דלקות אוזניים בילדים ותינוקות: כל הסוגים, התסמינים ודרכי הטיפול

כ-75% מהילדים צפויים לסבול מדלקות אוזניים לפחות פעם אחת בחייהם. המחלה הנפוצה גורמת כאב ואי נוחות ויכולה לגרום לנזק בריאותי. מתי מתפתחות דלקות אוזניים, לאילו תסמינים חשוב לשים לב ומתי יש צורך בניתוח כפתורים? מומחה מסביר
כתבה פרסומית כתבת חסות
תאריך עדכון: 22/05/2018



דלקת אוזניים היא מחלה נפוצה שגורמת כאב ועלולה להסתבך ולסכן את בריאותו של הילד. כדי להימנע מסיבוכים ונזקים עתידיים, הן מחייבות מעקב וטיפול רפואי ולעיתים גם התערבות ניתוחית. מהי דלקת אוזניים? מתי היא מתפתחת? לאילו תסמינים היא גורמת? כיצד ניתן לאבחן אותה ומהם הטיפולים המומלצים ומתי יש לשקול ביצוע ניתוח כפתורים? כל המידע על מחלת הילדים הנפוצה.



     



מדוע דלקות אוזניים נפוצות כל כך בגיל הילדות?

הסיבה לשכיחותן של דלקות האוזניים בגילאים צעירים היא שבגיל הילדות המערכת הניקוזית הנפרשת מהאוזן התיכונה ועד לחלל שמאחורי האף עדיין אינה בשלה, ולכן אינה מאפשרת ניקוז ראוי. זוהי למעשה מחלה בה נוצר זיהום באוזן והגוף מנסה להילחם נגדו ומפתח תאי דלקת באזור האוזן הנגוע בזיהום. 


כדי להימנע מסיבוכים ונזקים עתידיים, במקרה של דלקת אוזניים מומלץ לבצע מעקב ולקבל טיפול רפואי מתאים, הכולל לעיתים גם התערבות ניתוחית. 



מהם סוגי דלקות האוזניים ולפי מה נקבעים?

ישנם שלושה סוגים של דלקת אוזניים, המחולקים לפי מיקומה של הדלקת: דלקת באוזן החיצונית; דלקת באוזן הפנימית ודלקת באוזן התיכונה- האחרונה, הינה הנפוצה ביותר והאופיינית ביותר לגיל הילדות. היא מתפתחת בתוך חלל האוזן ומתפשטת מעור התוף ועד לעצמות השמע. הדלקת נוטה לחזור ולהתפתח שוב ושוב ומרבה להופיע בעונת החורף. הגורם המרכזי להתפתחותה היא הצטברות של נוזלים מאחורי עור התוף, באזור הנקרא חלל האוזן התיכונה. במערכת אף אוזן גרון יש כל הזמן חילופים וזרימה של נוזלים. בסמוך לחלל האוזן התיכונה קיים צינור ניקוז, המכונה "חצוצרה” ותפקידו לנקז נוזלים ולהשוות לחצים בין חלל האוזן התיכונה ללוע.




אי בשלות המערכת הניקוזית היא הסיבה לשכיחותן של דלקות האוזניים בילדים 



מהם הגורמים להתפתחות דלקת אוזניים?

מקרים של אלרגיה, הצטננות או זיהום, גורמים לשלל תגובות פיזיות, בניהן גם התנפחות של בלוטות הלימפה, המהוות חלק ממערכת החיסון. כשהן מוגדלות, הן חוסמות את צינור הניקוז של האוזן (החצוצרה) והנוזלים לא יכולים להתנקז. כשהם מצטברים הם מהווים מצע לגידולם והתפתחותם של זיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים.


מצב חסימתי זה יכול להיות חולף כשהוא קורה עקב הצטננות, למשל, שבסיומה מתכווצות בלוטות הלימפה והנוזלים משתחררים. במקרים אחרים זה יכול להיות מצב קבוע- הנובע בשל קיום של אדנואידים (פוליפים או שקד שלישי בעברית) מבנה של בלוטות גדולות, אלרגיה, זיהום ממושך, בלוטות לימפה מוגדלות ועוד מצבים שגורמים לבלוטות הלימפה לחסום את ניקוז האוזן דרך החצוצרה.


להתפתחות של דלקות אוזניים יש גם גורמים גנטיים, כלומר נטייה לפתח דלקות אוזניים. גם גורמים סביבתיים משפיעים, דוגמת: נזלת כרונית, אסטמה ועוד.


הנוזלים מהווים כר לזיהום שבעקבותיו עלולה להתפתח דלקת מסוגים שונים: דלקת חיידקית או ויראלית, אקוטית (חד פעמית) או כרונית (ממושכת וקבועה).



מהם התסמינים שיעידו על התפתחות דלקת אוזניים?

התסמינים שיעידו על דלקת אוזניים כוללים, בין היתר כאב אוזניים המתגבר בלילה, אי שקט בילדים שעדיין לא פיתחו שפה, חוסר תיאבון ולעיתים חום גבוה, חולשה, שלשול, הקאה והפרשות מוגלתיות מהאוזן. כשהדלקת חריפה ואיננה מטופלת, היא עלולה אף לגרום להפרעות בשמיעה, הפרעות בשיווי המשקל, קרע עור התוף ועוד.


כשדלקת אוזניים מאובחנת ומטופלת בזמן, היא איננה מסוכנת. במקרים מסוימים ייתכנו סיבוכים כתוצאה מהדלקת, כאשר תיגרם לילד דלקת בעצמות הגולגולת - מסטואידיטיס, דלקת קרום המוח או קריש דם במוח. לפיכך, חשוב לטפל בדלקת אוזניים בהקדם ובאופן יעיל. כ-80% מהילדים הסובלים מדלקת אוזן תיכונה מבריאים לבד, אולם חשוב לקבל חוות דעת רפואית ולהיות תחת מעקב.



מהן דרכי הטיפול בדלקת אוזניים?

ישנן מספר דרכים לטיפול בדלקות אוזניים: 


טיפול אנטיביוטי

במידה ומדובר בדלקת אוזניים בקטריאלית.


דיקור בעור התוף 

לשם ניקוז המוגלה הנמצאת בלחץ מאחורי עור התוף, במקרים בהם יש חשש מהסתבכות המחלה, למשל כשאנטיביוטיקה לא עוזרת, כשמדובר בתינוק בן פחות מחודשיים, בילדים עם מערכת חיסונית חלשה וכדומה. 


ניתוח כפתורים

לילדים הסובלים מדלקות אוזניים חוזרות ונשנות עקב ריבוי נוזלים וחסימה של תעלת השמע, מומלץ לעיתים לשקול ניתוח כפתורים. המלצה זו תקפה בעיקר לילדים הסובלים מירידה משמעותית בשמיעה בשל ריבוי הנוזלים באוזניים ומעיכוב התפתחותי בעקבותיה. תנאי נוסף הוא שהנוזלים באוזן אינם מתפנים חודשים ארוכים (מעל לשלושה חודשים). ניתוח כפתורים הוא הניתוח השכיח ביותר בילדים, אחרי ברית מילה. במהלכו מוכנסות אל תוך האוזניים צינוריות הנשארות בהן למשך חצי שנה עד שנה, ובזמן זה מסייעות לנקז מהן את הנוזלים, לאוורר את האוזן התיכונה, לשפר את השמיעה, לצמצם את תחושת הלחץ בתוך האוזניים ולהפחית כאבי אוזניים. לאחר חלוף מספר חודשים עד שנה, הצינוריות נושרות לבדן, ובמידה שלא, הן יוצאו על ידי הרופא. עד לנפילתן של הצינוריות, על הילד להיות תחת מעקב. גם לאחר הוצאת הצינוריות יש לוודא שתופעת הצטברות הנוזלים והתפתחות הדלקות לא חוזרת.




הכותב הוא מומחה בכיר בתחום אף-אוזן גרון, מנהל מחלקת אף-אוזן וניתוחי ראש צוואר במרכז הרפואי קפלן. הכתבה בשיתוף פעולה עם ערוץ הרופאים ב-YouTube. הרופאים המתנדבים בערוץ הינם מומחים מובילים ממרכזים רפואיים בכל רחבי הארץ. עוד על המיזם ב: www.doctorschanneltube.org



פורומים סחרחורת וטינטון (רעשים באוזניים)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ייעוץ לגבי סחרחורות וחוסר יציבות שם 26/05/2020 10:40
  • שלום, סובל מסחרחורות וחוסר יציבות לאחר תאונת דרכים שנפתחו כריות אויר צליפת שוט ומכה בראש. הסחרחורות מופיעות בלי שום קשר למשהו שאני מצליח לקשר בתדירות של בין כמה ימים לכמה שבועות (לא קבוע) לאחר בדיקת נירולוג תקינה הגעתי לרופא אף אוזן גרון וביצעתי ENG וקלורית תקינות. לאחר מכן נשלחתי לבדיקה מיפוי PET CT של המוח. שבוצעה אחרי הזרקה של 6 מיליקירי FDG נעשתה רגיסטרציה בו זמנית עם CT דיאגנוסטי ללא הזרקת חומר ניגודי. סיבת ההפניה ירידה קוגנטיבית סחרחורות וחוסר יציבות לאחר חבלת ראש. תיאור הממצאים מודגמת פרפוזיה קורטיקלית בלתי הומוגנית מופחתת מעט באונות הטמפורו פריאטליות משמאל. קליטת חומר טובה בגרעינים הברזליים, בתלמוס ובמוחון. לסיכום ירידת מטבוליזם קלה בלתי ספציפית באונות טמפורו פריאטליות משמאל. רופא אף אוזן גרון המליץ לי לעשות טיפול היפרברי (תא לחץ) מכיון שהטיפול הזה הוא טיפול חדש שיש בו המון דעות סותרות לגבי יעילות הטיפול ובנוסף הוא גם פרטי ונורא יקר. הייתי שמח לקבל חוות דעת נטרלית ולא מהמכון עצמו. לגבי יעילות הטיפול לדעתכם והשלכותיו, תופעות לוואי וכו,

  • + הוסף תגובה
סחרחורת וחוסר יציבות ד"ר יעקב בן דוד 27/05/2020 11:59
  • קשה לייעץ על בדיקות ללא בדיקה והתרשמות קלינית. אם יש ירידה קוגניטיבית עם ממצאים בPET CT הרופא המתאים לדעתי הוא - נוירולוג. והוא יוכל ליעץ לגבי הצורך בתא לחץ.

  • + הוסף תגובה
רעש באוזן שמאל ענת 25/05/2020 16:53
  • שלום, כבר כמה ימים יש לי באוזן שמאל מעין רעש רקע.. לא יודעת אם זה מה שנקרא טינטון... כאילו שאני נמצאת מתחת למים ויש מעין רעש עמום. כמון כן, היום לכמה דקות הרעש התגבר והיתה לי סחרחורת קלה. האם לעשות משהו עם זה, או אין צורך כרגע?

  • + הוסף תגובה
רעש באוזן שמאל ד"ר יעקב בן דוד 27/05/2020 11:49
  • חשוב לבצע בדיקת שמיעה וטימפנומטריה . קל יותר להתמקד כשתהיינה בדיקות אלה.

  • + הוסף תגובה
רעידות באוזן שמאל יוסלה 24/05/2020 11:06
  • כחודש שאני מרגיש במשך היום רעידות באוזן שמאל למשך כמה שניות, הדבר בא והולך, ולפעמים זה נמשך אפילו דקה שלימה. בהתחלה הייתי שומע את זה כשהייתי שם אוזניות (בעוצמה נמוכה לשיחות טלפון) ועכשיו זה סתם במשך היום. הייתי אצל רופא אא"ג והבדיקה תקינה. אין לי צלצולים וכד' באוזן . הרעידות הם כמו של רמקון או משהו כזה

  • + הוסף תגובה
רעידות באוזן שמאל ד"ר יעקב בן דוד 27/05/2020 11:47
  • הרעידות האלה ככל הנראה קשורות לשרירים הזעירים הקשורים לעצמימי השמע באוזן התיכונה. הסיבה לא ידועה . יתכן שהמצב דומה למצב שחווים רבים של רעידות בעפעף בזמן עייפות יתר . כדאי לבצע בדיקות דם כלליות כולל ויטמין B12/ ואם ממשיך כדאי להתייעץ גם עם נוירולוג..

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!