החלפת מפרק ברך: הדרך לשיפור התוצאות ומיזעור הסיכון לזיהום

כחצי מיליון ניתוחים להחלפת ברך מתבצעים בארצות הברית בכל שנה . למרות שניתוחים אלה נפוצים מאוד ושיעור ההצלחה שלהם עומד על יותר מ- 95%, המנותחים נזקקים להליך שיקומי לא קצר לאחר הניתוח. כמו כן הסיבוך העיקרי מניתוח זה הוא זיהום של השתל המצריך ניתוחים חוזרים. מכשור רפואי מתכלה (Single-Use Instrumentation ) לניתוחי החלפות ברכיים הוא פיתוח חדשני אשר ממזער את סיכוני ההליך ומביא לשיפור התוצאות ולקצור זמן ההחלמה: כל הפרטים

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 05/12/2018


ניתוחי החלפות מפרקי הברך והירך הפכו בעשורים האחרונים לדרכי הטיפול המקובלות בפגיעות מתקדמות של מפרקי הברך והירך, המתפתחות כתוצאה מתהליכים שחקתים, דלקתיים או חבלתיים. 


שיעור ההצלחה של ניתוחים אלה והשרידות של המפרקים, גבוה מאוד ועומד על כ-95% בעשור הראשון לאחר הניתוח ו-85% לאחר שני עשורים.  העלייה בתוחלת החיים, תוך הרצון לשמירה על אורך חיים פעיל הופך את הניתוחים הללו לשכיחים יותר ויותר. מספר ניתוחי החלפות ברכיים המתבצעים כיום בארצות הברית עומד על כחצי מיליון ניתוחים בשנה וצפוי להגיע לשלושה מיליון ניתוחים בשנת 2030. עובדה זו מחייבת שיפור יעילות של חדרי ניתוח, הכולל קיצור של זמני הניתוח והעלויות, תוך שמירה על  איכות ביצועית גבוהה ואחוזי הצלחה גבוהים של פעולה זו.



מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש בניתוחי החלפת מפרק? 

אחד הסיבוכים הקשים בניתוחי החלפת מפרק הוא זיהום של השתל. תופעה זו פוגעת משמעותית בהצלחת הפעולה, מצריכה ניתוחים מורכבים חוזרים וטיפול אנטיביוטי ממושך.


שיעור הזיהומים בניתוחי החלפות מפרק הברך והירך מוערך בכ-1-2%  מהמקרים. קיימות דרכים שונות המשמשות למזעור סכנת הזיהומים, בהן ביצוע של בדיקות שונות, לרבות משטחי אף, בדיקות שתן וצואה טרם לניתוח, מתן אנטיביוטיקה טרם לניתוח וזמן קצר אחריו, שימוש בזרימת אוויר נכונה בחדרי ניתוח, קיצור משך הניתוחים ומניעת דימומים. 





ציוד מתכלה לניתוחי החלפות ברכיים מוריד את שיעור הזיהומים הכרוכים בניתוח ומשפר את יעילות ההליך




כיצד ניתן למזער זיהומים במהלך ניתוח להחלפת מפרק ברך? 

המכשור הסטנדרטי בו נעשה שימוש כיום בניתוחי החלפות ברכיים הוא ציוד מתכתי רב פעמי, אשר עובר תהליכי שטיפה וסטריליזציה לפני כל שימוש חוזר. מדובר במכשור אשר נועד לבצע את חיתוכי העצם והסחוס בצורה הנכונה המכינה את הברך לפני השתלת המפרק המלאכותי. המכשור הנדרש לניתוח נשטף ועובר סטריליזציה לפני כל פעולה חדשה, לפעמים אף מספר פעמים ביום ניתוחים. 


בשנים האחרונות קיים בשוק המכשור הרפואי ציוד מתכלה לניתוחי החלפות ברכיים (Single-Use Instrumentation), אשר מיוצר על ידי מספר קטן של חברות העוסקות בתחום משתלי החלפות מפרקים. מדובר במערכות שנועדו לשימוש חד פעמי בכל ניתוח ולא נעשה בהן שימוש חוזר. מערכות אלו עשויות מחומרים פלסטיים אשר עוברים סטריליזציה לאחר יצורם ונארזים במארזים סטריליים.


רמת הדיוק של המכשור במערכות אלו שווה לזו הקיימת במערכות הסטנדרטיות. חשוב להדגיש שמדובר במערכות שנועדו לחיתוך העצם והסחוס בלבד, כאשר המשתל המורכב בברך בסופו של דבר זהה לכל משתל סטנדרטי אחר ועשוי ממרכיבים מתכתיים המעוגנים לעצם עם מסב פלסטי בין שני חלקי המתכת .מערכות אלה ניתנות לשימוש חד פעמי בכל ניתוח ולא נעשה בהן שימוש ניתוחי חוזר בסיום כל פעולה. 


השימוש במערכות מתכלות  מוריד את שעור הזיהומים הקשורים בניתוח זה , מקצר את זמן הניתוח ומשפר את יעילות חדר הניתוח . מחקרים שנעשו בשנים האחרונות העריכו חיסכון של עד כרבע שעה בזמן ניתוח לכל מקרה וחיסכון בעלויות סטריליזציה בשיעור של כ-700 דולר למקרה. מספר מחקרים שנעשו בשנים האחרונות ושפורסמו לאחרונה, אשר סקרו את התוצאות של שימוש במכשור חד פעמי בניתוחי החלפות ברכיים, תומך בצורה מובהקת בתועלת שמכשור זה מפיק מבחינת הורדת שיעור זיהומים וקיצור ימי אשפוז לאחר ניתוח. מאפיינים אלה  תורמים משמעותית להצלחת הפעולה.



הכתבה בשיתוף עם ד" איתי פניכל,  אורתופד מומחה, בעלים של מרפאת ORTHOACTIVE . ד"ר פניכל מבצע ניתוחי החלפות מפרקים בבית החולים אסותא רמת החייל, והוא המנתח היחיד בארץ כיום שמשתמש במכשור זה. בשנה האחרונה בוצעו על ידו כבר מעל כשבעים ניתוחים להחלפות ברכיים עם מכשור מתכלה. הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד. 




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר איתי פניכל השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, ניתוחי מפרק הירך והברך

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
החלפת ברך בגיל מבוגר לוי 16/08/2014 12:11
  • שלום. אימי בת 87 וסובלת מכאבים עזים בברך ימין. רופא אורטופד הזריק לה זריקות מספר פעמים, אך ללא פתרון הבעיה. הוא ממליץ על ניתוח להחלפת הברך. הוא נתן לה הפנייה לרופא המשפחה וזה שלח אותה לשתי בדיקות: בדיקת אק''ג ובדיקת ריאות, כי היא סובלת מאסטמה. בבדיקת אק''ג התוצאות היו תקינות, אך בבדיקת ריאות, הרופאה אמרה שהיא לא תוכל לעמוד בהרדמה כללית. הרופאה אמרה לה להגביר את הוונטולין למשך 3 שבועות ולחזור על הבדיקה. לאחר בדיקה חוזרת, מתברר שמצב הריאות לא השתפר. מה ניתן לעשות כדי להקל על הסבל שלה?

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר איתי הולצר 17/08/2014 22:40
  • שלום. צר לי לשמוע על סבלה של אימך. ניתוחי החלפת מפרקים יכולים להתבצע גם תחת הרדמה אזורית של פלג גוף תחתון בלבד (בדומה ליולדות). אם משככי כאבים וזריקות תוך מפרקיות לא משיגים הקלה בכאבים יש מקום להתעקש בשאלת הניתוח. גם לכאבים ותרופות נגד כאב יש מחיר וסיכונים. צריך כמובן להכיר את הפרטים המלאים של מצבה הרפואי ולדון יחד עימה בסיכויים ובסיכונים.

  • + הוסף תגובה
החלפת ברך מנשה רז 18/11/2019 21:58
תחזית מלאה של הורוסקופ יומי הורוסקופ יומי 15/11/2019 03:02
  • הורוסקופ יומי שלך יגיד לך על מה באמת אסור לך לוותר https://astrologyandmysticsonphone.com/ 1901-729-763 050-9163975

  • + הוסף תגובה
פיענוח MRI של ברך ימין תמר 14/11/2019 01:04
  • שלום, אני בת 22 וסובלת מאי נוחות וכאבים בברך ימין שלי כבר מעל לחצי שנה. השבוע עשיתי בדיקת אמ אר איי וזה מה שכתוב בה- באספקט התיכון של הקונדיל הפמורלי הלטרלי מודגם פגם לכל עובי הסחוס המכסה בקוטר 8 מ"מ במישור הקורונלי (חתך 18 סדרה 4) ובקוטר 1.2 ס"מ בציר הסגיטלי (חתך 12 סדרה 3) עם בצקת לשדית סוב-כונדרלית בסמוך. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם אות חריג הוריזונטלי בהיקף הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המניסקוס הלטרלי מודגם תקין. מודגמים אותות חריגים בין סיבי גיד הפיקה הפרוקסימלי, ייתכן כביטוי לקרע חלקי אינטרסטיציאלי. גיד הארבע ראשי מודגם תקין. מודגם סדק שטחי בסחוס המכסה את הפצט המדיאלי של הפיקה. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה , ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית אשמח אם תוכלו לעזור לי להבין את הסיטואציה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!