לימפאדמה בגפיים: הכירו את הניתוח שעשוי להעלים את הבצקות

לימפאדמה היא מצב בו מצטבר נוזל לימפטי בחלל הבין- תאי אשר מביא להתפתחות בצקות אזוריות, בעיקר בידיים וברגליים. הבצקות מקשות על התפקוד היומיומי ועל יכולת הניידות, והן גורמות סבל רב לחולה. ניתוח חדשני מסייע בהעלמת הבצקות ובשיפור איכות החיים: כל המידע
כתבה פרסומית כתבת חסות



לימפאדמה, או בצקת לימפטית, היא מצב בו נוזל לימפטי (נוזל שקוף המכיל חלבונים רבים), מצטבר בחלל הבין-תאי באיברים שונים, ומביא להתפתות בצקת באזור. ברוב המקרים, תופיע הבצקת הלימפטית באזור הידיים והרגליים, אך היא יכולה להתפתח גם במקומות אחרים בגוף, לרבות באזור הבטן, החזה, הגב או הפנים. 


הבצקות אינן מהוות רק פגם אסתטי, אלא הן עלולות גם להביא להתפתחות בעיות בריאותיות קשות. בצקות בגפיים לדוגמה, יכולות להקשות על התפקוד היומיומי ועל ההליכה. בנוסף לימפאדמה יכולה להוביל להתפתחות של זיהומים בעור ופצעים קשיי ריפוי. מהם הגורמים להתפתחות לימפאדמה וכיצד ניתן לטפל? כל המידע החיוני בכתבה הבאה. 



מהם הגורמים להתפתחות לימפאדמה?

הגורמים להתפתחות לימפאדמה נחלקים לשניים: לימפאדמה המתפתחת בשל פגם מולד ונקראת גם לימפאדמה ראשונית, לימפדמה הנגרמת בשל פגיעה במערכת הלימפה ונקראת לימפדמה משנית. 


פגם מולד במערכת הלימפה (לימפאדמה ראשונית)

לימפאדמה ראשונית (תורשתית) מופיעה עקב התפתחות לקויה של צינורות לימפה או בלוטות לימפה. הבצקת הלימפטית עלולה להופיע מיד לאחר הלידה, אך במקרים מסוימים היא מתפתחת בשנות הילדות או בתקופת הבגרות.


פגיעה במערכת הלימפה (לימפאדמה משנית)

לימפדמה משנית נגרמת בדרך כלל עקב ניתוחים לכריתת גידולים סרטניים שכוללים הוצאה של בלוטות לימפה (לרבות הוצאת הבלוטות המצויות באזור בית השחי, המפשעה, הצוואר או אלה הנמצאות בבטן התחתונה). הניתוחים השכיחים ביותר הם: כריתת בלוטות לימפה בבית השחי אצל חולות בסרטן השד, כריתת בלוטות לימפה בבית השחי או במפשעה אצל חולים בסרטן עור מסוג מלנומה, כריתת ערמונית, כריתת רחם או כריתת חלחולת בגלל גידולים סרטניים וכריתת סרקומות בגפיים. מעבר לכך, לימפדמה משנית יכולה להופיעה גם אחרי טראומה, ניתוחים אורטופדיים, כוויות, טיפולי הקרנות , אי־ספיקה ורידית כרונית או דלקות בגפיים.





לימפאדמה ראשונית מתפתחת עקב פגם מולד ולעומת זאת לימפאדמה משנית נגרמת עקב פגיעה במערכת הלימפה


 

מהן דרכי הטיפול?

הטיפול המקובל בארץ ללימפאדמה הוא טיפול שמרני המתבצע על-ידי פיזיותרפיסטים שעברו הכשרה מיוחדת. טיפול שמרני כולל עיסוי לימפתי, חבישות אקטיביות עם משאבת לחץ, חבישות לחץ פסיביות, שימוש בשרוולי לחץ שונים וטיפול הידרותרפיה. ברוב המקרים, השיטה השמרנית יעילה מאוד, אך היא מחייבת טיפול תדיר. למעשה, עם הפסקת הטיפול, הבצקת לרוב תחזור ואף תחמיר. 


למרות שהטיפולים הכירורגיים בלימפאדמה ידועים כבר עשרות שנים, הצלחתם הייתה דלה. עם התפתחות הטכנולוגיה והקדמה הרפואית, הופיעו בעשור האחרון מספר אמצעים חדשים המאפשרים לטפל במחלה בגישה פיזיולוגית ואנטומית יעילה יותר. אמצעים אלה כוללים: מיקרוסקופים חדשים עם הגדלה ורזולוציה גבוהה מאד, תפרים זעירים, מכשור כירורגי המותאם לעבודה עם עצמים זעירים, מכשור לזיהוי צינורות לימפה (ICG), לימפוגרפיה ופיתוח שיטה סופר- מיקרו וסקולרית לחיבור של צינורות לימפה.




עם התקדמות הטכנולוגיה הרפואית הטיפולים הכירורגית בלימפאדמה הפכו יעילים ומוצלחים יותר




אילו ניתוחים משמשים לטיפול בלימפאדמה?

הניתוחים העיקריים המשמשים לטיפול בלימפאדמה הם:

1. ניתוח להעברת בלוטות לימפה וצינורות לימפה ממקום הבריא לגפה החולה ((Vascularized lymph node and lymph vessels transfer. הניתוח מתבצע בשלבים מאוד מתקדמים של המחלה לצורך חידוש ניקוז לימפתי באזור השתל.

2. ניתוח לחיבור צינורות הלימפה לוורידים הקרוביםLymphaticovenular anastomosis) ) לצורך ניקוז והורדת לחץ של הנוזל הלימפתי במערכת.


בחודשים האחרונים, 20 חולים הסובלים מלימפאדמה ראשונית או משנית עברו ניתוחים לחיבור צינורות הלימפה לורידים הקרובים במרכז הרפואי גליל. החולים שעברו את הניתוח חשו הטבה מסוימת במצבם כשבוע לאחר ביצוע הפעולה הכירורגית. בנוסף, בקרב חלק מהחולים, הבצקת נעלמה לגמרי והם אף הפסיקו להשתמש בשרוולי לחץ. אצל חולים אחרים נצפתה ירידה בבצקת ובקרב אחרים הניתוח הביא להעלמת הנוקשות והכבדות של הגפה, למרות שגודלה נשאר ללא שינוי. 


חשוב לציין כי תוצאות הניתוח תלויות במידה רבה בדרגת התפתחות המחלה. מאחר וצינורות הלימפה נפגעים במהלך המחלה, מומלץ לבצע את הניתוח בשלבים מוקדמים, כאשר צינורות הלימפה עדיין עובדים. במקומות מסויימים בעולם ניתוחים אלו אף מתבצעים במטרה מניעתית בזמן של כריתת בלוטות הלימפה.


ד"ר אסי דרובוט רופא כירורג בכיר, בעל נסיון רב בתחום. ד"ר דרובוט מומחה בכירורגיה כללית ובכירורגיה פלסטית, 

שחזור שד, והתמחות וטיפול כירוגי בלימפאדמה(בצקת לימפטית). הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר אסי דרובוט השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים כירורגיה כללית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חולשה ברקמה? עמוס 22/02/2020 17:21
  • שלום, יש לי בליטה קטנה במפשעה בעיקר בצד שמאל. רופא כירורג שבדק אותי אמר שזה לא בקע אלא חולשה של הקרמה. מה ההבדל בין בקע לחולשה של הרקמה?? מה הסיכוי שיתפתח יום אחד לבקע והאם לא כדאי לטפל כבר עכשיו לפני שהמצב יחמיר?

  • + הוסף תגובה
פיסורה? נ.מ 18/02/2020 16:57
  • שלום לך, אני בת 42, בעברי ניתוח בקע כלוא ליד הטבור, לפני כ 15 שנה. לפני כ - 8 שנים ניתוח פיסורה בעקבות פצע בטבור. כחודשיים שוב פצע מתחת לטבור של כסנטימטר וחצי, וכאבים מטרידים מאוד מעל לטבור.באולטראסאונד אין ממצא חריג. הרופא אמר לי שעלי לחכות שמצב הפצע יהיה גרוע יותר, כדי שניתן יהיה למצוא את התפר המכאיב, או לחכות שתיווצר תעלה. שום דבר לא משתנה כבר חודשיים ומצד שני לא משתפר. קשה לי מאוד עם הנראות של הפצע, והכאבים מציקים. האם באמת אין שום דבר שאפשר לעשות או שכדאי לי לבדוק חוות דעת נוספת? יש לציין שנפצע פתוח ומפריש מוגלה, אולם ללא כל סימן של תעלה מבפנים...

  • + הוסף תגובה
פצע בטבור פרופ' פפא 21/02/2020 08:49
  • מציע שתפני לכירורג , עדיף זה שלך ולא לחוות דעת נוספת

  • + הוסף תגובה
פצע בפות מ 20/02/2020 00:31
  • שלום,בת 44,הבחנתי בפצע פנימי קטן בשפתיים החיצוניות,כשלוחצת מעט כואב.ללא ראש או הפרשה כלשהי.לאיזה רופא עליי לגשת.האם יש טיפול שלא מצריך רופא?תודה

  • + הוסף תגובה
פצע בשפה פרופ' פפא 21/02/2020 08:41
פצע בפות פרופ פפא 21/02/2020 08:43
  • עקב המיקום במידה ויש גיניקולוג שמטפל בך - לפנות איליו

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!