נמשים: האם הם סיבה לדאגה?

נמשים הם נקודות קטנות ובלתי מזיקות המופיעות על גבי העור. נטייה גנטית וחשיפה לשמש הם מבין הגורמים שעשויים להביא לנמשים: מדוע אנשים מסוימים הם בעלי נטייה גבוהה יותר להתפתחותם והאם נמשים עלולים להיות מזיקים? כל המידע

כתבה פרסומית כתבת חסות


תאריך עדכון: 22/11/2018


נמשים מעטרים את פניהם של רבים מאתנו, אך האם תהיתם פעם מה גורם לנקודות הקטנות לצוץ? נמשים הם תוצר של נטייה גנטית וחשיפה לשמש. הם נפוצים יותר בילדים ויכולים להעלם או להפוך פחות בולטים עם ההתבגרות. מה גורם להופעת הסימנים העגלגלים על גבי הפנים, איך ניתן להבחין בניהם לבין נקודות אחרות, האם יש דרכים להעלים אותם ומתי יש לפנות לרופא עור? כל המידע.



מה גורם לנמשים?

נמשים מופיעים כאשר מלנין, הפיגמנט שנותן לעור את צבעו, מצטבר בנקודה מסוימת מתחת לעור. נמשים עשויים להופיע בצבעי חום או אדום. חשיפה לשמש וגנטיקה הם מבין הגורמים שמעלים את הסבירות להתפתחותם. 



חשיפה לשמש

כאשר נחשפים לשמש, תאי העור מייצרים כמות גדולה יותר של מלנין כדי להגן על העור. זו הסיבה שנמשים נוטים להופיע בקרב אלה המרבים להיחשף לשמש. הנמשים יכולים להופיע על פני אזורים נרחבים בעור ואף עלולים להתכהות בחודשי הקיץ. פעמים רבות, הנמשים מטשטשים ואף נעלמים בחודשי החורף, כאשר תאי העור מתחלפים. לרוב, נמשים יופיעו באזורי גוף החשופים, כמו פנים, ידיים, צוואר, גב וחזה. 



גנטיקה

גם הגנטיקה משחקת תפקיד מרכזי בכל הנוגע לאלו הנמצאים בסבירות גבוה יותר להופעת נמשים, זאת בהתבסס על סוג המלנין המיוצר על ידי הגוף. הגוף שלנו יכול לייצר שני סוגים של מלנין: אומלנין (eumelanin), שצבעו שחור-חום, ופאומלנין (pheomelanin), שצבעו צהוב-אדום.


אומלנין מגן על העור מפני קרני UV, בעוד שפאומלנין אינו מספק הגנה לעור. סוג המלנין המיוצר תלוי בגן הנקרא  MC1. אנשים בעלי עיניים ושיער כהה לרוב מייצרים יותר אומלנין וכתוצאה מכך הם בעלי סבירות נמוכה יותר לנמשים. מנגד, אנשים בעלי שיער אדמוני, בלונדיני או חום בהיר ואלה בעלי צבע עור ועיניים בהיר לרוב ייצרו בעיקר פאומלנין ובשל כך יהיו בעלי נטייה לנמשים. 





נמשים מופיעים כאשר מלנין מצטבר בנקודה מסוימת מתחת לעור





האם נמשים מסוכנים?

נמשים אינם מהווים כל סכנה. למרות זאת אנשים עם נמשים הם לרוב בעלי עור רגיש יותר לשמש, ובשל כך הם צריכים לנקוט אמצעי הגנה שונים להגנה עליו מפני הקרינה.


מחקר שנערך בשנת 2012 הראה כי מוצרים המכילים חומצה טריכלורואצטית ופנול יעילים בהורדת נמשים. קיים מגוון של קרמים המכילים את תרכובות אלה. תרכובות אחרות שעשויות לסייע בהעלמת  נמשים כוללים:חומצות אלפא הידרוקסיות, חומצה אזליתית, ציסטאמין, ורטינואידים.



קראו עוד: 5 סימנים שיעזרו לכם לזהות שומות חשודות 




מתי כדאי לגשת לרופא?

כאמור, נמשים אינם צריכים להוות כל סיבה לדאגה, אך לעיתים הם עלולים להידמות לגידולים מסוימים האופייניים לסרטן העור. במצבים בהם אתם מבחינים בשינוי בעור מומלץ לפנות לרופא לביצוע בדיקה של העור ואיתור של ממצאים חריגים. אנשים בעלי עור בהיר מאוד או אלה אשר סובלים מכוויות בעור עקב חשיפה לשמש הם בעלי סיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן העור. בשל כך, בקרב אלה, יש לנקוט בזהירות יתירה כאשר נחשפים לשמש. 


במצבים בהם השומה, הנמש או כתם השמש מגרד, מדמם, גדל, משנה צורה, נראה אחרת מסימני העור המצויים סביבו, חשוב לפנות לרופא לבדיקה.



ניתן בנוסף להשתמש בשיטת ABCDE לזיהוי נגעי עור חשודים

Asymmetry– אסימטריה נגע שחציו האחד אינו דומה לחציו השני מצריך בדיקה.

Borders– גבולות אם גבולות השומה אינם מוגדרים ואחידים חשוב לפנות לבדיקה 

Color– הופעת מספר גוונים בשומה לרבות גוונים שונים של חום, שחור או אפור, או צבע כחלחל או שחור כהה, מצריכים פניה לרופא עור לרופא העור.

Diameter– קוטר כל נגע בקוטר שמעל 0.5 ס”מ מחייב בדיקה.

Evolving– התפתחות שינוי בשומות מצריך לגשת לרופא העור בהקדם.



פורומים, מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מרי מירי 05/12/2019 15:51
  • שלום לך פרופסור עזיזי!יש לי ילד בן 7 כבר עשו לו הסרה של נקודת חן בכף רגל בשיטת של shaving.אנחנו בהרי עור ולבני יש כבר הרבה נקודת חן ואני מאוד מםחדת בגלל זה האם יש איזהו שהיא סריקה שיכולה לנבא האם נקודת חן תהיה סרטנית?תודה מראש

  • + הוסף תגובה
תשובות ביופסיה שאינן ברורות נלי 03/12/2019 01:07
  • עברתי שתי בדיקות ביופסיה ושתי התשובות אינן מובנות לי. כתבתי לך גם לפני כמה ימים,וראיתי תשובות שעניתי לאחר מכן וכנראה לא ראית. מאוד ארצה לקבל תשובה. התשובה הראשונה שקיבלתי,וגם העלתי לפה היא- Skin puncg biopsy of an acral typr skin showing lentingnous proliferation of melanocytes (highlighted by the melanocytic marker melan a) Some of the melanocytec are atypical looking The lesion involves the margins Deep section performed In conclusion: Since were are dealing with a 2cm (למרות שהיה רק 1ס"מ) wide melanocytic lesion in a middel aged adult. I cannot rule the possibility of an early acral lebtiginous malanoma (earlybmelanoma in situ Complete excision is recommended. הביופסיה התקבלה בפורמלין גליל עור באורך 0.6 ס"מ ובקוטר 0.6 ס"מ. נלקח incisional Bx. punch. תשובת הביופסיה השניה- Acral type skin showing scar,fat necrosis,hyperkcratosis and epidermal hypcrplasis. No evidence of residual melanocytic jesion seen. No evidence of melanoma detected. התקבל בפורמלין קטע עור בצורה אובלית ללא סימון,בממדים 2.7X1.2X0.6 ס"מ עם צלקת עם תפרים כירורגיים. השאלות שלי הן כאלה- א.הרופא שניתח הסביר לי שלא היה לי מלנומה,לאחר תשובת הבדיקה השניה. התקשרתי לפתולוג והוא אמר שזה היה חשוד יותר למלנומה אינסייטו. הוא אמר שהוא לא בדיוק יכול להגיד אם כן או לא. האם לדעתך התשובות האלה ברורות מספיק? כי לא הבנתי האם קבעו שהייתה מלנומה או שלא הייתה. הרופא עור של לפי התשובות האלה אמר שכן הייתה מלנומה. ואני דואגת שמא יש צורך להרחיב עוד את השוליים. ב.הפתולוג ד"ר חנן ואקנין שעובד בבית החולים וולפסון. האם לדעתך יש צורך לקחת את הדגימה הראשונה לחוות דעת נוספת? תודה מראש.

  • + הוסף תגובה
תשובות ביופסיה שאינן ברורות פרופ' אסתר עזיזי 03/12/2019 20:23
  • שלום רב, הדגימה של הביופסיה הראשונה פוענחה כ early melanoma in situ, כלומר שלב מוקדם של מלנומה לא חודרנית בשכבה החיצונית של העור. לא ברור מה הפרוצדורה שבוצעה בהמשך - אם מדובר בהסרת שלמה של הנגע , הדוח הפתולוגי מעיד שלא נותרו שאריות מלנומה בקטע העור שנבדק. בהעדר מידע על שולי הנגע שהוסר בפרוצדורה השניה , לא ניתן לקבוע האם יש צורך בהרחבה נוספת של השולים. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה
השלמת פרוצדורה נלי 04/12/2019 01:26
  • תודה רבה על התשובה. הפרוצדורה השניה הייתה השלמה של פרוצדורה ראשונה הכירורג לקח שוליים מאמצע הצלקת ברוחב 0.6 מילימיטר ובאורך בערך סנטימטר. כי כל חתיכת העור הייתה 1.2X2.7סנטימטרים ובעומק 0.6מ"מ אז לדעתך השוליים האלה מספיקים,במקרה של מלנומה אינסייטו?

  • + הוסף תגובה
מלנומה אנאסקי 01/12/2019 15:10
  • לפני חודש אובחנתי כחולה במלנומה. לפני 20 יום עברתי הרחבה .. תשובה ללא ממצא ממהיר. ללא בדיקת בלוטת הזקיף.בתשובת ביופסיה: מליגננט מלנומה , עם רגרסיה חלקית, עובי ברסלו 0.7 מ"מ, קלארק דרגה3. שאלתי אם עכשיו אני עושה את בדיקת בלוטת הזקיף עד כמה היא יכולה להיות מהימנה? בברכה

  • + הוסף תגובה
מלנומה פרופ' אסתר עזיזי 03/12/2019 20:29
  • שלום רב, לאחר ביצוע ההרחבה - איתור ובדיקת בלוטת הזקיף פחות מדויק. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!