דליות ברגליים: כל הטיפולים שיפתרו את הבעיה הנפוצה

60% מהאוכלוסייה מעל לגיל חמישים סובלת מדליות ברגליים. התופעה הנפוצה היא אינה רק פגם אסתטי, אלא מהווה גם בעיה בריאותית שעשויה לגרום להשלכות חמורות: מהן הסיבות להתפתחות של דליות ברגליים, איך מאבחנים וכיצד ניתן לטפל? מומחה מסביר

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 01/05/2018



60% מהאוכלוסייה  סובלת מורדים בולטים ברגליים (דליות). זוהי קודם כל בעיה רפואית שעשויה לגרום לתופעות לוואי רבות, בניהן חום מקומי, קושי בעמידה ממושכת, רגל כבדה ועייפה ובעיקר כאבים. מעבר לכך, דליות בוורידי הרגליים מהוות גם בעיה אסתטית. אי טיפול במצב זה עשוי להביא להשלכות חמורות, כמו בצקת אזורית, קרישי דם ואף להתפתחות כיבים באזור. מהן הסיבות לדליות ברגליים ואילו דרכי טיפול יפתרו את הבעיות הנפוצות? כל המידע בכתבה הבאה.



   


מהן הסיבות להיווצרות של דליות?

דליות ברגליים נוצרות עקב פגיעה במסתמי הורידים. במצבים בהם אלה אינם תקינים, חלק מהדם,  דולף כלפי מטה  אל הרגל וגורם ללחץ גדול יותר בוורידים באזור. כתוצאה מכך נגרמת הרחבה של הוורידים  והם בולטים  כלפי חוץ (דליות ורידים). ללא טיפול, התופעה  נוטה להחמיר עם הזמן. הסיבה המרכזית לפגיעה במסתמים היא גנטיקה, בנוסף גם הריונות עשויים להביא לכשל של המסתמים. 



מי צפוי לסבול מהבעיה?

בשל העובדה שאחת מהסיבות המרכזיות לבעיה הם הריונות, דליות ברגליים שכיחות יותר בנשים. במשפחה בה קיימת היסטוריה של ורידים בולטים ברגליים, שלוש מכל ארבע נשים צפויות לסבול מהמצב, ואחד מכל שני גברים. 




מהם התסמינים שיעידו על דליות בוורידי הרגליים?

התסמינים שיעידו על הבעיה הם תחושת חום באזור הרגל, נפיחות וכאבים אזוריים, גרד מקומי ובעיקר תחושה של רגל כבדה ועייפה. התופעות צפויות להחמיר בעונת הקיץ, זאת בשל הטמפרטורה הגבוהה השוררת בחוץ אשר מביאה להתרחבות הורידים, ובשעות הערב (לאחר יום שלם על הרגליים) ולאחר עמידה ממושכת. בקרב נשים תופעות הלוואי עשויות להחמיר גם במועד הווסת החודשית. קיימת הקלה בתופעות אלה בעת הליכה ובשכיבה.




בשל העובדה שהריונות הם אחת מהסיבות הנפוצות להיוצרות של דליות ברגליים, בעיה זו נפוצה יותר בנשים מאשר בגברים 




מהן הבעיות שעשויות להתפתח בהיעדר טיפול?

אי טיפול בדליות ברגליים עלול להביא להתפתחות בצקת באזור שאיננה נסוגה, לפיגמנטציה (בצבע חום) על גביי העור בשל שקיעה של מרכיבי הדם (המוסידרין וברזל) בעור עצמו, לדלקות וסתימות בוורידים (בשל דלקת כימית והיווצרות של קריש דם). במקרים מסוימים עלולים להיות דימומים כלפיי חוץ ואף עשויים להיווצר כיבים (פצעים הקשים לריפוי) באזור. 



כיצד ניתן לאבחן?

ככלל, בעיות ורידים ברגליים יאובחנו באמצעות מיפוי הורידים (הן המערכת העמוקה והן המערכת השטחית), על ידי דופלקס ורידים. 



איך ניתן לטפל בדליות ברגליים?

ישנם מגוון טיפולים לדליות ברגליים


טיפולים בעזרת חום (אבלציה טרמית)

טיפולים אלה מתבצעים בחדר ניתוח באמצעות  לייזר, גליי רדיו או קיטור, כל אלה עושים שימוש באנרגיית חום. במהלך הפעולה, מבצעים מכניסים סיב אל הוריד הפגוע. האנרגיה המופעלת ממקור החום מועברת אל הסיב  וגורמת לנזק טרמי בדופן הוריד וכתוצאה מכך מכווצת אותו. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית וניתן לבצע אותו בשתי הרגליים במקביל.  מיד לאחר ביצוע התהליך ניתן כבר לחזור לפעילות. לאחר הפעולה הורידים החולים הופכים להיות קשים ונעלמים לאחר מספר חודשים.


טיפולים מכאניים

clairivain

טיפול זה מבוצע במרפאה ואינו דורש חדר ניתוח. במהלך הטיפול מעבירים תיל אל תוך הוריד שבקצהו יש פיתול.  התיל מסתובב במהירות גבוהה מאוד באמצעות מנוע חיצוני,  ועל ידי כך יוצר מעין חריצים בדופן הפנימי של הוריד. במקביל, תוך כדיי משיכתו לאחור, מוזרק  חומר  מטרש המאפשר סגירה טובה יותר של הוריד.



טיפול בהזרקות 

טיפול זה עושה שימוש בחומר  מטרש המוזרק  בצורת  קצף אשר גורם לנזק הדופן הפנימי של הוריד. הטיפול בהזרקות קצף מבוצע תחת הכוונת אולטרה סאונד ובמהלכו מזריקים אל הוריד את החומר. למעשה, לא מדובר בהליך חד פעמי, אלא בסדרת טיפולים המתרחשים תוך שלוש עד ארבע פגישות, במרווח של חודש עד חודש וחצי בין פגישה לפגישה.


הטיפול בהזרקות אינו מצריך  כל הרדמה, והוא ניתן לביצוע בשתי הרגליים במקביל. בנוסף, הזרקות הקצף מאפשרות להגיע לכל הורידים באזור הרגל, גם לאלה אליהם לא ניתן להגיע באמצעות הטיפולים האחרים. לאחר הפעולה עשוי להתפתח כאב מקומי, ורידים בולטים וקשים, פיגמנטציה חומה על גבי העור הנעלמים  תוך מספר חודשים.\



טיפול בהזרקת דבק

טיפול בדליות באמצעות דבק רפואי. מטרתו היא אטימה של הוריד הפגום, באמצעות הזרקה מקומית של כמות קטנה של דבק רפואי. הדבק אוטם את הווריד הפגוע,  אשר עובר לאחר מכן תהליך של התקשות וספיגה. טיפול זה מתבצע בחדר ניתוח, עם החדרת תיל לתוך הוריד, אך בתנאים מסוימים ניתן לבצע אותו גם במרפאה. טיפול זה דומה לטיפול בחום אך אינו מחייב הרדמה מקומית, או חבישה באמצעות גרב אלסטית לאחר הטיפול. 



איך ניתן לבחור את הטיפול המתאים?

לצורך בחירת הטיפול המתאים חשוב לפנות כירורג המתמחה בכלי דם לצורך אבחון מקיף של הבעיה, ביצוע דופלקס ורידים ובחירת האסטרטגיה המתאימה ספציפית לכל מטופל/ת. חשוב לציין שרוב הטיפולים מוכרים על ידי קופות החולים וחברות הביטוח מאחר ומדובר בבעיה רפואית. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' סמי ניטצקי השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, כירורגית כלי דם

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בדיקת דופלר כתף ויד שמאל מיכל 07/11/2019 12:05
  • 06/11/2019 | 14:42 | מאת: מיכל מבררת לחברה צהריים טובים יש לי כאבים וכבדות ביד שמאל כחודשיים ובנוסף שבוע ימים יצא גוש באזור עמוד שידרה למעלה ליד הכתף עשו. לי אולטראסאונד כלי דם גפיים עליונות וכתוב נסרקו ורידי גפה עליונה בצד שמאל: הוריד הגוגולרי,האקסיאליוהברכיאלי הודגמו ברוחבתקין עם זרימהבתוכם פרט לנימחצים בהפעלת לחץ. הוריד התת בריחיהודגם ברוחב תקין עם זרימה בתוכו ועדיין יש כבדות וחולשה ביד שמאל מה אפשר לעשות מה זה נמחצים בהפעלת לחץ אודה לך על היחס

  • + הוסף תגובה
דופלר ד"ר אסף לבנון 07/11/2019 14:21
  • שלום מיכל מבקש לדעת קצת פרטים על החברה: גיל מחלות רקע טיפול תרופתי קבוע מעשנת? בנוסף נא לצרף את תשובת הדופלר , נראה לי שלא העתקת נכון

  • + הוסף תגובה
קרוטיד עורקי צוואר צד ימין רחלי 30/10/2019 12:47
  • שלום.התגלתה חסימה 90% צד ימין.התייעצתי עם 3 רופאים .2 בבי"ח ואחד רופא כירורג כלי דם מאוחדת.2 לא ממליצים לי לפתוח את החסימה ואחד כן ואפילו ממליץ לי לנתח במהרה.ביצעתי ct אנגיו ודופלקס עורקי צוואר.אוסיף שתוך שנה גדלה החסימה מ-60% ל-90%.ב-cta הודגמה ביפורקציה נמוכה .עורק התרדמת הפנימית מימין מעל הצרות 3 מ"מ .משמאל 4.5 מ"מ .מה עליי לעשות? כל רופא בשיטתו ואני מודאגת מאד וידוע לי שיש סיכוי לאירוע מוחי.בנוסף יש לי סכרת .אשמח לתשובה

  • + הוסף תגובה
הצרות בקרוטיד ד"ר אסף לבנון 30/10/2019 15:08
  • לפני שאני מחווה את דעתי...כמה שאלות: בת כמה את? מה מחלות הרקע? האם מעשנת? מה הטיפול התרופתי? האם יש מחלת לב והאם היא פעילה ? האם היה ארוע מוחי כלשהו חולף או קבוע?

  • + הוסף תגובה
קרוטיד עורק צוואר ימין רחלי 03/11/2019 08:51
  • לשאלותיך.אני בת 60 -סכרת וכולסטרול גבוה.לא עברתי אירוע מוחי .מעשנת ,מקבלת ליפיטור 40 ו-80 מ"ג ,קרדילוק 1.25 אספירין ותרופות לסכרת .כרגע בנוסף בבירור בלוטת בתריס .ביצעתי fna וממתינה לתשובה. 5 רופאים דעות שונות .אבקש חחו"ד האם להשאיר כך או לנתח?

  • + הוסף תגובה
הצרות בקרוטיד ד"ר אסף לבנון 03/11/2019 11:45
  • שלום רב-אקדים ואומר שכל מה שאכתוב להלן כולל ההמלצה הם בערבון מוגבל לאור הסתמכותי על מידע שנתת ללא שראיתי את כל החומר בעצמי ולא בדקתי אותך ואלו תנאים הכרחיים כדי לקבל החלטה רפואית בצורה מקצועית . על פי מה שרשמת יש לך גורמי סיכון רבים לטרשת עורקים וזו המחלה שגורמת להצרות בעורקי הצוואר בין היתר. אם לא היה ארוע מוחי זה אומר שההצרות היא אסימפטומטית כלומר נטולת תסמינים. הסיבה שקיבלת חוות דעת שונות הינה שלא ניתן לקבוע בוודאות אילו הצרויות אסימפטומטיות יהפכו להיות סימפטומטיות כלומר לגרום לארוע מוחי. לאור גילך הצעיר והעובדה שההצרות החמירה על פי בדיקות שביצעת הנטייה שלי היא כן לבצע התערבות פולשנית- צינטור או ניתוח וכדי להחליט מביניהם מה עדיף צריך לראות אותך ואת בדיקת הסיטי. אני שוב מסייג את מה שכתבתי בכך שלא ראיתי שום מסמך רפואי או את צילומי הסיטי. המלצה ברורה שאני יכול לתת בלי לראות שם דבר הוא לגבי הטיפול השמרני הנחוץ בכל מקרה והוא : איזון של גורמי הסיכון ובמיוחד הפסקת עישון מוחלטת. אם את מעוניינת שאעבור על כל החומר בעצמי אנא כתבי לי ונמצא דרך לעשות זאת. מקווה שהבהרתי את התמונה.

  • + הוסף תגובה
בדיקת דופלר בקור ברגליים. אורית 30/10/2019 17:04
  • שלום. האם קיימת בדיקת דופלר בקור באיזור כפות הרגליים והרגליים?

  • + הוסף תגובה
בדיקת דופלר ד"ר אסף לבנון 31/10/2019 08:17
  • שלום אורית. לא הבנתי את שאלתך . האם את מתכוונת לבדיקה בתנאי טמפ' נמוכה? אם כן אני הסבירי את שאלתך- מדוע את שואלת על בדיקה כזו?

  • + הוסף תגובה
דופלר בתנאי קור. אורית 31/10/2019 12:24
  • בהמשך לשאלתך, אסביר. אני סובלת מבעיית קור קיצוני בחורף בכף רגל ימין ומעלה (כמעט עד לברך) ולא משנה כמה שכבות אגרוב לכך רגל, היא תמיד תהיה קפואה, כחולה ובמיקרים קיצוניים אני אפילו מרגישה את הדם ברגל כאילו הוא ברד, הרגשה בלתי ניתנת להסבר במילים אבל אני ממש סובלת. ביקשתי לעשות דופלר, עשו לי דופלר רגיל בכל הרגל (עד למעלה) והתוצאה הייתה שאין שום חסימות. שלחו אותי לעשות דופלר בתנאי קור ברגל - וכאן מתחילה הסאגה: בפעם הראשונה שקבעתי תור היה מחדל רציני ביותר שבהתחלת הבדיקה הטכנאית אמרה ש״לא עושים דופלר בקור ברגליים!״ וסירבה בכל תוקף לעשות לי ברגליים, דיברה עם הרופאה שרשמה את הבדיקה והרופאה אמרה לה לעשות בידיים שזה הזוי לכשעצמו הרי הבעיה ברגל לא ביידיים!!! מכיוון שאני אשה נכה טילפנתי לאבי והוא דיבר עם הרופאה וטען שהרגל היא הבעייתית ולא הידיים והרופאה כעסה עליו וצעקה שלא יגיד לה איך לעבוד. הבדיקה בקור בידיים ההזוייה הזו מצאה שאין לי בעיה (הרי הבעיה ברגל לא בידיים). ניגשתי לרופאה שלי וסיפרתי לה הכל והיא אמרה שזה לא ייתכן שאין דבר כזה דופלר קור ברגליים ושלחה אותי למקום אחר. שם אמרו לי שהם לא עושים דופלר בתנאיי קור בכלל! השאלה שלי איך זה ייתכן והאם יש בדיקה כזו דופלר בתנאי קור ברגליים?

  • + הוסף תגובה
המשך דופלר בקור ד"ר אסף לבנון 31/10/2019 13:10
  • שלום אורית. אני בוחר לא להתייחס להתנהלות שתיארת אלא להתמקד רק בענייני רפואה. אני גם לא נתקלתי אי פעם בבדיקת דופלר בתנאי קור. עצם העובדה שבדיקת דופלר רגילה היתה תקינה לחלוטין (לדברייך) יכולה לרמוז לכך שהבעייה אינה בעיית כלי דם גדולים אלא רגישות יתר של כלי הדם הקטנים בחשיפה לקור- האבחנה הזו הינה אבחנה קלינית אשר למיטב ידיעתי אינה ניתנת למדידה אובייקטיבית . "התכווצות של כלי הדם הקטנים בתגובה לקור" יכולה להיות תופעה הנקראת "תופעת רנו" - לעיתים היא מופיעה כחלק מסינדרום עם עוד תלונות אחרות ולעיתים תופעה מבודדת. המקום לברר את התופעה הוא אצל מומחה בראומטולוגיה. אם יש עוד שאלות- אשמח לעזור

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!