מהם התסמינים שעשויים להעיד על קרוהן?

קרוהן היא מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בחלקים שונים של מערכת העיכול. קרוהן היא אינה מחלה זיהומית, ולמרות שהגורם לה אינו ידוע, חוקרים שונים מעריכים כי מדובר במצב אוטואימוני. קיימים מספר סוגים של המחלה הפוגעים בחלקים מסוימים במערכת העיכול, ובהתאם לכך מביאים להתפתחות תסמינים שונים: על סוגי מחלת הקרוהן, התסמינים האופייניים להם והטיפול בכתבה הבאה

כתבה פרסומית
מאת: מערכת אינפומד


כ-  565,000 אנשים בארצות הברית סובלים ממחלת קרוהן, המוגדרת כדלקת כרונית לא זיהומית אשר פוגעת במערכת העיכול. הגורם למחלה אינו ידוע, אך למרות זאת חוקרים שונים מערכים כי הגורם לדלקת הוא אינו זיהומי, כלומר היא אינה מהווה תוצר של חיידקים או נגיפים החודרים למערכת העיכול. הסברה הרווחת היא כי מדובר במצב אוטואימוני שבמהלכו תאי מערכת החיסון תוקפים תאים בריאים בגוף. מחלת הקרוהן אינה פוגעת רק בחלק מסוים של מערכת העיכול, והדלקת עלולה להתפתח באזורים שונים בה. מסיבה זו, תסמיני המחלה שונים מאדם לאדם, בהתאם לחלק בו התפתחה המחלה. מהם התסמינים שעלולים להעיד על מחלת הקרוהן, מהם הסיבוכים האפשריים וכיצד ניתן לטפל? כל התשובות בכתבה הבאה. 



מהם התסמינים האופייניים למחלת הקרוהן?

מחלת קרוהן  שכיחה יותר בקרב אנשים בגילאי 20-29. עם זאת, המחלה יכולה להשפיע על אנשים בכל גיל, ושישית  מהחולים בה צפויים לפתח תסמינים שונים לפני גיל 15. מחלת הקרוהן שכיחה יותר בקרב יהודים, מאשר בני עמים אחרים וכן בקרב מעשנים או אלה שנהגו לעשן בעבר. מחקרים מסוימים מצאו כי צריכה מוגברת של סוכרים ומזון תעשייתי ומעובד, עלולה להגדיל את הסיכוי להתפתחות המחלה. 


על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), הסימפטומים השכיחים ביותר למחלת קרוהן הם: שלשול, ירידה בלתי מוסברת במשקל, כאבי בטן או התכווצויות.


סימנים מוקדמים אחרים של מחלת קרוהן כוללים: אובדן תיאבון, חום גבוה , עייפות, בחילות, כאב עיניים ואדמומיות, בליטות רכות ואדומות על העור, כאבי פרקים ודם בצואה. אנשים הסובלים ממחלת קרוהן יכולים לגלות כי הסימפטומים מחמירים במצבי לחץ או לאחר אכילה של מזונות מסוימים. 



סוגי מחלת קרוהן

ישנם חמישה סוגים של מחלת קרוהן, הנבדלים זה מזה בחלק של מערכת העיכול עליו משפיעה הדלקת. בנוסף, קיימים סימפטומים שונים במקצת המאפיינים כל סוג של המחלה, דבר שמסייע באבחון.


מחלה של המעי הדק הסופי, איליאקוליטיס ( Ileocolitis)

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלת הקרוהן, אשר משפיעה על המעי הגס ועל קצה המעי הדק. כ -40% מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן סובלים מאילוקוליטיס. הסימפטומים כוללים לעיתים קרובות כאב או התכווצויות באזור הימני או התחתון של הבטן. כאב זה לעיתים קרובות מלווה בשלשול פתאומי ובירידה לא מוסברת במשקל.



אילאיטיס

מחלת קרוהן מסוג אילאיטיס גורמת לדלקת באילאום, החלק האחרון של המעי הדק. הסימפטומים שלה דומים לאלה המאפיינים מחלת קרוהן מסוג איליאקוליטיס, אך היא עלולה להביא להתפתחות סיבוכים שונים, כמו פיסטולות או מורסות דלקתיות בחלק הימני התחתון של הבטן.




קיימים מספר סוגים של מחלת הקורהן, הנבדלים אלה מאלה במיקום בו מתפתחת הדלקת במערכת העיכול ובתסמיני המחלה 



קרוהן-קוליטיס

קרוהן קוליטיס הנקרא גם 'גרנלומטוס קוליטיס' (Granulomatous colitis), משפיעה על המעי הגס בלבד. התסמינים האופייניים לה כוללים שלשולים, דם בצואה, התפתחות של פיסטולות או מורסות בפי הטבעת, כאבי מפרקים ונגעים עוריים.



מחלת קרוהן גסטרודואודנלית (Gastroduodenal Crohn's disease)

מחלת קרוהן גסטרודואודנלית  כוללת דלקת המתפתחת בחלק העליון של מערכת העיכול, הקיבה והתריסריון. כשליש מהצעירים הסובלים ממחלת קרוהן מפתחים כיבים בחלק זה של מערכת העיכול. התסמינים למחלת קרוהן גסטרודואודנלית כוללים אובדן תיאבון, ירידה במשקל, בחילות והקאות.



ג'ג'ונואליאיטיס (Jejunoileitis)

ג'ג'ונואליאיטיס היא סוג נפוץ פחות של מחלת הקרוהן, המשפיע על החצי העליון של המעי הדק הנקרא גם  'ג'ג'ונום' התסמינים כוללים לרוב שלשולים, התכווצויות באזור הבטן, ותחושת אי נוחות לאחר האכילה. במחקרים חמורים, עלולות גם להתפתח פיסטולות באזור. 



מהם הסיבוכים שעלולים להתפתח בשל המחלה? 

מחלת הקרוהן עלולה להביא לסיבוכים באיברים אחרים בגוף, שאינם קשורים למערכת העיכול, לרבות התפתחות דלקות עיניים, דלקות פרקים, דלקות עור ולדלקת בכבד. סיבוכים נוספים יכולים לכלול, אולקוס, התפתחות של מורסות או פיסטולות, חסימה במערכת העיכול, אנמיה, בעיות פרקים, קשיים תזונתיים וקרע במעי.



באילו מצבים יש לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא במידה ומתרחשים אחד או יותר מהתסמינים הבאים: שלשולים הנמשכים שבוע ויותר, כאבי בטן, התכווצויות או אי נוחות המתפתחים לעיתים קרובות, הופעת דם בצואה וירידה בלתי מוסברת במשקל. 



איך ניתן לאבחן?

מחלת הקרוהן מאובחנת לרוב באיחור: סקר ישראלי שבוצע ב-2012 מצא כי 50% מחולי הקרוהן מאובחנים לאחר שנה או יותר מזמן הופעת התסמינים שעלולים להעיד על המחלה.


התסמינים השכיחים ביותר של מחלת קרוהן עשויים להיות משויכים למספר בעיות אחרות, לרבות זיהום בקיבה, אלרגיות והרעלת מזון. כתוצאה מכך, הרופא צריך לבצע שילוב של בדיקות פיזיות ובדיקות מעבדה, כדי לאשר שאכן מדובר במחלת קרוהן. הרופא יכול למדוד את טמפרטורת הגוף, את לחץ הדם, הוא עשוי לתשאל את המטופל לגביי כאבי בטן ולבצע בדיקה רקטלית. לעיתים יופנה המטופל לביצוע בדיקות שונות לצורך אבחון מחלת הקרוהן, כמו בדיקת CT או בדיקת  MRI של אזור הבטן, דגימת צואה כדי לבחון התפתחות של זיהום, בדיקות דם שונות, בדיקת קולונוסקופיה, בדיקת סיגמואידוסקופיה של המעי הגס ועוד.



מהן דרכי הטיפול?

למרות שלא נמצאה עוד תרופה למחלת הקרוהן, שיניים באורח החיים ונטילת תרופות מסוימות, יסייעו בהקלה על הסימפטומים ובניהול המצב הבריאותי. 

בהתאם לסוג מחלת הקרוהן ובהתייחס להיסטוריה הרפואית של החולה, הרופא המטפל עשוי להמליץ על אחת או יותר מאפשרויות הטיפול הבאות:

- מתן סטרואידים או תרופות אחרות המפחיתות  את הדלקת במערכת העיכול

- תרופות ביולוגיות המסייעות למערכת החיסונית של הגוף להקל על הסימפטומים.

- ניתוח להסרת חלק מהבטן או המעי.

- מתן אנטיביוטיקה לשם השמדה של חיידקים מסוימים במעיים הגורמים לתסמינים זיהום.


ה- NIDDK ממליצים על שינויים תזונתיים מסוימים שיכולים לסייע  בהפחתת הסימפטומים של מחלת קרוהן, לרבות:

- הימנעות משקאות תוססים

- הימנעות ממזונות עתירי סיבים

- שתייה מוגברת 

- אכילת ארוחות קטנות לעיתים תכופות. 


למרות שהסיבה למחלה אינה ברורה במלואה, עישון ותזונה עתירת שומן עלולות להגביר את הסיכון להתפתחות מחלת הקרוהן. בשל כך, הימנעות מעישון ומיתון צריכת השומן, הן דרכים שיכולות לסייע במיתון הסיכון להתפתחות המחלה. 



פורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • דר גל אייל
  • זלדה
  • 23/01/2019 13:54
  • בדיקת גאסטרוסקופיה
  • אביטל
  • 23/01/2019 13:43
  • בת 35 נמצאת מס' שנים במעקב גאסטרואנטרולוגי בשל אנמיה מחוסר ברזל וחוסר ספיגתו. במהלך הבירורים אובחן אצלי רפלוקס קיבתי וושטי ופוליפ מסוג טובולר אדנומה שנכרת. נמצאת במעקב גאסטרואנטרולוגי. יש לציין שבנוסף לבעיות הגאסטרואינטסטינליות אני סובלת גם ממחלת כליות כרונית מסוג IGAN.בשל הרפלוקס טופלתי מס'שנים באומפרדקס/לנטון במינון גבוה עד שנאמר לי שעלול לגרום לאי ספיקת כליות ו/או פגיעה בכליות. בתקופת הרמיסיה הפסקתי טיפול וכך יצא שלקחתי טיפול לעיתים רחוקות יותר ורק בזמן צרבות חזקות ביותר. לפני מס' שנים עברתי בדיקת גאסטרוסקופיה ובביופסיה נכתב אז תאי z ליין אי רגולרים. לפני כשלושה שבועות עברתי בדיקה חוזרת בשל צרבות חזקות שלא חלפו לאורך זמן ובתשובת הביופסיה נכתב לי בארט קצר. המלצת הרופא היתה רשומה על גביי דוח תשובת הפתולוגיה בה הומלץ לי על טיפול קבוע באומפרדקס 20mg×2/day. ואחת לשנה לעבור בדיקת גאסטרוסקופיה לוודא שאין דיספלזיה.שאלותיי הן: 1. מה המשמעות של בארט קצר?(קראתי באינטרנט באופן כללי שבארט עלול להוביל לממאירות ולסרטן הוושט...) 2. האם אכן דרוש טיפול קבוע על בסיס יומיומי כדי למנוע החמרה? 3. ומה באשר לפגיעה הכלייתית? האם אכן עלול לפגוע בי יותר מבחינת הרקע הרפואי שלי אם אטול את האומפרדקס/לנטון על בסיס יומיומי?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • חיידק הליקובקטר פילורי
  • איריס
  • 20/01/2019 11:26
  • שלום רב, לבתי כבר בגיל 9 התגלה חיידק הליקובקטר פילורי לא הצלחתי לתת לה את הטיפול התרופתי בשל הכמויות הגדולות וכך עברו השנים, כיום היא בת 16 ומתלוננת המון על כאבים ברום הבטן.....זהו פנינו לגסטרו ולקחה טיפול משולש (פלג'יל,חומצה פולית ומוקסיפן) אך עדיין הטיפול ללא הצלחה ותחושות הכאב נשארו לצערנו. יש לציין שלפני הטיפול הערך בבדיקת נשיפה היה 35 ולאחר 3 שבועות לאחר טיפול ירד ל-27. הגסטרו אמר שניתן לבדוק טיפול נוסף עם 4 סוגי תרופות אך גם זה לא בטוח שיצליח....אז וויתרנו מראש על הניסיון. האם יש דרך אחרת לעזור לה? אשמח לשמוע את דעתך....והאם מוכר לך תכשיר HELICO BACSTOP? תודה מראש איריס .

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
פרופ' אייל גור פרופ' אייל גור
מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים איכילוב. קרא עוד
פרופ' (PhD) בנימין ברטוב פרופ' (PhD) בנימין ברטוב
מומחה בפריון ומורפולוגיה של תאי הזרע. קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל