מהם התסמינים שעשויים להעיד על קרוהן?

קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בחלקים שונים של מערכת העיכול. קרוהן היא אינה מחלה זיהומית, ולמרות שהגורם לה אינו ידוע, חוקרים שונים מעריכים כי מדובר במצב אוטואימוני. קיימים מספר סוגים של המחלה הפוגעים בחלקים מסוימים במערכת העיכול, ובהתאם לכך מביאים להתפתחות תסמינים שונים: על סוגי מחלת הקרוהן, התסמינים האופייניים להם והטיפול בכתבה הבאה

כתבה פרסומית
מאת: מערכת אינפומד


כ-  565,000 אנשים בארצות הברית סובלים ממחלת קרוהן, המוגדרת כדלקת כרונית לא זיהומית אשר פוגעת במערכת העיכול. הגורם למחלה אינו ידוע, אך למרות זאת חוקרים שונים מערכים כי הגורם לדלקת הוא אינו זיהומי, כלומר היא אינה מהווה תוצר של חיידקים או נגיפים החודרים למערכת העיכול. הסברה הרווחת היא כי מדובר במצב אוטואימוני שבמהלכו תאי מערכת החיסון תוקפים תאים בריאים בגוף. מחלת הקרוהן אינה פוגעת רק בחלק מסוים של מערכת העיכול, והדלקת עלולה להתפתח באזורים שונים בה. מסיבה זו, תסמיני המחלה שונים מאדם לאדם, בהתאם לחלק בו התפתחה המחלה. מהם התסמינים שעלולים להעיד על מחלת הקרוהן, מהם הסיבוכים האפשריים וכיצד ניתן לטפל? כל התשובות בכתבה הבאה. 



מהם התסמינים האופייניים למחלת הקרוהן?

מחלת קרוהן  שכיחה יותר בקרב אנשים בגילאי 20-29. עם זאת, המחלה יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, ושישית  מהחולים בה צפויים לפתח תסמינים שונים לפני גיל 15. מחלת הקרוהן שכיחה יותר בקרב יהודים, מאשר בני עמים אחרים וכן בקרב מעשנים או אלה שנהגו לעשן בעבר. מחקרים מסוימים מצאו כי צריכה מוגברת של סוכרים ומזון תעשייתי ומעובד, עלולה להגדיל את הסיכוי להתפתחות המחלה. 


על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), הסימפטומים השכיחים ביותר למחלת קרוהן הם: שלשול, ירידה בלתי מוסברת במשקל, כאבי בטן או התכווצויות.


סימנים מוקדמים אחרים של מחלת קרוהן כוללים: אובדן תיאבון, חום גבוה , עייפות, בחילות, כאב עיניים ואדמומיות, בליטות רכות ואדומות על העור, כאבי פרקים ודם בצואה. אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים לגלות כי הסימפטומים מחמירים במצבי לחץ או לאחר אכילה של מזונות מסוימים. 



סוגי מחלת קרוהן

ישנם חמישה סוגים של מחלת קרוהן, הנבדלים זה מזה בחלק של מערכת העיכול עליו משפיעה הדלקת. בנוסף, קיימים סימפטומים שונים במקצת המאפיינים כל סוג של המחלה, דבר שמסייע באבחון.


מחלה של המעי הדק הסופי, איליאקוליטיס ( Ileocolitis)

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלת הקרוהן, אשר משפיעה על המעי הגס ועל קצה המעי הדק. כ -40% מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן סובלים מאילוקוליטיס. הסימפטומים כוללים לעיתים קרובות כאב או התכווצויות באזור הימני או התחתון של הבטן. כאב זה לעיתים קרובות מלווה בשלשול פתאומי ובירידה לא מוסברת במשקל.



אילאיטיס

מחלת קרוהן מסוג אילאיטיס גורמת לדלקת באילאום, החלק האחרון של המעי הדק. הסימפטומים שלה דומים לאלה המאפיינים מחלת קרוהן מסוג איליאקוליטיס, אך היא עלולה להביא להתפתחות סיבוכים שונים, כמו פיסטולות או מורסות דלקתיות בחלק הימני התחתון של הבטן.




קיימים מספר סוגים של מחלת הקורהן, הנבדלים אלה מאלה במיקום בו מתפתחת הדלקת במערכת העיכול ובתסמיני המחלה 



קרוהן-קוליטיס

קרוהן קוליטיס הנקרא גם 'גרנלומטוס קוליטיס' (Granulomatous colitis), משפיעה על המעי הגס בלבד. התסמינים האופייניים לה כוללים שלשולים, דם בצואה, התפתחות של פיסטולות או מורסות בפי הטבעת, כאבי מפרקים ונגעים עוריים.



מחלת קרוהן גסטרודואודנלית (Gastroduodenal Crohn's disease)

מחלת קרוהן גסטרודואודנלית  כוללת דלקת המתפתחת בחלק העליון של מערכת העיכול, הקיבה והתריסריון. כשליש מהצעירים הסובלים ממחלת קרוהן מפתחים כיבים בחלק זה של מערכת העיכול. התסמינים למחלת קרוהן גסטרודואודנלית כוללים אובדן תיאבון, ירידה במשקל, בחילות והקאות.



ג'ג'ונואליאיטיס (Jejunoileitis)

ג'ג'ונואליאיטיס היא סוג נפוץ פחות של מחלת הקרוהן, המשפיע על החצי העליון של המעי הדק הנקרא גם  'ג'ג'ונום' התסמינים כוללים לרוב שלשולים, התכווצויות באזור הבטן, ותחושת אי נוחות לאחר האכילה. במחקרים חמורים, עלולות גם להתפתח פיסטולות באזור. 



מהם הסיבוכים שעלולים להתפתח בשל המחלה? 

מחלת הקרוהן עלולה להביא לסיבוכים באיברים אחרים בגוף, שאינם קשורים למערכת העיכול, לרבות התפתחות דלקות עיניים, דלקות פרקים, דלקות עור ולדלקת בכבד. סיבוכים נוספים יכולים לכלול, אולקוס, התפתחות של מורסות או פיסטולות, חסימה במערכת העיכול, אנמיה, בעיות פרקים, קשיים תזונתיים וקרע במעי.



באילו מצבים יש לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במידה ומתרחשים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: שלשולים הנמשכים שבוע ויותר, כאבי בטן, התכווצויות או אי נוחות המתפתחים לעיתים קרובות, הופעת דם בצואה וירידה בלתי מוסברת במשקל. 



איך ניתן לאבחן?

מחלת הקרוהן מאובחנת לרוב באיחור: סקר ישראלי שבוצע ב-2012 מצא כי 50% מחולי הקרוהן מאובחנים לאחר שנה או יותר מזמן הופעת התסמינים שעלולים להעיד על המחלה.


התסמינים השכיחים ביותר של מחלת קרוהן עשויים להיות משויכים למספר בעיות אחרות, לרבות זיהום בקיבה, אלרגיות והרעלת מזון. כתוצאה מכך, הרופא צריך לבצע שילוב של בדיקות פיזיות ובדיקות מעבדה, כדי לאשר שאכן מדובר במחלת קרוהן. הרופא יכול למדוד את טמפרטורת הגוף, את לחץ הדם, הוא עשוי לתשאל את המטופל לגביי כאבי בטן ולבצע בדיקה רקטלית. לעיתים יופנה המטופל לביצוע בדיקות שונות לצורך אבחון מחלת הקרוהן, כמו בדיקת CT או בדיקת  MRI של אזור הבטן, דגימת צואה כדי לבחון התפתחות של זיהום, בדיקות דם שונות, בדיקת קולונוסקופיה, בדיקת סיגמואידוסקופיה של המעי הגס ועוד.



מהן דרכי הטיפול?

למרות שלא נמצאה עוד תרופה למחלת הקרוהן, שיניים באורח החיים ונטילת תרופות מסוימות, יסייעו בהקלה על הסימפטומים ובניהול המצב הבריאותי. 

בהתאם לסוג מחלת הקרוהן ובהתייחס להיסטוריה הרפואית של החולה, הרופא המטפל עשוי להמליץ על אחת או יותר מאפשרויות הטיפול הבאות:

- מתן סטרואידים או תרופות אחרות המפחיתות  את הדלקת במערכת העיכול

- תרופות ביולוגיות המסייעות למערכת החיסונית של הגוף להקל על הסימפטומים.

- ניתוח להסרת חלק מהבטן או המעי.

- מתן אנטיביוטיקה לשם השמדה של חיידקים מסוימים במעיים הגורמים לתסמינים זיהום.


ה- NIDDK ממליצים על שינויים תזונתיים מסוימים שיכולים לסייע  בהפחתת הסימפטומים של מחלת קרוהן, לרבות:

- הימנעות משקאות תוססים

- הימנעות ממזונות עתירי סיבים

- שתייה מוגברת 

- אכילת ארוחות קטנות לעיתים תכופות. 


למרות שהסיבה למחלה אינה ברורה במלואה, עישון ותזונה עתירת שומן עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות מחלת הקרוהן. בשל כך, הימנעות מעישון ומיתון צריכת השומן, הן דרכים שיכולות לסייע במיתון הסיכון להתפתחות המחלה. 



פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

ד"ר אייל גל

ד"ר אייל גל
ד"ר אייל גל רופא בכיר, מנהל שירות לאנדוסקופיה מתקדמת במרכז הרפואי "קפלן", רחובות. אחראי על בדיקת הקפסולה האנדוסקופית במרכז רפואי רבין. אחראי על הסטודנטים במכון. מומחה באנדוסקופיה מתקדמת כולל עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • נקסיום
  • רוני
  • 22/09/2018 13:04
  • שלום , אני משתמש בנקסיום 20 מג' לטיפול בצרבת , ניסיתי להפסיק את השימוש בנקסיום אבל לאחר חודש של שימוש ב"רני" לצרבת וצום של 5 שעות לפני השינה חזרתי לנקסיום שעובד מצוין . אני רוצה להפחית את הנקסיום ל 10 מג' , השאלה האם מותר לחצות את הנקסיום לשתיים למרות שאין סימון על הכדור ? תודה , רוני

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חיידק בקיבה
  • זהבית
  • 20/09/2018 11:29
  • שלום, אני בת 28 בריאה בדכ ב״ה, ילדתי לפני חצי שנה ואני מניקה. לאחרונה התחלתי להרגיש כאבים בבטן העליונה- בקיבה, הכאב מופיע כשאני רעבה/ בבוקר על קיבה ריקה, הכאב מפסיק אחרי שאני אוכלת. ביצעתי לפני כשבוע בדיקת צואה שיצאה חיובית ונמצא שיש חיידק הליקובקטר. 1. מאחר ואני מניקה, האם כדאי להפסיק את ההנקה לצורך הטיפול האנטיביוטי? 2. במידה ואמשיך להניק, האם המצב הרפואי יכול להחמיר? מה הסיכון? 3. האם בדיקת צואה מעידה על חיידק בלבד או על כיב?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • ורמוקס לתולעים ואימורן לקרוהן
  • דנה
  • 20/09/2018 08:01
  • בס"ד שנה טובה ביתי נדבקה התולעים לי יש קרוהן ומקבלת אימורן. האם מותר לי לקחת ורמוקס עם האימון? אין התנגשות בין התרופות. תודה שנה טובה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד
ד"ר רוית ינקו ד"ר רוית ינקו
מומחית בכירורגיה פלסטית ורופאה בכירה במרכז... קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל