נמשים: האם הם סיבה לדאגה?

נמשים הם נקודות קטנות ובלתי מזיקות המופיעות על גבי העור. נטייה גנטית וחשיפה לשמש הם מבין הגורמים שעשויים להביא לנמשים: מדוע אנשים מסוימים הם בעלי נטייה גבוהה יותר להתפתחותם והאם נמשים עלולים להיות מזיקים? כל המידע
כתבה פרסומית כתבת חסות



נמשים מעטרים את פניהם של רבים מאתנו, אך האם תהיתם פעם מה גורם לנקודות הקטנות לצוץ? נמשים הם תוצר של נטייה גנטית וחשיפה לשמש. הם נפוצים יותר בילדים ויכולים להעלם או להפוך פחות בולטים עם ההתבגרות. מה גורם להופעת הסימנים העגלגלים על גבי הפנים, איך ניתן להבחין בניהם לבין נקודות אחרות, האם יש דרכים להעלים אותם ומתי יש לפנות לרופא עור? כל המידע.



מה גורם לנמשים?

נמשים מופיעים כאשר מלנין, הפיגמנט שנותן לעור את צבעו, מצטבר בנקודה מסוימת מתחת לעור. נמשים עשויים להופיע בצבעי חום או אדום. חשיפה לשמש וגנטיקה הם מבין הגורמים שמעלים את הסבירות להתפתחותם. 



חשיפה לשמש

כאשר נחשפים לשמש, תאי העור מייצרים כמות גדולה יותר של מלנין כדי להגן על העור. זו הסיבה שנמשים נוטים להופיע בקרב אלה המרבים להיחשף לשמש. הנמשים יכולים להופיע על פני אזורים נרחבים בעור ואף עלולים להתכהות בחודשי הקיץ. פעמים רבות, הנמשים מטשטשים ואף נעלמים בחודשי החורף, כאשר תאי העור מתחלפים. לרוב, נמשים יופיעו באזורי גוף החשופים, כמו פנים, ידיים, צוואר, גב וחזה. 



גנטיקה

גם הגנטיקה משחקת תפקיד מרכזי בכל הנוגע לאלו הנמצאים בסבירות גבוה יותר להופעת נמשים, זאת בהתבסס על סוג המלנין המיוצר על ידי הגוף. הגוף שלנו יכול לייצר שני סוגים של מלנין: אומלנין (eumelanin), שצבעו שחור-חום, ופאומלנין (pheomelanin), שצבעו צהוב-אדום.


אומלנין מגן על העור מפני קרני UV, בעוד שפאומלנין אינו מספק הגנה לעור. סוג המלנין המיוצר תלוי בגן הנקרא  MC1. אנשים בעלי עיניים ושיער כהה לרוב מייצרים יותר אומלנין וכתוצאה מכך הם בעלי סבירות נמוכה יותר לנמשים. מנגד, אנשים בעלי שיער אדמוני, בלונדיני או חום בהיר ואלה בעלי צבע עור ועיניים בהיר לרוב ייצרו בעיקר פאומלנין ובשל כך יהיו בעלי נטייה לנמשים. 





נמשים מופיעים כאשר מלנין מצטבר בנקודה מסוימת מתחת לעור





האם נמשים מסוכנים?

נמשים אינם מהווים כל סכנה. למרות זאת אנשים עם נמשים הם לרוב בעלי עור רגיש יותר לשמש, ובשל כך הם צריכים לנקוט אמצעי הגנה שונים להגנה עליו מפני הקרינה.


מחקר שנערך בשנת 2012 הראה כי מוצרים המכילים חומצה טריכלורואצטית ופנול יעילים בהורדת נמשים. קיים מגוון של קרמים המכילים את תרכובות אלה. תרכובות אחרות שעשויות לסייע בהעלמת  נמשים כוללים:חומצות אלפא הידרוקסיות, חומצה אזליתית, ציסטאמין, ורטינואידים.



קראו עוד: 5 סימנים שיעזרו לכם לזהות שומות חשודות 




מתי כדאי לגשת לרופא?

כאמור, נמשים אינם צריכים להוות כל סיבה לדאגה, אך לעיתים הם עלולים להידמות לגידולים מסוימים האופייניים לסרטן העור. במצבים בהם אתם מבחינים בשינוי בעור מומלץ לפנות לרופא לביצוע בדיקה של העור ואיתור של ממצאים חריגים. אנשים בעלי עור בהיר מאוד או אלה אשר סובלים מכוויות בעור עקב חשיפה לשמש הם בעלי סיכון גבוה יותר להתפתחות סרטן העור. בשל כך, בקרב אלה, יש לנקוט בזהירות יתירה כאשר נחשפים לשמש. 


במצבים בהם השומה, הנמש או כתם השמש מגרד, מדמם, גדל, משנה צורה, נראה אחרת מסימני העור המצויים סביבו, חשוב לפנות לרופא לבדיקה.



ניתן בנוסף להשתמש בשיטת ABCDE לזיהוי נגעי עור חשודים

Asymmetry– אסימטריה נגע שחציו האחד אינו דומה לחציו השני מצריך בדיקה.

Borders– גבולות אם גבולות השומה אינם מוגדרים ואחידים חשוב לפנות לבדיקה 

Color– הופעת מספר גוונים בשומה לרבות גוונים שונים של חום, שחור או אפור, או צבע כחלחל או שחור כהה, מצריכים פניה לרופא עור לרופא העור.

Diameter– קוטר כל נגע בקוטר שמעל 0.5 ס”מ מחייב בדיקה.

Evolving– התפתחות שינוי בשומות מצריך לגשת לרופא העור בהקדם.



פורומים מלנומה והסרת שומות

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
וריד קטן נפוח מאחורי האוזן מצויין 30/09/2020 23:39
  • לאחרונה שמתי לב שמאחורי אחד האוזניים יש לי כמו בליטה קטנה של כעין וריד בגודל 1 ס"מ שקצת נפוח [בצד השני יש גם כזה אבל הוא פחות נפוח] יש לפעמים במשך היום שהוא פחות נפוח. האם זה דבר שדורש בדיקה של רופא עור? יש לציין שהיה לי לאחרונה לפני חודשיים מחלת נשיקה EBV, וראיתי שלפעמים יש תופעה של נפיחות מאחורי האוזן אחרי EBV. תודה!

  • + הוסף תגובה
וריד קטן נפוח מאחורי האוזן פרופ' אסתר עזיזי 13/10/2020 20:48
  • שלום רב, אכן מומלץ להבדק ע״י רופא עור בקהילה שיקבע האם יש צורך בהמשך בירור וטיפול או שניתן להסתפק במעקב. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
נשמע מלחיץ מצויין 19/10/2020 11:27
  • זה באמת משהו שצריך להילחץ ממנו? צריך בדיקה בדחיפות אצל רופא או שניתן להמתין

  • + הוסף תגובה
דחיפות של בדיקת נקודת חן פרופ' אסתר עזיזי 19/10/2020 22:09
  • שלום רב, אני חוזרת ומבהירה שניתן להמתין לתור הקרוב לבדיקה בעוד שבועיים. אין מקום ללחץ בשאלת הדחיפות בטווח זמן כזה. בברכה, פרופ׳ עזיזי

  • + הוסף תגובה
דחיפות של בדיקת נקודת חן מיכה 18/10/2020 14:59
  • שלום, אני בן 40, זיהיתי אצלי ביד נקודת חן קטנה, אסימטרית, ללא גבולות ברורים ונראה כי היה דימום קל ממנה (יש גלד קטן, לא היה דימום נוסף). יש לי תור בעוד כשבועיים לבדיקה אצל רופא עור. האם זה טווח סביר או שיש צורך להקדים את הבדיקה? תודה

  • + הוסף תגובה
דחיפות של בדיקת נקודת חן פרופ' אסתר עזיזי 18/10/2020 23:55
  • שלום רב, שינוי בנקודת חן הוא לרוב תהליך איטי, אלא אם מדובר בפציעה טראומטית כלשהיא. שבועיים זה טווח סביר להמתנה לבדיקת שומה אצל רופא עור. עד למועד הבדיקה כדאי לתעד מראש את השומה בצילום בסמארטפון או כל אמצעי צילום זמין בסמוך לקצה סרגל, לצורך הערכת שינוי במועד הבדיקה . בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה
נקודת חן שמדמם מתחתיה נגה 08/10/2020 20:45
  • שלום רב, אני בת 50. באמה שמאל יש לי שומה, כבר מגיל 10. כלומר 40 שנה. לפני כמה שנים, היא איבדה מהצבע החום שלה, ונהייתה בצבע העור. אבל לא היה שינוי אחר. אתמול היא דיממה קצת. ועכשיו, יש מתחתיה דם. לא היה שום דבר חיצוני ששרט שם. ולא גירדתי שם. כלומר זה דימום ספונטני מעצמה הלכתי לרופא עור בקופ"ח, והוא אמר שהוא לא יודע. נראה לו כמו כלי דם. אבל בגלל שזו שומה שיש לי כבר 40 שנה, כתב הפניה לכריתת הנגע, ושליחה להיסטופתולוגיה. כתב bleeding nevus. זה לא מפריע לי, לא כואב, ולא מהווה בעיה אסתטית. אני רק חוששת ממלנומה. אני רוצה לעשות הכל, כדי לבדוק לעומק האם זו מלנומה או לא. לשם כך, מה הצעדים שהכי כדאי לי לעשות ? 1. האם כדאי ישר להסיר את כל השומה (שכאמור איתי 40 שנה), או רק לקחת ממנה ביופסיה ? 2. לאיזה סוג מומחיות עדיף ללכת- לרופא עור שמתמחה בניתוחי מוהס, או לכירורג פלסטי ? לא כ"כ ברור לי קו הגבול בין 2 ההתמחויות האילו. ומה ההבדל, ומי יותר מתאים לעזור לדעת בוודאות לגבי מלנומה. תודה

  • + הוסף תגובה
נקודת חן שמדממת פרופ' אסתר עזיזי 13/10/2020 20:46
  • שלום רב, ניתן להעריך את מרכיבי השומה ע״י בדיקה דרמוסקופית במכשיר אופטי ידני בלתי פולשני ואם אין חשד שמדובר בנגע סרטני ניתן לתעד את הממצאים בצילום דרמוסוקפי דיגיטלי ולעקוב אחרי הנגע בטווח זמן קצר יחסית , עד 3 חדשים. אם יימצא שינוי כלשהוא במהלך תקופה זו יש טעם להסיר את השומה בשלמותה ( לא רק לביופסיה חלקית) ולבדוק אותה במכון הפתולוגי. אם הנגע יימצא חשוד כבר בבדיקה הדרמוסקופית הראשונית מומלץ להסירו ללא דיחוי נוסף. השיטה המומלצת היא הסרה כירורגית שנקראת Excision של כל השומה עם שולים ועומק של עור בריא. אין צורך להסרה בשיטת מוהס המיועדת בעיקר לנגעים על הפנים. בברכה,פרופ׳ אסתר עזיזי מנהלת רפואית ספוט-קליניק

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!