ליקויי שמיעה ותביעות משפטיות

מה הסיבות העיקריות לנזקי שמיעה, מה הקריטריונים לנכות, מה זה סעיף 84א' ומה עושים אם אמרו לכם ש"הכל בסדר" אבל אתם מרגישים שהשמיעה לקויה? המבט הרפואי על תביעות משפטיות עקב נזקי שמיעה

כתבה פרסומית כתבת חסות
מאת:


תאריך עדכון: 20/01/2019


אנשים רבים סובלים מפגיעה במערכת השמיעה עקב גורמים שונים. ליקויי השמיעה עלולים לגרום לנכויות בדרגות שונות, זאת בהתאם לחומרת הליקוי ולתופעות הנלוות, כגון רעשים תמידיים באוזניים המכונים טנטון ואף תחושת סחרחורת וחוסר יציבות. כל אלה יכולים לזכות את הסובל מהם בפיצוי כספי על ידי חברות ביטוח, המוסד לביטוח לאומי (מל"ל) ומשרד הביטחון (משהב"ט).בכתבה זו נדון באספקטים הרפואיים שבהגשת תביעה לביטוח לאומי ולמשרד הביטחון לצורך קביעת נכות עקב ליקוי שמיעה וטנטון.




מהן הסיבות העיקריות לנזקי שמיעה המזכים בפיצוי?

1. נזקי שמיעה עקב חשיפה לרעש מזיק ממושך במסגרת תעסוקתית (NIHL).


2. חבלה אקוסטית עקב חשיפה לרעש פתאומי וחזק במיוחד (ACOUSTIC TRAUMA) או חבלות הדף הנגרמות עקב פיצוצים חזקים במיוחד . 


3. נזקי שמיעה וטנטון תמידי עקב חבלות, כולל נזקים עקב תאונות דרכים, בהם חבלה מסוג צליפת שוט (WHIPLASH INJURY) בצוואר.


4. פגיעות בשמיעה במסגרת רשלנות רפואית, כגון ניתוחים, שימוש בתרופות וכו'. 


בעיה שנגרמה עקב מחלת אוזן, שאינה קשורה לנושא התביעה (סעיפים 1-4 לעיל), מוגדרת כפגיעה "תחלואית", למשל דלקות אוזניים מילדות או ליקוי שמיעה גנטי. סיבה כזו אמנם אינה מזכה את התובע בפיצוי, אך ניתן לצרפה לתביעת נכות כללית של המל"ל ולמס הכנסה בבקשת פטור.  במקרים מסוימים מתקיימת אצל אותו אדם פגיעה תחלואית ופגיעה הקשורה לנושא התביעה.צירוף כזה מצריך להפריד בין השנים כדי לזכות בפיצוי עבור החלק היחסי של כל מרכיב. למשל, אדם שאוזניו נפגעו מדלקת אוזן בילדות, אך הליקוי החמיר עקב חשיפה לרעש בעבודתו.




דרגת החומרה של ליקוי השמיעה נקבעת בהתאם לחומרת הליקוי ולתופעות הנלוות 




מה הקריטריונים לנכות?

חשוב לדעת כי הקריטריונים לנכות במסגרת המל"ל ובמסגרת משהב"ט דומים אך הם אינם זהים.

• בתביעה עקב NIHL

התובע צריך לעמוד בקריטריונים של הוכחת חשיפה לרעש מזיק וגם להראות בבדיקת השמיעה ממצא המוגדר כ"עקומה אופיינית" (עקומה המתאפיינת כנזק באוזן הפנימית בצורת "שקע" בצלילים הגבוהים). בהקשר זה חשיפה לרעש חזק עוצמתי במיוחד, כגון פיצוץ מסוג כלשהו, גורם לחבלה אקוסטית או לחבלת הדף ועל כן משתייך לסעיף חבלות ובמקרים אלה אין "עקומה אופיינית".


• בנזקי חבלה (חבלה לראש, לפנים, לאוזניים או לצוואר) 

רוב המקרים נחלקים בין תאונות דרכים לתאונות עבודה (שחלקן הן גם תאונות דרכים). אין קושי באיתור נזק כאשר מדובר בחבלה חמורה עם שברים בעצמות האוזן או בדימומים וכו', אך רוב המקרים הם מסוג צליפת שוט צווארי. צליפת שוט (WHIPLASH INJURY ) היא חבלה אשר נגרמת בדרך כלל כשרכב נפגע מאחור והראש מטולטל קדימה/אחורה בעוצמה. במקרים אלה שכיחות מאוד פגיעות בחוליות הצוואר, אך רבים מהנפגעים מתלוננים גם על טנטון תמידי. הנזק בשמיעה במקרה זה אינו דומה כלל וכלל לנזק עקב חשיפה לרעש. במקרים רבים נבדקים הנפגעים במסגרת קופת החולים או מכונים פרטיים שונים ונאמר להם ששמיעתם תקינה.פגיעות חבלתיות יכולות תגם לגרום לסחרחורת וחוסר יציבות אשר יכולות לזכות בפיצוי משמעותי לאחר בדיקה על ידי אוטונוירולוג וביצוע בדיקות איבחון כמו VNG.


• תביעות רשלנות רפואית 

 מאחר שמקרים אלה מורכבים מאוד, יש לבחון כל מקרה לגופו.



הסעיף שהחמיר את הקריטריונים

עקב ריבוי תביעות, בעיקר בנושא טנטון, החמיר המל"ל את הקריטריונים על ידי הוספת סעיף נוסף לתקנות במסגרת חוק ההסדרים - סעיף 84א' (חוזר נפגעי עבודה 2013 / 44 חוזר מעודכן מיום 14.11.2017), אשר מופיע באתר המל"ל. כל מי שתובע נכות עקב חשיפה לרעש מזיק חייב לעמוד בקריטריונים של סעיף זה. 


לעומת זאת, במקרי חבלה, ובעיקר בתאונות דרכים, לא חל על התובע סעיף 84א', וזאת על פי החוזר לעיל, שכן כתוב בו במפורש ,כי סעיף זה "מתייחס ספציפית לבחינת ליקוי שמיעה וטנטון כפגיעה מחשיפה לרעש מזיק ממושך בעבודה". כלומר, אין הוא מתייחס לסיבות האחרות המופיעות בפתיח למסמך זה כגון מחלות אוזניים, תופעת לוואי מנטילת תרופות, הדף שנגרם עקב פיצוץ, חבלת ראש, פנים, אוזניים או צוואר.


המכשול העיקרי לתביעות בסעיף 84א' הוא הפסילה האוטומטית של כל תביעה לליקוי שמיעה ואף טנטון כאשר ממוצע תדרי השמיעה 500,1000 ו-2000 הרץ אינו עולה על ערך של 20 דציבל. ערך זה נחשב לגבול השמיעה התקינה. סעיף זה מפלה לרעה אנשים בעלי נזקים חמורים בצלילים הגבוהים מ-3000 הרץ, אשר נכותם משמעותית והם מתקשים בהבנת דיבור בתנאי רעש סביבתי, אך אינם זכאים לפיצוי עקב נכותם והזכות לפיצוי עקב טנטון תמידי נשללת מהם.


סעיף זה אינו קיים בתקנות משהב"ט ולפיכך ניתן לקבל נכות עקב טנטון תמידי גם כאשר ליקוי השמיעה הוא רק בתדרים הגבוהים מ-3000 ו-4000 הרץ, ללא פגיעה בתדרי הדיבור ואף אם חומרתו קלה (מ-25 דציבל ומעלה).ליקוי קל בתדרים אלה מהווה בסיס לקיום נזק רעש הגורם לטנטון קבוע, גם אם אין בו הפרעה משמעותית בתפקוד השמיעה היום יומי.



אמרו לכם ש"הכל בסדר"? לא הכל אבוד

ישנם מקרים בהם לא הוכח נזק לאוזן והליך התביעה נעצר. אולם, במקרים רבים הקביעה ש"הכל בסדר" אינה מדויקת כלל וכלל.


הנזק בחבלות נמצא בדרך כלל בתדרים הגבוהים ואף בתדרים גבוהים מאוד (EHF =EXTENDED HIGH FREQUENCIES). במילים אחרות, בדיקות השמיעה ה"סטנדרטיות", כפי שמקובל לבצע במסגרת קופות החולים, כוללות את התדרים 250 עד 8000 הרץ. אלא שהשמיעה האמתית היא לפחות עד 20,000 הרץ, שם "חבויים" ליקויי שמיעה עקב חבלות.ההסבר לכך פשוט מאחר והתדרים הגבוהים נמצאים ממש בכניסה לאוזן הפנימית וסופגים את רוב הנזק.


יתר על כן, גם כאשר בדיקת השמיעה הסטנדרטית מראה ש"הכל תקין" ניתן לאתר באופן אובייקטיבי נזקים באוזן הפנימית בעזרת בדיקה המכונה DPOAE (הדים קוכלארים או פלט שבלולי אקוסטי), אשר כוללת תדרים עד 10,000 הרץ. זו בדיקה רגישה מאוד ומדויקת, ובעיקר אובייקטיבית לחלוטין.


בדיקה נוספת היא בדיקת מאפייני הטנטון, שיכולה אף היא להשלים את התמונה הודות לגילוי קיומו ותכונותיו של הטנטון. בדיקה זו יכולה לתמוך בתלונת הטנטון.


לסיכום, אבחון שמיעה לצרכים משפטיים רצוי לבצע תוך שימוש בפרוטוקול בדיקות רחב ומקיף,אשר נקרא TEST BATTERY APPROACH. פרוטוקול זה כולל מגוון בדיקות בחלקן אובייקטיביות ומאפשר לאתר נזקים ולקבוע את מיקומם במערכת השמע. פרוטוקול זה,אשר אינו מבוצע במסגרת קופות החולים, מאפשר גילוי נזקי שמיעה שלא אותרו בבדיקות קודמות, לצורך הגשת תביעה מבוססת. לממצאים שנתגלו מומלץ לצרף מסמך רפואי אשר מסכם ומסביר את הממצאים על ידי רופא מיומן בתחום.



הכתבה בשיתוף עם ד"ר יהודה הולדשטיין, רופא מומחה למחלות אף אוזן גרון, ניהל את שירות ניתוחי אוזניים במרכז הרפואי "העמק" ובעשור האחרון  שימש כרופא בכיר ביחידה האוטונוירולוגית במרכז הרפואי לין בחיפה לאבחון וטיפול בליקויי שמיעה וסחרחורת.



עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר יהודה הולדשטיין השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >




פורומים, טינטון, צפצופים באוזניים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מחזור לא סדיר תמר 27/11/2019 09:33
  • יש לי היסטוריה של מחזור לא סדיר בטווח של בין 30 יום ל50 יום אך כעת אני כבר יותר מחודשיים אחרי , עשיתי בדיקת הריון ובדיקת דם ובשניהם היתה תוצאה שלילית מה זה ,תודה רבה

  • + הוסף תגובה
זה לא לעניין אם אין רופה שיענה תסגרו את הפורום רמי 20/04/2018 20:27
מזוזמן לפנות אלי בכל שאלה. עומר- משקם שמיעה 07/06/2018 12:36
  • OMER@GAL-EAR.CO.IL עומר- משקם שמיעה ומטפל בטיניטוס בשיטת TRT

  • + הוסף תגובה
ההצעה שלך גרועה בלשון המעטה.ההיסטוריה של שאלות ותגובות יכולה לעזור לאחרים. שמשון ההיסטוריון 26/08/2018 12:02
די לקשקש על הtrt נמאס ללעוס שטויות 12/11/2019 04:00
  • תפסיקבבקשה להלל אצ הtrt,אתם מעולם לא קבעתם את מיקום הפגיעה,סיבצ הפציעה,וכבר רצתם לטיפול?נפלתם על הראש?אתה הרי ללא שום כלי מקצועי לאבחן מיקום פגיעה שמיעתית ברמה קורטקס שמיעתי,או תאי עצב שמיעתיים,אם צט שערה הצקפל נגמר הסיפור,לא יהיה תועלת לטיפולך,שעולה ים בכסף מכספו הפרטי של הטינטוניסט המסכן,הטי אר טי הוא לא יותר משיטת מיסוך חלקיצ לרוב,וזאת עקב עוצמת הטנטון,לא צוכל לבצע טי אר טי לתדר גבוה של טנטון,רק חמסכו במוסיקה,או צלילים הקיימים ברשת .לא הוכח כיעיל לפגיעות שמיעה.תראה כמה טנטוניסטים והיםראקוזיסים יש בעולם,ורק הכמות של אלה עולה,שלא יצאו מזה שנים למרות שניסו כל טיפול כולל זה כראשוני שחא הביא לשום הקלה בעניין.אם יבוצע ברעש סביבתי עלול ליצור חרדות ורגישות,למי שהיה טנטוניסט.אצ זה אצה צריך לכתוב לאנשים כאן..םעם אמאו שזה יעיל עד 85אחוז,פתאום זה עלה ל95אחוז?מה זה טיפול זהב שעולה כמו ערך הזהב בעולם נשנה לשנה?די ..

  • + הוסף תגובה
טינטון קמה 07/01/2017 01:24
  • היי, מזה חודש אני סובלת מצלצולים באוזניים. לאחר בדיקת שמיעה ובדיקת bera נמצא כי הכל תקין ואין לי ירידה בשמיעה ... האם קיימות סיבות נוספות לטינטונים ? אציין כי נטלתי כחודש וחצי אנטיביוטיקה מסוג דוקסלין נראה שחלק מתופעות הלוואי זה צלילים באוזניים אך הפסקתי לפני שבוע וזה טרם עבר אז ככל הנראה שאין קשר. רופא א.ג.ג טוען שאין שעווה או נוזלים .. אודה לתשובה שתכוון אותי להמשך בדיקות

  • + הוסף תגובה
טינטון באוזניים. יגאל 07/02/2017 14:25
  • יש לי טינטון באוזניים בשנתיים האחרונות. הוא לא רצוף, יש לו הפסקות במרווחים שונים.ישנן בו גם עוצמות שונות בכל פעם שהוא מופיע. רופא אמר לי שישנן סיבות רבות לטינטון. איך אפשר לרפא את זה? תודה.

  • + הוסף תגובה
טינטון באוזן עומר- משקם שמיעה 07/06/2018 12:42
  • שלום יגאל. אין ריפוי חד משמעי לטנטון המוסכם על מיטב המומחים בתחום. ישנם שיטות טיפוליות שהתגלו כעוזרות ומסייעות בהתמודדות ובהורדת עוצמת הטנטון ועד להשתקתו. למידע נוסף מוזמן לפנות בפרטי. OMER@GAL-EAR.CO.IL

  • + הוסף תגובה
טיניטוס מירי 01/06/2017 21:09
  • אני סובלת 3 שנים.עוצמות שונות.חשבתי על רפואה משלימה

  • + הוסף תגובה
טנטון עצבי או מוחי מקוווה שעזרתי במשהו 12/11/2019 03:49
  • מה תדר הטנטון?האם יש כמה תדרים ?סוג הטנטון הוא מסוג שריקה,זמזום או צליל אחר?אם יש פגיעת של צאשערה בתדר הנל יתכן וזו הסיבה,בדיקות oae,עלולות לעזור לקבוע זא אך בסבירוצ רות נמוכה עד אפסית,אם בכלל,כי אין ירידת שמיעה בתדרים שנבדקו,אני מדגיש,לא בכל התדרים,אחא רק במה שנבדק במכשור הקיים.טנטון באותו תדר יכול לפגוע לידי ירידת שמיעה באותו תדר,האם תדר הטנטון השתנה עם הזמן?על רקע מה זה נבע?זה אולי בעיית כלי דם באוזן או בשרירי צוואר..מעשהו נותח עקב כך,סטודנט,בארץ..והטנטון נעלם.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!