פריקת פיקה: מהו הניתוח שישים סוף לבעיה?

פריקת פיקה היא תופעה נפוצה בקרב צעירים בגילאי העשרה, אשר גורמת לכאבים עזים באזור הברך, להגבלה ביכולת התנועה ואף עלולה להביא לפציעות אורתופדיות נוספות. הניתוח להחזרת הפיקה מטפל בחבלה מהיסוד וכך מונע את האפשרות לחזרתה: כל הפרטים

מאת: ד"ר גדעון בורשטין
ד"ר גדעון בורשטין
מומחה לכירורגיה אורטופדית
הצג טלפון מספר מקשר


הפיקה היא העצם הססמואידית (עצם המשולבת בתוך גידים) הגדולה ביותר בגוף האנושי. היא נמצאת ונעה בקדמת הברך ותפקידה העיקרי הוא הנעת השריר הארבע ראשי. מצב בו עצם הפיקה יוצאת ממקומה ובורחת לצד החיצוני של הברך קרוי פריקת פיקה. בשונה מפציעות אורתופדיות רבות, פריקת הפיקה מופיעה בעיקר אצל אנשים צעירים ופוגעת בפעילות הפיזית התקינה. כמו כן, התופעה הנפוצה גורמת לכאבים עזים באזור הברך ואף עשויה להביא לנזקים נוספים, לרבות פגיעה בסחוס הברך או קרע במיניסקוס של הברך. מהן הסיבות לפריקה פיקה ומהן דרכי הטיפול בה? צפו בד"ר גדעון בורשטין מסביר.


       


מהן הסיבות הנפוצות ביותר לפריקת פיקה? 

הפריקות האופייניות ביותר נקראות פריקות טראומטיות שנגרמות מחבלה מסוימת. אך למעשה, פגיעות אלה אינן נגרמות לרוב מטראומה משמעותית, כמו נפילה או קפיצה לא נכונה, אלא מתנועה אנטומית רגילה ושגרתית. הגורם לכך הוא תפקוד לקוי של מנגנון היישור של הפיקה ומבנה השקע בו העצם מונחת . כאמור, תופעה זו נפוצה בעיקר בגילאי העשרה, ובקרב כ-50% מאלה שסבלו מפריקת פיקה התופעה צפויה להישנות, אלא אם תבוצע פעולה כירורגית לתיקון הפריקה. 




כיצד ניתן לטפל בפריקת פיקה? 

בדומה לחבלות אורתופדיות רבות, כך גם הטיפול בפריקת הפיקה עשוי להיות שמרני או ניתוחי. למרות העובדה שהפעולה הכירורגית מערבת סכנות וסיבוכים, כמו בכל מעבר תחת סכין המנתחים, הטיפול השמרני נמנע מלייצר בחזרה את הפיקה וכך מגדיל את הסבירות שהיא תפרוק שנית. הטיפול השמרני אינו משנה עמדה אנטומית לקויה, מאחה קרע של רצועה חשובה או משנה את הכוחות שגרמו לפיקה לצאת ממקומה ועל כן מהווה רק פתרון זמני לבעיה.



בקרב כ-50% מאלה שסבלו מפריקת פיקה, צפויה הבעיה לחזור אם לא יבוצע ניתוח להחזרת הפיקה 



ניתוח להחזרת פיקה

ההחלטה על אסטרטגיית הטיפול בפריקת הפיקה נגזרת מהגורם שבגינו נוצרה הפריקה, והטיפול הניתוחי מכוון לטפל בו כדי למנוע את הישנות הבעיה. יש ניתוחים בהם מתמקדים בהעמקת השקע בו נמצאת הפיקה כך שהאחרונה תוכל לנוע בשקע משמעותי ומדויק יותר וברוב ההליכים יתבצע שחזור של הרצועות שנקרעו עקב יציאת הפיקה מהמקום, פעולה זו חשובה במיוחד משום שרצועות אלה מונעות תזוזות מיותרות של הפיקה לצד החיצוני של הברך. ניתוחים שיכללו תיקון של הרקמה הרכה בלבד ושחזור של הפיקה יוגדרו כקלים יותר וידרשו החלמה של חודשים בודדים בלבד, אך מנגד ניתוחים מורכבים יותר עשויים לדרוש זמן החלמה ארוך. 


בדומה לכל ניתוח גם טיפול כירורגי מוצלח בפריקת הפיקה יהיה זה שימנע פריקות לאחר מכן. מאידך, זוהי אינה המטרה היחידה בביצוע ניתוח להחזרת פיקה והשאיפה היא שהמטופל יחווה הפחתה משמעותית בכאבים ושההליך ימנע שינויים שחיקתיים של המפרק בעתיד הרחוק. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר גדעון בורשטין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פענוח בדיקת M.R.I
  • יוני
  • 04/11/2018 09:48
  • שלום וברכה אשמח לקבל חוות דעת ועזרה בפענוח של תוצאות בדיקת MRI. במהלך משחק כדורגל סובבתי את הברך, הפציעה הייתה לפני כחודש וחצי, אני מבצע פזיותרפיה והדרותרפיה. אני יכול ללכת ולעלות מדרגות אבל עדיין אני לא יכול לישר ולכופף את הרגל עד הסוף. אני רוצה להגיע למצב בוא אני יוכל לרוץ ולבצע פעילות ספורטיבית. להלן ממצאי בדיקת MRI של ברך ימין הטכניקה: בוצעו סדרות סגיטלית PD בלי ועם דיכוי שומן, קורונליות T1 ו- PD עם דיכוי שומן ואקסיאלית PD עם דיכוי שומן. התוויה קלינית: מעקב אחר חבלה. ממצאים: מודגם קו שבר אלכסוני באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי עם דחיסה מינימאלית של הקורטקס וסדק לכל עובי הסחוס המכסה. מודגמת קונטוזיה לשדית סביבו. מודגם קו שבר אלכסוני באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי עם דחיסה קלה של הקורטקס. מודגמת קונטוזיה לשדית בהיקף האספקט הקדמי של הקונדיל הפמורלי הלטרלי וקונטוזיה לשדית מינימאלית בהיקף הקונדיל הפמורלי המדיאלי. מודגם קרע חלקי של רצועת ה-ACL באזור אחיזתה הפמורלי. מודגם גם קרע חלקי אינטרסטיציאלי בין סיבי רצועת ה- ACL באזור אחיזתה הטיביאלי. שאר הרצועות וגיד הפופליטאוס מודגמים שמורים. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . מודגם נוזל בבורסה הפס-אנצרינית. לסיכום: קרעים חלקיים ברצועת ה-ACL ושברי דחיסה באספקט האחורי של המשטח הטיביאלי המדיאלי ובאספקט האחורי של המשטח הטיביאלי הלטרלי וקונטוזיות לשדיות כמתואר. אשמח גם לדעת האם מצב זה מחייב ניתוח או שיש אופציות אחרות. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאות בדיקת MRI
  • לידיה
  • 03/11/2018 22:15
  • שלום פיענוח MRI ברך שלי 1.שינויים שחיקתיים מתונים בשלושת המדורים של הברך. 2. נזק ניווני בסהון המדיאל וקרע ניווני /שינויים לאחר מניסאקטומיה חלקית בסהון הלטרלי. 3. נזק כרוני במנגנון המיישר יש לציין שעברתי ניתוח בברך לפני כ 20 שנה עדיין סובלת מכאבים בברך ומתקשה ללכת

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תוצאת צילום ברך
  • יונה
  • 25/10/2018 21:03

רופאים בתחום
ד"ר אלכס ברמנט ד"ר אלכס ברמנט
רופא בכיר במחלקת אורתופדיה, מרכז רפואי וולפסון... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל