פיברומיאלגיה: מה גורם לתסמונת המסתורית?

היא נחשבת בעולם הרפואי כתסמונת ולא מחלה, פוגעת באלפי ישראלים, וגורמת לכאב מופשט בכל חלקי הגוף: מה גורם לפיברומיאלגיה והאם ניתן לטפל בה? כל המידע החיוני

כתבה פרסומית
מאת: מערכת אינפומד


פיברומיאלגיה, או דאבת שרירים היא תסמונת כרונית נפוצה הגורמת לכאב ברקמת החיבור ובשרירים. פיברומיאלגיה כוללת כאב כרוני מופשט, רגישות עזה בנקודות שונות בגוף בצירוף של עייפות ותשישות. פיברומיאלגיה היא מצב ראומטי, או במילים אחרות, מצב הגורם לכאב ברקמות הרכות או כאב מיופיסקי. תסמיני התסמונת יכולים להיות דומים לאלה המאפיינים דלקת מפרקים (ארתריטיס, arthritis ). עם זאת, שלא כמו דלקת פרקים, פיברומיאלגיה אינה גורמת לדלקת או לנזק לשרירים או למפרקים. התסמונת משליכה באופן ניכר על אורח החיים: החולים ממנה סובלים מפגיעה ניכרת בחיי העבודה, המשפחה והחברה. על פי המכון הלאומי לדלקת מפרקים, מחלות שרירים ושלד ומחלות עור (NIAMS), כ -5 מיליון מבוגרים בגילאי 18 ומעלה בארה"ב סובלים מפיברומיאלגיה, ו- 80-90% מחולי הפיברומיאלגיה הן נשים.


הגורם לפיברומיאלגיה אינו ידוע אך גורמי הסיכון להתפתחותה כוללים פציעה טראומטית, דלקת מפרקים שגרונית מחלות אוטו-אימוניות, כמו זאבת. בנוסף, קיים גם מרכיב גנטי המעלה את הסיכוי להתפתחות פיברומיאלגיה. למרות שמדובר בתסמונת חשוכת מרפא, תרופות מסוימות, טיפול התנהגותי וביצוע של תרגילים שונים עשויים להקל על הכאב. 



מה גורם לפיברומיאלגיה? 

הסיבה המדויקת להתפתחות של פיברומיאלגיה אינה ברורה. עם זאת, השערות עכשוויות בתחום הראומטולוגיה מציעות כי מקורה הוא בגירויים עצביים חוזרים המביאים לשינויים בפעילותם של הנוירוטרנסמיטרים במוח, שאמונים בין היתר על התרעה על כאב. למעשה, בקרב הסובלים מפיברומיאלגיה, קולטני הכאב הופכים לרגישים מדי ויוצרים תגובת יתר מתמשכת לסימני הופעת כאב. 


קיימים מגוון גורמי סיכון אפשריים להתפתחות התסמונת, בהם אירוע פיזי או נפשי טראומטי, כמו תאונת דרכים, פציעות חוזרות ונשנות, דלקת מפרקים שגרונית או מחלות אוטואימוניות, כמו זאבת, בעיות במערכת העצבים המרכזית ועוד. פיברומיאלגיה עשויה להיות גם מצב תורשתי ולמעשה נשים בעלות קרוב משפחה הסובל מהתסמונת מצויות בסיכון מוגבר ללקות בה בעצמן. כמו כן, אלה הסובלים ממחלות ראומטיות אחרות נמצאים גם הם בסיכון.



מהם התסמינים האופייניים לפיברומיאלגיה ?

התסמין המרכזי של פיברומיאלגיה הוא כאב כרוני ומופשט, המורגש בכל חלקי הגוף. הכאבים משפיעים על כל מערכת השרירים, המפרקים והשלד, ויורגשו במיוחד באזור הצוואר והגפיים. הסובלים מפיברומיאלגיה אינם חשים הקלה בכאב בזמן מנוחה, ולרוב הכאבים יחמירו בשעות הלילה ועם היקיצה. בנוסף, קיימת רגישות ללחיצות ב-18 נקודות שונות בגוף שהוגדרו וכוללות את העורף, האזור שבין השכמות, הכתפיים, הצד הקדמי של הצוואר, רום החזה, אחורי המרפקים, צידי המותניים והחלק הפנימי של הברכיים. 


פיברומיאלגיה גורמת פעמים רבות גם להפרעות שינה, בהן קשיי הרדמות ושינה שאינה איכותית ומלווה ביקיצות רבות במהלך הלילה. בנוסף הסובלים מהתסמונת יחושו תשישות ועייפות גם במהלך שעות היום. סימפטומים נוספים כוללים כאבי ראש, סחרחורות, חרדה או דיכאון וקשיי ריכוז. חלק מהחולים מתלוננים גם על בעיות שונות הקשורות למערכת העיכול, לרבות, כאבי בטן, שלשולים ועוד. 




התסמין העיקירי לפיברומיאלגיה הוא כאב מופשט וכרוני המורגש בכל חלקי הגוף 




איך ניתן לאבחן ?

אבחון פיברומיאלגיה עשוי להיות מתמשך, זאת עקב דמיון בין הסימפטומים המאפיינים את התסמונת ותסמינים השכיחים במצבים אחרים. על כן, לפני אבחון פיברומיאלגיה יש לשלול מצבים אחרים. סיבה נוספת שעשויה להביא לעיכוב באבחון כי לא קיימות בדיקות מעבדה לאישושה. 


אישור האבחנה של פיברומיאלגיה יתבצע בעיקר על סמן בדיקות פיזיות ותיאור הסימפטומים מהם סובל המטופל. כאב מופשט הנמשך מעל לשלושה חודשים ומורגש בכל הגוף, בעיקר ב-11 נקודות מתוך 18 הנקודות המוגדרות, יהווה אינדיקציה מרכזית לפיברומיאלגיה. בנוסף, עייפות קיצונית, תלונות על שינה לא מספקת ובעיות קוגניטיביות, הנמשכות יותר מ-3 חודשים עשויות להוות עדות לה. הרופא יבצע בדיקות דם שונות, כמו בדיקת תפקודי בלוטת התריס כדי לשלול מחלות אחרות שיכולות לגרום לסימפטומים דומים. 



מהן דרכי הטיפול בפיברומיאלגיה?

פיברומיאלגיה יכולה להיות קשה לניהול. בשל העובדה שמדובר בתסמונת, כל חולה יחווה סימפטומים שונים, ועל כן תכנית טיפול מותאמת אישית היא חיונית. הטיפול עשוי לכלול, בניית תכנית אימון גופני, דיקור, פסיכותרפיה, טיפול התנהגותי, טיפול כירופרקטי ועוד. בנוסף הטיפול יכול לכלול מינון נמוך של תרופות נוגדות דיכאון, למרות שאלה אינן מומלצות כקו הטיפול הראשוני. טשנים הסובלים מפיברומיאלגיה צריכים להיות בליווי צמוד של הרופא המטפל, כדי למצוא את האלטרנטיבות הטיפוליות לקבלת תוצאות מיטביות ולהקלה בסימפטומים השונים. 


טיפול תרופתי

תרופות שונות עשויות להיות מומלצת לטיפול בסימפטומים מסוימים. אלה עשויות לכלול משככי כאב ללא מרשם. למרות זאת, מסמך  על ידי ה-  (EULAR (uropean League Against Rheumatism  ב-2016, המפרט את הקווים המנחים לטיפול בפיברומיאלגיה, קבע כי מומלץ להימנע משימוש בתרופות נוגדות נדלקת לא סטרואידיות לטיפול בפיברומיאלגיה. מנגד, תרופות נוגדות דיכאון עשויות להקל על תחושת הכאב. עם זאת, צוין גם כי יש להימנע משימוש קבוע בתרופות אלה בשל השפעותיהן השליליות על הגוף. תרופות אלה ניתנות בהנחיית הרופא המטפל בלבד, ויש ליידעו על שימוש בתרופות אחרות כדיי למנוע תופעות לוואי כתוצאה מתגובות בין תרופתיות.


פעילות גופנית 

שילוב של אימונים אירוביים ואימוני סיבולת או כוח, נקשר לירידה בכאב, ברגישות, בנוקשות ושיפור השינה, בקרב מטופלים מסוימים הסובלים מפיברומיאלגיה. אם פעילות גופנית נמצאה כמסייעת בשיפור התסמינים, חשוב לשמור על שגרת אימון עקבית כדי לראות התקדמות בהקלה על הכאב. אימון עם מאמן אישי או עם חבר יכולים לסייע בהתמדה. 


דיקור

מחקר מסוים מצא כי שימוש בדיקור כקו הטיפול הראשון בחולים הסובלים מפיברומיאלגיה הוכח כיעיל בכל הנוגע להקלה בכאב, זאת בהשוואה לטיפול פלסבו. השיפור כתוצאה מהטיפול נמשך כשנה אחת. מספר המפגשים הנדרשים היה  תלוי בסימפטומים ובחומרתם.


מחקר נוסף מצא כי אחד מכל חמישה אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, השתמש בדיקור תוך שנתיים ממועד האבחון. החוקרים הגיעו למסקנה כי טיפול זה עשוי להביא לשיפור ברמת הכאב. 


טיפול התנהגותי

שינוי התנהגותי הוא סוג של טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) שמטרתו להפחית התנהגויות שליליות, מתח או כאב, ולהגביר את ההתנהגויות החיוביות והמודעות. הוא כולל לימוד של מיומנויות התמודדות חדשות ותרגילי הרפיה.



פורום טיפול בכאב

מר גבעון פלד

מר גבעון פלד
גבעון פלד, מומחה בטיפולים להפגת כאב ושיקום, בעל ניסיון טיפולי של 10 שנים בהפגת ומניעת כאב, שיקום אורטופדי, הוראה של מקצועות העיסוי, וייעוץ עסקי להקמה, תפעול והשבחה של מרכזי טיפולים. מטפל בשיקום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבים בכתף, חזה,צד שמאל של הבטן והגב.
  • גיטי
  • 12/12/2018 20:53
  • שלום, יש לי ברונכיאקטזיס(מחלה כרונית בסמפונות הריאה) כל פעם שעולה לי החום יש לי כאבים חזקים בכתף שמאל כבר מגיל קטן. בימים האחרונים יש לי כאבים מאד חזקים בכתף גב ובטן שמגיעים והולכים. היום עלה לי החום ויש לי כאבים מטורפים בכתף שמאל וכן בגב ובבטן ברמה שאני לא יכולה להתהפך במיטה לצד שמאל וכן לשכב על צד זה, הכאב בכתף הוא כאב רציף, ובגב ובבטן- כמו דקירות חזקות שנשארות לכמה דקות וחולפות-והם לא רק בצד שמאל. לקחתי שני נורופן וזה לא עזר בכלל, מה הכאבים האלו יכולים להיות? האם הם קשורים לברונכאקטזיס או לא? אשמח לתשובה, תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים חדים בצלע ימין למעלה
  • אייל
  • 12/12/2018 14:37
  • לפני 3 שבועות חודש בערך היה לי שיעול עם המון ליחה שלא פסק, בשבת לפני שבועיים השתעלתי והרגשתי מתיחה ממש חזרה שבאה מכיוון החזה(ימין) אל השחמה בגב ומאז הכאבים לא פוסקים בנשימה הכאבים חזקים בשיעול חזקים והתחושה היותר מציק זה התחושה כמו שריפה בצלעות אני מרגיש שממש שורף לי בתזוזה שיעול ועוד.... עשיתי צילומים, בדיקות דם, ובדיקת רופא הכל היה תקין יש ממה לחשוש? אשמח לתשובתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • קודם כל חשוב לבצע את הבדיקות כפי שעשית. ולאחר מכן אם הכל תקין לרוב מדובר במספר שרירים, חזה וגב עליון, אשר מייצרים כאבים כתוצאה מנעילת טריגרים בהם.(ליתר דיוק ברקמת החיבור). זה נפוץ לאחר שיעול רב. אשמח ליותר מידע על גובה, מין ומשקל, פעילות גופנית ובעיות רקע

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים בצד ימין מעל המותן
  • אורלי גוהר
  • 11/12/2018 19:47
  • יש לי התקפות של כאבים בצד ימין מהבוקר עם קצת בחילה האם אני צריכה לחשוש מאבן בכליה או שזה יכול להיות התקררות? אשמח לתשובה וגם אם יש דרך להקל על הכאב. תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אם הכאב הוא חד פעמי וחולף מעבר להמלצה תמידית לביקורת שוטפת אין מה לחשוש רק לבדוק. אם הכאב ממשיך, התיאור אינו מספיק ואין לי פרטים עלייך ועל אורחות חייך על מנת לתת מענה נכון. אם הכאב ממשיך שלחי לי הודעה עם פרטים אלה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
דר' יונתן וולמן דר' יונתן וולמן
רופא בכיר במחלקה פנימית ובמכון הראומטולוגי בבית... קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל