זאבת: מה גורם לה ואיך ניתן לטפל?

מהי זאבת, מה הגורמים למחלה, מה התסמינים, איך מאבחנים, כיצד מטפלים במחלה ומתי צריך לפנות לרופא? כל הדברים שחשוב לדעת על זאבת נמצאים בכתבה

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 06/11/2018


זאבת, המכונה גם לופוס, היא מחלה אוטואימונית מערכתית, שבה המערכת החיסונית תוקפת רקמות ואיברים בגוף. דלקת שנגרמת בעקבות זאבת עלולה להשפיע על מערכות שונות בגוף, בהם המפרקים, העור, הכליות, תאי הדם, המוח הלב והריאות.


זאבת יכולה להיות קשה לאבחון מאחר שהסימנים והתסמינים שלה זהים לאלו של מחלות אחרות. הסימן המובהק ללופוס הוא פריחה על הפנים הדומה לכנפי פרפר המופיע על שתי הלחיים. עם זאת, הפריחה אמנם מופיעה במקרים רבים, אך לא בכולם.


ישנם אנשים הנולדים עם הנטייה לפתח זאבת, והיא עלולה להתפרץ בגלל טריגרים כגון זיהומים, תרופות מסוימות ואף אור שמש. אמנם אין תרופה לזאבת, אך קיימים טיפולים המקלים על התסמינים.



גורמים למחלה

זאבת מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת רקמות בריאות בגוף (מחלה אוטואימונית). קיימת סברה כי שילוב של גנטיקה וסביבה גורמים למחלה - אנשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה עלולים לפתח את המחלה כשהם באים במגע עם משהו בסביבה שמעורר אותה. עם זאת, הגורם ללופוס במרבית המקרים, אינו ידוע.



הטריגרים הסביבתיים שעלולים לעורר את המחלה הם:

• אור שמש – חשיפה לשמש עלולה לגרום לפצעים על העור או לעורר תגובה פנימית אצל אנשים מסוימים.

• זיהומים – בעקבות זיהום, זאבת יכולה להתפרץ או לחזור שוב אצל אנשים מסוימים.

• תרופות – זאבת יכולה להתפרץ בעקבות שימוש בתרופות מסוימות להורדת לחץ דם, תרופות נגד פרכוסים ואנטיביוטיקה. אנשים שאצלם מחלת הזאב מושפעת מתרופות, לרוב ירגישו טוב יותר לאחר הפסקת נטילת התרופה. 



קראו עוד: חשוב שתכירי: 7 מחלות שאינן מאובחנות בזמן אצל נשים 



תסמינים

אין שני מקרים זהים של זאבת: הסימנים והתסמינים של המחלה יכולים להופיע בפתאומיות או להתפתח באיטיות; להיות תסמינים קלים או חמורים; להיות קבועים או זמניים. מרבית האנשים סובלים מזאבת מתונה המאופיינת בהתלקחויות, תקופות בהן התסמינים מחריפים תקופה מסוימת, ולאחר מכן משתפרים ואף נעלמים לחלוטין למשך זמן. 

הסימנים והתסמינים לזאבת תלויים במערכת הגוף המושפעת מן המחלה, אך השכיחים ביותר הם:

• עייפות

• חום

• כאב במפרקים, נפיחות ונוקשות

• פריחה בצורת כנפי פרפר המתפרשת על שתי הלחיים דרך גשר האף, או פריחות באזורים אחרים בגוף

• פצעי עור שמופיעים או מחריפים עם החשיפה לשמש (רגישות לאור)

• אצבעות או בהונות שמלבינים או מכחילים בזמן חשיפה לקור או בתקופה מתוחה (תופעת ריינו)

• קוצר נשימה

• כאב בחזה

•יובש בעיניים

• כאבי ראש, בלבול ואובדן זיכרון




תסמיני מחלת הזאבת משתנים מאדם לאדם. המחלה יכולה להתפתח באיטיות או להתלקח בפתאומיות 




מתי לפנות לרופא?

במידה ומופיעה פריחה לא מוסברת בגוף, ישנו חום גבוה לאורך זמן, מופיעים כאב או עייפות מתמשכים, יש לגשת לרופא לצורך בירור.


אבחון

אבחון זאבת הוא קשה מאחר שהתסמינים משתנים מאדם לאדם ורבים מהם חופפים לתסמינים של מחלות אחרות. כמו כן, אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן את המחלה. שילוב של בדיקות דם ושתן, סימנים ותסמינים, וממצאים של בדיקות גופניות, מובילים לאבחון המחלה.


• בדיקות דם ושתן
הבדיקות כוללות ספירת דם מלאה, לצורך בחינת אנמיה, ספירת תאי דם לבנים נמוכה או ספירת טסיות נמוכה, האופייניות לזאבת;  מדידת קצב שקיעת דם, כאשר קצב גבוה מהרגיל יכול להצביע על זאבת; תפקודי כבד וכליות, שיכולים להיות מושפעים מהמחלה; בדיקת שתן לצורך איתור רמות גבוהות של רמת חלבון או תאי דם אדומים בשתן, האופייניים במקרה של השפעת המחלה על הכליות; בדיקת ANA (בדיקה אנטי גרעינית לנוגדנים), כאשר תוצאה חיובית מעידה על מערכת חיסונית מגורה, האופיינית לזאבת.


• בדיקות דימות
 במידה והרופא/ה חושד/ת שהמחלה משפיעה על הלב או הריאות, יוצע צילום רנטגן חזה, כדי לבדוק אם ישנם נוזלים או דלקת בריאות; אקוקרדיוגרמה (אולטרסאונד של פעולות הלב), כדי לבדוק אם ישנן בעיות בשסתומים ובחלקים אחרים של הלב.


• ביופסיה 
זאבת עלולה לפגוע בכליות בדרכים רבות. במקרה של פגיעה, כדי לדעת מהו הטיפול בטוב ביותר, יש צורך בדגימה קטנה מהכליה, שנעשית באמצעות מחט או חתך קטן.



טיפול

כאמור, הטיפול בזאבת תלוי מאוד בסוג התסמינים, המשתנים מאדם לאדם. ישנם כמה טיפולים נפוצים למחלה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) 
 תרופות אלו (חלקן ללא מרשם, חלקן עם) עשויות לעזור בטיפול בכאב, בנפיחות ובחום הקשורים לזאבת. שימוש ארוך בתרופות אלו אינו מומלץ, מאחר שהוא מעלה את הסיכון לאירוע מוחי ולהתקף לב.



• תרופות אנטי מלריות
אמנם תרופות אלו משמשות לטיפול במלריה, אך במקרה של זאבת הן משפיעות על המערכת החיסונית ועשויות להוריד את הסיכון להתלקחות המחלה.



• קורטיקוסטרואידים
 שימוש בסוג זה של סטרואידים עוזר לרסן את הדלקת שנובעת מזאבת. מינון גבוה יותר אף עשוי לסייע בבעיות קשות יותר הקשורות למוח ולכליות. טיפול ממושך בסטרואידים עלול לפגוע בגוף ולכן אינו מומלץ. 


• אימונופרספרנטים
 תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, ועשויות להועיל במקרים חמורים של זאבת.  מאחר שדיכוי המערכת החיסונית מונע מהגוף להילחם גם בחיידקים ובנגיפים, יש צורף במעקב קפדני של רופא. 



פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • מה משמעות תוצאות הבדיקות
  • אורלי
  • 21/04/2019 20:07
  • שלום רב, תשובת הבדיקות: ANA pattern : Speckled ANA titer : 1:160 anti cardiolipin IgM 59.9 anti cardiolipin IgG : 6.5 Ab <1(DNA (ds A.B2 GLYCOPROTEIN IgM 43.6 7.7 A.B2 GLYCOPROTEIN Ig ברקע ידוע על צליאק 'ו- APLA אודה על תשובתך

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • נוגדנים - אנטי דנא ו ana pattern
  • נטלי
  • 20/04/2019 16:59
  • שלום רב, האם ana pattern יכולה להשתנות? בעבר היתה תבנית נקודתית ועכשיו ana pattern multiple nuclear dot אנטי דנא 50 (בעבר היה 75) אנא חיובי כמובן. מטופלת בסלספט ופלקווניל ומיקרופרין בגלל lac שנבדק פעמיים והיה חיובי, אך בבדיקה האחרונה שלילי (ה-lac). הבדיקות האחרונות נעשו באשפוז. הועלתה השערה שיכול להיות שיש מחלת כבד כי גם אנוי מיטוכנדריאל חיובי. סובלת מפריחות, חולשת שרירים, פצעים בפה. הכיוון לופוס גם לפי ביופסיית עור אבל איך יכול להיות שתבנית משתנה? האם זה מעיד על מחלה אחרת אולי או נוספת? לא מרגישה שינוי משמעותי מאז שעברתי לסלספט (שלושה חודשים). יכול להיות שהטיפול בכלל צריך להיות שונה? לקחתי בעבר אימורן ומתו׳ שגרמו לבחילות ועלייה בתפקודי כבד. בעצם השאלה האם אנטי דנא חיובי ואנא חיובי אבל צביעה שונה מתמיד מעידים על מחלה אחרת בכלל? קצת מיואשת ששום דבר לא מראה שיפור. אגב, wbc גבוהים 15 תקופה ממושכת, טסיות 500, ו c4 טיפה גבוה הפעם -50. c3 תקין. גם הם אינם אופיינים ללופוס, לא?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • מחלת כבד אוטואימונית סרקואידוזיס
  • שואלת עבור חברה
  • 02/04/2019 21:07
  • שלום, בחורה צעירה אובחנה לפני כשנה עם סרקואידוזיס. מטופלת במינון גבוה של פרדיניזון ולא מצליחה לרדת במינון. כמה זמן זה זמן סביר לקבל טיפול עם סטרואידים והאם ניתן לקבל טיפול אנטידלקתי אחר כדוגמאת רמיקייד?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין ד"ר כרמי גלר-ברנשטיין
רופאה מומחית לאלרגיה ואימונולוגיה קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ