זאבת: מה גורם לה ואיך ניתן לטפל?

מהי זאבת, מה הגורמים למחלה, מה התסמינים, איך מאבחנים, כיצד מטפלים במחלה ומתי צריך לפנות לרופא? כל הדברים שחשוב לדעת על זאבת נמצאים בכתבה

כתבה פרסומית
מאת: מערכת אינפומד


זאבת, המכונה גם לופוס, היא מחלה אוטואימונית מערכתית, שבה המערכת החיסונית תוקפת רקמות ואיברים בגוף. דלקת שנגרמת בעקבות זאבת עלולה להשפיע על מערכות שונות בגוף, בהם המפרקים, העור, הכליות, תאי הדם, המוח הלב והריאות.


זאבת יכולה להיות קשה לאבחון מאחר שהסימנים והתסמינים שלה זהים לאלו של מחלות אחרות. הסימן המובהק ללופוס הוא פריחה על הפנים הדומה לכנפי פרפר המופיע על שתי הלחיים. עם זאת, הפריחה אמנם מופיעה במקרים רבים, אך לא בכולם.


ישנם אנשים הנולדים עם הנטייה לפתח זאבת, והיא עלולה להתפרץ בגלל טריגרים כגון זיהומים, תרופות מסוימות ואף אור שמש. אמנם אין תרופה לזאבת, אך קיימים טיפולים המקלים על התסמינים.



גורמים למחלה

זאבת מתרחשת כאשר מערכת החיסון תוקפת רקמות בריאות בגוף (מחלה אוטואימונית). קיימת סברה כי שילוב של גנטיקה וסביבה גורמים למחלה - אנשים עם היסטוריה משפחתית של המחלה עלולים לפתח את המחלה כשהם באים במגע עם משהו בסביבה שמעורר אותה. עם זאת, הגורם ללופוס במרבית המקרים, אינו ידוע.



הטריגרים הסביבתיים שעלולים לעורר את המחלה הם:

• אור שמש – חשיפה לשמש עלולה לגרום לפצעים על העור או לעורר תגובה פנימית אצל אנשים מסוימים.

• זיהומים – בעקבות זיהום, זאבת יכולה להתפרץ או לחזור שוב אצל אנשים מסוימים.

• תרופות – זאבת יכולה להתפרץ בעקבות שימוש בתרופות מסוימות להורדת לחץ דם, תרופות נגד פרכוסים ואנטיביוטיקה. אנשים שאצלם מחלת הזאב מושפעת מתרופות, לרוב ירגישו טוב יותר לאחר הפסקת נטילת התרופה. 



קראו עוד: חשוב שתכירי: 7 מחלות שאינן מאובחנות בזמן אצל נשים 



תסמינים

אין שני מקרים זהים של זאבת: הסימנים והתסמינים של המחלה יכולים להופיע בפתאומיות או להתפתח באיטיות; להיות תסמינים קלים או חמורים; להיות קבועים או זמניים. מרבית האנשים סובלים מזאבת מתונה המאופיינת בהתלקחויות, תקופות בהן התסמינים מחריפים תקופה מסוימת, ולאחר מכן משתפרים ואף נעלמים לחלוטין למשך זמן. 

הסימנים והתסמינים לזאבת תלויים במערכת הגוף המושפעת מן המחלה, אך השכיחים ביותר הם:

• עייפות

• חום

• כאב במפרקים, נפיחות ונוקשות

• פריחה בצורת כנפי פרפר המתפרשת על שתי הלחיים דרך גשר האף, או פריחות באזורים אחרים בגוף

• פצעי עור שמופיעים או מחריפים עם החשיפה לשמש (רגישות לאור)

• אצבעות או בהונות שמלבינים או מכחילים בזמן חשיפה לקור או בתקופה מתוחה (תופעת ריינו)

• קוצר נשימה

• כאב בחזה

•יובש בעיניים

• כאבי ראש, בלבול ואובדן זיכרון




תסמיני מחלת הזאבת משתנים מאדם לאדם. המחלה יכולה להתפתח באיטיות או להתלקח בפתאומיות 




מתי לפנות לרופא?

במידה ומופיעה פריחה לא מוסברת בגוף, ישנו חום גבוה לאורך זמן, מופיעים כאב או עייפות מתמשכים, יש לגשת לרופא לצורך בירור.


אבחון

אבחון זאבת הוא קשה מאחר שהתסמינים משתנים מאדם לאדם ורבים מהם חופפים לתסמינים של מחלות אחרות. כמו כן, אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן את המחלה. שילוב של בדיקות דם ושתן, סימנים ותסמינים, וממצאים של בדיקות גופניות, מובילים לאבחון המחלה.


• בדיקות דם ושתן
הבדיקות כוללות ספירת דם מלאה, לצורך בחינת אנמיה, ספירת תאי דם לבנים נמוכה או ספירת טסיות נמוכה, האופייניות לזאבת;  מדידת קצב שקיעת דם, כאשר קצב גבוה מהרגיל יכול להצביע על זאבת; תפקודי כבד וכליות, שיכולים להיות מושפעים מהמחלה; בדיקת שתן לצורך איתור רמות גבוהות של רמת חלבון או תאי דם אדומים בשתן, האופייניים במקרה של השפעת המחלה על הכליות; בדיקת ANA (בדיקה אנטי גרעינית לנוגדנים), כאשר תוצאה חיובית מעידה על מערכת חיסונית מגורה, האופיינית לזאבת.


• בדיקות דימות
 במידה והרופא/ה חושד/ת שהמחלה משפיעה על הלב או הריאות, יוצע צילום רנטגן חזה, כדי לבדוק אם ישנם נוזלים או דלקת בריאות; אקוקרדיוגרמה (אולטרסאונד של פעולות הלב), כדי לבדוק אם ישנן בעיות בשסתומים ובחלקים אחרים של הלב.


• ביופסיה 
זאבת עלולה לפגוע בכליות בדרכים רבות. במקרה של פגיעה, כדי לדעת מהו הטיפול בטוב ביותר, יש צורך בדגימה קטנה מהכליה, שנעשית באמצעות מחט או חתך קטן.



טיפול

כאמור, הטיפול בזאבת תלוי מאוד בסוג התסמינים, המשתנים מאדם לאדם. ישנם כמה טיפולים נפוצים למחלה:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) 
 תרופות אלו (חלקן ללא מרשם, חלקן עם) עשויות לעזור בטיפול בכאב, בנפיחות ובחום הקשורים לזאבת. שימוש ארוך בתרופות אלו אינו מומלץ, מאחר שהוא מעלה את הסיכון לאירוע מוחי ולהתקף לב.



• תרופות אנטי מלריות
אמנם תרופות אלו משמשות לטיפול במלריה, אך במקרה של זאבת הן משפיעות על המערכת החיסונית ועשויות להוריד את הסיכון להתלקחות המחלה.



• קורטיקוסטרואידים
 שימוש בסוג זה של סטרואידים עוזר לרסן את הדלקת שנובעת מזאבת. מינון גבוה יותר אף עשוי לסייע בבעיות קשות יותר הקשורות למוח ולכליות. טיפול ממושך בסטרואידים עלול לפגוע בגוף ולכן אינו מומלץ. 


• אימונופרספרנטים
 תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, ועשויות להועיל במקרים חמורים של זאבת.  מאחר שדיכוי המערכת החיסונית מונע מהגוף להילחם גם בחיידקים ובנגיפים, יש צורף במעקב קפדני של רופא. 



פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות

פרופ' ננסי אגמון-לוין

פרופ' ננסי אגמון-לוין
פרופ' ננסי אגמון-לוין היא מומחית לאלרגיה ואימנולוגיה ומשמשת כמנהלת היחידה לאימונולוגיה קלינית, אנגיואדמה ואלרגיה וכן סגנית מנהל המרכז למחלות אוטואימוניות בבית החולים שיבא- תל השומרתחומי עיסוק עיקריים עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • כאבי רגליים
  • אנבל
  • 11/11/2018 15:28
  • שלום. מזה 3 חודשים הנני סובלת מכאבים בשתי הרגליים. אזור היריכיים והשוקיים. בנוסף ירדתי במשקל 7 קילו בזמן זה. (משקלי היה 51 והיום הוא 44) לבירור עשיתי emg שהיה תקין. וגם cpk. בירור ראומטולוגי שלא העלה דבר חוץ מנוגדני asca חיוביים.בימים האחרונים בזמן שעשיתי עיסוי ביריכיים הרגשתי מתחת לעור כמו גולות קטנות ומרובות שחלקן כואבות.על מה יכולה להעיד התופעה הזו? מודאגת מאוד

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אנבל שלום, כאב בירכיים/שוקיים יכול לבטא בעיות שונות , דלקתיות ושאינן דלקתיות , כאלה הקשורות לשרירים, עצבים או אחרים. . בעיות אלה ניתנות לעיתים לאבחון יחסית בקלות למשל פגיעה בעצבים גדולים (מאותרת לרוב ב - EMG - אשר היה תקין) מנגד פגיעה בעצבים קטנים דורשת בירור אחר לגמרי - אך תחושת הכאב שלך יכולה להיות זהה. . לא ניתן לסייע לך בלי בדיקה מקיפה ובירור של כל המדדים כולל הסיבה לירידה במשקל. לכן מציעה שתגיעי למרפאת מומחים באחד המרכזים הרפואים הגדולים - להמשך הבירור. בברכה,

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בדיקת SAA
  • סיון
  • 06/11/2018 09:48
  • בדיקת דם
  • אבנר
  • 03/11/2018 21:18
  • שלום, טופלתי במשך 6 שנים בפרדניזון. כדי להפסיק את מינון הסטרואידים התבקשתי לעשות בדיקת דם ACTH-8 am. הערכים התקינים הם 0-46 ואילו בבדיקה התקבלה תוצאה גבוהה של 86.9 מה זה אומר? מה צריך לעשות? תודה.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אבנר שלום, אינני יודעת מדוע טופלת בפרדניזון , ו/או מדוע בוצע לך בדיקת ACTH לכאורה - וחשוב להדגיש זאת - שכן מדובר בבדיקה יחידה שלרוב אינה משקפת או מאפשר לבצע אבחנה - רמת ה ACTH גבוהה (ראשית בחלק ממערכות הבדיקות בשעות הבוקר רמה עד 100 יכולה להיות תקינה, לא נבדקה במקביל רמת קורטיזול ולא מלחים בדם ובדיקות אחרות החיוניות לביצוע אבחנה. בנוסף אם אתה נוטל תרופות נוספות (למשל אינסולין) זה עלול להשפיע על הבדיקה. הצעתי אנא פנה לרופא מומחה לאנדוקרינולוגיה (רפואת הבלוטות וההורמונים ) אשר הוא אמון על בעיות בתחום זה. הרופא יאשש בשלב ראשון שתוצאת הבדיקה שקיבלת אמינה ובמידת הצורך ישלים בירור לוודא האם יש חסר הורמנלי ובהתאם האם ניתן להפסיק את הטיפול בפרדניזון וכיצד לעשות זאת. בברכה,

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
רופאים בתחום
ד"ר רמית מעוז-סגל ד"ר רמית מעוז-סגל
מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית קרא עוד
ד"ר רמי טמיר ד"ר רמי טמיר
מומחה לאימונולוגיה קלינית ולאלרגולוגיה, מומחה... קרא עוד
מחלות קשורות
בדיקות קשורות

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל