פריקת פיקה: מהו הניתוח שישים סוף לבעיה?

פריקת פיקה היא תופעה נפוצה בקרב צעירים בגילאי העשרה, אשר גורמת לכאבים עזים באזור הברך, להגבלה ביכולת התנועה ואף עלולה להביא לפציעות אורתופדיות נוספות. הניתוח להחזרת הפיקה מטפל בחבלה מהיסוד וכך מונע את האפשרות לחזרתה: כל הפרטים

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 10/07/2017
ד"ר גדעון בורשטין
מומחה לכירורגיה אורטופדית
הצג טלפון מספר מקשר


הפיקה היא העצם הססמואידית (עצם המשולבת בתוך גידים) הגדולה ביותר בגוף האנושי. היא נמצאת ונעה בקדמת הברך ותפקידה העיקרי הוא הנעת השריר הארבע ראשי. מצב בו עצם הפיקה יוצאת ממקומה ובורחת לצד החיצוני של הברך קרוי פריקת פיקה. בשונה מפציעות אורתופדיות רבות, פריקת הפיקה מופיעה בעיקר אצל אנשים צעירים ופוגעת בפעילות הפיזית התקינה. כמו כן, התופעה הנפוצה גורמת לכאבים עזים באזור הברך ואף עשויה להביא לנזקים נוספים, לרבות פגיעה בסחוס הברך או קרע במיניסקוס של הברך. מהן הסיבות לפריקה פיקה ומהן דרכי הטיפול בה? צפו בד"ר גדעון בורשטין מסביר.


       


מהן הסיבות הנפוצות ביותר לפריקת פיקה? 

הפריקות האופייניות ביותר נקראות פריקות טראומטיות שנגרמות מחבלה מסוימת. אך למעשה, פגיעות אלה אינן נגרמות לרוב מטראומה משמעותית, כמו נפילה או קפיצה לא נכונה, אלא מתנועה אנטומית רגילה ושגרתית. הגורם לכך הוא תפקוד לקוי של מנגנון היישור של הפיקה ומבנה השקע בו העצם מונחת . כאמור, תופעה זו נפוצה בעיקר בגילאי העשרה, ובקרב כ-50% מאלה שסבלו מפריקת פיקה התופעה צפויה להישנות, אלא אם תבוצע פעולה כירורגית לתיקון הפריקה. 




כיצד ניתן לטפל בפריקת פיקה? 

בדומה לחבלות אורתופדיות רבות, כך גם הטיפול בפריקת הפיקה עשוי להיות שמרני או ניתוחי. למרות העובדה שהפעולה הכירורגית מערבת סכנות וסיבוכים, כמו בכל מעבר תחת סכין המנתחים, הטיפול השמרני נמנע מלייצר בחזרה את הפיקה וכך מגדיל את הסבירות שהיא תפרוק שנית. הטיפול השמרני אינו משנה עמדה אנטומית לקויה, מאחה קרע של רצועה חשובה או משנה את הכוחות שגרמו לפיקה לצאת ממקומה ועל כן מהווה רק פתרון זמני לבעיה.



בקרב כ-50% מאלה שסבלו מפריקת פיקה, צפויה הבעיה לחזור אם לא יבוצע ניתוח להחזרת הפיקה 



ניתוח להחזרת פיקה

ההחלטה על אסטרטגיית הטיפול בפריקת הפיקה נגזרת מהגורם שבגינו נוצרה הפריקה, והטיפול הניתוחי מכוון לטפל בו כדי למנוע את הישנות הבעיה. יש ניתוחים בהם מתמקדים בהעמקת השקע בו נמצאת הפיקה כך שהאחרונה תוכל לנוע בשקע משמעותי ומדויק יותר וברוב ההליכים יתבצע שחזור של הרצועות שנקרעו עקב יציאת הפיקה מהמקום, פעולה זו חשובה במיוחד משום שרצועות אלה מונעות תזוזות מיותרות של הפיקה לצד החיצוני של הברך. ניתוחים שיכללו תיקון של הרקמה הרכה בלבד ושחזור של הפיקה יוגדרו כקלים יותר וידרשו החלמה של חודשים בודדים בלבד, אך מנגד ניתוחים מורכבים יותר עשויים לדרוש זמן החלמה ארוך. 


בדומה לכל ניתוח גם טיפול כירורגי מוצלח בפריקת הפיקה יהיה זה שימנע פריקות לאחר מכן. מאידך, זוהי אינה המטרה היחידה בביצוע ניתוח להחזרת פיקה והשאיפה היא שהמטופל יחווה הפחתה משמעותית בכאבים ושההליך ימנע שינויים שחיקתיים של המפרק בעתיד הרחוק. 



הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני.
עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר גדעון בורשטין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מניסקוס לטרלי דיסקואידי
  • חיים
  • 08/05/2018 22:28
  • שלום,לאחרונה עשיתי בדיקת mri שאבחנה אצלי קרע במניסקוס לטרלי דיסקואידי,אני בן 21 ומשחק כדורסל שנים..אני מפחד שניתוח כזה או אחר עלול לפגוע בי מבחינת חזרה לפעילות

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גם אני עברתי ניתוח כזה...
  • פלונית מהדרום
  • 16/04/2019 17:16
  • ואני רוצה להגיד לך שאני רק בת 14 ועברתי כבר 3 ניתוחים בסגנון בגלל שנולדתי ככה וזה דבר ראשון מאד עזר ודבר שני זה לא סוף העולם, כבר אחרי כמה ימים אפשר ללכת ועברתי 3 רק בגלל קרעים שיו ולא שהניתוח עשה זאת. עברתי את הניתוח בבה"ח שניידר לרפואת ילדים והצוות שמה ממש נשמה טובה, (אני ממליצה...) רפואה שלימה ובהצלחה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חשד לנזק במניסקוס.
  • גל
  • 10/04/2019 16:46
  • סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: במישור אקסיאלי, סגיטלי וקורונלי. T1, T2 הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול הבדיקה בוצעה לבירור כאבים בברך. חשד לנזק במניסקוס. בצקת לשד עצם בקונדיל הפמורלי הלטרלי. בצקת בשומן תת עורי קדמית לרטינקולום המדיאלי. לא נראית בצקת בפיקה ואין עדות לקרע של הרטינקולום מהפיקה. אין סימנים ברורים לכך שמדובר במצב לאחר פריקה של הפיקה. נראית עמדה תקינה של הפיקה. כ- 12 מ"מ, בתחום הנורמה. TG - ל TT המרחק תקינים. ACL, PCL, LCL, MCL המניסקים תקינים. גיד הפיקה וגיד הקוודריספס תקינים. הסחוסים שמורים. לסיכום: קונטוזיה גרמית בקונדיל הפמורלי הלטרלי.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאב בברך שמאל שנמשך כ 10 חודשים
  • עדי
  • 05/04/2019 15:07
  • שלום . אני בן 44 . לפני כ 10 חודשים התחילו לי כאבים מתחת לפיקה ובצד הפנימי של הברך. לאחר בירור אצל אורתופדים (חודש 10-18) לברך בדיקה פיזית ,צילומים רנטגן מכמה זווית כלל לפיקה וגם US ,האורתופדים (2) המליצו לי על חיזוק השרירים ופיזיותרפיה. חיכיתי חצי שנה לתור ובינתיים ביצעתי תרגילים שהאורתופד המליץ לחיזוק הרגל. לזמן מה זה עזר. בחודש וחצי האחרון האחרונים וקצת לפני המפגש עם הפיזיותרפיסט של מכבי התחילו הכאבים להתעצם וגם לאחר המפגש קיימים כאבים בברך. כולם אמרו לי שצריך חיזוק השרירים .הפיזיותרפיסטית אמרה לי שהרגל די חזקה אבל עדין יש כאבים (המקום מורגש במנוחה ובהליכה). בנוסף אני סובל מבלטים מבקע בגב תחתון : 5L-1L הודגם בלט דיסקי דיפוזי קל ללא לחץ על הטקלי. S1 -5L הודגם בקע דיסקי אחורי מרכזי מלווה בזיזים היקפיים גורם ללחץ על השק הטקלי. פורמינות נאורליות גרמיות מעט מוצרות. אין עדות ללחץ על שורשים עצביים. אני כבר לא יודע מה לעשות הכאב חזק . מה מומלץ לעשות? אני ממש מתוסכל. בברכה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר נועם רשף ד"ר נועם רשף
מומחה בכירורגיה אורתופדית, המתמחה בפגיעות ספורט... קרא עוד
ד"ר איתמר בוצר ד"ר איתמר בוצר
אורתופד מוביל בארץ בתחום הטיפול בפציעות הספורט... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ