אסתמה של הילדות: כיצד מאבחנים ואיזה טיפול יסייע?

כ-40% מהילדים בישראל סובלים מאסתמה בילדות, מחלה המתאפיינת בהתקפים ובתקופות רגיעה בהן הילד נראה בריא לחלוטין. אבחון מקיף של המחלה וטיפול בה הן בזמני שגרה ובייחוד במצבים של התקף אסתמה – חיוני במיוחד כדיי להקל על התסמינים ובמקרים מסוימים אף למנוע סכנת חיים: מהם גורמי הסיכון לאסתמה בילדות, ואילו סימני אזהרה ירמזו על התקף אסתמה חריף? כדאי שתכירו

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 22/05/2018


אסתמה (או בעברית- גנחת הסימפונות) נחשבת למחלה הכרונית הנפוצה ביותר בעולם המערבי. שכיחותה משתנה בין המדינות ונעה בין 1% ל-18%. בישראל, כ-10-12% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת מהמחלה. אסתמה היא מחלה דלקתית כרונית בדרכי הנשימה המאופיינת בהתקפים. התקפי האסתמה יכולים להתבטא בתסמינים שונים, בניהם קוצר נשימה, שיעולים וצפצופים, המופיעים בעיקר בלילה. אסתמה של הילדות (infantile asthma  או hyper-reactive airway disease) , נחשבת גם היא למחלה נפוצה מאוד, וכ-40% מהילדים בישראל סובלים ממנה. 



מהם התסמינים שיעידו על אסתמה בילדות?

כ-80% מהילדים הסובלים מאסתמה יציגו סימפטומים (תסמינים) לפני גיל 5 שנים, אך פעמים רבות, למרות נוכחות התסמינים, המחלה מאובחנת כמחלה אחרת באופן שגוי או אף לא מאובחנת כלל, בעיקר בפעוטות.


התסמינים הנפוצים ביותר בקרב הסובלים מאסתמה בילדות הם שיעול וצפצופים. "השיעול באופן מובהק הוא שיעול לילי",  מדגיש ד"ר משה אשכנזי, רופא בכיר ביחידה לריאות ילדים בבית חולים אדמונד ולילי ספרא (שיבא) ורופא ילדים בקופת החולים מכבי. "כאשר במהלך היום עשויים שלא להופיע תסמינים לחלוטין".  מעבר לשיעול, אסתמה בילדות עשויה להוביל לקושי נשימתי ולחץ או כאב בחזה. 


אסתמה בילדות מתאפיינת בהתקפים ותקופות רגיעה, בהן הילד מרגיש בסדר גמור. פעמים רבות, התסמינים עשויים להופיע בצורה עונתית בעיקר בקרב ילדים עם רקע אוטופי אישי. מאפיין נוסף שעלול להעלות את החשד לקיום המחלה הוא שיעול המוחמר מיד לאחר ביצוע פעילות גופנית. 



מהם גורמי הסיכון למחלה?

ישנם מספר גורמי סיכון לאסתמה של הילדות, בניהם מצבים בהם אחד מההורים סובל גם הוא מאסתמה, רקע אוטופי אישי, פגות ומשקל לידה נמוך. "הגורם החשוב ביותר הניתן למניעה הוא עישון של אחד ההורים" מוסיף ד"ר אשכנזי. 




כ-80% מהילדים הסובלים מאסתמה יציגו תסמינים עוד לפני גיל 5



איך מאבחנים אסתמה? 

אבחון המחלה מתבצע תוך בחינת ההיסטוריה הרפואית של המטופל והסימפטומים האופייניים לאסתמה והתייחסות לממצאים מבדיקת הריאות אשר בוצעה על ידי רופא מומחה. יש לציין כי בין תקופות ההחמרה, בדיקת הריאות תהיה לרוב תקינה לחלוטין ואת הממצאים המרמזים על אסתמה ניתן לשמוע בהאזנה לריאות בזמני ההתקפים בלבד. 


"חשוב לזכור", מדגיש ד"ר אשכנזי, "שיכולים להיות מצבים אחרים הכוללים בתוכם סימפטומים דומים לאסתמה כגון, ריפלוקס, חולשה מולדת של קנה הנשימה הראשי ומחלות ריאתיות תורשתיות".


אישוש האבחנה יכול להעשות על ידי בדיקת תפקודי ריאות, הוכחת הפיכות המצב ושלילת האבחנות האחרות. בילדים קטנים (לרוב מתחת לגיל ארבע) אשר לא מצליחים לבצע בצורה טובה את בדיקת תפקודי הריאות, אפשר לעשות נסיון טיפולי עם מרחיבי סימפונות בעת החמרה. תגובה טובה לטיפול תרופתי במרחיבי סימפונות יכולה לשמש לאישוש האבחנה. 



האם הצפי משתנה בהתאם לגיל האבחון?

ישנם תינוקות ופעוטות אשר סובלים מציפצופים נשימתיים חוזרים, לרוב לאחר זיהומים ויראליים. ישנה מחלוקת לגבי המונח המתאים לתיאור מחלתם של ילדים אלו, האם בכלל נכון לקרוא למחלתם 'אסתמה'. זאת כיוון שאסתמה זו מחלה כרונית קבועה ואילו עבורם הצפי הוא חיובי יותר- המחלה לרוב תעבור עד גיל 6 שנים. 


"ילד שאחד מהוריו סובל מאסתמה או שבעצמו סובל מאלרגיה לחומרים נשאפים (קרדית אבק הבית, פרוות חתול ועוד) הוא בעל סיכויים סטטיסטיים גבוהים יותר לכך שאסתמת הילדות לא תחלוף", מציין ד"ר אשכנזי.



איך ניתן לטפל באסתמה של הילדות?

במסגרת ההערכה הראשונית של חולה המאובחן באסתמה, נקבעת דרגת החומרה. סוג הטיפול, המינון ותדירות הטיפולים כולם נקבעים על פי דרגת החומרה של האסתמה.


הטיפולים הנפוצים כוללים משאפי מרחיבי סימפונות קצרי טווח וארוכי טווח, משאפים סטרואידליים ותרופה בשם Montelukast (שם מסחרי לדוגמה- סינגולייר) הניתנת באבקה או כדורי לעיסה, בהתאם לחומרת המחלה כפי שנקבעת על ידי הרופא. במחלות קשות או בהתקפים ישולבו גם סטרואידים דרך הפה. "תחליף למשאפים יכולות להיות האינהלציות אך כיום כמעט ולא נותנים אותן", מבהיר ד"ר אשכנזי, "המתן במשאף (עם איירוצ'מבר) הוא יעיל יותר, קצר יותר ואפילו יותר סטרילי ממתן אינהלציה."



קראו עוד: סובלים מאסתמה? בדקו אם אתם מקבלים טיפול מתאים 



מהו הטיפול המידי הניתן במצבים של התקף אסתמה?

התקף אסתמה הוא מונח מבלבל מעט, כיוון שהוא כולל בתוכו מגוון מצבים שונים- החל מעליה קלה בתסמינים ועד להתקף חריף ואירוע מסכן חיים. חשוב לדעת כי גם ילדים עם מחלה המסווגת כקלה עלולים לחוות החמרות קשות. במסגרת קביעת התוכנית הטיפולית השגרתית, נקבע גם טיפול מקל מיידי לשימוש במקרה של החמרות.


 4 סימנים שיעידו על התקף אסתמה חריף המצריך פנייה לעזרה רפואית

• הצפצופים, החרחורים או הקושי הנשימתי ממשיכים גם לאחר הניסיון לתת טיפול מקל

• הקושי הנשימתי משמעותי כל כך שמקשה על הילד ללכת/ לדבר/ לאכול או לשחק

• הילד ישנוני

• קצב נשימות גבוה עם נשימה בטנית מאומצת



טיפול לשעת חירום

מומלץ כי ההורים והרופא המטפל יקבעו תוכנית פעולה מידיית למקרה והאסתמה תחמיר בפתאומיות ( טיפול אותו יש לבצע עוד טרם להגעה לגורם רפואי, אליו צריך לפנות מיד לאחר מכן). "בכל מקרה של ספק יש לתת מיידית מספר שאיפות עם משאף הונטולין ולפנות לעזרה", מציין ד"ר אשכנזי.


פעמים רבות לאחר התקף אסתמה חריף הילד יקבל טיפול פומי בסטרואידים למשך מספר ימים וטיפול בעזרת משאפים סטרואידליים לתקופה ארוכה יותר, כדי להוריד את הנפיחות וייצור הליחה בריאות ובכך להפחית את הסיכון להתקף חוזר. חלק קטן מהחולים עם אסתמה יזדקקו לטיפול מונע ארוך טווח לחודשים ואפילו למשך שנים.


התקף אסתמה חריף הוא מסכן חיים במידה לא מטופל כראוי. לכן מומלץ לפנות לגורם רפואי בהקדם האפשרי על מנת לאפשר טיפול מייטבי לילד ולשקול מתן טיפול מונע.



פורום אסטמה

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • משאף : דוואו-קסם ספירומקס
  • אומרים אסטמה
  • 03/05/2019 16:52
  • אתמול הודיע לי הרופא שיש לי אסטמה . הרופא נתן דואו-רספ ספירומקס. עשיתי כפי שרשום וגם לפי סרטון ביוטיוב. לא יודעת אם אני שואפת תרופה כי אין טעם וגם איני מרגישה כל שינוי. כבר לקחתי מאז אתמול 2 שאיפות 3 פעמים. האם יש לתרופה הזו טעם? איך אדע אם באמת יוצא מה שאף משהו. איני מרגישה הקלה כלשהי. תודה לעונים. בינתיים קשה לי עם שיעול חזק מאד.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • יתר איוורור
  • אתי
  • 14/04/2019 08:59
  • אשמח לתשובה בצילום חזה יצא לי בתשובה יתר איוורור אך בתשובת הסי טי חזה שעשיתי אומנם ללא יוד אין ממצא כזה של איוורור יתר השאלה אם רואים איורור יתר גם בסי טי או רק מצבים כאלה רק בצילום חזה ?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוצר נשימה חמור
  • שני
  • 25/04/2013 13:25
  • שלום. שני בת 22 ולפני שמונה חודשים התחלתי לסבול מקוצר נשימה. התחושה היא שלא נכנס לי מספיק אוויר לריאות ואני לא מצליחה לנשום עמוק. רק בפיהוק אני מצליחה להכניס מספיק אוויר. לאחרונה התלוו לכך גם כאבי גב המורגשים בעיקר כשאני מפהקת או נושמת עמוק ואני מרגישה שהם חוסמים ממני להמשיך לנשום עמוק. אם אני לא מצליחה לפהק זמן רב אני מרגישה כאבים בחזה בצד שמאל. לפעמים כשאני נושמת עמוק אני מרגישה גם כן כאבים בחזה. קוצר הנשימה מתגבר בהדרגה. בהתחלה הפריע לי רק לפני השינה, לאחר מכן גם במאמץ וכעת בכל פעולה - גם במנוחה. בלילה אני מתעוררת בתחושה שאין לי אויר ואני צריכה לנשום עמוק או לפהק ולחזור לישון. אני מתעוררת מספר פעמים בלילה. אני מנסה לשכוח מזה ואומרת לעצמי שהכל בראש שלי אבל זה חוזר ותוקף אותי - עובדה שגם בשינה זה קורה לי. הייתי אצל רופא ריאות שעשה בדיקת תפקודי ריאות שיצאה תקינה. עשיתי צילום חזה לפני חצי שנה שהראה ציור אינטרסציאלי מוגבר ולפני שבועיים הראה אוורור יתר ריאתי, הרופא לא ייחס חשיבות לממצאים וטען כי הצילום נראה לו תקין. יש לי תחושה שגם ההסתכלות שלו על תפקודי הריאות הייתה מאוד שטחית ומהירה והוא לא התייחס לכל הנתונים שבו אלא רק לFVC. חשוב לציין שבמקביל לקוצר הנשימה התחלתי לסבול מכאבי שרירים, חולשה, עייפות, כאבי ראש, כאבים בחזה, כאבי בטן, כאבי אזניים וגרון, פצעים ונשירת שיער וגם כאבים קשים בקרקפת. בדיקות דם הראו נוגדנים בבלוטת התריס אך תפקוד ההורמונים תקין וכן נוגדי CCP (דלקת מפרקים) אך טרם אובחנה הבעיה כיוון שלא ניתן להסתמך על בדיקה זו לביצוע אבחנה. הראומטולוג המליץ בינתיים על דיקור. אני פונה אליך בעיקר בנוגע לקוצר הנשימה אשר פוגע באיכות חיים שלי ולוקח ממני כל שמחה וכיף בביצוע פעולות. אינני עושה ספורט מתוך ידיעה שיתקוף אותי קוצר נשימה חזק. רופא הריאות טען כי אין לו עוד מה לברר ואינו יכול לספק לי את התשובה לבעיה. רופא הריאות ציין כי לא יכול לבצע בדיקה פולשנית כל עוד אין לו ממצאים. הוא שלל COPD למרות תלונותיי וצילום החזה האחרון. הוא הסתמך רק על בדיקת תפקודי הריאות וציין להמשיך בירור ראומטולוגי, אך גם הראומטולוג צריך את האבחנה של רופא הריאות ע"מ לקבוע אבחנה משל עצמו וככב אני מרגישה שכל אחד זורק לשני את הכדור ואני נופלת בין הכסאות. השאלה שלי אליך - האם יש בדיקות נוספות שאתה יכול להמליץ לי עליהן? לא אכפת לי לשלם מכספי על בדיקה ולא לקבל עבורה הפנייה. האם MRI לריאות יכול לעזור בביצוע אבחנה (אני לא רוצה CT בגלל הקרינה)? האם ברונכוסקופיה? עשיתי תפקודי ריאות מלאים ואשמח לשלוח לך את התוצאות ע"מ שתוכל לתת חוות דעת שנייה ולשם כך ארצה לדעת מה הפרמטרים שחשוב להסתכל עליהם ע"מ שאדע מה לשלוח לך? אני ממש אובדת עצות וסובלת מאוד. ברור לי שאני סובלת ממשהו שטרם אובחן כיוון שהכאבים כל כך חזקים והתחושה היא נוראה. תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קושי בנשימה
  • דר' דקל שלומי
  • 26/04/2013 15:18
  • שלום שני. את מתארת מצב של בעיות במספר מקומות בגוף ולכן צריך לבדוק האם יש קשר בין הדברים. אין ספק שרופא ראומטולוג צריך להגיע למסקנה האם מדובר במחלה כללית ולשם כך מצב הריאות הוא רק חלק מהנתונים שהוא זקוק להם. צריך להשלים את הברור הראומטולוגי. מבחינת הריאות סביר להניח שרופא הריאות התייחס לכל הנתונים בתפקודי הריאות גם אם הוא ציין נתון אחד כדי לההסביר את הקשר לתלונות שלך. ציינת שצילום החזה לא תקין וכדאי לחזור עליו, אם עדיין לא תקין כדאי בכל זאת לבצע CT. בדיקת MRI אינה טובה מספיק לריאות. ברונכוסקופיה לא תעזור לפני בדיקת CT שתברר אם יש בעיה בריאות ובאיזה מקום. כדאי להמשיך ברור קוצר נשימה בבדיקות תגר מאמץ או תגר מטכולין וכן בדיקות לב כגון אקו לב ומאמץ (אפשר למשל אקו במאמץ). אין ספק שצריך להתייחס לכל הבדיקות שעברת ולא יעזור אם תשלחי את תפקודי הריאות. רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוצר נשימה המשך
  • שני
  • 27/04/2013 04:32
  • תודה על תשובתך. ביצעתי צילום חזה נוסף שהראה אוורור יתר ריאתי (הראשון הראה ציור אינטרסציאלי מוגבר). האם הממצאים הללו הינם סיבה מספקת לביצוע ct? הרופא ציין כי על אף האבחנה הצילומים נראים לו תקינים. האם נכון להתעלם ממה שכתב מי שאבחן את הצילומים?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • המשך
  • דר' דקל שלומי
  • 27/04/2013 18:25
  • אם כך קיימת סתירה מסויימת בין תשובות הצילום ואין לי אפשרות לקבוע כמובן מבלי לראות את הצילומים. צריך לקבל חוות דעת של הראומטולוג לגבי כל התופעות מלבד הריאות וכדאי לבצע את בדיקות התגר כפי שהמלצתי אם לא ביצעת. הערכה ספציפית במיוחד במצב מורכב אינה יכולה להנתן במסגרת הזאת.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קוצר נשימה המשך
  • שני
  • 29/04/2013 13:12
  • היי, תודה. האם לא הגוני שבצילום לפני חצי שנה כתוב ציור אינטרסציאלי מוגבר ולפני חודש כתוב אוורור יתר ריאתי? לא יכול להיות שזה תהליך מתפתח ובגלל זה רואים אבחנה שונה? בדיקת תגר התבצעה. אני מבינה שלא ניתן לתת הערכה במסגרת זו אך מהי המלצתך להמשך הבירור כיוון שצילומי חזה נעשו וכן בדיקת תגר וכן תפקודי ריאות. לרופא אין אבחנה וגם לראומטולוג אין עדיין אבחנה והוא זקוק לאבחנת רופא הריאות. כך שבעצם אני באמצע...יכול להיות שקשור לגב? כי הוא גם כואב. אני רק רוצה לקבל עצה של מי שמבין יותר ממני לאן כדאי לי לפנות כי כי ההתמודדות היא בלתי נסבלת...

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • צילומי חזה
  • דר' דקל שלומי
  • 29/04/2013 21:52
  • שלום. הממצאים בצילומים שונים וככל הנראה אינם קשורים זה לזה, בספק אם קיימים. יכולות להיות דעות שונות של רופאים שונים לגבי צילומים והתשובות שקיבלת לא עקביות ולא מצביעות על דבר. אפשר שהרופא המטפל, גם רופא משפחה יבקש בדיקה חוזרת של הצילומים על ידי רנטגנולוג שיקבע מה משמעות הפענוחים שקיבלת. לעיתים משנים את הפענוחים ונותנים הערכה מדוקדקת יותר. ניתן גם לחזור על הצילום אם יבקשו זאת. אם הבנתי מתשובתך ביצעת בדיקות תגר ולא ציינת שהן לא תקינות אז אני מניח שהן תקינות. לא נראה שיש קשר לכאבי גם אך גם אלו ניתנים לברור ע"י רופא הראומטולוג. במצב זה נשאר להשלים את כל הברור של הראומטולוג ולקבל מסקנה סופית האם נמצאה מחלה ראומטולוגית או האם בדיקות מסויימות היו לא תקינות. יש לקבל חוות דעת מסכמת לאחר כל הברור הראומטולוגי האומרת האם יש הסבר בבדיקתו הנרחבת לתלונות שלך. לפני החלטה סופית של הראומטולוג, לאור התרשמות רופא הריאות שלא מצא דבר ולאחר קבלת חוות דעת נוספת על צילומי החזה אין לי בכלים הקיימים כאן דרך להמליץ על בדיקות נוספות.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תפקודי ריאות מלאים
  • מירית
  • 20/05/2013 14:58
  • קודם כל תודה על כל תשובותיך המלאות. קוצר הנשימה לא חלף והתגבר לאחרונה. הלכתי לרופא נוסף שנתן לי לבצע מיפוי ריאות. הבדיקה יצאה תקינה. הוא נתן לי משאף סגול למחלות של copd. המשאף קצת עוזר אך עדיין קוצר הנשימה קיים. כיוון שרק רופא אחד הסתכל על תוצאות תפקודי הריאות המלאים שביצעתי לפני שלושה חודשים אשמח אם גם אתה תוכל לחוות דעה. קמת קראתי על הבדיקה ושמתי לב שה ERV ממש נמוך והRV מאוד גבוה. כלומר נשאר לי הרבה אוויר בריאות. גם הsGAWtot נמוך מאוד. אולי אלו נתונים פחות חשובים אבל אולי הם יכולים להצביע על משהו? אפילו על משהו אחר, אולי שרירי הנשימה או מערכות אחרות...? להלן התוצאה: Parameter. Pred. Act. %pred FVCex. 3.73. 3.73. 100 FEV1. 3.25. 3.02. 93 FEV1/FVC. 84%. 81%. 96% PEF. 7.16. 5.56. 78 FEF75. 6.26. 4.70. 75 FEF50. 4.55. 2.99. 66 FEF25. 2.21. 1.61. 73 MEF25-75. 4.12. 2.78. 68 FIF50. 4.09. 3.02. 74 FIF50/FEF50. 90. 101. 112 Resistance: RAWtot. 2.25. 2.57. 114 sGAWtot. 11.64. 6.25. 54 Volumes: SVC. 3.71. 2.26. 61 IC. 2.37. 1.92. 81 ERV. 1.33. 0.35. 26 TGV. 2.70. 3.50. 130 TLC. 5.03. 5.42. 108 RV. 1.37. 3.50. 256 RV/TLC. 27%. 65%. 235 RAWtot. 2.25. 2.57. 114 sGAWtot. 11.67. 6.25. 54 CO Diffusion: DLco. 28.22. 23.33. 83 DLCO/VA. 5.61. 4.76. 85 VA - 4.90 Hb - 13.5 IVC_CH4/SVC - 112% FRC. 2.70. 3.20. 118

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תפקודי ריאות
  • דר' דקל שלומי
  • 20/05/2013 20:39
  • שלום מירית, מלבד בדיקת הנפחים תפקודי הריאות תקינים, נראה לי שצריך לחזור על בדיקת הנפחים, יתכן במכון או מכשיר אחר שכן יתכן שהבדיקה והתשובות אינן מדוייקות. לפי הבדיקה הזאת לא ניתן לקבוע מאיזו בעיה את סובלת ולאור מורכבות התלונות צריך להשלים את ההערכה כפי שציינתי בתשובות הקודמות ולבקש חוות דעת עדכנית מרופא הריאות והראומטולוג. רפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • הלוואי ותהיי פה עדיין!
  • יעל
  • 11/04/2016 13:58
  • היי שני!!! הגעתי במקרה לפוסט שלך אחרי חיפוש אחר הבעיות שלי... ומה שתיארת שקרה לך מתאר כמעט באופן מדוייק את המצב הבריאותי שלי אני ממש אשמח לשמוע ממך ואם יש התפתחויות ולדבר איתך את יכולה להשאיר לי מייל שלך???? הלוואי ותעני,

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • גם אני סובלת מקוצר נשימה ועייפות כרונית כאבי ראש ולחצים בגוף
  • שרה
  • 18/09/2016 10:26
  • קוצר נשימה וחנק
  • ורד
  • 21/10/2016 22:02
  • היי יעל במקרה אני מחפשת אנשים עם סימפטומים כמו שלי ונתקלתי בפוסט שלך גם אני התחלתי עם בעיה דומה כבר כמעט 5 חודשים עם קוצר נשימה וחנק וליחה מרובה שקשה לי להוציא אותה וכל זה קרה לי אחרי שהייתי כחודש עם שיעול חזק התחלתי עם הבעיות בנשימה ושלחו אותי לעשות בדיקת אלרגיה והתברר שאני אלרגית לאבק ולמקקים ושכנראה התחלתי לפתח אסטמה כתוצאה מזה יכול להיות שגם את אלרגית למשהו תבררי את זה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מאיר
  • מאיר
  • 18/04/2017 21:14
  • גם לי היתה את אותה הבעיה, ורופא הריאות (הדביל) שלח אותי לאלף ואחת בדיקות שיצאו בסדר וטעם שהבעיה "נפשית". עד שהבנתי אחרי קריאה מעמיקה של הנושא, שסבלתי מנשימת יתר (היפר ונטילציה), והתחלתי ליישם את שיטת בוטייקו, שמשמעה לצמצם את צריכת האוויר שאני מכניס. לנשום רק דרך האף וכו'. הבעיה לא חזרה יותר. לצערי, הרופאים דבילים גמורים, לא מבינים דבר וחצי דבר על תהליך נשימה, לא מתחקרים את החולים, והתוצאה היא שיש הרבה אנשים עם אותה הבעיה, שנענים כי יש להם בעיה נפשית, בעוד שזה תוצאה של נשימה לא תקינה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • עזרה
  • יאן
  • 04/09/2018 17:06
  • אהלן
  • יאן
  • 04/09/2018 17:09
  • קוצר נשימה
  • אלעזר
  • 27/03/2019 02:00
  • אני פשוט בשוק יש לי בדיוק את אותו בעיה ומתי שאני מפהק אני יכול לנשום והאויר נכנס עד הסוף עשיתי צילום ריאות ואקג והכל יצא תקין והרופא אמר שיש לי משהו נפשי אם את יכולה לעדכן אותי דחוף בתוצאות בואצאפ או אס אמ אס במספר 0559570460 אני מקווה שתראי את זה בכלל זה דחוף תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תגובה
  • אתי
  • 14/04/2019 05:38
רופאים בתחום
ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין
רופאה מומחית לאלרגיה ואימונולוגיה קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ