ביופסיית היתוך של הערמונית: כיצד מתבצעת ולמי היא מיועדת?

סרטן הערמונית נחשב למחלה הממאירה השכיחה ביותר בגברים בגילאי 50 ומעלה. במצבים בהם עולה חשד למחלה, מתבצעת ביופסיה. ביופסיית היתוך משלבת בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI , כדי לספק תוצאות מדויקות לגבי הימצאות של תאים ממאירים באזור: כל הפרטים

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 23/10/2018
הכתבה בהשתתפות מימונית של גורם חיצוני
בשיתוף עם דר' אורי לינדנר
סגן מנהל מחלקת אורולוגיה, בית חולים קפלן
הצג טלפון מספר מקשר
i


בלוטת הערמונית היא בלוטה הממוקמת בבסיס שלפוחית השתן ודומה בצורתה וגודלה לפרי הערמון. הערמונית היא אחת מבלוטות המין הגבריות. תפקידה הוא לייצר חלק מנוזל הזרע החיוני לפוריות. 


סרטן הערמונית הוא מחלה ממאירה נפוצה מאוד בקרב גברים מבוגרים, לרוב אלה בעשור החמישי ויותר לחייהם. גידול בערמונית מתפתח לאט, ויכול להיוותר ללא שינוי במשך זמן רב. מסיבה זו פעמים רבות הגידול אינו גורם לתסמינים. במקרים מסוימים סרטן הערמונית עלול להתפתח במהירות ואף להתפשט לאיברים אחרים בגוף, בעיקר לעצמות.



ביופסיה של הערמונית

ביופסיה של הערמונית נעשית כאשר יש חשד לסרטן הערמונית, המוצג בבדיקות המראות ערכי PSA - Prostatic specific Antigen (אנזים הקיים בנוזל הזרע ולו חשיבות לפוריות. נמצא קשר בין רמות גבוהות של PSA  לבין סרטן הערמונית).גבוהים מהתקין או בבדיקה פיזית של הערמונית אשר מרמזת על ממצא חשוד. 



ביופסיה של הערמונית נעשית כאשר יש חשד לסרטן הערמונית נמצאו ערכי PSA גבוהות או בבדיקה פיזית של הערמונית




ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US

ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US מתבצעת בהכוונת מכשיר אולטרה-סאונד. במהלך הבדיקה משתמשים בבדיקת אולטרה – סאונד כדי לזהות את הערמונית, ולאחר מכן דוגמים חלק ממנה באופן אקראי. למרות שמכשיר האולטרה - סאונד מסייע בזיהוי הערמונית, הוא אינו מסוגל לזהות חלקים ממאירים בה. הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית וכללית, ולעיתים כרוכה באי נוחות למטופל. 



מהם הסיבוכים הכרוכים בביופסיה טרנסרקטלית מונחית US?

הסיבוך המסוכן ביותר של ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US הוא זיהום, אם בדרכי השתן או במקרים יותר נדירים ומסוכנים בדם. הזיהום נובע, בעיקרו, מכך שהמחט לדגימת הערמונית עוברת דרך הרקטום (מעי גס) בדרכה לערמונית. כמו כן, בשל העובדה שדגימת הערמונית מתבצעת באופן אקראי, ברבע מהמקרים כאשר הביופסיה שלילית עדיין עלול להיות סרטן משמעותי בערמונית. 



ביופסית היתוך

ביופסיית היתוך נעשית כאשר יש חשד או עדות היסטולוגית לסרטן הערמונית וקיים ממצא חשוד בבדיקת MRI (תהודה מגנטית). בדיקת MRI נחשבת כיום לכלי היעיל ביותר שבעזרתו ניתן למקם את התאים הממאירים בערמונית. ביופסיית היתוך כוללת למעשה שילוב בין שתי הבדיקות: בדיקת MRI ובדיקת אולטרה – סאונד אותה מבצעים במהלך הביופסיה. מעבר לכך, נהוג גם לדגום את יתר הערמונית כדי לשלול סרטן במקום נוסף.




ביופסיית היתוך משלבת בדיקת MRI ובדיקת אולטרה - סאונד




כיצד מתבצעת הביופסיה?

ביופסיית ההיתוך מתבצעת בעזרת מכשור ייחודי המאפשר חיבור של תמונת ה-MRI ותמונת ה-US . נוסף על כן, המכשור מאפשר לקבל מושג טוב יותר לגבי מיקומה של מחט הביופסיה במרחב ומיקומה ביחס לממצא החשוד בערמונית. הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית, כאשר הרגליים מורמות (זאת כדי לאפשר גישה טובה יותר לערמונית).



מי צריך לעבור ביופסיית היתוך?

איגוד האורולוגים האירופאי ממליץ לבצע ביופסיית היתוך בכל הגברים אשר עברו ביופסיה קודמת ולא נמצא סרטן הערמונית וקיים ממצא חשוד ב- MRI.




מומלץ לבצע ביופסיית היתוך במקרים בהם לא נמצאו עדויות בביופסיה קודמת לסרטן אך קיים ממצא חשוד בבדיקת MRI




מהם היתרונות בביצוע ביופסיית היתוך?

את הערמונית דוגמים דרך הפירנאום (אזור מתחת לשק האשכים המכונה בעברית חיץ הנקבים). העובדה שהדקירות נעשות דרך אזור זה ולא דרך החלחולת, כפי שמבוצעת הביופסיה הרגילה, מורידה מאד את הסיכון לזיהום. 


ביצוע ביופסיית היתוך דורש אמצעים מיוחדים ויכולת מתקדמת בהבנת תהודה מגנטית של הערמונית, והיא מבוצעת במספר מרכזים ציבוריים ופרטיים בארץ. 



ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מנתח, משמש סגן מנהל מחלקה אורולוגית במרכז הרפואי קפלן, ויועץ מדעי במכון ויצמן למדע. מטפל וחוקר מחלות סרטן בדרכי השתן ובערמונית, מטפל בסרטן ערמונית באמצעות טיפולים ממוקדים (פוקאלים) מונחי דימות. מנתח גידולים בדרכי השתן בצורה אנדוסקופית ולפרוסקופית. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם דר' אורי לינדנר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >



פורום סרטן הערמונית

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • ערמונית מרקם לא אחיד
  • א
  • 04/03/2019 23:10
  • בבדיקת אולטרסאונד בטן תחתונה שעשיתי בשביל דברים אחרים, קיבלתי תשובה של פרוסטטה מרקם לא אחיד. על מה זה מעיד הממצא הזה, ומה השלב הבא? איזה עוד בדיקות צריך לעשות מכאן והלאה אם בכלל?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סרטן אשכים
  • יוסי
  • 27/02/2019 13:39
  • שלום רב אבי כבן 73 עבר ניתוח להסרת גוש משק האשכים ובמקביל כריתת אשך שמאל עקב גוש פאראטרוסוקלי. הגוש נמצא בשק האשכים למעלה מ10 וכן בוצע בדיקה בעבר הרחוק ונאמר כי לא מדובר בגוש שיש לבצע ניתוח. בחצי שנה האחרונה הגוש גדל ובוצע בדיקה נוספת והומלץ על הסרה. בוצעו בדיקות דם כולל מרקרים-תקין בוצע בדיקת ct ונרשם כי אין פיזור מרוחק. אך כן נרשם כי קיימת קשרית שאינה ספציפית בריאה. כמו כן לאחר הניתוח נרשם בסיכום כי בוצע כריתה של האשך כיוון ומדובר בתהליך פאראטסקולרי. אשמח לדעת מה המשמעות של פאראטסקולרי כיוון ובאינטרנט ישנם המון מונחים הקשורים והנושא לא כל כך מובן. נשמח לתשובה. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שאלה נוספת
  • אודי
  • 28/02/2019 14:47
  • שאלה נוספת: הקשרית שנמצאה בריאות בבדיקת בct היא חתך 304-44 מה זה אומר? האם כל קשרית היא גרורה? חשוב לציין שבct נרשם כי אין עדות לפיזור מרוחק. כמו כן כל האיברים הפנימיים (כבד,לבלב,בלוטות הלימפה) בגודל תקין.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • סרטן הכליה ושלפוחית השתן
  • איתן
  • 27/02/2019 15:00
  • 2013 : גידולים בשלפוחית השתן LGTCC הוצאו 2016 : גידול T1HG בנפח 8 סמ"ק סולידי בצוואר כיס השתן 9-10-18 : נגע 1.44ס"מ האדרה קלושה יכול להתאים ל RCC papillary, קוטב תחתון כליה ימנית. 9-1-19 :ציטולוגיה נמצאו תאי אפיטל מעבר עם אטיפיה גרעינית קלה....ואטיפיה גרעינית קשה. שאלה - האם יש קשר בין הסרטן בשלפוחית השתן והסרטן בכליה ? והאם הוא יכול לנבוע מעבודה רבת שנים בקרבה למנועי סולר

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
פרופ' אמנון זיסמן פרופ' אמנון זיסמן
אורולוג מנתח, מנהל המחלקה האורולוגית במרכז הרפואי... קרא עוד
דר' אורי לינדנר דר' אורי לינדנר
סגן מנהל מחלקה אורולוגית במרכז הרפואי קפלן, רחובות קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ