אוסטיאוארתריטיס: דלקת מפרקים שפוגעת במיליוני מטופלים

מה זה אוסטיאוארתריטיס, מי עלול ללקות במחלה, מהם התסמינים, כיצד מטפלים בה ומה חדש בתחום הניתוחים להשתלת מפרקים?

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 08/08/2018
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם ד"ר מיכאל מרקושביץ
רופא בכיר יחידת השתלות מפרקים בבית חולים מאיר בכפר סבא
הצג טלפון מספר מקשר
i



אוסטיאוארתריטיס, שנקראת בעברית דלקת מפרקים ניוונית, היא הצורה הנפוצה ביותר של דלקת מפרקים. מחלה זו, תוקפת בעיקר את הברכיים ומפרקי הירכיים, והביטוי העיקרי שלה הוא שחיקה של הסחוסים, מצב שגורם לכאבי מפרקים והגבלה של טווח התנועה. כל אלה מובילים לפגיעה בתפקוד ובניידות. 



מי עלול ללקות באוסטיאוארתריטיס?

אוסטיאוארתריטיס היא מחלה שפוגעת בעיקר במבוגרים בעשור ה-5 וה-6 לחיים, ומידת הסיכון לאוסטיאוארתריטיס עולה עם הגיל. המחלה עלולה לפגוע בכל אחד ואחת, אבל אופיינית במיוחד בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל, אנשים שעסקו בספורט וכתוצאה מכך הגבירו את העומס המוטל על מפרקי הרגליים, ואלה הלוקים בפגמים מולדים הגורמים לשינוי מבנה המפרק, כגון נטייה מולדת לשינוי ציר הברכיים, המכונה בשפה העממית "רגלי X", או רגלי "O".



גורמי סיכון נוספים

• מחלות סיסטמיות.

• מחלות ראומטית, כגון RA ופסוריאזיס.

• מחלות שרירים.

• חבלות, פוסט טראומה ושברים במפרק.

• הפרעות בתפקוד כלי דם. 




מידת הסיכון לאוסטיאוארתריטיס עולה עם הגיל והיא נפוצה בעיקר במבוגרים בעשור ה-5 וה-6 לחייהם 



מהם התסמינים של אוסטיאוארתריטיס?

• כאב.

• נוקשות, במיוחד בבוקר בזמן הקימה מהמיטה או לאחר מנוחה.

• קושי ללכת או לעלות או לרדת מדרגות. 

• הגבלה בתנועה. 




כיצד מטפלים באוסטיאוארתריטיס?

הטיפול במחלה נחלק לשני סוגים: שמרני וניתוחי. הטיפול השמרני נועד בדרך כלל להורדת הכאבים ושיפור התפקוד והוא עשוי גם לדחות את הצורך בניתוח. חשוב להדגיש כי מדובר במחלה בעלת התקדמות הדרגתית ואיטית וההחלטה לגביי אופן הטיפול נגזרת מכך. 


הטיפול השמרני

הטיפול השמרני באוסטיאוארתריטיס כולל פיזיותרפיה ושיקום סחוסים באמצעות תוספי תזונה ייעודיים. מטרת הטיפול השמרני היא לייצב את המפרקים. במקרים מסוימים, ניתן להתגבר על המחלה בעזרתו, אולם במרבית המקרים הטיפול השמרני נועד לעכב את החמרת והתקדמות המחלה, כמו גם את הצורך בטיפול ניתוחי. 


הטיפול הניתוחי

הפתרון הכירורגי למחלה כולל החלפה של המפרקים הפגועים בשתלים ובתותבות מסוגים שונים. מדובר בניתוח מורכב יחסית, שהשיקום ממנו ממושך. ניתן להקל על השיקום מן הניתוח בעזרת התאמה של השתלים והתותבות באופן אישי למצב המטופל ולמבנה גופו. חשוב להדגיש כי המטרה בדחיית הניתוח היא הרצון למנוע צורך בניתוח נוסף בהמשך החיים, שכן למרבית התותבות יש "אורך חיים" מוגבל, ולעתים קרובות יש צורך להחליפן לאחר מספר שנים. 



מה חדש בתחום ניתוחי החלפת מפרקים?

ישנם כיום סוגים שונים של תותבות חדשות וטכניקות ניתוחיות שמשפרות את תהליך השיקום וההחלמה. הגישה החדשה בתחום מאפשרת לבחור את סוג המשתלים ואת צורת הניתוח בהתאם לגילו של המטופל, למידת הפעילות שלו והפעילויות המתוכננות לאחר הניתוח, זאת כדי להתאים את המשתלים להתמודדות עם עומסים שונים למשך שנים ארוכות. 


בשנים האחרונות התפתחו שלל אפשרויות המשפרות ומאריכות את משך יעילותן של התותבות לאורך השנים. תותבות אלה מחקות את הפעולה האנטומית של המפרק. בשל העובדה שתותבות אלה יעילות לזמן מוגבל וככל שהמטופל צעיר יותר עולה הסיכוי שהתותבות יאבדו מיעילותן ויהיה צורך בניתוח חוזר שההחלמה ממנו קשה וארוכה יותר, הן יועדו עד לאחרונה לניתוחים בבני 65 ומעלה ולניתוחי החלפת תותבות קיימות שהתבלו בגיל מבוגר. 


בנוסף, קיימות טכניקות ניתוח שונות הנחשבות לבטוחות יותר בכל הנוגע למניעת זיהומים בפצע הניתוחי וכתוצאה מכך גם זיהום של המפרק. דוגמה לכך היא ביצוע של חתך רוחבי בניתוח להחלפת מפרק ירך בגישה קדמית ולא בחתך קלאסי- אורכי. חתך רוחבי, נחשב לבטיחותי יותר בכל הנוגע למניעת זיהום. יתר על כן, שימוש בטכניקה זו מביא להתפתחות צלקת אסתטית יותר לאחר הניתוח. 


כיום, כאמור, לאור התפתחויות של טכניקות ניתוח שונות והעלייה בשימוש בתותבות מהדור החדש, ניתן להציע זאת גם למטופלים צעירים יותר. על כן, כדאי לבחור במנתח שמכיר היטב את כל טכניקות הניתוח ואת כל סוגי התותבות הקיימים, ומכיר את האפשרויות החדשות של הכנת תבנית אישית על פי בדיקות CT או MRI.ניתוחים להחלפת מפרקים  נחשבים אמנם להליכים שכיחים ושגרתיים, אך הצלחתם תלויה במידת המקצועיות של הרופא המנתח וביצוע תיאום ציפיות אל מול המטופל בהתאם למצבו, מבנה גופו ושגרת חייו.




הכתבה בשיתוף עם ד"ר מיכאל מרקושביץ מומחה באורתופדיה, רופא בכיר יחידת השתלות מפרקים בבית חולים מאיר. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.


עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר מיכאל מרקושביץ השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מפרק ירך
  • לולה
  • 19/05/2019 12:21
  • Sonk בברך
  • עמלי
  • 15/05/2019 10:45
  • אובחנתי בmri עם שבר סובקונדולרי mfc בצקת לישדית בשלבי נסיגה בנוסף קרע ניווני מיניסקוס מדיאלי רגל שמאל אני נחה כבר יותר מחודש לא דורכת על הרגל מה ניתן לעשות חוץ ממנוחה מלאה ומתי אוכל לשוב ללכת תודה מראש עמלי

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • Mri ברך
  • שי כהן
  • 14/05/2019 09:50
  • היי דוקטור עהרתי לפני עחודש פציעה בכדורסל ולהלן תוצאת בדיקת הmri שביצעתי..אשמח לשמוע ממך חוות דעת... מודגם פגם אלכסוני לכל עובי הסחוס המכסה את מרכז הטרוכלאה בקוטר 2 מ"מ במישור הצדדי פנימי עם בצקת לשדית מינימאלית סוב-כונדרלית בסמוך. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר מגיע קרוב מאוד למשטח הפירקי התחתון, לא ניתן לשלול בוודאות קרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. המנגנון המיישר מודגם תקין. סחוס הפיקה שמור. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . מודגם כיס נוזל בקוטר 1 ס"מ במישור הצדדי פנימי ובגובה 6 מ"מ מאחורי המרווח הטיביו-פיבולרי, ייתכן ציסטה גנגליונית. לסיכום: אות חריג במניסקוס המדיאלי, לא ניתן לשלול בוודאות קרע ופגם בסחוס הטרוכלארי כמתואר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר אבינועם גורדין ד"ר אבינועם גורדין
חוות דעת משפטית בתחום האורתופדיה קרא עוד
ד"ר אבינעם גורדין ד"ר אבינעם גורדין
חוות דעת משפטית בתחום האורתופדיה קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ