ביופסיית היתוך של הערמונית: כיצד מתבצעת ולמי היא מיועדת?

סרטן הערמונית נחשב למחלה הממאירה השכיחה ביותר בגברים בגילאי 50 ומעלה. במצבים בהם עולה חשד למחלה, מתבצעת ביופסיה. ביופסיית היתוך משלבת בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI , כדי לספק תוצאות מדויקות לגבי הימצאות של תאים ממאירים באזור: כל הפרטים
כתבה פרסומית כתבת חסות



בלוטת הערמונית היא בלוטה הממוקמת בבסיס שלפוחית השתן ודומה בצורתה וגודלה לפרי הערמון. הערמונית היא אחת מבלוטות המין הגבריות. תפקידה הוא לייצר חלק מנוזל הזרע החיוני לפוריות. 


סרטן הערמונית הוא מחלה ממאירה נפוצה מאוד בקרב גברים מבוגרים, לרוב אלה בעשור החמישי ויותר לחייהם. גידול בערמונית מתפתח לאט, ויכול להיוותר ללא שינוי במשך זמן רב. מסיבה זו פעמים רבות הגידול אינו גורם לתסמינים. במקרים מסוימים סרטן הערמונית עלול להתפתח במהירות ואף להתפשט לאיברים אחרים בגוף, בעיקר לעצמות.



ביופסיה של הערמונית

ביופסיה של הערמונית נעשית כאשר יש חשד לסרטן הערמונית, המוצג בבדיקות המראות ערכי PSA - Prostatic specific Antigen (אנזים הקיים בנוזל הזרע ולו חשיבות לפוריות. נמצא קשר בין רמות גבוהות של PSA  לבין סרטן הערמונית).גבוהים מהתקין או בבדיקה פיזית של הערמונית אשר מרמזת על ממצא חשוד. 



ביופסיה של הערמונית נעשית כאשר יש חשד לסרטן הערמונית נמצאו ערכי PSA גבוהות או בבדיקה פיזית של הערמונית




ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US

ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US מתבצעת בהכוונת מכשיר אולטרה-סאונד. במהלך הבדיקה משתמשים בבדיקת אולטרה – סאונד כדי לזהות את הערמונית, ולאחר מכן דוגמים חלק ממנה באופן אקראי. למרות שמכשיר האולטרה - סאונד מסייע בזיהוי הערמונית, הוא אינו מסוגל לזהות חלקים ממאירים בה. הביופסיה מתבצעת בהרדמה מקומית וכללית, ולעיתים כרוכה באי נוחות למטופל. 



מהם הסיבוכים הכרוכים בביופסיה טרנסרקטלית מונחית US?

הסיבוך המסוכן ביותר של ביופסיה טרנסרקטלית מונחית US הוא זיהום, אם בדרכי השתן או במקרים יותר נדירים ומסוכנים בדם. הזיהום נובע, בעיקרו, מכך שהמחט לדגימת הערמונית עוברת דרך הרקטום (מעי גס) בדרכה לערמונית. כמו כן, בשל העובדה שדגימת הערמונית מתבצעת באופן אקראי, ברבע מהמקרים כאשר הביופסיה שלילית עדיין עלול להיות סרטן משמעותי בערמונית. 



ביופסית היתוך

ביופסיית היתוך נעשית כאשר יש חשד או עדות היסטולוגית לסרטן הערמונית וקיים ממצא חשוד בבדיקת MRI (תהודה מגנטית). בדיקת MRI נחשבת כיום לכלי היעיל ביותר שבעזרתו ניתן למקם את התאים הממאירים בערמונית. ביופסיית היתוך כוללת למעשה שילוב בין שתי הבדיקות: בדיקת MRI ובדיקת אולטרה – סאונד אותה מבצעים במהלך הביופסיה. מעבר לכך, נהוג גם לדגום את יתר הערמונית כדי לשלול סרטן במקום נוסף.




ביופסיית היתוך משלבת בדיקת MRI ובדיקת אולטרה - סאונד




כיצד מתבצעת הביופסיה?

ביופסיית ההיתוך מתבצעת בעזרת מכשור ייחודי המאפשר חיבור של תמונת ה-MRI ותמונת ה-US . נוסף על כן, המכשור מאפשר לקבל מושג טוב יותר לגבי מיקומה של מחט הביופסיה במרחב ומיקומה ביחס לממצא החשוד בערמונית. הבדיקה מבוצעת בהרדמה כללית, כאשר הרגליים מורמות (זאת כדי לאפשר גישה טובה יותר לערמונית).



מי צריך לעבור ביופסיית היתוך?

איגוד האורולוגים האירופאי ממליץ לבצע ביופסיית היתוך בכל הגברים אשר עברו ביופסיה קודמת ולא נמצא סרטן הערמונית וקיים ממצא חשוד ב- MRI.




מומלץ לבצע ביופסיית היתוך במקרים בהם לא נמצאו עדויות בביופסיה קודמת לסרטן אך קיים ממצא חשוד בבדיקת MRI




מהם היתרונות בביצוע ביופסיית היתוך?

את הערמונית דוגמים דרך הפירנאום (אזור מתחת לשק האשכים המכונה בעברית חיץ הנקבים). העובדה שהדקירות נעשות דרך אזור זה ולא דרך החלחולת, כפי שמבוצעת הביופסיה הרגילה, מורידה מאד את הסיכון לזיהום. 


ביצוע ביופסיית היתוך דורש אמצעים מיוחדים ויכולת מתקדמת בהבנת תהודה מגנטית של הערמונית, והיא מבוצעת במספר מרכזים ציבוריים ופרטיים בארץ. 



ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מנתח, משמש סגן מנהל מחלקה אורולוגית במרכז הרפואי קפלן, ויועץ מדעי במכון ויצמן למדע. מטפל וחוקר מחלות סרטן בדרכי השתן ובערמונית, מטפל בסרטן ערמונית באמצעות טיפולים ממוקדים (פוקאלים) מונחי דימות. מנתח גידולים בדרכי השתן בצורה אנדוסקופית ולפרוסקופית. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר אורי לינדנר השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים סרטן הערמונית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
תוצאות בדיקת PSA ובדיקת FREE PSA דרור 27/04/2020 15:18
  • שלום רב, בן 51. PSA - 37.47 FREE PSA - 2.06 TOTAL RATIO - 5% מה כל זה אומר???

  • + הוסף תגובה
קבוצת תמיכה לסרטן הערמונית בוולפסון 19.7.19 אבי 06/06/2019 20:37
  • לקבוצת תמיכה לחולי סרטן הערמונית" אנו שמחים להודיע , שהמפגש הקרוב יתקיים ביום ה' 19.6.2019 בשעה 18:00 . במרכז הרפואי "וולפסון" קומה F, שמאלה ביציאה מהמעלית. נושאי המפגש : * טיפולים חדשניים לסרטן הערמונית המוקדם והגרורתי . * תופעות הלוואי לטיפולים. מרצה אורח: ד"ר שרון נורדהיימר. ד"ר נורדהיימר , אחראית תחום גידולי מערכת השתן במחלקה האונקולוגית במרכז הרפואי " וולפסון". בהמשך הערב התקיים דיון פתוח בכל הנושאים של סרטן הערמונית. כמובן הקהל משתתף פעיל לכל אורך המפגש מומלץ להגיע עם בנות הזוג וגם בני משפחה. הכניסה חופשית . יהיה כיבוד קל. אבי סרנגה 050-5256468 Robotic.avi@gmail.com

  • + הוסף תגובה
סרטן הדופן השלפוחית David 12/11/2019 04:09
  • בציסטוסקופיהשל השלפוחית התגלה גידול בקיר האחורי בשלפוחית- ללא גידול בתוכו.איזה אופציות טיפול קיימות

  • + הוסף תגובה
ערמונית מוגדלת אני 18/09/2019 12:32
  • שלום רב, בבדיקת us הערמונית בגודל 150 סמ"ק. לפני שנה היה 52 סמ"ק מה זה אומר? זה סרטן? יש תור לרופא לשבוע הבא.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!