הרגע שאחרי: הבדיקות שאת צריכה לבצע אחרי ניתוח להגדלת חזה

אם לשם העצמת הדימוי העצמי, שיפור מראה החזה לאחר הלידות וההנקה, או מכל סיבה אחרת, הגדלת חזה הפכה לאחד מהניתוחים הנפוצים ביותר בקרב נשים. אך גם לאחר היציאה מהניתוח וההתפעלות מהתוצאות, חשוב להישאר במעקב תקופתי כדי לשלול ולאבחן סיבוכים נפוצים בשלב מוקדם. מהם הסיכונים לאחר ניתוח להגדלת חזה ואילו בדיקות תקופתיות חשוב לבצע? כל המידע החיוני עבורך

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:



הגדלת חזה, היא הליך כירורגי הנועד כדי להגדיל ולשפר את מראה השדיים. במהלך הניתוח, ממקם הרופא המטפל שתלים מתחת לרקמת השד או לשרירי החזה. הסיבות לביצוע הניתוח רבות ואישיות מאוד: עבור חלק מהנשים הגדלת החזה היא דרך להעצמת תחושת הביטחון העצמי, עבור אחרות מדובר בחלק מהליך לשחזור שד לאחר כריתה בשל סרטן השד או מצבים אחרים המשפיעים על האזור. הגדלת חזה עשויה להתבצע פעמים רבות לאחר לידות או הנקה, כאשר אישה לא מרוצה ממראה החזה בשל השינויים הפיזיים שעברה. 


במהלך הניתוח הרופא  המטפל מבצע חתך בקפל הנמצא מתחת לשד, וכך יוצר מעין כיס בו יוצב השתל. מיקום האחרון נקבע בהתאם לכל מטופלת ונתוני גופה: בין אם מתחת לשריר בית החזה או מעליו. לאחר הניתוח על המטופלת ללכת בחזייה מיוחדת המשמשת לתמיכה ומחליפה את החבישה האזורית. לרוב מדובר בניתוח קצר יחסית שימשך כשעה ולאחריו המטופלת תישאר באשפוז למשך הלילה לצורך מעקב. במקרים בהם השתל יוצב מתחת לשריר החזה, ההחלמה תהיה ארוכה יותר וההליך עשוי לגרום לכאבים אזוריים. טרם לניתוח בוחרת המטופלת, תוך התייעצות והכוונה של הרופא המטפל, את סוג השתל שיוחדר. קיימים מספר סוגי שתלים המשמשים לצורך ניתוח להגדלת חזה: שתלי סיילין – אשר המעטפת החיצונית שלהם עשויה מסיליקון והם מלאים בפנים בתמיסת מי מלח (סיילין) וכיום השימוש בהם נדיר מאד,  ושתלי סיליקון הממולאים בג'ל סיליקון. האחרונים נאסרו לשימוש בעבר זאת בשל מקרי דליפות שונים, אך בעשור האחרון שתלי הסיליקון שופרו וכיום הם בטוחים לשימוש. מטופלות רבות מעידות כי הגדלת חזה בעזרת שתלי סיילין אינה מספקת תוצאה טבעית מספיק, זאת בהשוואה לשתלים המלאים בסיליקון. השתלים מצויים במגוון גדלים וצורות והשתל יבחר תוך התייעצות עם הרופא המנתח טרם לניתוח, בהתייחס להעדפות המטופלת והנתונים הפיזיים. 



מהם הסיבוכים שעלולים להתפתח בעקבות ניתוח להגדלת חזה?



התכווצות קופסית של מעטפת השד 

מדובר בסיבוך הנפוץ ביותר לאחר ניתוח להגדלת שדיים והוא מתפתח בשל רקמה צלקתית המתהווה סביב השתל ויוצרת מעין מעטפת טבעית המביאה להתקשות באזור. במקרים אלה עשויה להופיע תחושת לחץ בשד, ובנגיעה חיצונית עשוי לבלוט מעין חלק נוקשה בשד. במצבים בהם התופעה בדרגה חמורה יחסית  ואינה חולפת, יידרש ניתוח נוסף לתיקונה.

 


דליפת השתלים

תופעה זו נדירה יחסית זאת בשל שינוי השתלים ושיפור איכותם. אך, במקרים מסוימים עשויה להתרחש דליפת סיליקון לאזור השד. ברוב המקרים אין סימנים חיצונים לתהליך זה אך לפעמים ניתן לזהות  שינוי צורה באזור והופעת גוש הצמוד לשתל. האבחנה של דליפת סיליקון תתבצע על ידי בדיקת אולטרסאונד או MRI. במצבים בהם קיים קרע בשתל המביא לדליפתו אל חלל השד, יצטרך להתבצע ניתוח נוסף להחלפת השתלים. 


צניחת שדיים

למעשה, מדובר בתופעה טבעית שלרוב לא תהיה מורגשת או בולטת לעין, לאחר ניתוח להגדלת חזה. במצבים בהם השתלים שהוחדרו גדולים במיוחד, עשויה להיווצר צניחת שדיים משמעותית. במקרים אלה ניתן לבצע ניתוח להרמת חזה. 




שינוי תחושתי באזור

בשל ניתוח להגדלת חזה עשוי להתפתח שינוי תחושתי באזור השדיים הנע בין שני קצוות – תחושתיות יתר או אובדן תחושה מוחלט. לרוב, לא מדובר באובדן קבוע, אלא בתופעה תקופתית שתחלוף לאחר מספר חודשים מביצוע הניתוח. 


קפלים

לאחר ניתוח להגדלת חזה, השתל שהוחדר לא אמור להיות מורגש כלל, אך במקרים מסוימים ובמיוחד אצל נשים רזות מאד השתל בולט על פני השד וניתן לראות על פניו מעין קפלים בחלק העליון והאמצעי של השדיים. קיימות מגוון חלופות לפתרון בעיה זו ואסטרטגיית הטיפול תיבחן בהתאם למקרה המסוים.




בעיות בהנקה

ברוב המקרים, נשים שעברו ניתוח להגדלת חזה יצליחו להניק בצורה תקינה. אך במקרים מסוימים, לרוב במצבים בהם החתך נעשה בקו הפטמה עשויה להתפתח בעיה באספקת החלב. 


סיבוכים נוספים שעשויים להתפתח עקב הניתוח הם עיוות צורת השד בשל תזוזה של השתל באזור, מצב שידרוש התערבות כירורגית נוספת, הצטלקות לא תקינה, נפיחויות, כאבים, קשיי נשימה ועוד. במצבים בהם מתרחשים שינויים חריגים לאחר הניתוח, חשוב לפנות לרופא המטפל לצורך אבחון הסיבוך וטיפול מתאים ויעיל בו.  


התפתחות סרטן מסוג לימפומה ALCL

מחקרים עדכניים מצאו שכיחות גבוהה יותר בלימפומה מסוג ALCL  בנשים שעברו הגדלת שדיים עם שתלים מחוספסים. מדובר בממצא נדיר  ולרוב, מדובר בגידול ממאיר מקומי והטיפול בו יכלול את הסרת השתל והמעטפת המקיפה אותו ובמקרים מסוימים גם טיפול כימותרפי או קרנתי משלים. חשוב לציין כי מדובר בסיבוך שאינו שכיח והסיכוי לחלות במחלה נדיר מאוד. בנוסף, קיימים מחקרים שונים שסתרו את ממצא זה. למרות זאת,  חשוב לגלות ערנות לסימנים שעלולים להעיד על התפתחות גידול ממאיר באזור. הסימן השכיח ביותר הינו נפיחות בשד שנובעת מהצטברות נוזלים (סרומה). במצבים אלה   חשוב לפנות לרופא המטפל לאבחון הבעיה ולשלילת גידול מקומי. 



מה חשוב לדעת אחרי הניתוח? 

ארגון הבריאות האמריקאי קבע כי נשים שעברו הגדלת חזה צריכות לעבור בדיקת אולטרסאונד או בדיקת הדמיה (MRI) שנתית, כדיי לשלול דליפה של  שתלים, התקשות אזורית ותופעות נוספות שעשויות להתפתח עקב הניתוח. בדיקת ממוגרפיה, היא בדיקת רנטגן המשמשת לצורך איתור מוקדם של סרטן השד ומומלצת כבדיקת סקר לנשים מעל גיל ארבעים אחת לשנה.   נשים שיש להן שתלים בחזה צריכות לציין זאת לפני הבודק בטרם לבדיקת ההדמיה, זאת כדי לאפשר בחינה קפדנית ומדוקדקת יותר ולספק תוצאות מקיפות, למרות הימצאות השתלים.  

 

המעקב לאחר ניתוח להגדלת חזה חשוב במיוחד לשם שלילת סיבוכים שונים לאחר הניתוח ואיתור של גושים ממאירים בשלבים מוקדמים. במצבים בהם קיימים סימנים מחשידים חשוב לפנות לרופא המתמחה בכירורגיה פלסטית לצורך אבחון מקיף של הבעיה ומניעת החמרה. המעקב מתבצע על ידי צוות משולב של כירורג פלסטי וצוות הדמיה והתקשורת בין חברי הצוות חשובה מאד. מעקב משולב על ידי צוות של כירורג פלסטי ומומחים לרדיולוגיה המנוסים בתחום השד, הוא יתרון חשוב לנבדקות ממוגרפיה או אולטרסאונד שד, שיש להן שתלים בחזה. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם מור – מרפאת שתלים השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, הגדלת חזה והרמת חזה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מספר שאלות עדי 12/09/2019 08:43
  • שלום, אני 11 שבועות לאחר ניתוח הגדלה והרמת חזה רציתי לשאול מספר שאלות: 1. האם בשלב זה תקין שפטמות שלי עדיין כואבות במגע? 2. האם מותר לישון על הבטן? 3. מה עליי לעשות על מנת לשמר באופן מיטבי על תוצאות הניתוח לאורך שנים?

  • + הוסף תגובה
מספר שאלות פרופ' ליאור הלר 14/09/2019 10:04
  • שלום עדי כאבים לאחר ניתוח יכולים להימשך גם מעבר לתקופה שציינת אם כי חשוב לשים לב לדינמיקה שלהם: כלומר האם הכאבים נחלשים עם הזמן או יציבים ניתן לישון על הגב אבל עדין לא הייתי מציע לישון על הבטן. לגבי שימור התוצאה: מציע להשתמש בחזייה שנותנת תמיכה טובה במיוחד כאשר את עומדת ועושה מאמצים גופנים. בברכה

  • + הוסף תגובה
אז מתי כן אפשר לישון על הבטן? עדי 14/09/2019 11:48
מספר שאלות פרופ' ליאור הלר 17/09/2019 19:07
שתלים של סילימד רוני 14/09/2019 22:33
  • היי... עברתי כריתה ושחזור מניעתית בפברואר 2015. קראתי לאחרונה על אזהרה שיצאה ממשרד הבריאות בישראל בנוגע לשיווק השתלים הנ"ל. האם יש סכנה ? האם כדאי להחליף שתלים. חשוב לציין כי לאחר הניתוח היה לי זיהום חמור שנגמר שטיפול נמרץ והחלפת שתל בצד אחד. אודה לתשובה בנושא. תודה

  • + הוסף תגובה
שתלים של סילימד פרופ' ליאור הלר 17/09/2019 19:05
  • שלום רוני למיטב ידיעתי לא קיימת אזהרה של משרד הבריאות בנושא שתלי סילימד רגילים. יש התלבטות לגבי שתלי פוליאוריטן אם כי גם לגבי הם אין אזהרה. נכון להיום שתלי סילימד מאושרים לשימוש בארץ. אם הכול ניראה תקין אין לדעתי צורך להחליף את השתלים. בלי שום קשר מציע להיות בקשר עם הרופא המנתח שלך ולהיבדק פעם בשיה על ידי המנתח הפלסטי שלך. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
כאבים והימצאות גוש בתוך שד דנה 16/09/2019 12:24
  • שלום , עברתי ניתוח הגדלת חזה לפני שנתיים וחצי , יום לאחר הניתוח התחלתי להקיא ובעקבות כך נוצר דימום בשד הימני שהצריך ניתוח שני לטיפול בדימום . ההחלמה היתה בסדר ולא נראו בעיות נוספות מלבד חוסר תחושה יותר משמעותי ונפיחות קלה בשד השמאלי לעומת הימני . לפני כחודשיים חשתי בגוש שנוצר בתוך השד השמאלי , עד כה נשלחתי למספר בדיקות (אולטראסאונד - לפי הבדיקה הגוש לא נראה סרטני ) וכעת מחכה לבדיקת MRI . חשוב לציין כי הגוש לפעצים כואב וכמו כן ישנם כאבים בתוך השד באזור הפיטמה . מאתמול אני חשה כאבים המתגברים עם הזמן ביד שמאל ליד הבית שחי ( מציינת כי אין בליטות או לימפות ) אלא נפיחות המורגשת בעצם עצמה וכמו כן כאבים בגב בצד שמאל . וישנה תחושה כי השתל עצמו יוצא מהכיס שלו וגם גורם לכאבים . מציינת בנוסף כי אין שינויי צורה/צבע או הפרשות מהשד או מהפטמה . עד כה אני די אובדת עצות מכיוון שלמרות כל התופעות וההסברים אותם הסברתי לרופאיי , אף אחד לא נותן חוות דעת שיכולה להסביר את המצב וכמובן שד״ר גוגל הוא לא מקור ידע אמין במיוחד . הייתי רוצה לדעת ולהבין האם ישנה בעיה עם השתל עצמו ( שאולי גם נפגע כתוצאה מההקאות יום לאחר הניתוח אך לא נבדק ) האם ישנו זיהום או דחייה של השתל , או האם אלה נראים כמו תסמינים מקדימים לסרטן השד . אני מאוד אודה לחוות דעתך ולעצתך בנושא . (מציינת בנוסף כי הניתוח התבצע במרפאה פרטית ע״י רופא פרטי שכיום כבר לא בחיים וכביכול המרפאה אינה לוקחת אחריות על הניתוחים )

  • + הוסף תגובה
המשך דנה 16/09/2019 12:31
  • הכוונה שהשתל יוצא מהכיס היא שישנה תחושה ממש חזקה באזור השמאלי התחתון שלו , זא אני מרגישה את קצוותיו ליד הצלעות . אך מעבר לכך אין שינוי צורה או הבדל בין שני השדיים.

  • + הוסף תגובה
כאבים והימצאות גוש בתוך השד פרופ' ליאור הלר 17/09/2019 19:01
  • שלום דנה העברת את האינפורמציה בצורה מאד מסודרת ולכן אנסה גם אני להתייחס לשאלותיך בצורה שיטתית: להקאות שחווית ליפני שנתיים לא הייתה אז ואין כיום השפעה על השתל ולכן לא סביר שהוא ניזוק מהאירוע. ההשפעה היא על רקמות הסובבות את השתל ולכן נוצר הדימום. במידה וקיימת בעיה עם השתל לא ניראה שזה קשור לאותו אירוע. סימנים שאת מציינת לא מהווים סימנים של סרטן השד ולכן בנושא הזה את יכולה להיות רגועה. יחד עם זאת לפי התלונות שלך סביר להניח שיש בעיה מסוימת מקומית וכדי לבדוק את האזור. בדיקת הMRI היא בהחלט המתאימה ביותר וצריך להתייחס לשתל עצמו וגם לרקמות הסובבות. יתכן וקיימת בעיה שלא קשורה לשתל אם כי במקום ראשון צריך לחפש בעיה שקשורה לניתוח ההגדלה. בשום מקום בעולם לא ניתנת אחראיות לתוצאות הניתוח אם כי הכלל המקובל הוא שהמנתח משתדל להגיע לתוצאה הטובה והבטוחה ביותר עבור המטופלים שלו כך שחיפוש של מישהו שיהיה אחראי על התופעות שאת מרגישה ניראה לי די בזבוז זמן. השארתי את ההמלצה הכי חשובה לסוף: חשוב למצוא מנתח פלסטי מנוסה שיבדוק אותך ביסודיות וירכז את הבירור ובמידת הצורך בצורה שיטתית. לדעתי דווקא המערכת הציבורית יכולה לתת מענה טוב לסוג הסימפטומים שאת מציגה. במחלקה לכירורגיה פלסטית באסף הרופא קיימת מרפאה מיוחדת לנושא השדים והיא מתקיימת בדרך כלל בימי ראשון בשעה 7:30. מרפאה זו או מרפאה דומה לה בבית חולים אחר מהווים לדעתי הכתובת המתאימה ביותר לבעיה שלך. בהצלחה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!