מהם התסמינים שעשויים להעיד על קרוהן?

קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בחלקים שונים של מערכת העיכול. קרוהן היא אינה מחלה זיהומית, ולמרות שהגורם לה אינו ידוע, חוקרים שונים מעריכים כי מדובר במצב אוטואימוני. קיימים מספר סוגים של המחלה הפוגעים בחלקים מסוימים במערכת העיכול, ובהתאם לכך מביאים להתפתחות תסמינים שונים: על סוגי מחלת הקרוהן, התסמינים האופייניים להם והטיפול בכתבה הבאה
כתבה פרסומית כתבת חסות



כ-  565,000 אנשים בארצות הברית סובלים ממחלת קרוהן, המוגדרת כדלקת כרונית לא זיהומית אשר פוגעת במערכת העיכול. הגורם למחלה אינו ידוע, אך למרות זאת חוקרים שונים מערכים כי הגורם לדלקת הוא אינו זיהומי, כלומר היא אינה מהווה תוצר של חיידקים או נגיפים החודרים למערכת העיכול. הסברה הרווחת היא כי מדובר במצב אוטואימוני שבמהלכו תאי מערכת החיסון תוקפים תאים בריאים בגוף. מחלת הקרוהן אינה פוגעת רק בחלק מסוים של מערכת העיכול, והדלקת עלולה להתפתח באזורים שונים בה. מסיבה זו, תסמיני המחלה שונים מאדם לאדם, בהתאם לחלק בו התפתחה המחלה. מהם התסמינים שעלולים להעיד על מחלת הקרוהן, מהם הסיבוכים האפשריים וכיצד ניתן לטפל? כל התשובות בכתבה הבאה. 



מהם התסמינים האופייניים למחלת הקרוהן?

מחלת קרוהן  שכיחה יותר בקרב אנשים בגילאי 20-29. עם זאת, המחלה יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, ושישית  מהחולים בה צפויים לפתח תסמינים שונים לפני גיל 15. מחלת הקרוהן שכיחה יותר בקרב יהודים, מאשר בני עמים אחרים וכן בקרב מעשנים או אלה שנהגו לעשן בעבר. מחקרים מסוימים מצאו כי צריכה מוגברת של סוכרים ומזון תעשייתי ומעובד, עלולה להגדיל את הסיכוי להתפתחות המחלה. 


על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), הסימפטומים השכיחים ביותר למחלת קרוהן הם: שלשול, ירידה בלתי מוסברת במשקל, כאבי בטן או התכווצויות.


סימנים מוקדמים אחרים של מחלת קרוהן כוללים: אובדן תיאבון, חום גבוה , עייפות, בחילות, כאב עיניים ואדמומיות, בליטות רכות ואדומות על העור, כאבי פרקים ודם בצואה. אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים לגלות כי הסימפטומים מחמירים במצבי לחץ או לאחר אכילה של מזונות מסוימים. 



סוגי מחלת קרוהן

ישנם חמישה סוגים של מחלת קרוהן, הנבדלים זה מזה בחלק של מערכת העיכול עליו משפיעה הדלקת. בנוסף, קיימים סימפטומים שונים במקצת המאפיינים כל סוג של המחלה, דבר שמסייע באבחון.


מחלה של המעי הדק הסופי, איליאקוליטיס ( Ileocolitis)

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלת הקרוהן, אשר משפיעה על המעי הגס ועל קצה המעי הדק. כ -40% מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן סובלים מאילוקוליטיס. הסימפטומים כוללים לעיתים קרובות כאב או התכווצויות באזור הימני או התחתון של הבטן. כאב זה לעיתים קרובות מלווה בשלשול פתאומי ובירידה לא מוסברת במשקל.



אילאיטיס

מחלת קרוהן מסוג אילאיטיס גורמת לדלקת באילאום, החלק האחרון של המעי הדק. הסימפטומים שלה דומים לאלה המאפיינים מחלת קרוהן מסוג איליאקוליטיס, אך היא עלולה להביא להתפתחות סיבוכים שונים, כמו פיסטולות או מורסות דלקתיות בחלק הימני התחתון של הבטן.




קיימים מספר סוגים של מחלת הקורהן, הנבדלים אלה מאלה במיקום בו מתפתחת הדלקת במערכת העיכול ובתסמיני המחלה 



קרוהן-קוליטיס

קרוהן קוליטיס הנקרא גם 'גרנלומטוס קוליטיס' (Granulomatous colitis), משפיעה על המעי הגס בלבד. התסמינים האופייניים לה כוללים שלשולים, דם בצואה, התפתחות של פיסטולות או מורסות בפי הטבעת, כאבי מפרקים ונגעים עוריים.



מחלת קרוהן גסטרודואודנלית (Gastroduodenal Crohn's disease)

מחלת קרוהן גסטרודואודנלית  כוללת דלקת המתפתחת בחלק העליון של מערכת העיכול, הקיבה והתריסריון. כשליש מהצעירים הסובלים ממחלת קרוהן מפתחים כיבים בחלק זה של מערכת העיכול. התסמינים למחלת קרוהן גסטרודואודנלית כוללים אובדן תיאבון, ירידה במשקל, בחילות והקאות.



ג'ג'ונואליאיטיס (Jejunoileitis)

ג'ג'ונואליאיטיס היא סוג נפוץ פחות של מחלת הקרוהן, המשפיע על החצי העליון של המעי הדק הנקרא גם  'ג'ג'ונום' התסמינים כוללים לרוב שלשולים, התכווצויות באזור הבטן, ותחושת אי נוחות לאחר האכילה. במחקרים חמורים, עלולות גם להתפתח פיסטולות באזור. 



מהם הסיבוכים שעלולים להתפתח בשל המחלה? 

מחלת הקרוהן עלולה להביא לסיבוכים באיברים אחרים בגוף, שאינם קשורים למערכת העיכול, לרבות התפתחות דלקות עיניים, דלקות פרקים, דלקות עור ולדלקת בכבד. סיבוכים נוספים יכולים לכלול, אולקוס, התפתחות של מורסות או פיסטולות, חסימה במערכת העיכול, אנמיה, בעיות פרקים, קשיים תזונתיים וקרע במעי.



באילו מצבים יש לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במידה ומתרחשים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: שלשולים הנמשכים שבוע ויותר, כאבי בטן, התכווצויות או אי נוחות המתפתחים לעיתים קרובות, הופעת דם בצואה וירידה בלתי מוסברת במשקל. 



איך ניתן לאבחן?

מחלת הקרוהן מאובחנת לרוב באיחור: סקר ישראלי שבוצע ב-2012 מצא כי 50% מחולי הקרוהן מאובחנים לאחר שנה או יותר מזמן הופעת התסמינים שעלולים להעיד על המחלה.


התסמינים השכיחים ביותר של מחלת קרוהן עשויים להיות משויכים למספר בעיות אחרות, לרבות זיהום בקיבה, אלרגיות והרעלת מזון. כתוצאה מכך, הרופא צריך לבצע שילוב של בדיקות פיזיות ובדיקות מעבדה, כדי לאשר שאכן מדובר במחלת קרוהן. הרופא יכול למדוד את טמפרטורת הגוף, את לחץ הדם, הוא עשוי לתשאל את המטופל לגביי כאבי בטן ולבצע בדיקה רקטלית. לעיתים יופנה המטופל לביצוע בדיקות שונות לצורך אבחון מחלת הקרוהן, כמו בדיקת CT או בדיקת  MRI של אזור הבטן, דגימת צואה כדי לבחון התפתחות של זיהום, בדיקות דם שונות, בדיקת קולונוסקופיה, בדיקת סיגמואידוסקופיה של המעי הגס ועוד.



מהן דרכי הטיפול?

למרות שלא נמצאה עוד תרופה למחלת הקרוהן, שיניים באורח החיים ונטילת תרופות מסוימות, יסייעו בהקלה על הסימפטומים ובניהול המצב הבריאותי. 

בהתאם לסוג מחלת הקרוהן ובהתייחס להיסטוריה הרפואית של החולה, הרופא המטפל עשוי להמליץ על אחת או יותר מאפשרויות הטיפול הבאות:

- מתן סטרואידים או תרופות אחרות המפחיתות  את הדלקת במערכת העיכול

- תרופות ביולוגיות המסייעות למערכת החיסונית של הגוף להקל על הסימפטומים.

- ניתוח להסרת חלק מהבטן או המעי.

- מתן אנטיביוטיקה לשם השמדה של חיידקים מסוימים במעיים הגורמים לתסמינים זיהום.


ה- NIDDK ממליצים על שינויים תזונתיים מסוימים שיכולים לסייע  בהפחתת הסימפטומים של מחלת קרוהן, לרבות:

- הימנעות משקאות תוססים

- הימנעות ממזונות עתירי סיבים

- שתייה מוגברת 

- אכילת ארוחות קטנות לעיתים תכופות. 


למרות שהסיבה למחלה אינה ברורה במלואה, עישון ותזונה עתירת שומן עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות מחלת הקרוהן. בשל כך, הימנעות מעישון ומיתון צריכת השומן, הן דרכים שיכולות לסייע במיתון הסיכון להתפתחות המחלה. 



פורומים גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
גרפסי רבים אוראל 23/08/2013 19:26
  • שלום רב, מזה כשנה אני סובל מגרפסים ללא הפסקה וצרבות, פניתי מספר פעמים לרופאת משפחה, קיבלתי ממנה טיפול לצרבת (כדורי אומפרדקס) בנוסף פניתי לגסטרואנתרולוג, שהמליץ על בדיקת גסטרוסקופיה. בבדיקה נתגלו שני ממצאים: 1.יש לי בקע סערפתי גולש 2.קיימת דלקת בוושט התחתונה ההגסטרואנטרולוג נתן טיפול כדורי נקסיום 40 מ"ג וקבענו תור לביקורת שכולל בדיקת גסטרוסקופיה, בבדיקה החוזרת נתגלה שאני סובל מתסומנת ברט, אני כרגע מטופל באומפרדקס 20mg פעמיים ביום, אך הגרפסים לא חולפים, אני אציין שאנני סובל מתחושת הצרבות יותר. לבעיית הגרפסים גם רופאת המשפחה וגם הגסטרונאטרולוג לא הציעו פתרון, אך זו בעייה מציקה ובהחלט לא נעים לשבת בחברת אנשים שכל כמה דקות יש גרפסים. תודה מראש על כל פתרון

  • + הוסף תגובה
גרפסים רבים ד"ר יורם רוזנבך 23/08/2013 19:50
  • הגרפסים נובעים מבליעת אויר מופרזת. בליעת אויר מופרזת נגרמת ע״י שורה ארוכה של גורמים. הגורם העיקרי לבליעת אויר מופרזת הוא הגורם הרגשי. קיימות הוכחות לכך שמצבי מתח גורמים לעיתים קרובות לבליעת אויר מופרזת. האוויר נאגר בקיבה לרוב אינו יוצא בקלות כלפי מעלה מכיון שבמעבר וושט קיבה קיים שסתום חד-כיווני.מכיון שקיים אצלך בקע סרעפתי גולש - פעולת השסתום מתבטלת והאויר שנאגר בקיבה יוצא בקלות כלפי מעלה בצורת גרפס. יתכן שטיפול באפיק הרגשי או בביופידבק במצב שלך יפחית את בליעת באויר המופרזת ובכך ימנע את תופעת הגרפסים.

  • + הוסף תגובה
גרפסים ללא הפסקה אמי 22/05/2020 21:48
  • אני סובלת מהבעיה בצורה הכי חמורה וקשה של גרפסים 24/7 כבר 5 שנים אף רופא עד היום לא ידע להתמודד ואף כולם היו המומים מהתופעה במקרה פגשתי אדם שסבל מהתופעה ואמר לי על הנקסיום והחלטתי אחרי מיליון ניסינות והצעות לאורך השנים לפתרון הבעיה וללא הצלחה, לוקחת את הנקסיום באופן תמידי בין 2-3 כדורים ביום והתופעה התגצדה בצורה משמעותית וזה הכדור הכי חזק שהשפחע עד היום לתופעה , חש לציין שלקחתי כמה וכמה כדורים כולל אומפרדקס כלום לא עזר ורק הנקסיום הפחית את התופעה כמעט ב40 % שזה משמעותית בפרט במצבי. בהצלחה ורפואה שלמה

  • + הוסף תגובה
גרעפסים (גיהוקים) רונן 26/05/2020 15:21
  • ממליץ לך לפנות לטיפולים ברפואת צמחים סינית. עם אבחנה וטיפול נכונים יש תוצאות טובות מאד.

  • + הוסף תגובה
גסטרו (נפיחה) יען 30/04/2020 09:35
  • שלום אני בן 58 ומזה מספר שנים יש לי נפיחות (נודים)ולא מעט, במשך רוב שעות היום. רציתי לדעת מה הגורם לכך וכיצד ניתן למגר זאת?

  • + הוסף תגובה
אבן צואה- כואב דחוף 29/04/2020 10:44
  • אני בת 22, סובלת כבר שנים מעצירויות (לפעמים שבוע בלי יציאה), מה שאובחן כמעי רגיז. עברתי קולונוסקופיה שיצאה תקינה לפני שנה. בחצי השנה האחרונה אני מרגישה אבן בחלק האחרון של המעי הגס, באזור פי הטבעת. במשך כמה חודשים שלשלתי "מסביב", ירדתי במשקל, ואני מרגישה כאב ולחץ כשאני מתיישבת. חשוב לציין שאני עושה ספורט, אוכלת בצורה מותאמת לאחר שנים של כאבים, וניתן לי גם אבילאק שאני לא לוקחת בצורה סדירה מאז שהתחילו השלשולים. אני לא מרגישה התרוקנות מלאה לאחר היציאות, אני עייפה והבטן שלי נפוחה. לפעמים אני מרגישה שמשהו חוסם את היציאה הרגילה. המצב מאוד מתסכל וכואב, ולא משתפר גם אחרי חצי שנה. מה עליי לעשות? אני מיואשת לגמרי.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!