שקד שלישי בילדים: מהם הסיכונים ואיך מטפלים?

שקד שלישי בילדים הוא תופעה נפוצה הגורמת להיצרות דרכי הנשימה, ובמקרים קיצוניים עשויה להוביל לפגיעות בריאותיות שונות. מהו השקד השלישי, מדוע הוא עשוי לגרום לנחירות ואיך מטפלים? מומחים מסבירים
כתבה פרסומית כתבת חסות



נחירות הן רטט בדרכי האוויר שיוצר רעש מסוים. הן נגרמות לרוב בשל היצרות בדרכי הנשימה המביאה למאמץ נשימתי אצל הילד בזמן השינה. הסיבות לתופעה זו הן הגדלת יתר של השקדים והתפתחות שקד שלישי. 


השקדים ממוקמים משני צדי הלשון ודומים במבניהם לבלוטת לימפה. תפקידם הוא למנוע כניסת חיידקים ווירוסים לגרון וכך להגן על הגוף מפני זיהומים. השקד השלישי עשוי מרקמה זהה לזו של השקדים הרגילים, אך למעשה מדובר באנדואיד. הוא ממוקם בחלקו האחורי של האף ומשמש כקו הגנה נוסף מפני זיהומים החודרים לגוף. כאשר הוא גדל, השקד השלישי חוסם את מעבר האוויר מהאף, גורם להיצרות דרכי הנשימה, ועשוי אף להביא לדום נשימה בשינה






מהו דום נשימה בשינה? 

דום נשימה בשינה מעיד על הפרעה ברצף של מחזור השינה ובאספקת החמצן לגוף. הוא קוטע את השינה ויוצר שינה שאינה איכותית. במצבים הקיצוניים בהן הפסקות השינה מתרחשות בתדירות גבוהה (אחת לשעה או יותר) קיימות השפעות בריאותיות לטווח הארוך, כמו התפתחות יתר לחץ דם, עומס על שריר הלב והריאות, השפעה על שלד הפנים, ירידה ביכולת הריכוז וכתוצאה מכך גם ירידה בתפקוד בבית הספר ועוד. בשל כך, הפתרון המומלץ במצבים אלה הוא ניתוחי. למעשה, המטרה היא למנוע את בעיות השינה בגיל צעיר יחסית ולחסוך את הנזק הבריאותי שעשוי להתפתח עם השנים.



מהם המאפיינים של דום נשימה בשינה?

מצבים בהם הילד או הילדה ישנים עם פה פתוח, סובלים מנשימה רעשנית או נחירות של ממש, זזים יתר על המידה בזמן השינה, מתנשפים, או חווים השתנקויות קצרצרות המייצגות את הפסקת השינה ומלוות בתנועתיות רבה ולאחר מכן חזרה לנחירות שגרתיות, עשויים להעיד על היצרות דרכי הנשימה ודום נשימה בשינה. 




היווצרות של שקד שלישי מוגדל עשוי להביא לדום נשימה בשינה 




כיצד ניתן לטפל בדום נשימה בשינה?

הטיפול המקובל והנפוץ ביותר הוא כריתה חלקית או הקטנה השקדים והסרת השקד השלישי. ניתוח זה פותר את הבעיה. במהלכו, מסירים את החלק הבולט של השקד שמפריע לנשימה ולא נוגעים כלל בחלק הפנימי שלא יוצר כל חסימה. ההחלמה מניתוח זה קלה והסיבוכים קטנים הרבה יותר, זאת בהשוואה לניתוח לכריתה מלאה של השקדים. ישנן מספר שיטות לביצוע כריתה חלקית של השקדים והשקד השלישי:



קובלציה:

שיטה המסירה באופן מבוקר את השקדים, בעזרת אלקטרודה מיוחדת. היא מונעת את הכאבים שלאחר הניתוח, ולא מלווה בחשיפת כלי דם באזור מיטת השקד.



מיקרו דברידר

הסרת השקדים בשיטה זו מתבצעת בעזרת מכשיר המפרק את השקדים ושואב את התוצר החוצה מאזור האף. לאחר מכן נדרש הרופא המטפל לעיתים לצרוב את כלי הדם המצויים באזור רקמת השקד. 



לאחר הניתוח, רוב הילדים צפויים לסבול מכאב עמום באזור הגרון. לאחר כ-48 שעות ממועד ביצוע הניתוח, יפחת הכאב בהדרגה.  חשוב לציין כי חלק גדול מהילדים ממשיכים לשתות ולאכול כרגיל אחרי הניתוח. הניתוח להסרת השקדים אינו פוגע ביכולת הגנת הגוף מפני מזהמים שונים, ואף אותם ילדים שעוברים ניתוח להסרת שקדים או שקד שלישי חולים אפילו פחות.



פורומים סחרחורת וטינטון (רעשים באוזניים)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ייעוץ לגבי סחרחורות וחוסר יציבות שם 26/05/2020 10:40
  • שלום, סובל מסחרחורות וחוסר יציבות לאחר תאונת דרכים שנפתחו כריות אויר צליפת שוט ומכה בראש. הסחרחורות מופיעות בלי שום קשר למשהו שאני מצליח לקשר בתדירות של בין כמה ימים לכמה שבועות (לא קבוע) לאחר בדיקת נירולוג תקינה הגעתי לרופא אף אוזן גרון וביצעתי ENG וקלורית תקינות. לאחר מכן נשלחתי לבדיקה מיפוי PET CT של המוח. שבוצעה אחרי הזרקה של 6 מיליקירי FDG נעשתה רגיסטרציה בו זמנית עם CT דיאגנוסטי ללא הזרקת חומר ניגודי. סיבת ההפניה ירידה קוגנטיבית סחרחורות וחוסר יציבות לאחר חבלת ראש. תיאור הממצאים מודגמת פרפוזיה קורטיקלית בלתי הומוגנית מופחתת מעט באונות הטמפורו פריאטליות משמאל. קליטת חומר טובה בגרעינים הברזליים, בתלמוס ובמוחון. לסיכום ירידת מטבוליזם קלה בלתי ספציפית באונות טמפורו פריאטליות משמאל. רופא אף אוזן גרון המליץ לי לעשות טיפול היפרברי (תא לחץ) מכיון שהטיפול הזה הוא טיפול חדש שיש בו המון דעות סותרות לגבי יעילות הטיפול ובנוסף הוא גם פרטי ונורא יקר. הייתי שמח לקבל חוות דעת נטרלית ולא מהמכון עצמו. לגבי יעילות הטיפול לדעתכם והשלכותיו, תופעות לוואי וכו,

  • + הוסף תגובה
סחרחורת וחוסר יציבות ד"ר יעקב בן דוד 27/05/2020 11:59
  • קשה לייעץ על בדיקות ללא בדיקה והתרשמות קלינית. אם יש ירידה קוגניטיבית עם ממצאים בPET CT הרופא המתאים לדעתי הוא - נוירולוג. והוא יוכל ליעץ לגבי הצורך בתא לחץ.

  • + הוסף תגובה
רעש באוזן שמאל ענת 25/05/2020 16:53
  • שלום, כבר כמה ימים יש לי באוזן שמאל מעין רעש רקע.. לא יודעת אם זה מה שנקרא טינטון... כאילו שאני נמצאת מתחת למים ויש מעין רעש עמום. כמון כן, היום לכמה דקות הרעש התגבר והיתה לי סחרחורת קלה. האם לעשות משהו עם זה, או אין צורך כרגע?

  • + הוסף תגובה
רעש באוזן שמאל ד"ר יעקב בן דוד 27/05/2020 11:49
  • חשוב לבצע בדיקת שמיעה וטימפנומטריה . קל יותר להתמקד כשתהיינה בדיקות אלה.

  • + הוסף תגובה
רעידות באוזן שמאל יוסלה 24/05/2020 11:06
  • כחודש שאני מרגיש במשך היום רעידות באוזן שמאל למשך כמה שניות, הדבר בא והולך, ולפעמים זה נמשך אפילו דקה שלימה. בהתחלה הייתי שומע את זה כשהייתי שם אוזניות (בעוצמה נמוכה לשיחות טלפון) ועכשיו זה סתם במשך היום. הייתי אצל רופא אא"ג והבדיקה תקינה. אין לי צלצולים וכד' באוזן . הרעידות הם כמו של רמקון או משהו כזה

  • + הוסף תגובה
רעידות באוזן שמאל ד"ר יעקב בן דוד 27/05/2020 11:47
  • הרעידות האלה ככל הנראה קשורות לשרירים הזעירים הקשורים לעצמימי השמע באוזן התיכונה. הסיבה לא ידועה . יתכן שהמצב דומה למצב שחווים רבים של רעידות בעפעף בזמן עייפות יתר . כדאי לבצע בדיקות דם כלליות כולל ויטמין B12/ ואם ממשיך כדאי להתייעץ גם עם נוירולוג..

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!