בידיים שלהם: התכנית שתוכל למנוע כ-4000 מקרי מוות בבתי חולים

כ-30% מכלל הזיהומים הנרכשים בבתי חולים ניתנים למניעה באמצעות הקפדה על הגיינת ידיים על ידי הצוות המטפל. תכנית שהונהגה בבית החולים ברזילי, מנסה למנוע את התופעה הקטלנית ולהנהיג הרגלים חדשים ובריאים יותר בקרב הרופאים, האחיות ושאר הסגל הרפואי בבית החולים: כל הפרטים

כתבה פרסומית כתבת חסות
תקציר מושמע של הכתבה:


תאריך עדכון: 25/12/2017



המוסדות הרפואיים מהווים מאגר לחיידקים העמידים לאנטיביוטיקה הגורמים לזיהומים חריפים, לסיבוכים קשים ולעיתים אף למוות. זיהומים נרכשים אלה הם הסיבוך השכיח ביותר כתוצאה מאשפוז והסיבה הרביעית למוות במהלכו, וכן מהווים את אחד האתגרים הגדולים של בתי החולים להפחתת תחלואה ותמותה מזיהומים במהלך תקופת האשפוז. אחד מגורמי הסיכון לזיהום נרכש נעוץ באי הקפדה על היגיינת הידיים של הצוות הרפואי בכל מחלקות בית החולים. מדובר בהתנהגות שאיננה קלה להטמעה, ומנגד לפעולה המתרחשת באופן תדיר, ולרוב ללא שימת לב. תופעה זו אינה מאפיינת רק את ישראל, אלא מהווה בעיה כלל עולמית וחוצת גבולות. הן בארץ והן בעולם נמדדים שיעורי היענות נמוכים להנחיות היגיינת הידיים, כשהקושי המרכזי הוא הגדלת היענות העובד לטווח הארוך.



מבקר המדינה מצא: אלפי בני אדם נדבקים בזיהומים במהלך אשפוזים מדי שנה 

בדו"ח מבקר המדינה לשנת 2013 נמצא כי עשרות אלפי בני אדם נדבקים מדי שנה בזיהומים במהלך האשפוז בבתי החולים בישראל, מתוכם נפטרים 4,000-6,000 אנשים. בנוסף התגלה כי ב-1,000 עד 4,500 מהמקרים המוות היה יכול להימנע לו המוסדות הרפואיים היו מקפידים על תנאים וכללי בטיחות הולמים. לתופעת הזיהומים יש גם השלכה ישירה על התארכות ימי אשפוז והוצאות עודפות המוערכות בכמיליארד שקלים בשנה. הדרך האפקטיבית ביותר להתמודד עם בעיית הזיהומים היא שמירה על היגיינת ידיים על-ידי הצוות המטפל.


מחקרים מהעשור האחרון מצביעים על קשר הדוק בין היענות להיגיינת ידיים (חיטוי ידיים בתמיסות אלכוהול לפני ואחרי מגע עם חולה, עטית כפפות והסרתן) לבין ירידה בשיעור זיהומים. לפי המרכז האירופאי לבקרת מחלות ומניעתן, כ-30%-20% מכלל הזיהומים הנרכשים בבתי החולים ניתנים למניעה באמצעות הקפדה על היגיינת הידיים בחמש הזדמנויות בטיפול החולה. ארגון הבריאות העולמי פרסם לפני כעשור את תכנית פעולה  בהיגיינת ידיים ובה פירוט חמש ההזדמנויות שהקפדה עליהן מפחיתה בצורה משמעותית את הסיכוי להעברת חיידק עמיד מחולה לחולה: מגע עם החולה, לפני פעולה אספטית (נקייה), אחרי מגע עם החולה, לאחר מגע עם סביבת המטופל ולאחר פעולה שבה קיים סיכון לחשיפה לנוזלי גוף.עם זאת, ראוי לציין, שלמרות פרסום התוכנית ההיענות להנחיות אילו אינה מספקת וממוצע ההיענות במדינות העולם המערבי עומד על כ-40% בלבד ובארץ, בהיעדר מדדים מובהקים, הממוצע לא עולה על 50%.




מחקרים מראים: קשר הדוק בין שמירה על הגיינת ידים בקרב הצוותים המטפלים לירידה בשיעור הזיהומים 



בעקבות הנתונים הקשים וההחלטה כי אפשר גם אחרת, הצטרף המרכז הרפואי ברזילי באשקלון למלחמה נגד זיהומים נרכשים בקרב הצוות הרפואי, בתוכנית פעולה מוקפדת שמבוססת על הנחיות ארגון הבריאות העולמי תחת הכותרת 'הכה בברזל'. מטרת הפרויקט, בהובלת היחידה  למניעת זיהומים, הייתה הטמעת כללי חמש ההזדמנויות ושינוי התנהגותי בקרב רופאים, אחיות, וסקטורים נוספים הבאים במגע עם החולה. התוכנית כללה תצפיות מוגברות של הסגלים הרפואיים על ביצוע היגיינת ידיים; משוב אישי ומידי לתיקון הליקויים ברגע שזוהו; שימוש בעמיתים  לשם מתן דוגמה אישית; ויצירת סביבה חיובית ואוהדת לנושא היגיינת ידיים בקרב הצוותים, יחד עם מעורבות עמוקה ויזומה של הנהלת בית החולים.


קראו עוד: הסיבה שגורמת ל-5000 מקרי מוות מדי שנה 



מתוצאות המחקר שליווה את הפרויקט 'הכה בברזל', עולה כי ברבעון הראשון של שנת 2017 שיעורי ההיענות להיגיינת ידיים עמד על 72%, זאת לעומת הממוצע הגלובלי שעומד, כאמור, על 40%. עוד עלה מהמחקר כי לאורך 2016 בוצעו 3,019 תצפיות בקרב צוות בית החולים שביצעו 10,074 הזדמנויות להיגיינת ידיים. ההיענות להיגיינת הידיים עמדה על 65% (25% גבוהה יותר מאשר הממוצע העולמי). כמו כן, שיעור ההיענות ושימוש נכון בכפפות עלה גם הוא ועמד על 95%. בתוך שנה וחצי (ובהשוואה לנתוני 2015) הוכפל שיעור  ההיענות להיגיינת הידיים בקרב הרופאים והאחיות.


ממצאי התכנית באו לידי ביטוי גם במודל התמרוץ לשנת 2016 של משרד הבריאות, שבדק 16 פרמטרים שונים שקשורים במניעת זיהומים. במודל ארצי זה נכלל בית החולים 'ברזילי' בין חמישה בתי החולים בארץ שקיבלו את הניקוד הגבוה ביותר של איכות במניעת זיהומים. תוצאות פרויקט 'הכה בברזל' אף הוצגו השנה בכנס האיגוד האמריקאי למניעת זיהומים (SHEA) שהתקיים בסנט לואיס שבארה"ב.


מסקנת הפרויקט הראתה כי ניתן להתמודד עם אחד מהאתגרים הגדולים מולם ניצבת מערכת הבריאות – הקטנת שיעורי הזיהומים הנרכשים בבית החולים, וזאת בעזרת שינוי התנהגותי לביצוע נכון של היגיינת ידיים בקרה הצוותים העובדים בתנאים קשים ובצפיפות גבוהה. כמו כן, אתגר חשוב וקשה לא פחות הוא שמירת ההישג לאורך זמן. הקפדה ובקרה נכונה על היענות להנחיות מובילה לשינוי תפיסתי והתנהגותי בפרמטר החשוב של היגיינת הידיים. 



הכותבים הם מנהל המחלקה למניעת זיהומים במרכז הרפואי ברזילי באשקלון ומנהלת היחידה למניעת זיהומים שיזמה, הובילה וניהלה את הפרויקט מראשיתו.



פורומים, טיפול בכאב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כאבים בחלקי גוף שונים לא בהכרח יש קשר ביניהם אורן 11/12/2019 02:25
  • לפני כשבועיים גילו לי דלקת גרון ואוזניים (כנראה סטרפטוקוקוס) טופלתי על ידי פןרפאויקי ואכן סיימתי את הטיפול ומרגיש שיפור ניכר אין כאבים כלל. אך כעת מרגיש לי שיש לי גוש בגרון באופן כרוני כבר כמה ימים לא יודע אם זה קשור למה שהיה.. בנוסף כבר חש 3 ימים של כאבי חזה בינוניים גם אם לא במאמץ אפילו אם במנוחה שכיבה,התכופפות או מגע עם החזה (יש לי תעוקת חזה אך ההרגשה כעת היא שונה ממש) וגם הרגשה של שריפה חזקה במרכז החזה בעיקר בעת האוכל או במהלך העיכול כנראה מחומציות(היו לי בעיות עיכול וסדק בושט שלא עשו עם זה כלום וחיידק הליקובטור שטופל ועבר לפני מספר שנים). בנוסף בנשימה אפילו חצי חזקה אני חש כאבי גב עליונים חזקים באיזור השכמות/ריאות וגם בבית החזה. אני סובל מכאבים כרוניים של גב תחתון ועליון עקב מבנה גוף עם עקמת(אך בנשימה שוב אלו כאבים שונים מהרגיל). עשיתי קצת סלט עם התסמינים אך אנסה לשאול מה יכול להיות הסיבה לכלל דברים אלו לעיתים חש חולשה בגוף, בלבול, סחרחורת ולחץ כי מרגיש שיש לי משהו שאולי מסוכן.. הייתי שמח לשמוע אילו בדיקות כדאי לי לבצע או איך לתאר לרופאת המשפחה את המצב שקצת מסורבל מבלי לפספס משהו חריג אולי.. בתודה מראש וסליחה על הסלט :)

  • + הוסף תגובה
כאבים בצלעות אייל 10/12/2019 11:18
  • שלום, מזה כחודש יש לי כאבים בצלעות - כאב סימטרי כמו דקירה בשני הצדדים. הכאבים מלווים בקוצר נשימה, והם מתגברים בעיקר לאחר מאמץ קל כמו הליכה. רופא המשפחה חשב שמדובר בדלקת ריאות ונתן לי אנטיביוטיקה שלא עזרה. כמו כן, צילום חזה יצא תקין. זה מאד מטריד אותי. איזה עוד בדיקות אפשר לעשות ומה לדעתך המקור לכאבים? תודה

  • + הוסף תגובה
כאב בצד שמאל בחזה רלף 08/12/2019 13:45
  • שלום רב. אני בן 67 התאמנתי במשקולת 4 קג בתרגיל מתיחה שלא ביצעתי קודם.לאחר יומיים הרגשתי כאב עמום לסירוגין בשכיבה וגם בעמידה הכאב לא מתגבר במאמץ אין הזעה וכו.אני הפסקתי את האימון מזה מספר ימים אולי יש הקלה מסוימת אך עדין לסירוגין חש למספר שניות את הכאב הקל.שאלתי האם בהתחשב בגילי ההחלמה אורכת זמן יותר ממספר ימים.או אולי מדובר בגיד שנמתך ומה עושים?.קראתי שבד"כ (אולי לא למבוגרים)ההחלמה ללא טיפול אורכת במצב של שריר תפוס 2 עד 3 ימים.להתיחסותך אודה

  • + הוסף תגובה
כאב בצד שמאל בחזה מר גבעון פלד 08/12/2019 18:32
  • אם אתה בריא ובמהלך מאמץ גופני אירובי אפילו קל כגון עליית מדרגות, אין לחץ בחזה כנראה זה רק עניין שריר. שוב אין לי מידע על בעיות רקע בעבר או בהווה ומבחינת זמן ההחלמה זה משתנה בפרמטרים רבים. בגדול אם אחרי 3-4 ימים אין שיפור משמעותי רצוי לגשת לאיבחון וטיפול

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!