זקוקים לניתוח אורתוגנטי? כל המידע החיוני לפני ביצוע ההליך

סובלים מא-סימטריה בפנים, מפנים מאורכות, סנטר בולט או שקוע, מלסת עליונה שקועה, או מלסת תחתונה שקועה או בולטת? ניתוח אורתו - כירורגי (אורתוגנטי) יתקן את היחס הבין לסתי ואת בעיית סגר הלסתות

מאת: ד"ר דבורה שוורץ-ארד
ד"ר דבורה שוורץ-ארד
מומחית בכירורגיית פה ולסתות DMD, PhD, בעלת מרכז כירורגי שוורץ-ארד המתמחה בכירורגיית פה ולסת
הצג טלפון מספר מקשר


ניתוח אורתו- כירורגי נדרש כאשר אין התאמה בין הלסת העליונה והלסת התחתונה. אי ההתאמה בין הלסתות מתבטאת ברוב המקרים בהפרעה או בא-סימטריה בפנים אשר ניתנת לזיהוי הן במבט קדמי, והן במבט צדי (פרופיל); הלסת העליונה או התחתונה יראו בולטות או שקועות באופן חריג. 


כירורגיה אורתו-כירורגית מהווה פתרון אידיאלי במצבים בהם יישור השיניים (הטיפול האורתודנטי) אינו מהווה טיפול מספק לפתרון בעיית הא-סימטריה.


ההתערבות הכירורגית משפרת לא רק את מראה הפנים, אלא גם מביאה את השיניים לסגר נכון, מה שמבטיח תפקוד טוב יותר של מערכת הלעיסה ומערכת הנשימה. אילו תסמינים יעידו על חוסר התאמה בין הלסתות, מהן הבדיקות אותן צריך לבצע טרם להחלטה על הטיפול ואילו טיפולים יכולים לסייע בפתרון הבעיה? כל המידע בכתבה הבאה.




טכנולוגיה וניתוח אורתוגנטי

דר' שוורץ-ארד, כירורגית פה ולסת בעלת ניסיון רב שנים, משתמשת בשיטות מחשוב עדכניות ומודלים תלת ממד ממוחשבים, על מנת להציג את הגישה הניתוחית המותאמת לבעיה הספציפית ממנה סובל המטופל. שימוש ברנטגן מקיף לפנים, יחד עם תוכנת הדמיה, תדגים את השיפור הצפוי במנשך וביחס הבין-לסתי. כל אלה יעזרו יסייעו למטופל להבין את התהליך הכירורגי, היקפו, והתועלת הצפויה מהניתוח עוד לפני התחלתו.




שימוש ברנטגן מקיף לפנים, יחד עם תוכנת הדמיה, תדגים את השיפור הצפוי במנשך וביחס הבין-לסתי




מהם התסמינים הקליניים שיעידו כי יש בעיה?

קיימים מספר תסמינים שיעידו על חוסר התאמה בין הלסתות:

• צמיחה יתרה, מועטה, או א-סימטרית של לסת אחת או של שתי הלסתות.

• קושי בלעיסה ובליעה.

• קושי בנשימה - נשימה כרונית מהפה עם שפתיים יבשות וחניכיים מדממות.

• הפרעות שינה הנובעות מקשיי בנשימה כגון: הפסקת נשימה בזמן השינה או נחירות קושי בדיבור.

• מנשך פתוח (השיניים הקדמיות/אחוריות אינן נפגשות).

• סנטר שקוע או סנטר בולט.

• חוסר יכולת להפגיש את השפתיים ללא מאמץ.

• כאב כרוני במפרקי הלסתות.

• שחיקת שיניים.

• פגם אסתטי בפנים: 

- לסת עליונה בולטת וארוכה אשר גורמת בדרך כלל למראה פנים מוארך במיוחד, קושי בסגירת השפתיים וחיוך חושף חניכיים.

- לסת תחתונה בולטת גורמת למראה "כועס".

סנטר בולט או א-סימטרי.

- סנטר שקוע.



מהו מקור הבעיה?

התסמינים יכולים להופיע באופן גנטי, או מולד או כתופעה נרכשת בעקבות השפעה סביבתית, טראומה(חבלה), הסרת גידולים, עקירת שיניים וכשלון טיפול בשתלים.




קראו עוד: מתי חייבים לעקור שיני בינה?



אילו בדיקות יש לבצע לפני תחילת טיפול?

לפני התחלת כל טיפול, יש צורך בביצוע צילומי פנים ורנטגן מתאימים. בנוסף תתבצע פגישת התייעצות עם רופא מומחה לכירורגית פה ולסת ועם אורתודנט (מומחה ליישור שיניים) שתכלול גם בדיקה מקיפה.



כיצד מתבצע ההליך?

ההליך מתבצע  ב-3 שלבים:

שלב 1: יישור שיניים

יישור שיניים כטיפול מקדים בעזרת סמכים ("גשר") או באמצעות פלטות שקופות. שלב זה מבוצע על ידי אורתודנט. 


שלב 2: ניתוח אורתו-כירורגי 

שלב זה מבוצע על ידי כירורג פה ולסתות, הבאת הלסתות ו/ או הסנטר למקומן הרצוי.


שלב 3: יישור השיניים להעמדתן הסופית בקשת

שלב זה מבוצע על ידי אורתודנט.


במקרים בהם נחוץ רק תיקון סנטר מבוצע ישירות שלב 2 בלבד ללא נחיצות טיפול אורתודנטי מקדים (שלב 1) או סופי (שלב 3).




טיפול אורתוגנטי מתבצע בשלושה שלבים: יישור שיניים, ניתוח אורתו כירורגי ולבסוף יישור שיניים נוסף להעמדת השיניים בקשת




מהם סוגי הטיפולים הקיימים לחוסר התאמה בין הלסתות?

ניתוח לסת תחתונה

ניתוח זה מבוצע כאשר הלסת התחתונה שקועה או בולטת. ניתוח לסת תחתונה יבחר במצבים בהם קיימת חוסר התאמה בסגר עם הלסת העליונה שמקורה בגדילה או בהיעדר צמיחה מספקת של הלסת התחתונה.



מהלך הניתוח

הניתוח מבוצע כולו בתוך חלל הפה במטרה להימנע מצלקות חיצוניות בפנים. 


במהלך הפעולה מבצע כירורג הפה והלסת חתך בעצם באמצעות מסורית קטנה, המאפשר לו לפצל את הלסת בצורה מבוקרת. לאחר הזזת הלסת למיקומה התקין היא מוחזקת על-ידי ברגים קטנים או לוחיות.



ניתוח לסת עליונה

ניתוח זה מבוצע כאשר הלסת העליונה שקועה או בולטת ואין התאמה בסגר עם הלסת הנגדית התחתונה. 



מהלך הניתוח

הניתוח מתבצע כולו מתוך חלל הפה. במהלך הניתוח כירורג פה ולסת מבצע חתך בחלקה הפנימי של השפה העליונה על מנת לאפשר גישה נוחה לעצם הלסת העליונה. 


בעזרת מסורית קטנה, מנסר את הלסת העליונה ובכך מאפשר את הזזת הלסת וקיבועה במיקומה החדש, בהתאם לתכנית הטיפול בעזרת לוחיות זעירות וברגים. לאחר מכן, מחזירים את החניכיים למקומם בעזרת תפרים שיתמוססו בתוך 2-3 שבועות.


גומיות עדינות מונחות בין השיניים למספר ימים לשם יצירת סגר "חדש". במקרים נדירים יש צורך לקשור את השיניים יחדיו לפרק זמן קצר. 


מכיוון שניתוח זה משנה את תווי הפנים הוא מלווה, בדרך כלל, גם בניתוח לתיקון עמדת הסנטר לצורך שיפור ההרמוניה בתווי הפנים.



ניתוח סנטר

גם במקרה זה הגישה הנה תמיד מתוך חלל הפה ללא השארת צלקות חיצוניות בעור הפנים.


גישה לעצם הסנטר נעשית על-ידי חתך בחלקה הפנימי של השפה התחתונה דרך החניכיים ולאחר מכן, בעזרת מסורית קטנה, מנסרים את עצם הסנטר על מנת לאפשר תנועה של הסנטר.


בשלב זה מזיזים את הסנטר למיקומו החדש תוך התחשבות בדרישות אסתטיות. מקבעים את עצם הסנטר על-ידי לוחיות או ברגים ומחזירים את החניכיים למקומם בעזרת תפרים שיתמוססו בתוך 2-3 שבועות.


הכתבה נכתבה על-ידי ד"ר דבורה שוורץ-ארד, מומחית לכירורגיה פה ולסת מקימת מרכז כירורגי שוורץ-ארד, בשיתוף עם מערכת אינפומד. לאתר המרכז לחצו כאן.




עדיין מתלבטים? להתייעצות עם ד"ר דבורה שוורץ-ארד השאירו פרטים

שם מלא: טלפון:
קראתי והסכמתי לתקנון שלחו עכשיו >
//



פורום כירורגיה פה ולסת

ד"ר נבות גבעול

ד"ר נבות גבעול
ד''ר גבעול הוא מנהל היחידה לכירורגיה פה, פנים ולסתות במרכז הרפואי סורוקה ומרצה בכיר בבית הספר לרפואה באוניברסיטת בן גוריון.יועץ לסוכנות מדנס לביטוח בע''מ - ביטוח אחריות מקצועית וניהול תביעות ברפואת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • חבלה בלסת
  • מיכל
  • 19/02/2019 22:55
  • שלום ד"ר גבעול, במהלך משחק כדורסל בעלי קיבל מכה חזקה מאד בפניו, באזור הלסת. במשך מספר ימים חש כאב באיזור הלסת התחתונה ובאוזן בצד המנוגד למקום הפגיעה, וכן כאב בזמן בליעה. כעת מרגיש שיפור והקלה בכאבים. בהנחה שלא יחוש כלל כאב בעוד מספר ימים, האם אפשר להניח שהכל תקין ולהמשיך ללא שיראה רופא, או שבכל מקרה יש לבדוק את הלסת? תודה רבה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • כאבים מטיפולים במקביל
  • רון
  • 15/02/2019 11:27
  • שלום, בתקופה האחרונה אני עובר מס' טיפולי שיניים במקביל, טיפולי שורש ועקירות. כל הפה של כואב מכל מיני מקומות, אני לא יודע מה מקרין ולאיפה, יש לי כאבים גם משיניים שאמרו לי שאין בהן כלום למרות שאני כבר לא יודע כי כל שן שהתלוננתי מצאו נמק או סדק או דלקת שלא ראו בצילום. כואב לי מהעקירות, כואב לי משיניים אחרות. אני לא מוצא מנוחה מרוב כאבים ומתוסכל שיש דברים שלא רואים בצילום. מה עושים עם הכאבים? האם תתכן חלילה פגיעה עצבית מעקירה או טיפול שורש? יש מה להקל? משככים ואנטיביוטיקה לא עוזרים. כמה זמן עד שכאבים מעקירה עוברים? יש לי טיפול שורש שיש ממנו עדיין כאבים 3 שבועות אחרי בצורה פתאומית, יש לי שן אחרת עם סתימה שפתאום כואבת. הכאב קופץ לי ממקום למקום והרופא לא תמיד רואה או יודע מה לעשות. אודה לעזרה תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תיאור הכאב הוא סביר. לאחר טיפול שורש יתכנו כאבים מספר שבועות. יתכן שיהיה כאב מיתחת לסתימה ארוכה. על פי תיאור הטיפול בכל הפה קיימים מבספר מוקדי כאב. סבלנות ואמון ברופא המטפל.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • לגבי צילום ct
  • דניאל
  • 15/02/2019 10:18
  • היי,יש לי כאבים נוראיים מעל שנה. אני נמנע להזיז את הלסת התחתונה קדימה אחורה כי אחרת יש קליקים וכאבים שגם מקרינים לאיזןר הפנים ובלתי נסבל. בכל מקרה רציתי לשאול מי יכול לתת לי צילום סיטי מלבד רפואת הפה כי התור הקרוב הוא למעלה מחצי שנה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שוב אני
  • דניאל
  • 15/02/2019 10:18

רופאים בתחום
ד"ר טל אליהו ד"ר טל אליהו
רופא שיניים כללי המתעסק בעיקר בתחום האסתטיקה... קרא עוד
ד"ר ערן גבאי ד"ר ערן גבאי
מנהל תחום השתלות דנטליות באינפומד קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ