השונים שמפורטים בבדיקה,יעלה תמונות, איורים והסברים שימחישו את הנושא. בשנים האחרונות מבוצעת יותר ויותר במקרים מסוג זה, פעולה כירורגית 'זעיר פולשנית' - ארתרוסקפיה של מפרק הירך. במהלך פעולה זו ניתן לקבל תמונה מלאה יותר של המפרק ולטפל בחלק מהבעיות שמתגלות. כאמור, מדובר בתחום יחסית חדש, הדעות חלוקות בנוגע לאבחנות אלה ולגבי אפשרויות הטיפול (אם דרוש בכלל). אין נסיון ארוך טווח לגבי תוצאות הטיפולים השונים או לגבי הימנעות מטיפול. אני ממליץ בשלב ראשון (עד הגעת הרופא מחו"ל) להימנע מפעילות מאומצת ומטווחים קיצוניים של הנעת מפרק הירך - כיפוף עמוק, פישוק גדול וכו.

  • + הוסף תגובה
תודה ושאלה נוספת 12/02/2012 18:14
  • שלום בהמשך לשאלתי הקודמת רציתי לשאול : 1מה הסיכונים בניתוח ארתרוסקופיה ועד כמה הוא נפוץ? 2. מה פירוש יש נתק בשבב הלברום? 2. אני ממש חוששת והייתי שמחה לדעת האם יש פתרונות אחרים שאינם ניתוח 3 ואם לא אעשה ניתוח האם אני מסכנת או מחמירה את מצבי?

  • + הוסף תגובה
תשובה חוזרת דר' איתי הולצר 12/02/2012 22:30
  • שלום. קראי שוב את תשובתי הקודמת - יש בה תשובות לחלק מהשאלות הנוכחיות. סיכונים בניתוח ארתרוסקופיה - כמו ברוב הניתוחים, יש סכנה לפגיעה בכלי דם ועצבים, גרימת נזק נוסף למבני המפרק (סחוס ולברום לדוגמא ), התפתחות זיהום ועוד. שכיחות כל הסיבוכים מוערכת באחוזים בודדים. כפי שציינתי בתשובתי הקודמת - ניתוחים אלה יותר שכיחים היום מבעבר, אך עדיין לא נפוצים כמו ארתרוסקופיות למפרקי הכתף והברך. אין נתונים מדוייקים להעריך האם את מחמירה את המצב ללא ניתוח. פיזיותרפיה יכולה לעיתים לשפר תפקוד ולהפחית כאבים אך היא אינה מתקנת או מרפאת את הקרע

  • + הוסף תגובה
תודה והתייעצות נוספת אנונימית 1 17/02/2012 03:34
  • תודה על תשובותיך הקודמות הבנתי שרפאי שעלי לשקול אם ארצה לעבור ניתוח ארטרוסקופי. הבנתי שנדובר בתחום צעיר שלא הוכחה יעלותו מה שמקשה על ההחלטה ואידך יש לי כאבים עזים. רציתי לשאול אם מי כדאי להתייעץ בנוגע לכדאיות הניתוח והסיבוכים. קראתי שבארץ מדובר בניתוח של החמש השנים האחרונות והוא גם לא נעשה בצורה שכיחה מה שמעלה חחשות כבדים אשמח לעיצה למי לפנות בארץ ובחול תודה

  • + הוסף תגובה
חול אנונימי 2 17/02/2012 07:10
  • ממליץ על ד"ר פיליפון בוייל קולורדו ארצה"ב מספר אחד בארתרוסקופיה

  • + הוסף תגובה
תשובה נוספת המתייחסת גם להערת 'חול' דר' איתי הולצר 17/02/2012 14:03
  • שלום לאנונימית ואנונימי. יעילות הטיפול בבעיות מסוימות דוגמת קרע בלברום הוכחה! אך אין עדיין מעקב ותוצאות ארוכות טווח של סדרות גדולות של מטופלים. יש גם בארץ מספר מנתחים בעלי נסיון רב בתחום. אני נמנע מלהמליץ על שמות של קולגות במסגרת הפורום (לטוב ולרע). אני ממליץ לך לפנות לאחד המרכזים הגדולים - כמו איכילוב, רמב"ם, הדסה, תה"ש, מאיר וכדומה ולברר מי המנתחים המבצעים ניתוחים אלה.

  • + הוסף תגובה
קרע גם בירך השניה? - תשובה דר' איתי הולצר 28/02/2012 19:34
  • צריך כמובן להשלים ברור מלא כדי לקבוע האם אכן יש פגיעה מסוג זה גם בירך השניה. קרע יכול להיווצר בעקבות חבלה במנגנונים שונים למפרק הירך או בעקבות מבנה אנטומי המועד לפגיעה מסוג זה גם ללא חבלה - ראי תשובותי הקודמות בנושא זה לך ולפונים אחרים. שתי סיבות אלה עלולות להיות רלוונטיות לשני פרקי הירכיים.

  • + הוסף תגובה
קרע בלברום סובלת 26/06/2016 00:33
  • שלום רב, האם ביצעת את הניתוח בסופו של דבר? .אני בגילך ומצאת בדיוק באותו הסיטואציה. תודה מראש ,

  • + הוסף תגובה
ביצעתי את הניתוח אבי בן ארי 22/08/2016 09:13
  • היי סובלת לאחר כאב שנמשך שנה הגעתי למצב של צליעה וביצעתי את הניתוח הנ"ל בירך ימין , אני עכשיו שנה לאחר מכן חזרתי לפעילות ספורטיבית מלאה עם כשירות של 90% בירך ימין . בדרכי לתיקון לברום בירך שמאל בזמן הקרוב .

  • + הוסף תגובה
ניתוח מפרק ירך טל 08/03/2018 09:48
היי טל אבי 08/03/2018 12:20
  • ירך ימין נותחתי אצל דוקטור ראט . מאז עברתי ניתוח גם בשמאל לפני כ שנה ,אצל דוקטור בוצר ובשלבים מתקדמים של חזרה לספורט.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה על התגובה טל 08/03/2018 12:32
  • אני עברתי ארטרוסקופיה לא מוצלחת בירך שמאל לפני 6 שנים (קרע בלברום, אימפיג'מנט וכו'). כיום הירך ימין מאוד כאוב גם כן. מתחילה תהליך של ייעוץ. מותר לשאול מדוע עברת לבוצר אחרי שנותחת ע"י ראט?

  • + הוסף תגובה
היי טל אבי 08/03/2018 12:55
  • בשלב שהחלטתי לנתח את שמאל ההתאוששות של ימין(ראט) הייתה 80% אז חשבתי שזה מצב סופי. ובבירור שעשיתי עם מנותחים של בוצר הבנתי מהם שמצבם יותר טוב. בדיעבד ההחלמה בניתוח של ראט לקחה זמן אבל עכשיו הרגל כמו חדשה. אין לי המלצה על אחד יותר מהשני, אבל ההמלצה חד משמעית אם כואב ובבירור זה מקרע , לא לחכות ולניכנס לניתווח.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה! טל 08/03/2018 13:30
  • את הניתוח הראשון שלא הצליח עשיתי אצל מורגרשטיין. ממקווה שהפעם אוכל לשפר את מצבי. תודה!

  • + הוסף תגובה
אם יש לך עוד שאלות תרגישי בנוח להתקשר אבי 08/03/2018 13:43
ניתוח בלברום מפרק ירך רז 05/10/2018 15:47
  • היי אשמח לשמוע ממך על הניתוח עצמו בשתי היריכיים . ועל ההחלמה. במיוחד על דר בוצר אני שוקלת לעבור את הניתוח אצלו. לגבי החזרה לספורט כפי שציינת. מה זה אומר חזרה בירך ימין 90% ? מה את לא יכולה לעשות? האם יש כאבים? חולשה שרירית? הגבלה של טווחי תנועה? איזה סוגי ספורט את מבצעת? האם ריצה? רכיבה על אופניים? שחייה? סקווטים? איזה שיקום עברת והיכן בתהליך ההחלמה לאחר הניתוח? מה את מאד ממליצה שיכול לעזור לי לחזור לתיפקוד מלא כולל ריצה. אגב אני מאמנת כושר כך שההחלמה והתיפקוד מאד חשובים לאחר הניתוח.

  • + הוסף תגובה
פניה לטל על הניתוח שלא צלח- עזרה ליטל 19/10/2019 06:42
  • שלום טל, אני לפני ניתוח לקרע בלברום בירך שמאל ע" ד"ר מורגנשטרן אני אשמח מאוד ליצור איתך קשר ולהתייעץ כיוון שהניתוח שלך לא צלח. תודה רבה,

  • + הוסף תגובה
פניה לליטל וטל עזרה בנושא Eitan 14/01/2020 23:07
  • הי, אני במצב דומה עם קרע לברום וcam סובל ממש מכאבים. חושב מה לעשות. אפשר לשאול מה מצבכן? האם עברתן את הניתוח ואם כן אצל מי? תודה מראש, רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
קרע לברום עידן 20/01/2020 20:41
  • הי רז, אובחן אצלי קרע לברום וסובל מכאבים. אני ספורטאי ואצן וזה מאוד מתסכל להיות מחוץ לספורט. האם עברת את הניתוח? ואם כן אצלי מי? האם את מרוצה?

  • + הוסף תגובה
קרע "ידית דלי" בלברום הקדמי עליון כמתואר אדם 14/01/2020 16:47
  • קיבלתי MRI האם אני צריך ניתוח? מודגמת בליטה גרמית שטוחה באספקט הקדמי של אזור המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי .CAM מסוג מודגם קרע אלכסוני לרוחב בסיס הלברום הקדמי עליון הנמשך גם לרוחב הלברום עם חשד לשבב לברום מנותק חלקית מדיאלית ומתחת למיטת הקרע בקוטר 5 מ" מ בציר הסגיטלי )חתך 11 סדרה 6(. הממצאים מתאימים לקרע "ידית דלי", כאשר .) קדמית למיטת הקרע מודגמת ציסטה פראלברלית זעירה בקוטר 2 מ"מ )חתך 19 סדרה 3 הלברום האחורי מודגם תקין. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. אין עדות לנזק סחוסי פוקאלי. מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות. סיכום:

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!