החלפת מפרק ברך: הדרך לשיפור התוצאות ומיזעור הסיכון לזיהום

כחצי מיליון ניתוחים להחלפת ברך מתבצעים בארצות הברית בכל שנה . למרות שניתוחים אלה נפוצים מאוד ושיעור ההצלחה שלהם עומד על יותר מ- 95%, המנותחים נזקקים להליך שיקומי לא קצר לאחר הניתוח. כמו כן הסיבוך העיקרי מניתוח זה הוא זיהום של השתל המצריך ניתוחים חוזרים. מכשור רפואי מתכלה (Single-Use Instrumentation ) לניתוחי החלפות ברכיים הוא פיתוח חדשני אשר ממזער את סיכוני ההליך ומביא לשיפור התוצאות ולקצור זמן ההחלמה: כל הפרטים
כתבה פרסומית כתבת חסות



ניתוחי החלפות מפרקי הברך והירך הפכו בעשורים האחרונים לדרכי הטיפול המקובלות בפגיעות מתקדמות של מפרקי הברך והירך, המתפתחות כתוצאה מתהליכים שחקתים, דלקתיים או חבלתיים. 


שיעור ההצלחה של ניתוחים אלה והשרידות של המפרקים, גבוה מאוד ועומד על כ-95% בעשור הראשון לאחר הניתוח ו-85% לאחר שני עשורים.  העלייה בתוחלת החיים, תוך הרצון לשמירה על אורך חיים פעיל הופך את הניתוחים הללו לשכיחים יותר ויותר. מספר ניתוחי החלפות ברכיים המתבצעים כיום בארצות הברית עומד על כחצי מיליון ניתוחים בשנה וצפוי להגיע לשלושה מיליון ניתוחים בשנת 2030. עובדה זו מחייבת שיפור יעילות של חדרי ניתוח, הכולל קיצור של זמני הניתוח והעלויות, תוך שמירה על  איכות ביצועית גבוהה ואחוזי הצלחה גבוהים של פעולה זו.



מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש בניתוחי החלפת מפרק? 

אחד הסיבוכים הקשים בניתוחי החלפת מפרק הוא זיהום של השתל. תופעה זו פוגעת משמעותית בהצלחת הפעולה, מצריכה ניתוחים מורכבים חוזרים וטיפול אנטיביוטי ממושך.


שיעור הזיהומים בניתוחי החלפות מפרק הברך והירך מוערך בכ-1-2%  מהמקרים. קיימות דרכים שונות המשמשות למזעור סכנת הזיהומים, בהן ביצוע של בדיקות שונות, לרבות משטחי אף, בדיקות שתן וצואה טרם לניתוח, מתן אנטיביוטיקה טרם לניתוח וזמן קצר אחריו, שימוש בזרימת אוויר נכונה בחדרי ניתוח, קיצור משך הניתוחים ומניעת דימומים. 





ציוד מתכלה לניתוחי החלפות ברכיים מוריד את שיעור הזיהומים הכרוכים בניתוח ומשפר את יעילות ההליך




כיצד ניתן למזער זיהומים במהלך ניתוח להחלפת מפרק ברך? 

המכשור הסטנדרטי בו נעשה שימוש כיום בניתוחי החלפות ברכיים הוא ציוד מתכתי רב פעמי, אשר עובר תהליכי שטיפה וסטריליזציה לפני כל שימוש חוזר. מדובר במכשור אשר נועד לבצע את חיתוכי העצם והסחוס בצורה הנכונה המכינה את הברך לפני השתלת המפרק המלאכותי. המכשור הנדרש לניתוח נשטף ועובר סטריליזציה לפני כל פעולה חדשה, לפעמים אף מספר פעמים ביום ניתוחים. 


בשנים האחרונות קיים בשוק המכשור הרפואי ציוד מתכלה לניתוחי החלפות ברכיים (Single-Use Instrumentation), אשר מיוצר על ידי מספר קטן של חברות העוסקות בתחום משתלי החלפות מפרקים. מדובר במערכות שנועדו לשימוש חד פעמי בכל ניתוח ולא נעשה בהן שימוש חוזר. מערכות אלו עשויות מחומרים פלסטיים אשר עוברים סטריליזציה לאחר יצורם ונארזים במארזים סטריליים.


רמת הדיוק של המכשור במערכות אלו שווה לזו הקיימת במערכות הסטנדרטיות. חשוב להדגיש שמדובר במערכות שנועדו לחיתוך העצם והסחוס בלבד, כאשר המשתל המורכב בברך בסופו של דבר זהה לכל משתל סטנדרטי אחר ועשוי ממרכיבים מתכתיים המעוגנים לעצם עם מסב פלסטי בין שני חלקי המתכת .מערכות אלה ניתנות לשימוש חד פעמי בכל ניתוח ולא נעשה בהן שימוש ניתוחי חוזר בסיום כל פעולה. 


השימוש במערכות מתכלות  מוריד את שעור הזיהומים הקשורים בניתוח זה , מקצר את זמן הניתוח ומשפר את יעילות חדר הניתוח . מחקרים שנעשו בשנים האחרונות העריכו חיסכון של עד כרבע שעה בזמן ניתוח לכל מקרה וחיסכון בעלויות סטריליזציה בשיעור של כ-700 דולר למקרה. מספר מחקרים שנעשו בשנים האחרונות ושפורסמו לאחרונה, אשר סקרו את התוצאות של שימוש במכשור חד פעמי בניתוחי החלפות ברכיים, תומך בצורה מובהקת בתועלת שמכשור זה מפיק מבחינת הורדת שיעור זיהומים וקיצור ימי אשפוז לאחר ניתוח. מאפיינים אלה  תורמים משמעותית להצלחת הפעולה.



הכתבה בשיתוף עם ד" איתי פניכל,  אורתופד מומחה, בעלים של מרפאת ORTHOACTIVE . ד"ר פניכל מבצע ניתוחי החלפות מפרקים בבית החולים אסותא רמת החייל, והוא המנתח היחיד בארץ כיום שמשתמש במכשור זה. בשנה האחרונה בוצעו על ידו כבר מעל כשבעים ניתוחים להחלפות ברכיים עם מכשור מתכלה. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר איתי פניכל השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים ניתוחי מפרק הירך והברך

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אוסטאוכונדרומה דני 19/09/2015 23:32
  • שלום הייתי אצל אורטופד בגלל כאבים בברך אחת בימים האחרונים. ציין שיש חשד לקרע במניסקוס והמליץ על מנוחה ומיעוט בהליכה, חבישה, ומשככי כאבים לפי הצורך, וכן פיזיותרפיה. בצילום ברך - ללא שבר או תזוזה. "יש ממצא אקראי המתאים לאוסטאוכונדרומה בטיביה מקורבת" הרופא הפנה אותי להערכה אצל אורטופד שעוסק בתחום גידולי עצם. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות (כמובן לא כתחליף לייעוץ אישי) א. מה משמעות הגידול הזה? איך יודעים שזה ממצא מקרי ולא משהו חדש? ב. איזה בירור נדרש במקרה כזה? האם צילום רונטגן מספיק? ג. האם יש לחשוש שאולי יש עוד כאלו במקומות נוספים בגוף? ד. מה הטיפול בדר"כ בדבר הזה? ולגבי הקרע במניסקוס: האם קרע במניסקוס יכול להתאחות ולהסתדר מעצמו או שזה בלתי הפיך? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר איתי הולצר 21/09/2015 23:46
  • שלום. אוסטאוכונדרומה הינו גידול שפיר די נפוץ שבד"כ אינו דורש המשך ברור או טיפול. גידול מסוג זה נמצא בד"כ בקצוות העצמות בסמוך למפרקים ו'גדל איתנו' מילדות. לעיתים מיקום וגודל הגידול גורמים להפרעה מכאנית - כמו התחככות בגיד או שריר הגורמים לכאב. במקרים אלה ניתן להסיר את הגידול בניתוח. יש סינדרום בו יש ריבוי של גידולים מסוג זה ואז יש צורך במעקב אחר הנגעים. קרע במניסקוס אינו מתאחה בד"כ. אם הוא לא גדול ובמיקום שאינו מפריע לתנועתיות הברך ניתן לשקם את הברך בטיפול שמרני (לא ניתוחי).

  • + הוסף תגובה
אוסטאוכונדרומה מירב 23/01/2019 13:22
  • שלום, הבן שלי בן 16.5 עם כאבים בחלק הקדמי של הרגל, ביצענו צילום ורשום שיש אוסטאוכונדרומה. איזה סוג רופא צריך לפנות מרגע זה?

  • + הוסף תגובה
שאלה נ 23/09/2020 12:09
ניתוח פולקרסון לשינוי צירים בברך דוד 29/01/2017 16:42
  • שלום ד"ר לצערי אני לאחר 5 ניתוחים בשנתיים בברך ימין בפיקה ריסקתי אותה , עכשיו צריך לעשות ניתוח 6, והמנתח רשם שאני צריך לעבור השתלת סחוס אם הטריה, וניתוח לשינוי צירים פולקרסון, רציתי לדעת האם יש שיטה מועדפת להשתלת הסחוס? ובקשר לפולקרסון האם יש ניתוח תחליפי כלשהו לניתוח הזה? כי יש לי סיוט מלהכניס מתכת של הברגים לגוף.

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר איתי הולצר 29/01/2017 22:05
  • שלום דוד. יש שיטות שונות להשתלת סחוס המתאימות למצבים שונים ובעלי סיכויי הצלחה שונים - לא ניתן להקיף נושא זה במסגרת זו. ניתוח מסוג 'פולקרסון' נועד אכן לשנות ציר לא תקין של הברך. יש ניתוחים נוספים לטיפול בבעיה של ציר ותנועה לא תקינים של הפיקה. יש סיבות שונות לציר לא תקין של הברך ומידת חומרה שונה של הבעיה התלויה בגורמים רבים כמו ציר עצם הירך, ציר עצם השוק, מצב הרקמות הרכות (שרירים, רצועות) ועוד. החלטה על הטיפול/ניתוח המתאים (בוודאי במצב מורכב כמו שאתה מתאר במקרה שלך), צריכה להתקבל לאחר הכרה מלאה של פרטי המקרה - רקע כללי, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקות ההדמיה. פנה למומחה/ית בתחום הספורט-ברך להשלים תהליך מסודר.

  • + הוסף תגובה
פולקרסון גיל 16/09/2020 18:18
  • היי שלום אניבן 34 וסובל מהברך מילדות בעקבות מבפר פעמים של םריקת ברך.ביצעתי שלוש פעמיים ניתוח ארתרוסקופיה.ולאחרונה עקב החמרה של הכאבים ביצעתי mri ונמצא שיש לי אי יציבות פקיתית ומומלץ לעשות ניתוח פולקרסון.שאלתי האם הניתוח מתאים לבעיה שלי?? כאמור אני סובל מנפיחות בברך ימין פעם בשבועיים למשך 4 ימים. ומהו משך ההחלמה מתי אני אוכל לחזור לעבודה

  • + הוסף תגובה
ברור נועה 26/08/2020 14:50
  • רציתי לברר אדם בגיל 80 אם כאבים בברך עקב שחיקת סחוס האם יעזור זריקת כרבולת. או שזה מסוכן? ויש לו גם לחץ דם וסוכר.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!