דליות ברגליים: כל הטיפולים שיפתרו את הבעיה הנפוצה

60% מהאוכלוסייה מעל לגיל חמישים סובלת מדליות ברגליים. התופעה הנפוצה היא אינה רק פגם אסתטי, אלא מהווה גם בעיה בריאותית שעשויה לגרום להשלכות חמורות: מהן הסיבות להתפתחות של דליות ברגליים, איך מאבחנים וכיצד ניתן לטפל? מומחה מסביר
כתבה פרסומית כתבת חסות




60% מהאוכלוסייה  סובלת מורדים בולטים ברגליים (דליות). זוהי קודם כל בעיה רפואית שעשויה לגרום לתופעות לוואי רבות, בניהן חום מקומי, קושי בעמידה ממושכת, רגל כבדה ועייפה ובעיקר כאבים. מעבר לכך, דליות בוורידי הרגליים מהוות גם בעיה אסתטית. אי טיפול במצב זה עשוי להביא להשלכות חמורות, כמו בצקת אזורית, קרישי דם ואף להתפתחות כיבים באזור. מהן הסיבות לדליות ברגליים ואילו דרכי טיפול יפתרו את הבעיות הנפוצות? כל המידע בכתבה הבאה.



   


מהן הסיבות להיווצרות של דליות?

דליות ברגליים נוצרות עקב פגיעה במסתמי הורידים. במצבים בהם אלה אינם תקינים, חלק מהדם,  דולף כלפי מטה  אל הרגל וגורם ללחץ גדול יותר בוורידים באזור. כתוצאה מכך נגרמת הרחבה של הוורידים  והם בולטים  כלפי חוץ (דליות ורידים). ללא טיפול, התופעה  נוטה להחמיר עם הזמן. הסיבה המרכזית לפגיעה במסתמים היא גנטיקה, בנוסף גם הריונות עשויים להביא לכשל של המסתמים. 



מי צפוי לסבול מהבעיה?

בשל העובדה שאחת מהסיבות המרכזיות לבעיה הם הריונות, דליות ברגליים שכיחות יותר בנשים. במשפחה בה קיימת היסטוריה של ורידים בולטים ברגליים, שלוש מכל ארבע נשים צפויות לסבול מהמצב, ואחד מכל שני גברים. 




מהם התסמינים שיעידו על דליות בוורידי הרגליים?

התסמינים שיעידו על הבעיה הם תחושת חום באזור הרגל, נפיחות וכאבים אזוריים, גרד מקומי ובעיקר תחושה של רגל כבדה ועייפה. התופעות צפויות להחמיר בעונת הקיץ, זאת בשל הטמפרטורה הגבוהה השוררת בחוץ אשר מביאה להתרחבות הורידים, ובשעות הערב (לאחר יום שלם על הרגליים) ולאחר עמידה ממושכת. בקרב נשים תופעות הלוואי עשויות להחמיר גם במועד הווסת החודשית. קיימת הקלה בתופעות אלה בעת הליכה ובשכיבה.




בשל העובדה שהריונות הם אחת מהסיבות הנפוצות להיוצרות של דליות ברגליים, בעיה זו נפוצה יותר בנשים מאשר בגברים 




מהן הבעיות שעשויות להתפתח בהיעדר טיפול?

אי טיפול בדליות ברגליים עלול להביא להתפתחות בצקת באזור שאיננה נסוגה, לפיגמנטציה (בצבע חום) על גביי העור בשל שקיעה של מרכיבי הדם (המוסידרין וברזל) בעור עצמו, לדלקות וסתימות בוורידים (בשל דלקת כימית והיווצרות של קריש דם). במקרים מסוימים עלולים להיות דימומים כלפיי חוץ ואף עשויים להיווצר כיבים (פצעים הקשים לריפוי) באזור. 



כיצד ניתן לאבחן?

ככלל, בעיות ורידים ברגליים יאובחנו באמצעות מיפוי הורידים (הן המערכת העמוקה והן המערכת השטחית), על ידי דופלקס ורידים. 



איך ניתן לטפל בדליות ברגליים?

ישנם מגוון טיפולים לדליות ברגליים


טיפולים בעזרת חום (אבלציה טרמית)

טיפולים אלה מתבצעים בחדר ניתוח באמצעות  לייזר, גליי רדיו או קיטור, כל אלה עושים שימוש באנרגיית חום. במהלך הפעולה, מבצעים מכניסים סיב אל הוריד הפגוע. האנרגיה המופעלת ממקור החום מועברת אל הסיב  וגורמת לנזק טרמי בדופן הוריד וכתוצאה מכך מכווצת אותו. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית וניתן לבצע אותו בשתי הרגליים במקביל.  מיד לאחר ביצוע התהליך ניתן כבר לחזור לפעילות. לאחר הפעולה הורידים החולים הופכים להיות קשים ונעלמים לאחר מספר חודשים.


טיפולים מכאניים

clairivain

טיפול זה מבוצע במרפאה ואינו דורש חדר ניתוח. במהלך הטיפול מעבירים תיל אל תוך הוריד שבקצהו יש פיתול.  התיל מסתובב במהירות גבוהה מאוד באמצעות מנוע חיצוני,  ועל ידי כך יוצר מעין חריצים בדופן הפנימי של הוריד. במקביל, תוך כדיי משיכתו לאחור, מוזרק  חומר  מטרש המאפשר סגירה טובה יותר של הוריד.



טיפול בהזרקות 

טיפול זה עושה שימוש בחומר  מטרש המוזרק  בצורת  קצף אשר גורם לנזק הדופן הפנימי של הוריד. הטיפול בהזרקות קצף מבוצע תחת הכוונת אולטרה סאונד ובמהלכו מזריקים אל הוריד את החומר. למעשה, לא מדובר בהליך חד פעמי, אלא בסדרת טיפולים המתרחשים תוך שלוש עד ארבע פגישות, במרווח של חודש עד חודש וחצי בין פגישה לפגישה.


הטיפול בהזרקות אינו מצריך  כל הרדמה, והוא ניתן לביצוע בשתי הרגליים במקביל. בנוסף, הזרקות הקצף מאפשרות להגיע לכל הורידים באזור הרגל, גם לאלה אליהם לא ניתן להגיע באמצעות הטיפולים האחרים. לאחר הפעולה עשוי להתפתח כאב מקומי, ורידים בולטים וקשים, פיגמנטציה חומה על גבי העור הנעלמים  תוך מספר חודשים.\



טיפול בהזרקת דבק

טיפול בדליות באמצעות דבק רפואי. מטרתו היא אטימה של הוריד הפגום, באמצעות הזרקה מקומית של כמות קטנה של דבק רפואי. הדבק אוטם את הווריד הפגוע,  אשר עובר לאחר מכן תהליך של התקשות וספיגה. טיפול זה מתבצע בחדר ניתוח, עם החדרת תיל לתוך הוריד, אך בתנאים מסוימים ניתן לבצע אותו גם במרפאה. טיפול זה דומה לטיפול בחום אך אינו מחייב הרדמה מקומית, או חבישה באמצעות גרב אלסטית לאחר הטיפול. 



איך ניתן לבחור את הטיפול המתאים?

לצורך בחירת הטיפול המתאים חשוב לפנות כירורג המתמחה בכלי דם לצורך אבחון מקיף של הבעיה, ביצוע דופלקס ורידים ובחירת האסטרטגיה המתאימה ספציפית לכל מטופל/ת. חשוב לציין שרוב הטיפולים מוכרים על ידי קופות החולים וחברות הביטוח מאחר ומדובר בבעיה רפואית. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם פרופ' סמי ניטצקי השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים כירורגית כלי דם

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מפרצת בשער טחול 1 ממ א 23/02/2020 22:54
  • דובר על צנתר או על כריתה. תלוי במיקום. אם צנתר אז צריך להחליף כל כמה זמן? אם כריתה, מה הסיכונים, כמה זמן החלמה. מודאגת

  • + הוסף תגובה
מפרצת ד"ר אסף לבנון 24/02/2020 13:18
  • שלום א! מפרצת בקוטר של 1 ממ לא מצריכה תיקון. רק מעקב. את בטוחה שזה הגודל הנכון?

  • + הוסף תגובה
11 ממ גודל מפרצת בשער הטחול א 25/02/2020 21:32
  • 11ממ גודל מפרצת שער הטחול. בהתייחס להודעה הקודמת. תודה

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 25/02/2020 22:46
  • מקובל לטפל פולשנית במפרצת של עורק הטחול מקוטר של כ20 ממ' אלא אם כן מדובר באשה בגיל בפוריות ואז הקריטריון של הגודל פוחת. יש גם משמעות לקיום תלונות נלוות כגון כאבי בטן . כדי לתת תשובה מקצועית ככל הניתן יש לראות את בדיקת ההדמיה . רצוי בדיקת ct angio. אשמח לעזור אם תרצי

  • + הוסף תגובה
אספירין דופלקס צוואר דווד 04/02/2020 21:28
  • ב"ה לרופא שלום אמא בגיל 80 הייתה עד לפני 10 שנים במעקב של דופלקס עורקי צוואר , אין לי התוצאות הישנות אך הרופא המליץ בעבר על נטילת אספרין ליתר בטחון לאחרונה היא סובלת מצניחת מעיים פרולפס עם כאבים ודמום, מנסה להימנע מניתוח תיקון , ושמנו לב שבכל פעם שמפסקים לכמה ימים את האספרין הדמום מפסיק אך ליתר בטחון בקשנו חזרה על בצוע דופלר התוצאות מלפני יומיים LT CCA=75/18 ECA=158/26 ICA=123/14 ביפורקציה בגובה רגיל בעורק CCA הודגמה התעבות דופן העורק בעורק ECA הודגם פלאק אשר גורם להצרות בינונית בעורק ICA הודגם פלאק אשר גורם ל כ 20 אחוז היצרות כיוון וזרימה תקינים בעורק ורטבראלי RT CCA=62/12 ECA=72/17 ICA=57/12 ביפורקציה בגובה רגיל בעורק CCA לא הודגמו פלאקים בעורק ECA הודגם פלאק אשר אינו גורם להצרות בעורק ICA הודגם פלאק אשר אינו גורם להצרות כיוון וזרימה תקינים בעורק ורטבראלי שאלה לד"ר 1)מה אומרים התוצאות? במיוחד שכתוב התעבות הדופן ? 2) בהקשר לתוצאות בהקשר וקרוטיס האם מסוכן להפסיק את האספרין ?

  • + הוסף תגובה
דופלקס צוואר ד"ר אסף לבנון 06/02/2020 11:46
  • שלום דוד הממצאים בבדיקת הדופלקס מעידים על כך שקיימת הצרות קלה בלבד בצד שמאל , התעבות הדופן אינה ממצא אשר מצריך התייחסות מיוחדת. לא ציינת מחלות רקע נוספות ובאופן ספציפי גורמי סיכון לטרשת עורקים- יל"ד, סכרת, הפרעת שומנים, עישון ורקע משפחתי. בכל מקרה הממצאים בבדיקה מעידים על כך שקיימת טרשת עורקים. מחלה זו יכולה להיות בו זמנית במקומות רבים בגוף אך לא בהכרח יהיה לה ביטוי קליני- ראה המחלה בעורקי הצוואר לדוגמא. בכל מקרה בחולים עם טרשת עורקים - גם אם אין לה ביטוי קליני- הטיפול הראשוני הוא מניעתי , כלומר- איזון של גורמי הסיכון, הפסקת עישון וטיפול באספירין או נוגד טסיות אחר, כל זאת במטרה להאיט את קצב התקדמות המחלה הטרשתית . הפסקת האספירין בעצם עלולה לגרום להאצת תהליך טרשת העורקים אך לא ניתן לקבוע בוודאות באיזה איבר ובאיזה קצב. אולי הפתרון האפשרי בהקשר של הדימומים הוא פשוט הורדת מינון האספירין .עצם העובדה שהבדיקה הנוכחית אחרי 10 שנים מעידה על מחלה קלה בלבד יכולה להרגיע בהקשר של עורקי הצוואר אך כאמור יתכן וקיימת גם מחלה טרשתית בעורקים אחרים ובמיוחד בעורקי הלב. בקיצור- לשאלתך אין תשובה חד משמעית אך אלו הם הדברים. מקווה שעזרתי. בהצלחה.

  • + הוסף תגובה
הורדת מינון אספרין דווד 06/02/2020 18:31
  • לרופא שלום בהקשר לשאלה הקודמת , ברקע יתר לחץ דם מאוזן עם טיפול תרופתי , סוכרת מאוזנת רק על ידי אכילה של תזונה נכונה .נוטלת גם סטטין לגבי הורדת מינון אספרין , האם מקובל נניח לקחת במקום 1 ליום , לקחת מינון של יום כן יום לא , כלומר כדור אחד פעם ביומיים או שלוש

  • + הוסף תגובה
הורדת מינון אספירין ד"ר אסף לבנון 08/02/2020 13:37
  • האם יש גם מחלת לב איסכמית? האם עברה פעם התקף לב או צינטור לב טיפולי? אם היא לוקחת 100 מג' אספירין. ניתן לשקול הורדת המינון ל 75 מג' . בכל מקרה ההחלטות צריכות להתבצע מול הרופא המטפל ולא כאן. אם הוא רוצה ליצור איתי קשר לשמוע את דעתי ולדון בנושא , זה בהחלט אפשרי

  • + הוסף תגובה
דווד דווד 12/02/2020 14:51
  • לרופא שלום בקצרה אחזור אמא בת 80 סובלת מ צניחה רקטלית ,ומפחדת מניתוח תיקון , נמצא קשר ישר בין נטילת אספרין לדימומים מהפורלפס, כשהיא מפסיקה אספרין , יש ירידה משמעותית בדימום . שדופלקס צוואר תקין ולכן מבחינת הקורטיס ניתן להפסיק אספרין 100 מג,אין רקע של לב או איסכמיה , רופאת המשפחה אמרה שהיא יכולה להפסיק לגמרי או לקחת את אספרין 100 במרשם הקבוע , בקשתי 75 והיא אמרה שאין טעם 75 כמו לא לקחת בכלל ,מכל מקום לפי הרופאת משפחה היא יכולה להפסיק השאלה אם רוצה ליתר בטחון להמשיך לקחת יום כן יום לא האם זה מסוכן ?

  • + הוסף תגובה
סיכום המקרה ד"ר אסף לבנון 13/02/2020 11:35
  • שלום דווד אני לא מסכים עם האמירה שלקחת 75 מג' זה כמו לא לקחת בכלל, אך ההחלטה הטיפולית הסופית היא של רופא המשפחה לגבי הטיפול באספירין. לגבי שאלתך האם זה מסוכן לקחת יום כן יום לא ? מבחינת הקרוטיס אני חושב שזה סביר . מבחינת הדימום- צריך לנסות ולראות מה קורה. בכל מקרה- הכל צריך לעבור דרך רופאת המשפחה.

  • + הוסף תגובה
תודה רבה דווד 14/02/2020 10:40
  • ב"ה תודה לך על כל ההתייחסות אני חייב לציין שמתשובותיך קבלתי ממך רושם של רופא יסודי עם הרבה אכפתיות ותחושת אחריות וחשיבות לבריאות , עם תשובות מפורטות , כל הכבוד לך , כל הכבוד לך ד"ר , ברוך ה' שיש אנשים טובים כמוך , ירבו מעשי פועל רפואי כמו שלך

  • + הוסף תגובה
תודה ד"ר אסף לבנון 14/02/2020 12:50
קוטר עורק יצחק 11/02/2020 14:16
  • בן 70. בדופלקס צווארי נמדד בעורק פנימי ימני קוטר פרוקסימאלי של 1.35 ס"מ. כל המדידות האחרות בשני הצדדים תקינות. האם המידה הזו דורשת פעולה כלשהי. בתודה יצחק

  • + הוסף תגובה
קוטר קרוטיד ד"ר אסף לבנון 11/02/2020 14:47
  • לפני המענה מספר שאלות: 1. מה היא סיבת ביצוע הבדיקה? 2. מה הרקע הרפואי של הנבדק- מחלות רקע וטיפול תרופתי בכל מקרה ההחלטה על צורך בביצוע פעולה כלשהי תלויה במהירויות זרימה שאמורות להיבדק שיש להן קשר ישיר למידת הצרות בעורק ולא על סמך מדידת קוטר העורק בנקודה אחת בברכה דר' אסף לבנון

  • + הוסף תגובה
קוטר קרוטיס יצחק 11/02/2020 18:22
  • שלום רב שלחתי מענה באימייל נוכח העובדה שאין אפשרות לצרף כאן קובץ

  • + הוסף תגובה
קוטר קרוטיס ד"ר אסף לבנון 12/02/2020 08:37
קוטר קרוטיס יצחק 12/02/2020 12:40
  • ההודעה עם קובץ תוצאות הבדיקה נשלחה אל infomed@infomed.co.il האם יש אפשרות אחרת למשלוח קובץ? כאמור לא מתאפשר כאן

  • + הוסף תגובה
המשך ד"ר אסף לבנון 12/02/2020 13:43
  • המייל הזה אינו שלי ואין לי גישה אליו, אנא שלח למייל שלי asaflev67@gmail.com

  • + הוסף תגובה
קוטר קרוטיס יצחק 12/02/2020 15:45

הצטרפו לאינדקס הרופאים!