הימנעות מחומרים אלרגניים ומעקב שגרתי: כל דרכי הטיפול באסתמה

מחלת האסתמה היא מחלה דלקתית כרונית, של דרכי הנשימה הניתנת לשליטה ומחייבת מעקב. אופן ומשך הטיפול בה תלויים בחומרתה ובמאפייניה, והמטרה היא להפחית את תכיפות, משך וחומרת ההתקפים, ואת התסמינים בזמן ההתקף ובין ההתקפים. כיצד מטפלים במחלה והאם ניתן למנוע אותה? כל התשובות

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 22/10/2017


אסתמה היא מחלה נשימתית, הבאה לידי ביטוי בהתקפים משמעותיים של קשיי נשימה בדרגות חומרה שונות. אופן הטיפול במחלה תלוי בחומרתה ובמאפייניה: חלק מהמטופלים יזדקקו לטיפול ממושך, וחלקם יזדקקו רק לטיפול חירום בעת התקף. מטרת הטיפול היא להפחית את תכיפות, משך וחומרת ההתקפים ואת התסמינים בזמן ההתקף ובין ההתקפים.


   


מהם התקפי אסתמה?

התקפי האסתמה המתרחשים במהלך המחלה, נוצרים כתוצאה מתהליך דלקתי המלווה בהפרשת ליחה מוגברת והתכווצות של דרכי הנשימה. כך נוצרת היצרות של דרכי הנשימה הגורמת להתקפים. התקפי האסתמה יכולים להמשך שעות ספורות  ובמקרים מסוימים גם ימים שלמים, שבמהלכם יחושו החולים מצוקה נשימתית הכוללת קוצר נשימה, צפצופים ושיעולים. התקפים אלו עלולים להגיע למצבי חירום מסכני חיים ללא טיפול מתאים. הטיפול במחלה כולל, לרוב, טיפול תרופתי ממושך וארוך טווח וטיפול חירום ממוקד. 



כתבות נוספות בסדרה:
קשיי נשימה, חירחורים וסיבולת לב ריאה נמוכה: כל התסמינים לאסתמה
300 מליון חולים ברחבי העולם: מהם הגורמים לאסתמה?




כיצד ניתן לטפל באסתמה? 

סוג הטיפול ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה. חלק מחולי האסתמה, יזדקקו לטיפול תרופתי לתקופות ממושכות, ואחרים יזדקקו רק לטיפול חירום בעת התקף. מטרות הטיפול הן להפחית את תכיפות, משך וחומרת ההתקפים ואת התסמינים בזמן ההתקף ובין התקף אסתמה אחד למשנהו ועל ידי כך לשפר את איכות חייו של המטופל.


טיפול החירום חייב להיות זמין ובהישג יד, מאחר שהתקפי אסתמה נוטים להגיע ללא התרעה מוקדמת. בחולים עם התקפים והחמרות תדירות, מומלץ להגיע להערכה, כדי לקבל טיפול מונע מסודר וקבוע שימנע את ההחמרות. אופייה של המחלה משתנה עם השנים והוא מושפע מאירועי החיים, המצב הרגשי- נפשי של החולים, חילופי העונות, חשיפה לזיהומים ויראליים, חשיפה לזיהום אוויר ואלרגנים נשאפים. לפיכך, חשוב מאד שחולי אסתמה יהיו במעקב כל עוד מחלתם פעילה. 




סוג ומשך הטיפול באסתמה תלוי בחומרת המחלה, חלק מהחולים יזקקו לטיפולי חירום בלבד ואחרים לטיפול ממושך 



הטיפול בחולי אסתמה כולל:

מעקב הדוק הן על ידי הרופא המטפל, ומדי כמה חודשים על ידי רופא הריאות עם ביצוע בדיקת תפקודי ריאה.

טיפול חירום:
 חולה אסתמה בזמן התקף נוטל תרופות מרחיבות סמפונות אשר מרפות את השרירים המקיפים את הסמפונות. עם שחרורם של שרירים אלה, הלוחצים ומצרים את דרכי הנשימה, דרכי הנשימה נפתחות וזרימת האוויר משתפרת. זמן הפעילות והתגובה של התרופות מהיר במיוחד, והן מעניקות הקלה מידית לחולי אסתמה החווים התקף. 


טיפול תרופתי מונע:
חולי אסתמה ייטלו לפרקים, או לתקופות ממושכות, לפי הצורך ובהתאם לטיב המחלה, תרופות נוגדות דלקת, כגון: טיפול על ידי משאפי סטרואידים במינונים שונים, תרופות נוגדות דלקת, לרבות מעכב לרצפטור ללויקוטריאנים, המסייע להפחתת הדלקת הכרונית בסמפונות ותרופות נוגדות אלרגיה, כמו אנטי היסטמינים, שיסייעו להתמודדותם עם התקפי האלרגיה. 


מניעה:
ניתן לנסות ולמנוע התקפי אסתמה על ידי צמצום המגע עם חומרים אלרגניים וגורמים שמקורם בסביבה, כמו קרדית האבק, חיות מחמד, חשיפה לעשן שמקורו בטבק או נרגילה. חומרים אלה עלולים לעורר רגישויות אלרגיות והתקפים אסמתיים. בנוסף, חשוב מאוד שהחולה לא יעשן וינסה להימנע מחשיפה לחומרים אלרגניים העלולים לעורר את ההתקפים.


אסתמה היא מחלה העשויה לפגום באיכות החיים ובסיבולת למאמץ, אך היא עשויה גם לסכן את החיים, לכן חשוב לא להזניח את המחלה, אלא לפנות לייעוץ רפואי בכל חשד או בכל פעם שהאסתמה מתעוררת או שאינה נשלטת מספיק טוב. שימוש יתר בוונטולין, עלייה בביטויים היומיומיים של האסתמה, יקיצות ליליות, או קושי ושיעול במאמץ, הם הסימנים העיקריים לכך שהמחלה אינה מאוזנת.



הכותבת היא מומחית בכירה למחלות ריאה, מנהלת מרפאת הריאות לילדים ומרכז הסיסטיק פיברוזיס, במרכז הרפואי רמב"ם. הכתבה בשיתוף פעולה עם ערוץ הרופאים ב-YouTube. הרופאים המתנדבים בערוץ הינם מומחים מובילים ממרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. עוד על המיזם ב: www.doctorschanneltube.org




פורום אסטמה

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • משאף : דוואו-קסם ספירומקס
  • אומרים אסטמה
  • 03/05/2019 16:52
  • אתמול הודיע לי הרופא שיש לי אסטמה . הרופא נתן דואו-רספ ספירומקס. עשיתי כפי שרשום וגם לפי סרטון ביוטיוב. לא יודעת אם אני שואפת תרופה כי אין טעם וגם איני מרגישה כל שינוי. כבר לקחתי מאז אתמול 2 שאיפות 3 פעמים. האם יש לתרופה הזו טעם? איך אדע אם באמת יוצא מה שאף משהו. איני מרגישה הקלה כלשהי. תודה לעונים. בינתיים קשה לי עם שיעול חזק מאד.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יתר איוורור
  • אתי
  • 14/04/2019 08:59
  • אשמח לתשובה בצילום חזה יצא לי בתשובה יתר איוורור אך בתשובת הסי טי חזה שעשיתי אומנם ללא יוד אין ממצא כזה של איוורור יתר השאלה אם רואים איורור יתר גם בסי טי או רק מצבים כאלה רק בצילום חזה ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוצר נשימה חמור
  • שני
  • 25/04/2013 13:25
  • שלום. שני בת 22 ולפני שמונה חודשים התחלתי לסבול מקוצר נשימה. התחושה היא שלא נכנס לי מספיק אוויר לריאות ואני לא מצליחה לנשום עמוק. רק בפיהוק אני מצליחה להכניס מספיק אוויר. לאחרונה התלוו לכך גם כאבי גב המורגשים בעיקר כשאני מפהקת או נושמת עמוק ואני מרגישה שהם חוסמים ממני להמשיך לנשום עמוק. אם אני לא מצליחה לפהק זמן רב אני מרגישה כאבים בחזה בצד שמאל. לפעמים כשאני נושמת עמוק אני מרגישה גם כן כאבים בחזה. קוצר הנשימה מתגבר בהדרגה. בהתחלה הפריע לי רק לפני השינה, לאחר מכן גם במאמץ וכעת בכל פעולה - גם במנוחה. בלילה אני מתעוררת בתחושה שאין לי אויר ואני צריכה לנשום עמוק או לפהק ולחזור לישון. אני מתעוררת מספר פעמים בלילה. אני מנסה לשכוח מזה ואומרת לעצמי שהכל בראש שלי אבל זה חוזר ותוקף אותי - עובדה שגם בשינה זה קורה לי. הייתי אצל רופא ריאות שעשה בדיקת תפקודי ריאות שיצאה תקינה. עשיתי צילום חזה לפני חצי שנה שהראה ציור אינטרסציאלי מוגבר ולפני שבועיים הראה אוורור יתר ריאתי, הרופא לא ייחס חשיבות לממצאים וטען כי הצילום נראה לו תקין. יש לי תחושה שגם ההסתכלות שלו על תפקודי הריאות הייתה מאוד שטחית ומהירה והוא לא התייחס לכל הנתונים שבו אלא רק לFVC. חשוב לציין שבמקביל לקוצר הנשימה התחלתי לסבול מכאבי שרירים, חולשה, עייפות, כאבי ראש, כאבים בחזה, כאבי בטן, כאבי אזניים וגרון, פצעים ונשירת שיער וגם כאבים קשים בקרקפת. בדיקות דם הראו נוגדנים בבלוטת התריס אך תפקוד ההורמונים תקין וכן נוגדי CCP (דלקת מפרקים) אך טרם אובחנה הבעיה כיוון שלא ניתן להסתמך על בדיקה זו לביצוע אבחנה. הראומטולוג המליץ בינתיים על דיקור. אני פונה אליך בעיקר בנוגע לקוצר הנשימה אשר פוגע באיכות חיים שלי ולוקח ממני כל שמחה וכיף בביצוע פעולות. אינני עושה ספורט מתוך ידיעה שיתקוף אותי קוצר נשימה חזק. רופא הריאות טען כי אין לו עוד מה לברר ואינו יכול לספק לי את התשובה לבעיה. רופא הריאות ציין כי לא יכול לבצע בדיקה פולשנית כל עוד אין לו ממצאים. הוא שלל COPD למרות תלונותיי וצילום החזה האחרון. הוא הסתמך רק על בדיקת תפקודי הריאות וציין להמשיך בירור ראומטולוגי, אך גם הראומטולוג צריך את האבחנה של רופא הריאות ע"מ לקבוע אבחנה משל עצמו וככב אני מרגישה שכל אחד זורק לשני את הכדור ואני נופלת בין הכסאות. השאלה שלי אליך - האם יש בדיקות נוספות שאתה יכול להמליץ לי עליהן? לא אכפת לי לשלם מכספי על בדיקה ולא לקבל עבורה הפנייה. האם MRI לריאות יכול לעזור בביצוע אבחנה (אני לא רוצה CT בגלל הקרינה)? האם ברונכוסקופיה? עשיתי תפקודי ריאות מלאים ואשמח לשלוח לך את התוצאות ע"מ שתוכל לתת חוות דעת שנייה ולשם כך ארצה לדעת מה הפרמטרים שחשוב להסתכל עליהם ע"מ שאדע מה לשלוח לך? אני ממש אובדת עצות וסובלת מאוד. ברור לי שאני סובלת ממשהו שטרם אובחן כיוון שהכאבים כל כך חזקים והתחושה היא נוראה. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קושי בנשימה
  • דר' דקל שלומי
  • 26/04/2013 15:18
  • שלום שני. את מתארת מצב של בעיות במספר מקומות בגוף ולכן צריך לבדוק האם יש קשר בין הדברים. אין ספק שרופא ראומטולוג צריך להגיע למסקנה האם מדובר במחלה כללית ולשם כך מצב הריאות הוא רק חלק מהנתונים שהוא זקוק להם. צריך להשלים את הברור הראומטולוגי. מבחינת הריאות סביר להניח שרופא הריאות התייחס לכל הנתונים בתפקודי הריאות גם אם הוא ציין נתון אחד כדי לההסביר את הקשר לתלונות שלך. ציינת שצילום החזה לא תקין וכדאי לחזור עליו, אם עדיין לא תקין כדאי בכל זאת לבצע CT. בדיקת MRI אינה טובה מספיק לריאות. ברונכוסקופיה לא תעזור לפני בדיקת CT שתברר אם יש בעיה בריאות ובאיזה מקום. כדאי להמשיך ברור קוצר נשימה בבדיקות תגר מאמץ או תגר מטכולין וכן בדיקות לב כגון אקו לב ומאמץ (אפשר למשל אקו במאמץ). אין ספק שצריך להתייחס לכל הבדיקות שעברת ולא יעזור אם תשלחי את תפקודי הריאות. רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוצר נשימה המשך
  • שני
  • 27/04/2013 04:32
  • תודה על תשובתך. ביצעתי צילום חזה נוסף שהראה אוורור יתר ריאתי (הראשון הראה ציור אינטרסציאלי מוגבר). האם הממצאים הללו הינם סיבה מספקת לביצוע ct? הרופא ציין כי על אף האבחנה הצילומים נראים לו תקינים. האם נכון להתעלם ממה שכתב מי שאבחן את הצילומים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • דר' דקל שלומי
  • 27/04/2013 18:25
  • אם כך קיימת סתירה מסויימת בין תשובות הצילום ואין לי אפשרות לקבוע כמובן מבלי לראות את הצילומים. צריך לקבל חוות דעת של הראומטולוג לגבי כל התופעות מלבד הריאות וכדאי לבצע את בדיקות התגר כפי שהמלצתי אם לא ביצעת. הערכה ספציפית במיוחד במצב מורכב אינה יכולה להנתן במסגרת הזאת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוצר נשימה המשך
  • שני
  • 29/04/2013 13:12
  • היי, תודה. האם לא הגוני שבצילום לפני חצי שנה כתוב ציור אינטרסציאלי מוגבר ולפני חודש כתוב אוורור יתר ריאתי? לא יכול להיות שזה תהליך מתפתח ובגלל זה רואים אבחנה שונה? בדיקת תגר התבצעה. אני מבינה שלא ניתן לתת הערכה במסגרת זו אך מהי המלצתך להמשך הבירור כיוון שצילומי חזה נעשו וכן בדיקת תגר וכן תפקודי ריאות. לרופא אין אבחנה וגם לראומטולוג אין עדיין אבחנה והוא זקוק לאבחנת רופא הריאות. כך שבעצם אני באמצע...יכול להיות שקשור לגב? כי הוא גם כואב. אני רק רוצה לקבל עצה של מי שמבין יותר ממני לאן כדאי לי לפנות כי כי ההתמודדות היא בלתי נסבלת...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צילומי חזה
  • דר' דקל שלומי
  • 29/04/2013 21:52
  • שלום. הממצאים בצילומים שונים וככל הנראה אינם קשורים זה לזה, בספק אם קיימים. יכולות להיות דעות שונות של רופאים שונים לגבי צילומים והתשובות שקיבלת לא עקביות ולא מצביעות על דבר. אפשר שהרופא המטפל, גם רופא משפחה יבקש בדיקה חוזרת של הצילומים על ידי רנטגנולוג שיקבע מה משמעות הפענוחים שקיבלת. לעיתים משנים את הפענוחים ונותנים הערכה מדוקדקת יותר. ניתן גם לחזור על הצילום אם יבקשו זאת. אם הבנתי מתשובתך ביצעת בדיקות תגר ולא ציינת שהן לא תקינות אז אני מניח שהן תקינות. לא נראה שיש קשר לכאבי גם אך גם אלו ניתנים לברור ע"י רופא הראומטולוג. במצב זה נשאר להשלים את כל הברור של הראומטולוג ולקבל מסקנה סופית האם נמצאה מחלה ראומטולוגית או האם בדיקות מסויימות היו לא תקינות. יש לקבל חוות דעת מסכמת לאחר כל הברור הראומטולוגי האומרת האם יש הסבר בבדיקתו הנרחבת לתלונות שלך. לפני החלטה סופית של הראומטולוג, לאור התרשמות רופא הריאות שלא מצא דבר ולאחר קבלת חוות דעת נוספת על צילומי החזה אין לי בכלים הקיימים כאן דרך להמליץ על בדיקות נוספות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תפקודי ריאות מלאים
  • מירית
  • 20/05/2013 14:58
  • קודם כל תודה על כל תשובותיך המלאות. קוצר הנשימה לא חלף והתגבר לאחרונה. הלכתי לרופא נוסף שנתן לי לבצע מיפוי ריאות. הבדיקה יצאה תקינה. הוא נתן לי משאף סגול למחלות של copd. המשאף קצת עוזר אך עדיין קוצר הנשימה קיים. כיוון שרק רופא אחד הסתכל על תוצאות תפקודי הריאות המלאים שביצעתי לפני שלושה חודשים אשמח אם גם אתה תוכל לחוות דעה. קמת קראתי על הבדיקה ושמתי לב שה ERV ממש נמוך והRV מאוד גבוה. כלומר נשאר לי הרבה אוויר בריאות. גם הsGAWtot נמוך מאוד. אולי אלו נתונים פחות חשובים אבל אולי הם יכולים להצביע על משהו? אפילו על משהו אחר, אולי שרירי הנשימה או מערכות אחרות...? להלן התוצאה: Parameter. Pred. Act. %pred FVCex. 3.73. 3.73. 100 FEV1. 3.25. 3.02. 93 FEV1/FVC. 84%. 81%. 96% PEF. 7.16. 5.56. 78 FEF75. 6.26. 4.70. 75 FEF50. 4.55. 2.99. 66 FEF25. 2.21. 1.61. 73 MEF25-75. 4.12. 2.78. 68 FIF50. 4.09. 3.02. 74 FIF50/FEF50. 90. 101. 112 Resistance: RAWtot. 2.25. 2.57. 114 sGAWtot. 11.64. 6.25. 54 Volumes: SVC. 3.71. 2.26. 61 IC. 2.37. 1.92. 81 ERV. 1.33. 0.35. 26 TGV. 2.70. 3.50. 130 TLC. 5.03. 5.42. 108 RV. 1.37. 3.50. 256 RV/TLC. 27%. 65%. 235 RAWtot. 2.25. 2.57. 114 sGAWtot. 11.67. 6.25. 54 CO Diffusion: DLco. 28.22. 23.33. 83 DLCO/VA. 5.61. 4.76. 85 VA - 4.90 Hb - 13.5 IVC_CH4/SVC - 112% FRC. 2.70. 3.20. 118

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תפקודי ריאות
  • דר' דקל שלומי
  • 20/05/2013 20:39
  • שלום מירית, מלבד בדיקת הנפחים תפקודי הריאות תקינים, נראה לי שצריך לחזור על בדיקת הנפחים, יתכן במכון או מכשיר אחר שכן יתכן שהבדיקה והתשובות אינן מדוייקות. לפי הבדיקה הזאת לא ניתן לקבוע מאיזו בעיה את סובלת ולאור מורכבות התלונות צריך להשלים את ההערכה כפי שציינתי בתשובות הקודמות ולבקש חוות דעת עדכנית מרופא הריאות והראומטולוג. רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הלוואי ותהיי פה עדיין!
  • יעל
  • 11/04/2016 13:58
  • היי שני!!! הגעתי במקרה לפוסט שלך אחרי חיפוש אחר הבעיות שלי... ומה שתיארת שקרה לך מתאר כמעט באופן מדוייק את המצב הבריאותי שלי אני ממש אשמח לשמוע ממך ואם יש התפתחויות ולדבר איתך את יכולה להשאיר לי מייל שלך???? הלוואי ותעני,

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גם אני סובלת מקוצר נשימה ועייפות כרונית כאבי ראש ולחצים בגוף
  • שרה
  • 18/09/2016 10:26
  • קוצר נשימה וחנק
  • ורד
  • 21/10/2016 22:02
  • היי יעל במקרה אני מחפשת אנשים עם סימפטומים כמו שלי ונתקלתי בפוסט שלך גם אני התחלתי עם בעיה דומה כבר כמעט 5 חודשים עם קוצר נשימה וחנק וליחה מרובה שקשה לי להוציא אותה וכל זה קרה לי אחרי שהייתי כחודש עם שיעול חזק התחלתי עם הבעיות בנשימה ושלחו אותי לעשות בדיקת אלרגיה והתברר שאני אלרגית לאבק ולמקקים ושכנראה התחלתי לפתח אסטמה כתוצאה מזה יכול להיות שגם את אלרגית למשהו תבררי את זה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מאיר
  • מאיר
  • 18/04/2017 21:14
  • גם לי היתה את אותה הבעיה, ורופא הריאות (הדביל) שלח אותי לאלף ואחת בדיקות שיצאו בסדר וטעם שהבעיה "נפשית". עד שהבנתי אחרי קריאה מעמיקה של הנושא, שסבלתי מנשימת יתר (היפר ונטילציה), והתחלתי ליישם את שיטת בוטייקו, שמשמעה לצמצם את צריכת האוויר שאני מכניס. לנשום רק דרך האף וכו'. הבעיה לא חזרה יותר. לצערי, הרופאים דבילים גמורים, לא מבינים דבר וחצי דבר על תהליך נשימה, לא מתחקרים את החולים, והתוצאה היא שיש הרבה אנשים עם אותה הבעיה, שנענים כי יש להם בעיה נפשית, בעוד שזה תוצאה של נשימה לא תקינה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עזרה
  • יאן
  • 04/09/2018 17:06
  • אהלן
  • יאן
  • 04/09/2018 17:09
  • קוצר נשימה
  • אלעזר
  • 27/03/2019 02:00
  • אני פשוט בשוק יש לי בדיוק את אותו בעיה ומתי שאני מפהק אני יכול לנשום והאויר נכנס עד הסוף עשיתי צילום ריאות ואקג והכל יצא תקין והרופא אמר שיש לי משהו נפשי אם את יכולה לעדכן אותי דחוף בתוצאות בואצאפ או אס אמ אס במספר 0559570460 אני מקווה שתראי את זה בכלל זה דחוף תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • אתי
  • 14/04/2019 05:38
רופאים בתחום
ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין
רופאה מומחית לאלרגיה ואימונולוגיה קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ